醫(yī)院感染控制管理制度

醫(yī)院感染掌控管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染掌控管理，保障患者、醫(yī)務(wù)人員和公眾的健康安全，遵從相關(guān)法律法規(guī)和國家衛(wèi)生健康委員會的要求，訂立本《醫(yī)院感染掌控管理制度》。第二條本制度適用于本醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室以及行政后勤部門。第三條醫(yī)院應(yīng)成立感染掌控委員會，并設(shè)立感染掌控科，負(fù)責(zé)訂立、實(shí)施和監(jiān)督感染掌控管理措施。第四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受感染掌控培訓(xùn)，并嚴(yán)格依照本制度的要求開展工作。第二章感染掌控措施第五條感染源管理第一款醫(yī)院應(yīng)建立感染源管理制度，將感染源分為內(nèi)源性感染源和外源性感染源，并采取相應(yīng)的管理措施。第二款醫(yī)院應(yīng)訂立定期檢查和評估感染源的計(jì)劃，并將結(jié)果進(jìn)行記錄和整理，確保感染源的有效管理。第三款醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受感染源管理的培訓(xùn)，掌握感染源的識別和管理方法，并及時(shí)報(bào)告、隔離和處理感染源。第六條感染傳播途徑掌控第一款醫(yī)院應(yīng)建立感染傳播途徑掌控制度，包含空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播和血液傳播的掌控措施。第二款醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)空氣清新、通風(fēng)良好，設(shè)立合理的洗手設(shè)施并加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)。第三款醫(yī)院應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)裝備，并推行正確佩戴和使用的培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)和安全。第七條感染防備與掌控第一款醫(yī)院應(yīng)訂立感染防備與掌控計(jì)劃，并定期進(jìn)行評估和改進(jìn)。第二款醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)，推行七步洗手法和正確使用手消毒劑。第三款醫(yī)院應(yīng)開展患者感染風(fēng)險(xiǎn)評估，并依據(jù)評估結(jié)果訂立個(gè)性化的感染掌控措施。第四款醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備和器械的清潔和消毒工作，確保其符合衛(wèi)生要求并經(jīng)過嚴(yán)格的管理。第五款醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)床位的管理和衛(wèi)生保潔工作，及時(shí)清理、消毒及更換床上用品和病人所使用的物品。第八條感染監(jiān)測與報(bào)告第一款醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測與報(bào)告制度，對醫(yī)院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)測和分析，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。第二款醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握感染監(jiān)測的方法和知識，及時(shí)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并上報(bào)給感染掌控科。第三款醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定對感染進(jìn)行分類和診斷，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。第九條感染處理與處理第一款醫(yī)院應(yīng)建立感染處理與處理制度，對發(fā)生的感染及時(shí)采取措施，進(jìn)行隔離和治療，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。第二款醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照感染處理與處理制度的要求進(jìn)行操作，確保操作的安全性和有效性。第三款醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好感染相關(guān)物品的處理，確保其符合衛(wèi)生要求，避開感染的傳播和擴(kuò)散。第三章相關(guān)責(zé)任第十條院長是醫(yī)院感染掌控工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施和監(jiān)督感染掌控管理工作。第十一條感染掌控委員會負(fù)責(zé)訂立感染掌控相關(guān)制度和工作方案，并進(jìn)行監(jiān)督和評估。第十二條感染掌控科負(fù)責(zé)訂立感染掌控培訓(xùn)計(jì)劃，組織培訓(xùn)并開展相關(guān)科研工作。第十三條各臨床科室和醫(yī)技科室負(fù)責(zé)具體的感染掌控工作，必需依照相關(guān)制度和工作方案進(jìn)行操作，并做好相關(guān)工作記錄。第十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行操作，樂觀參加感染掌控管理工作，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)情況。第四章各種違規(guī)行為的處理第十五條對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含但不限于口頭警告、書面警告、紀(jì)律處分和法律追究等。第十六條違規(guī)行為的處理程序和方式應(yīng)符合法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，并保證公正、公平和透亮。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立違規(guī)行為的登記和報(bào)告制度，及時(shí)了解和掌握相關(guān)情況，確保處