正常足月新生兒課件

正常足月新生兒早產(chǎn)兒及護(hù)理正常足月新生兒【早產(chǎn)兒定義】

指胎齡滿28周未滿37周，體重﹤2500ɡ,身長(zhǎng)﹤47㎝，無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。正常足月新生兒【早產(chǎn)兒特點(diǎn)】

（一）外觀特點(diǎn)：1、體重﹤2500ɡ，身長(zhǎng)﹤47㎝。2、哭聲輕，四肢肌張力低下。3、胎毛多，耳殼軟，指、趾甲未達(dá)指、趾端。4、乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。正常足月新生兒（二）生理特點(diǎn)1、呼吸特點(diǎn)：呼吸中樞不成熟，呼吸淺表不規(guī)則。常發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病，有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒易發(fā)生吸入性肺炎。2、循環(huán)系統(tǒng)：HR快，BP較足月兒低，部分可伴A導(dǎo)管未閉。

定義？正常足月新生兒3、消化系統(tǒng)特點(diǎn)：（1）吸吮差，吞咽弱易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。（2）賁門擴(kuò)約肌松弛，容量小，易發(fā)生胃食道返流和溢乳。（3）消化酶不足，膽酸分泌少，對(duì)脂肪消化吸收差。（4）缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí)易發(fā)生壞死性小腸炎。（5）胎糞形成少，腸蠕動(dòng)乏力，易發(fā)生胎糞延遲排出。6）肝臟不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疸持久，易引起核黃疸（7）肝糖原貯存少，蛋白質(zhì)不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。（8）肝功能不完善，凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。正常足月新生兒4、血液系統(tǒng)特點(diǎn)：血小板數(shù)量少，貧血常見；VitK、鐵及VitD貯存低，易發(fā)生出血、貧血和佝僂病。5、泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)：腎濃縮功能更差，腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，排鈉分?jǐn)?shù)高，易產(chǎn)生低鈉血癥。葡萄糖閾值低，易發(fā)生糖尿。6.神經(jīng)系統(tǒng)：此功能與胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，易發(fā)生缺氧缺血性腦病。早產(chǎn)兒腦室管膜下有發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，易致顱內(nèi)出血。正常足月新生兒7、免疫系統(tǒng)：早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，免疫功能不完善，IGg及補(bǔ)體水平低,易發(fā)生各種感染.8、體溫調(diào)節(jié)：功能差,棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱少；體表面積大，皮下脂肪少，易散熱。體溫易隨環(huán)境變化而變化。常因寒冷致硬腫癥。正常足月新生兒常見護(hù)理問題1、體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)4、自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良，呼吸肌無(wú)力有關(guān)正常足月新生兒護(hù)理措施1、維持體溫穩(wěn)定2、合理喂養(yǎng)3、維持有效呼吸4、密切觀察病情5、預(yù)防感染6、健康教育7、發(fā)展性照顧正常足月新生兒1、維持體溫穩(wěn)定（1）根據(jù)體重、胎齡和病情，給予不同保暖措施。（2）W＜2000g者，盡早置暖箱保暖，W＞2000g在箱外保暖給予戴帽保暖。（3）暴露操作在遠(yuǎn)紅外線下進(jìn)行，無(wú)條件者，因地制宜，加強(qiáng)保暖。（4）維持室溫在24℃～26℃，相對(duì)濕度在55％～65％正常足月新生兒2、合理喂養(yǎng)（1）盡早開奶，以防止低血糖，提倡母乳喂養(yǎng)。無(wú)法母乳者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（2）喂養(yǎng)原則：根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力決定，以不發(fā)生胃潴留和無(wú)嘔吐為原則。（3）吸吮差者可間歇、持續(xù)鼻飼，能量不足者靜脈營(yíng)養(yǎng)。（4）合理補(bǔ)液，記錄出入量。（5）及時(shí)補(bǔ)充VitK，預(yù)防出血癥。正常足月新生兒3、維持有效呼吸（1）保持呼吸道通暢：仰臥時(shí)肩下放小軟枕，避免頸部彎曲、呼吸道梗阻。（2）發(fā)紺時(shí)處理：給予氧氣吸入，吸入氧濃度以維持PaO250～70mmHg或經(jīng)皮SaO285％～95％為宜。（3）呼吸暫停處理：拍打足底、托背、刺激皮膚等。條件允許放置水囊床墊，反復(fù)發(fā)作者遵醫(yī)囑給予氨茶堿靜脈輸注。正常足月新生兒4、密切觀察病情（1）除生命體征外，還應(yīng)注意患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢和溫度等情況。（2）加強(qiáng)補(bǔ)液管理，劑量精確，使用輸液泵控制速度。正常足月新生兒5、預(yù)防感染

嚴(yán)格消毒隔離制度，工作人員相對(duì)固定，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，定期消毒物品、空氣，防止交叉感染。強(qiáng)化洗手意識(shí)，接觸早產(chǎn)兒前后洗手或用消毒液擦拭手部，嚴(yán)格控制醫(yī)源性感染。正常足月新生兒6、健康教育（1）在提供隔離措施的前提下，鼓勵(lì)父母入早產(chǎn)兒室，探視和參與照顧患兒的活動(dòng)；（2）指導(dǎo)父母如何沖調(diào)奶粉、如何沐浴、何時(shí)預(yù)防接種、何時(shí)門診隨診等。正常足月新生兒7、發(fā)展性照顧（1）是一種適合每個(gè)小兒個(gè)體需求的護(hù)理模式。可以促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)、減少哭鬧和呼吸暫停的次數(shù)。（2）目標(biāo)是使小兒所處環(huán)境盡可能的和子宮相似，并幫助小兒以有