【犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療探究（論文）9400字】

犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究摘要犬胸腰椎間盤突出的臨床癥狀可以分為五個(gè)階段。第一和第二階段包括由于皮質(zhì)疏松和后肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)造成的背部疼痛。第三至第五階段是脊髓壓力的最嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致后端癱瘓，并可能與大小便失禁和深后端穩(wěn)定在一起。大多數(shù)工作表明，在這個(gè)地方診斷很差，特別是在出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓力和可見性神經(jīng)癥狀的情況下。治療是傳統(tǒng)的西方醫(yī)學(xué)，包括切除術(shù)和保守的醫(yī)學(xué)癥狀。如果臨床癥狀不嚴(yán)重，西方醫(yī)學(xué)手術(shù)和激素治療可以在早期階段提供休息；然而，缺點(diǎn)是手術(shù)非常痛苦，昂貴，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和感染，西方醫(yī)學(xué)有許多副作用，必須謹(jǐn)慎使用。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，沒有足夠的證據(jù)支持使用中國傳統(tǒng)口服醫(yī)學(xué)治療犬的腰椎破裂。因此，本論文研究將中西方的治療方法結(jié)合起來，研究犬胸腰椎間盤突出的治療措施。關(guān)鍵詞：犬胸腰椎間盤疾??；中西醫(yī)結(jié)合；治療方法目錄TOC\o"1-3"\h\u119571引言 1115872犬胸腰椎間盤疾病的理論概述 119302.1椎間盤的結(jié)構(gòu) 1121072.1.1軟骨終板 2109982.1.2纖維環(huán) 2233232.1.3髓核 2116302.2椎間盤的有關(guān)疾病 2270432.2.1椎間盤退變 2187272.2.2椎間盤突出 295112.2.3急性脊髓損傷 2155352.2.4慢性脊髓損傷 3250682.3犬胸腰椎間盤突出的病因機(jī)制 390622.4犬胸腰椎間盤突出的治療方法 3116092.4.1藥物治療 3160122.4.2手術(shù)治療 4284762.4.3氧氣—臭氧注射治療 471732.4.4中西醫(yī)結(jié)合治療 4220283犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究 4122943.1材料 4282513.1.1試驗(yàn)動(dòng)物 4248933.1.2主要器械 417643.1.3主要儀器設(shè)備 5172103.1.4主要藥品 5199123.2方法 5228163.2.1診斷 5145883.2.2治療 6191813.3結(jié)果分析 769093.3.1診斷結(jié)果 725123.3.2治療結(jié)果 736483.4討論 811293.4.1犬椎間盤突出疾病的特點(diǎn) 8299403.4.2中西醫(yī)結(jié)合治療效果 8209753.4.3預(yù)后及復(fù)發(fā)情況 9307433.4.4病程、神經(jīng)損傷程度與康復(fù)時(shí)間的關(guān)系 9131923.4.5電針灸治療的作用 920264犬椎間盤突出疾病的術(shù)后康復(fù)治療手段 913664.1藥物治療 9126144.2針灸治療 10176784.3物理治療 10303074.4運(yùn)動(dòng)治療 10169065結(jié)論 103857參考文獻(xiàn) 121引言國內(nèi)研究人員對犬胸腰椎間盤的研究較少，但他們對該病例提供了一些參考值。劉國明（2020）詳細(xì)解釋了中國和西方綜合脊柱裂的致病、臨床表現(xiàn)、診斷和治療?，斠琅瑺枴と~生太等（2021）總結(jié)了犬中七個(gè)斷裂案例的診斷和治療過程，并解釋了通過一般檢查、神經(jīng)檢查和磁共振成像的不同類型的磁共振成像。主要的核磁共振成像結(jié)果是，椎間盤反逆轉(zhuǎn)，椎間盤對T2圖像的信號(hào)下降，以及不同程度的壓力和脊髓和干性骨折。這些結(jié)果表明，磁共振成像檢查可以準(zhǔn)確地確定椎間盤組織和椎間盤的損壞程度，并對犬體內(nèi)椎間盤破裂的診斷和治療具有重要價(jià)值。楊泓濤和鄧位喜（2020）認(rèn)為，腰包破裂是一種脊柱疾病，其特點(diǎn)是腰帶的不同部分發(fā)生退化變，刺激或擠壓鄰近的脊髓神經(jīng)根，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)紊亂，甚至后肢癱瘓。賈茜鈺和龐海東等人（2021）進(jìn)行的另一項(xiàng)研究試圖建立中國獸醫(yī)對IVDD的分類，以及相應(yīng)的針灸治療計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)處方、綜合征和臨床實(shí)踐的一致性。外國研究人員KSantifort和pjininburg（2021）表示德國犬的標(biāo)志物與腰部骨質(zhì)異常一致，但磁共振成像的結(jié)果被認(rèn)為更符合腫瘤的表現(xiàn)形式，在岔道上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)巨大的橢圓形脊柱。硬膜上方有一個(gè)清晰的，有非典型的強(qiáng)度，延伸到脊椎穿孔。在做出安樂死決定后進(jìn)行的病理解剖學(xué)檢查最終診斷出心肌梗死，這是由于內(nèi)出血的細(xì)胞核和纖維淋巴瘤包裹的次要壓力材料受到腐蝕。在這種情況下，磁共振成像在椎間盤上顯示了不同的跡象。GFPessine和DFJunior（2020）指出，脊柱裂是一種重要疾病，影響到犬的脊髓，特別是那些受到軟骨損傷的犬，其表現(xiàn)為盤的結(jié)構(gòu)解體、脊髓動(dòng)脈破裂或彈裂、壓力以及不同程度的疼痛、癱瘓和顫抖。切開藥片的壓力的外科手術(shù)干預(yù)被認(rèn)為是首選的治療方法，因?yàn)樗梢愿斓鼗謴?fù)，提高成功率，但同時(shí)也不會(huì)造成高發(fā)病率和死亡率。如果病犬有輕度臨床癥狀，成像不顯示嚴(yán)重的體壓或挫傷，病犬的臨床狀況有限或手術(shù)治療費(fèi)用過高，可以考慮保守的治療。DAUpchurch和WCRenberg等人（2020年）調(diào)查了臨床癥狀的頻率，或從最初臨床癥狀得到緩解外科壓力的時(shí)間，是否影響到盤破裂犬的整體質(zhì)量或愈合時(shí)間。接受脊椎切除術(shù)的犬的醫(yī)療記錄被選作椎間盤導(dǎo)管、神經(jīng)程度、臨床癥狀的開始和持續(xù)時(shí)間以及手術(shù)變數(shù)。對這些變數(shù)進(jìn)行了分析，以確定它們對疼痛、尿尿和流動(dòng)的影響。術(shù)前臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間和反復(fù)出現(xiàn)癥狀與疼痛恢復(fù)、大小便失禁或步行無關(guān)。手術(shù)前的神經(jīng)程度是診斷相關(guān)的最重要變量。2犬胸腰椎間盤疾病的理論概述2.1椎間盤的結(jié)構(gòu)犬有13個(gè)胸腔和7個(gè)腰椎，每個(gè)都由脊椎動(dòng)物和脊椎動(dòng)物組成。每個(gè)脊椎弓由根和葉組成。脊椎骨和脊椎弓一起構(gòu)成含有脊髓的脊柱道。椎間盤位于脊椎動(dòng)物之間，為脊椎動(dòng)物提供穩(wěn)定性和靈活性。脊柱由三部分組成：軟骨板塊、纖維環(huán)和薄芯。在胸椎和棉花脊柱中，脊椎約占脊椎長度的16%。在子宮頸和棉花部位，椎間盤的面積大于胸椎部位。2.1.1軟骨終板軟骨板是椎間盤和脊椎之間的移動(dòng)。在組織方面，軟骨片由玻璃軟骨組成，有一個(gè)開放的血管系統(tǒng)。這些微顆粒分布在內(nèi)部軟骨面板上，并為脊柱提供營養(yǎng)。關(guān)閉軟骨側(cè)壁上的洞會(huì)導(dǎo)致萎縮，并隨著年齡的推移而發(fā)生的脊柱。2.1.2纖維環(huán)纖維圈由在核心周圍生長的中層肉細(xì)胞組成，細(xì)分形成纖維圈。纖維環(huán)由一種獨(dú)特的微色體組成，產(chǎn)生于軟骨側(cè)壁和鄰近的脊椎部位。細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞，其中許多是第一類膠原蛋白，在生物機(jī)械負(fù)荷下平行排列，相互滑動(dòng)。犬體內(nèi)纖維環(huán)的殘酷前端更厚，由此分散神經(jīng)。2.1.3髓核犬出生時(shí)擁有相對較大的髓核，位于椎間盤的中心。隨著內(nèi)核老化，內(nèi)核中的膠原蛋白逐漸被纖維軟骨取代，而內(nèi)核中的水較少。內(nèi)核易變形，當(dāng)壓力與脊椎動(dòng)物發(fā)生反應(yīng)時(shí)，內(nèi)核會(huì)壓縮，壓力向所有方向移動(dòng)，從而減輕對脊椎動(dòng)物的壓力，并發(fā)揮緩沖作用。2.2椎間盤的有關(guān)疾病2.2.1椎間盤退變軟骨的退行性變化始于出生后，這是一個(gè)緩慢的過程，可能是由于內(nèi)核軟骨的老化，導(dǎo)致內(nèi)核凝結(jié)、椎間盤干，以及腎上腺與克朗的比率增加。硫酸鹽。受感染的內(nèi)核具有異常的生物機(jī)械特性，可在磁體變形和壓縮時(shí)將纖維環(huán)破裂。在一些犬中，纖維圈非常脆弱，以至于軟骨發(fā)生。雖然軟骨通常伴隨著剪貼盤，但椎間盤和突變也有可能發(fā)生。2.2.2椎間盤突出椎間盤突出往往在腰部交叉處（T13-L1）出現(xiàn)在磁片區(qū)域，而在T1-T2和T9-T10水平上的裂痕非常少見，這可能是由于相對較低的T10進(jìn)展，而且小頭的顱骨之間有某種聯(lián)系。背部骨折往往發(fā)生在背部中心線和背部纖維環(huán)狹窄寬度中，后者幾乎是腹部和背部側(cè)厚度的兩倍。在受蠕蟲影響的成年犬中，較小的犬往往受到椎間盤破裂和變形的影響。在大犬中，L1-L2中的椎間盤斷裂是常見的，椎間盤的縫合和變形往往是長期的。2.2.3急性脊髓損傷急性脊髓損傷通常分為初級(jí)和二級(jí)事件，主要損傷是脊髓和相關(guān)血管結(jié)構(gòu)的初步機(jī)械損害。最初的傷害可能是壓力、震蕩、挫傷或撕裂。壓力是由鄰近結(jié)構(gòu)對脊髓施加的壓力造成的。腦震蕩是由于加速和脊髓突發(fā)性減速造成的，可能導(dǎo)致暫時(shí)的軸受損。最嚴(yán)重的創(chuàng)傷可能導(dǎo)致挫傷，被稱為由于血管失安全而引起的脊髓和腦膜炎出血。2.2.4慢性脊髓損傷椎間盤突出可以對脊髓造成長期壓力。受壓性強(qiáng)的犬可能出現(xiàn)不平等的臨床癥狀，盡管據(jù)認(rèn)為，壓力的增加分布在脊髓的間歇部位。有趣的是，側(cè)面的臨床癥狀不一定符合壓縮的位置。脊髓的慢性壓力會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、馬林喪失、灰質(zhì)細(xì)胞喪失、血管水腫。2.3犬胸腰椎間盤突出的病因機(jī)制中醫(yī)認(rèn)為，在腰椎破裂的急性階段，該病通常屬于切氏衰竭和血液停滯的類型：由于外部力不當(dāng)，腰痛、腰痛、腰痛或腹部不適，病人無法走動(dòng)。長期以來，癥狀通常是由于肝臟、脾臟和腎臟衰弱、經(jīng)度和保障線生長乏力、血液停滯（直至后肢癱瘓）、性殘疾和脆弱性。簡言之，沖擊、風(fēng)、寒冷和潮濕使切和血液停滯不前；先天性或腎衰竭導(dǎo)致骨質(zhì)萎縮和骨髓流失；不健康的飲食和過度的壓力損害脾臟，導(dǎo)致肌肉萎縮和四肢無力；肝臟缺血導(dǎo)致營養(yǎng)損失和肌肉萎縮。治療的目的是激活和激活血液，加熱陽具，減少寒冷，消除血液停滯和保質(zhì)衣，打開繃帶。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)在原因是脊髓本身的慢性退化性變化。隨著年齡的推移，脊柱會(huì)惡化，脊椎之間的空隙會(huì)逐漸縮小，形成像脊椎邊緣的骨質(zhì)增生。返回盤是真正的原因，受傷是最常見的原因。損傷是最常見的腰痛和出汗原因，因?yàn)樵谄D苦工作或鍛煉期間，脊柱被擠壓和扭傷，導(dǎo)致脊椎纖維破裂，內(nèi)核破裂，附近脊髓神經(jīng)緊張，導(dǎo)致腰痛和出汗等癥狀。此外，長時(shí)間的努力和寒冷與椎間盤斷裂的發(fā)展沒有直接聯(lián)系，但長期的努力和寒冷可能會(huì)加速和加劇腰痛癥狀。然而，與犬體內(nèi)椎間盤造成的痛苦不同，沒有任何椎間盤材料進(jìn)入岔口。2.4犬胸腰椎間盤突出的治療方法2.4.1藥物治療（1）甲基潑尼松龍急性脊髓損傷通常使用高劑量的甲基吡啶酮治療。據(jù)認(rèn)為，甲潑尼龍可通過一種非基因工作機(jī)制整合細(xì)胞薄膜并減少過氧化氫。在人類中的使用具有爭議；它有一些效果，但也有嚴(yán)重的副作用。還有證據(jù)表明，在被咬喉犬中使用該物質(zhì)是不夠的，一些追溯性研究發(fā)現(xiàn)，甲基苯丙胺的影響不大。在組織學(xué)和功能學(xué)方面，脊髓損傷實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷贸隽讼嗷ッ芎筒淮_定的結(jié)果。（2）地塞米松地塞米松也用于治療犬的腰椎斷裂，盡管很少有關(guān)于涕滅威的數(shù)據(jù)來治療犬的軟骨滑動(dòng)。在小鼠脊髓損傷模型中，事實(shí)證明，在改善功能結(jié)果和病理解剖學(xué)方面，甲基丙基甲酯效果較好。2.4.2手術(shù)治療患有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的動(dòng)物必須接受外科治療。目前的主要治療方法是開放手術(shù)和減壓。這種方法只適用于輕微的臨床病例，而且在岔口幾乎沒有任何著落時(shí)。減壓手術(shù)包括移除脊柱和從脊髓動(dòng)脈移除椎間盤材料，從而減少對脊髓的壓力。它適用于身體活動(dòng)有限和穿刺道上大量光盤的病人。脊椎、側(cè)和腹腔手術(shù)以及脊椎側(cè)脊椎切除術(shù)、脊膜切除術(shù)和腹膜切除術(shù)都有切口。2.4.3氧氣—臭氧注射治療在熒光透鏡下，通過皮膚向脊柱注入02-O3混合氣體，使用高氧化O3在核心核中氧化和分解蛋白質(zhì)，摧毀核心核的結(jié)構(gòu)，縮小核心核的大小，并將脊柱裂壓力釋放到脊髓上。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是安全有效，造成的傷害較少，并能更快恢復(fù)。2.4.4中西醫(yī)結(jié)合治療甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激索是治療本病綜合癥的首選藥，用量為40~80mg/kg，1次/天，連用2~3天。嚴(yán)重或急性脊髓椎間盤壓迫者,劑量可加大至100mg/kg。胸腰段椎間盤疾病主要電針百會(huì)、命門、腎俞、膀胱俞、陽陵、后三里、尾根、尾尖、六縫，并在背部選取阿氏冷穴，1次/天，痊愈為止。較為嚴(yán)重的后肢癱瘓病例，可在命門、百會(huì)穴處水針,藥物用骨寧0.2m/kg，當(dāng)歸注射液0.2ml/kg，配合2%普魯卡因0.1ml/kg，1次/天，連用2~3天。尿失禁犬每天定時(shí)擠壓膀胱排尿2~3次。強(qiáng)制休息、限制活動(dòng)尤其是劇烈的上竄下跳運(yùn)動(dòng)。3犬胸腰椎間盤疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究3.1材料3.1.1試驗(yàn)動(dòng)物10只不同年齡的臘腸犬的胸腰椎間盤突出癥詳情見表3-2，均為北京某醫(yī)院的臨床病例。3.1.2主要器械骨鉆、手術(shù)刀、鑷子、手術(shù)剪刀、止血鉗、牙科抹刀、針灸針、咬骨鉗、抽吸器。3.1.3主要儀器設(shè)備X光機(jī)、電腦斷層掃描儀、氣體麻醉機(jī)、心臟電生理監(jiān)測儀、獸醫(yī)針灸機(jī)、手術(shù)燈、手術(shù)臺(tái)。3.1.4主要藥品丙泊酚（Propofol）、氯胺酮（Ketamine）、異氟醚（Isoflurance）、嗎啡、頭孢唑啉、痛立定。3.2方法3.2.1診斷（1）疼痛部位定位用兩個(gè)拇指按住脊柱的兩側(cè)，從第一個(gè)子宮頸段到身體后部，直到犬回到疼痛或阻力的地方，椎間盤破裂。（2）神經(jīng)損傷程度分級(jí)通過評(píng)估受影響的犬的姿勢和步態(tài)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、本體感受器、皮下神經(jīng)反射、脊髓觸摸和膝反射來確定神經(jīng)損傷的程度。分類依據(jù)如下表3-1所示。表3-1神經(jīng)損傷程度分級(jí)神經(jīng)損傷程度臨床癥狀I(lǐng)級(jí)正常食欲，能行走但偶爾感覺到疼痛II級(jí)正常食欲，不大愿意行走，脊椎疼痛敏感，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。III級(jí)后肢癱瘓但淺層感覺及深部痛覺仍然存在，膝反射微弱，尾巴不能擺動(dòng)。IV級(jí)后肢完全癱瘓，淺層痛覺消失，深部痛覺微弱，膝反射消失。V級(jí)后肢深部感覺消失，嚴(yán)重癱瘓，無法自主排便排尿。（3）影像學(xué)檢查X射線、脊髓造影和CT掃描用于定位椎間盤突出。①脊柱的X光片脊柱的對照X光片是在麻醉狀態(tài)下拍攝的。脊柱的對照X光片用于評(píng)估犬的脊柱狀況，以便選擇脊柱的穿刺部位。②脊髓造影將患犬側(cè)臥放置，在腰部L3至L7之間的區(qū)域，進(jìn)行環(huán)和消毒，并通過脊椎之間的后空隙插入一根刺針，刺穿腹部下的脊髓。隨后，將碘化磷（0.3-0.4mg/kg）注入了針頭，并對腹背脊椎以及左和右側(cè)的脊椎進(jìn)行了X光檢查，以確定椎間盤突出的位置。③計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查在患犬麻醉情況下，仰臥放置并對可疑的脊椎進(jìn)行了計(jì)算機(jī)斷面掃描。3.2.2治療（1）術(shù)前麻醉氯胺酮靜脈注射1mg/kg劑量和丙醇4mg/kg劑量，保持0.7-1.1%的吸入麻醉。通過心電檢測監(jiān)測了犬的麻醉狀態(tài)。（2）手術(shù)方法①軟組織的切開手術(shù)區(qū)是通過診斷成像確定的，保持垂直狀態(tài)，并按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行消毒。與脊柱背面中心線平行的斷裂，大約4-5個(gè)長刺過程，靠近脊柱的1厘米，皮膚下表層脂肪裂，以及深度脫落。使用骨膜剝離術(shù)將面部關(guān)節(jié)上方的脊椎突出到多關(guān)節(jié)。使用Gelpi樹脂將脊柱側(cè)的肌肉拉動(dòng)，使用電解刀完全止血并在關(guān)節(jié)腫塊下檢測神經(jīng)血管束。在此過程中，必須小心保護(hù)脊髓神經(jīng)根和血管。②椎板的切除使用了高速風(fēng)孔來粉磨手術(shù)部位的詳細(xì)部位，并在前脊椎和后脊椎支部的關(guān)節(jié)表面之間形成了一個(gè)長方形窗口，其半身和后脊柱的半身長，高度呈脊柱的寬度。這種空氣鉆孔用鹽溶液冷卻，并通過吸附吸收。然后，外殼層被緩慢研磨，然后是骨髓和骨殼內(nèi)殼層，然后是軟軟內(nèi)壁。用牙齒勺子仔細(xì)清除墊子，以到達(dá)可以看到脊髓的岔口。如果在這一過程中發(fā)生出血，可以通過使用骨髓蠟或可吸收的海綿來阻止。③移除脫出的椎間盤在脊髓被完全暴露后，將使用非鋒利的小鉤子慢慢從脊椎中移除流離失所的細(xì)胞核，并對脊椎進(jìn)行全面檢查，以確保移除所有流離失所的細(xì)胞核。這種手術(shù)必須謹(jǐn)慎進(jìn)行，以避免脊神經(jīng)損傷。然后用一根滴從鹽溶液中清洗脊髓，用呼吸機(jī)去除液體和血塊。在岔口注入了0.1mg/kg嗎啡素，最后，脊椎窗被可吸收的海綿覆蓋，以防止組織進(jìn)入岔口和脊柱壓力。④閉合創(chuàng)口背部、腰部和卷筋的縫合使用可吸附的縫材料3-0縫合，皮膚和皮膚下的組織與往常一樣縫合。（3）電針灸治療根據(jù)患犬的椎間盤位置，華佗、交趾、中極、懸壺、震門和百會(huì)被選為主穴，環(huán)宇和涌泉被選為針扎的輔助點(diǎn)。使用了15赫茲穩(wěn)定頻率的獸醫(yī)針灸，并根據(jù)受感染犬的肌肉或四肢的輕微顫動(dòng)調(diào)整了刺激強(qiáng)度。用針扎時(shí)間為30分鐘，根據(jù)犬的康復(fù)，通常是一次/3d扎，7d是一個(gè)治療周期。（4）術(shù)后護(hù)理在術(shù)后3天內(nèi)注射22mg/kg頭孢唑啉和0.1mg/kg痛苦利斯特林。對于患重癥麻痹癥的犬，在7天的手術(shù)后，在膀胱和分析中插入了尿管，并將犬填充以保持籠子清潔，并保護(hù)患重癥麻痹癥的犬。手術(shù)后5天，用布將犬的身體拖動(dòng)，試圖移動(dòng)四肢并修復(fù)肌肉，每天最多3次。3.3結(jié)果分析3.3.1診斷結(jié)果對于10只患犬的臨床檢查、影像學(xué)診斷確定病灶部位分布見表3-2。表3-2患犬的病灶部位分布編號(hào)性別年齡病程神經(jīng)損傷程度疼痛部位病灶部位1母7.11III級(jí)T12~L1T13~L1，R2公6.32IV級(jí)L4~L5L5~L6，L3母5.62IV級(jí)T12~T13T12~T13，L4公31III級(jí)T13~L2T13~L1，L5公6.2150III級(jí)T13~L1T13~L1，R6公5.32IV級(jí)L1~L2L1~L3，R7公6.51II級(jí)T12~T13T12~T13，R8母4.82III級(jí)T13~L2T13~L1，R9公6.12IV級(jí)L1~L2L1~L2，C10母4.53IV級(jí)T13~L1T13~L2，R注：病程是指從發(fā)病到開始手術(shù)治療的時(shí)間；疼痛部位指用力觸診壓迫患犬脊椎時(shí)疼痛最明顯的部位，T為胸椎，L為腰椎；病灶部位是指經(jīng)影像學(xué)確診脫出的椎間盤壓迫脊髓的部位，R為右側(cè)，L為左側(cè)，C為中間。表3.2顯示，在這項(xiàng)研究中，犬的平均患病年齡為5.54歲；除了第5號(hào)犬患病150天之外，其他犬病了近兩天。大多數(shù)四級(jí)犬的神經(jīng)損傷，后肢完全癱瘓，病情嚴(yán)重；有些犬的疼痛與病痛不相符，但疼痛都發(fā)生在脊椎病痛附近的脊椎上；6只犬的大小為L1-L2和L2-L3，犬有10只，T13-L1和L1-L2為10只，其余的犬只有一種。3.3.2治療結(jié)果10例患犬的治療結(jié)果見表3-3。表3-3患犬的治療結(jié)果編號(hào)病程神經(jīng)損傷程度脊椎狀況康復(fù)時(shí)間（d）11III級(jí)T10~T11的椎間盤鈣化3022IV級(jí)無2532IV級(jí)L4~L5椎間隙變窄、T12~T13及L2~L3的椎間盤鈣化4541III級(jí)無125150IV級(jí)T11~T12及L2~L3處有椎間盤鈣化未康復(fù)62IV級(jí)T11~T13及L2~L3之間的椎間隙狹窄，L4~L5之間的關(guān)節(jié)突間隙變窄3871II級(jí)T11~T12椎間盤鈣化1982III級(jí)無2192IV級(jí)無62103IV級(jí)無43注：康復(fù)時(shí)間是指經(jīng)手術(shù)與電針灸治療到犬能使用四肢行走的時(shí)間。表3.3顯示，5號(hào)犬病路徑更長，150天，神經(jīng)損傷更嚴(yán)重，180天治療后沒有改善；在這項(xiàng)研究中，5只脊柱畸形，9只康復(fù)，1只沒有康復(fù)，回收率為90%；所有九只犬都在62天內(nèi)恢復(fù)。病程越短，神經(jīng)損傷越少，愈合時(shí)間越短。3.4討論3.4.1犬椎間盤突出疾病的特點(diǎn)腰椎間盤突出有兩種類型，HansenI和HansenII。HansenI的特點(diǎn)是：纖維軟軟組織破裂裂，脊柱動(dòng)脈被擠壓，導(dǎo)致脊椎根壓力，神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)或更少的神經(jīng)紊亂，也稱為肌肉萎縮。在HansenII中，軟骨纖維環(huán)破裂，棘球道內(nèi)核突出，但如果內(nèi)核是自由的，它會(huì)擠壓脊髓，造成神經(jīng)紊亂，也稱為疝氣。軟骨關(guān)節(jié)炎在犬群中具有很高的磁性：德國犬、米格犬、比基尼人、北京人、亞人和奇瓦瓦人。椎間盤斷裂發(fā)生在3-7歲的軟骨組織中，該疾病沒有性別分布。每個(gè)椎間盤都有機(jī)會(huì)開發(fā)軟骨。在這項(xiàng)研究中，受感染的犬有以下位置。T12到T13（2/10），T13到Ll（4/10），L1到L2（3/10），L2到L3（1/10）和L5到L6（1/10），其中兩種受到同時(shí)在兩個(gè)不同地點(diǎn)的犬的影響。因此，在腰椎切口的圓盤破裂的概率相對較高。3.4.2中西醫(yī)結(jié)合治療效果中西醫(yī)結(jié)合治療的原則是按傳統(tǒng)獸醫(yī)針灸學(xué)定位方法刺針百會(huì)穴、腎俞、膀胱俞等穴位，具有疏通氣血，主治腰脊強(qiáng)痛的作用。與此同時(shí)，在穴位上增加維生素B1、B12藥液，具有改善脊椎中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)的營養(yǎng)作用,以及藥物對穴位持續(xù)刺激的作用，以利于神經(jīng)組織的修復(fù)。甲強(qiáng)龍為糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠抑制炎性細(xì)胞向患部的積聚，穩(wěn)定溶酶體膜，收縮d管，降低d管的通透性，組織溶酶體及炎性介質(zhì)的合成和釋放，抑制結(jié)締組織的成纖維細(xì)胞增生和纖維細(xì)胞合成從而達(dá)到抗炎作用。同時(shí)甲強(qiáng)龍還可以穩(wěn)定溶酶體膜，阻止溶酶體的釋放，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)阻滯。神奇康肽，維生素B1、B12藥液合用，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)的恢復(fù)，抗神經(jīng)炎，增強(qiáng)機(jī)體對致病源的抵抗力并能起到鎮(zhèn)疼作用。3.4.3預(yù)后及復(fù)發(fā)情況病犬是否有深刻的認(rèn)知是身體檢查和神經(jīng)分類的一個(gè)重要指標(biāo)。如果犬的深度認(rèn)知和術(shù)后行走的靈敏度得到提高或提高，則診斷良好。然而，由于該菌株的結(jié)構(gòu)特性，一些犬可能在其他地方遭遇頻繁的軟骨滑動(dòng)。在這項(xiàng)研究中，有兩只犬過去有過軟骨滑落的情況，他們通過切除兩只腿的辦法進(jìn)行治療，并在一年后又回到其他地方。造成圓盤裂開的因素是體重、汗水和椎間盤凝結(jié)的程度。在軟骨節(jié)肢動(dòng)物中，椎間盤可以在6個(gè)月初被腐蝕，但其頂峰在18至24個(gè)月之間。從椎間盤中去除鈣化在5至8歲的犬中占31%，因此，脫鈣片可能會(huì)在x光中自然出現(xiàn)。在本研究中，對生殖增殖化藥片的治療沒有通過切除藥片進(jìn)行治療，因?yàn)榍谐A(yù)防片不會(huì)降低軟骨滑動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)會(huì)影響犬的神經(jīng)康復(fù)。3.4.4病程、神經(jīng)損傷程度與康復(fù)時(shí)間的關(guān)系患病的時(shí)間、神經(jīng)損傷的程度和痊愈的時(shí)間之間有著密切的關(guān)系。病程越短，神經(jīng)損傷越少，愈合時(shí)間越短，最好盡快取出軟骨片。一般來說，在48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的二級(jí)神經(jīng)損傷被視為嚴(yán)重。在嚴(yán)重情況下，軟骨片最好在48小時(shí)內(nèi)以手術(shù)切除，以消除神經(jīng)壓力。在這項(xiàng)研究中，所有9只犬都在62天內(nèi)康復(fù)，這也與術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)密切相關(guān)。然而，對于患有150天疾病和四級(jí)神經(jīng)損傷的犬，延遲手術(shù)治療損害神經(jīng)功能的恢復(fù)，即使在手術(shù)后180天的針灸之后也不會(huì)。3.4.5電針灸治療的作用盡管手術(shù)切除了脊柱裂材料并減輕了脊髓和脊髓神經(jīng)的壓力，但脊柱神經(jīng)受到不同程度的損害，脊髓密度和腫脹，需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。針灸通過調(diào)節(jié)犬的神經(jīng)系統(tǒng)、液體循環(huán)、循環(huán)、免疫和激素平衡來修復(fù)受損的神經(jīng)根。它還將來自神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灸來源的信號(hào)，包括脊髓、腦干、坐骨和皮質(zhì)，并依賴神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)纖維來緩解受影響地區(qū)的疼痛。針灸神經(jīng)遞質(zhì)可減少脊髓炎癥反應(yīng)，消除脊髓神經(jīng)根部水腫，調(diào)節(jié)血液流動(dòng)，推遲疤痕組織的形成，并減少脊髓壓力。對于患有長期急性神經(jīng)衰竭的犬來說，針灸比單獨(dú)做手術(shù)更有效地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能。4犬椎間盤突出疾病的術(shù)后康復(fù)治療手段4.1藥物治療術(shù)后藥物：輔助性護(hù)理：連續(xù)7天的注射腎上腺素、50mL/小時(shí)。鎮(zhèn)靜：靜脈注射0.9%氯化鈉95mL，注射5mL，30mL/小時(shí)，7天。加巴噴丁口服200mg，每天3次。脊髓保護(hù)：3天，每天注射40mg脊髓液?？股睾脱装Y：靜脈注射頭孢噻呋鈉40mg，9天。營養(yǎng)補(bǔ)充：每天注射B122mL皮下注射7天。維生素B4毫升，7天。消化道保護(hù)：每天注射奧美拉唑20mg，每天2次，7天。根據(jù)實(shí)際治療情況調(diào)整藥物治療。4.2針灸治療手術(shù)后的第三天，針灸開始刺激血液循環(huán)，消除血液停滯，規(guī)范氣和血液，并調(diào)節(jié)短缺。所使用的刺點(diǎn)是百會(huì)、正門、膽俞、脾俞、胃俞、三焦、腎俞、氣海、膝陽關(guān)、陽陵泉、涌泉、腎俞和足三里。在通過針灸獲得氣后，針灸點(diǎn)與電針器連接，使用的是零星而密集的波、低頻和高流。每周進(jìn)行3次針灸，每次15分鐘，作為10次治療周期，并根據(jù)治療周期后的恢復(fù)情況進(jìn)行了調(diào)整。4.3物理治療（1）激光物理療法：使用激光設(shè)備，將散射激光照射受影響地區(qū)，以促進(jìn)傷口愈合。4W，5分鐘，每天一次。（2）電磁療法：每天在受影響地區(qū)放置一個(gè)脈沖電磁圈，每次30分鐘，以促進(jìn)愈合和減輕疼痛。（3）水療：使用漂浮水降低犬關(guān)節(jié)的重量。練習(xí)的時(shí)間將根據(jù)康復(fù)的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)后兩周，每周三次水療，每次20分鐘，水位為30厘米。4.4運(yùn)動(dòng)治療在第一階段，犬的活動(dòng)范圍受到限制，后肢肌肉被按摩和延長，包括臀部彎曲和伸展、膝蓋彎曲和伸展、彎曲和拉伸。隨后，根據(jù)實(shí)體反應(yīng)和偏激反應(yīng)（如腳背著地、伸桿反應(yīng)和屈肌反射）。排練系統(tǒng)包括站在一個(gè)支架上，站在蹲下，在一個(gè)臺(tái)階上握住兩邊的腳趾。經(jīng)過一個(gè)月的物理治療和康復(fù)培訓(xùn)后，犬的腰部和后肢能夠站立姿勢，肌肉更強(qiáng)，在水治療中積極使用腰部，在樓梯上的后肢更靈活，腳趾更強(qiáng)。產(chǎn)生了一種反應(yīng)擴(kuò)大的反應(yīng)，但需要進(jìn)一步的康復(fù)，以引導(dǎo)犬獨(dú)立行走。5結(jié)論疾病的發(fā)展階段決定動(dòng)物是否需要手術(shù)干預(yù)。減輕臨床壓力的方法通常是切除段落、切除段落和切除段落。為了減少椎間盤進(jìn)一步破裂的可能性，在清除壓力的同時(shí)，對隔壁的防爆盤進(jìn)行了預(yù)防性打開。術(shù)后康復(fù)可以改善動(dòng)物生理和運(yùn)動(dòng)能力，減輕疼痛和不適，并改善神經(jīng)系統(tǒng)。針灸和激光刺以及自然電磁療法可有效地改善局部循環(huán)，減輕疼痛并改善肌肉收縮。軟性水療法、靜壓和抗耐力效果，鍛煉治療使用不同的康復(fù)運(yùn)動(dòng)動(dòng)物培訓(xùn)工具，以防止術(shù)后肌肉萎縮，改善肢的運(yùn)動(dòng)和增強(qiáng)后肢的復(fù)原力。水療、靜壓、抵抗影響和許多動(dòng)物培訓(xùn)輔助工具被用來進(jìn)行各種修復(fù)運(yùn)動(dòng)，以防止術(shù)后肌肉萎縮，改善肢的運(yùn)動(dòng)和增強(qiáng)后肢的彈性。參考文獻(xiàn)[1]劉國明.犬椎間盤疾病的臨床中西醫(yī)結(jié)合療法[J].浙江畜牧獸醫(yī),2020,45(3):2.[2]瑪依努爾·葉生太,華瑩,周振雷,等.7例犬椎間盤疝出疾病的磁共振影像診斷[J].2021.[3]楊泓濤,鄧