2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范匯報(bào)人：xxx20xx-04-05目錄手衛(wèi)生重要性及目的手衛(wèi)生基本原則與指征醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作流程監(jiān)測(cè)與評(píng)估機(jī)制建立培訓(xùn)宣傳與落實(shí)執(zhí)行總結(jié)反思與未來(lái)展望手衛(wèi)生重要性及目的0103降低醫(yī)院感染發(fā)生率手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。01手是傳播病原體的重要途徑醫(yī)務(wù)人員在工作中頻繁接觸患者和環(huán)境，手容易污染并攜帶病原體。02手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染的基礎(chǔ)措施通過(guò)規(guī)范的手衛(wèi)生操作，可以有效地去除或殺滅手上的病原體，避免交叉感染的發(fā)生。預(yù)防交叉感染與傳播規(guī)范的手衛(wèi)生可以減少患者獲得醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的醫(yī)療安全。減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康維護(hù)醫(yī)療環(huán)境清潔手衛(wèi)生不僅可以保護(hù)患者，同時(shí)也可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身免受病原體的侵害。手衛(wèi)生是維護(hù)醫(yī)療環(huán)境清潔、整潔的重要手段之一，有利于營(yíng)造安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。030201保障患者與醫(yī)務(wù)人員安全提升醫(yī)療質(zhì)量水平提高患者滿意度規(guī)范的手衛(wèi)生可以減少患者感染，提高患者滿意度和信任度。提升醫(yī)院形象手衛(wèi)生是醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，規(guī)范的手衛(wèi)生可以提升醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。123手衛(wèi)生規(guī)范是國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本要求之一，醫(yī)務(wù)人員必須遵守相關(guān)法律法規(guī)，保障患者和自身的健康與安全。遵守國(guó)家法律法規(guī)規(guī)范的手衛(wèi)生操作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)相關(guān)認(rèn)證和評(píng)審的必要條件之一，有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)相關(guān)認(rèn)證與評(píng)審手衛(wèi)生規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行社會(huì)責(zé)任的重要體現(xiàn)之一，有利于保障公眾的健康與安全。履行社會(huì)責(zé)任遵循國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)要求手衛(wèi)生基本原則與指征020102清潔與消毒區(qū)分原則消毒是指用消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌和抑制常居菌繁殖的過(guò)程，包括速干手消毒劑和手消毒劑浸泡消毒。清潔是指用流動(dòng)水及洗手液或肥皂，采用六步洗手法揉搓雙手，去除手部皮膚污垢和部分暫居菌的過(guò)程。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)；可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。手消毒外科手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒洗手、手消毒和外科手消毒指征手套不能代替手衛(wèi)生，戴手套前和脫手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。當(dāng)手套破損或疑有破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。一次性手套應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)使用。手套使用注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免用未清潔的手觸摸口、眼、鼻等黏膜部位。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等污染物品后，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。在處理傳染病患者或其污染物品時(shí)，應(yīng)戴手套和穿隔離衣等防護(hù)用品，脫去手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。避免接觸污染物品和表面醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作流程03洗手設(shè)施配置及要求應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手池，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)能及時(shí)清洗雙手。應(yīng)使用非手觸式水龍頭，以減少接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)配備合格的洗手液和消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員取用。應(yīng)提供干凈、衛(wèi)生的干手紙巾或干手器，避免使用不潔毛巾擦手。洗手池水龍頭清潔劑和消毒劑干手設(shè)施應(yīng)選擇具有清潔、除菌功能的洗手液，且應(yīng)易于清洗，不留殘留物。洗手液應(yīng)選擇能夠快速殺滅細(xì)菌、病毒等微生物的消毒劑，且應(yīng)安全、無(wú)刺激性。消毒劑洗手液、消毒劑選擇標(biāo)準(zhǔn)掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓。六步洗手法操作步驟演示第一步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第二步掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。第三步彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第四步右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步推薦使用一次性干手紙巾或干手器進(jìn)行干燥。若使用毛巾擦手，應(yīng)保證毛巾干凈、衛(wèi)生，并定期更換。洗手及干燥時(shí)間應(yīng)控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，一般建議每次洗手時(shí)間不少于15秒，干燥時(shí)間以徹底擦干手部為宜。干燥方法及時(shí)間控制時(shí)間控制干燥方法監(jiān)測(cè)與評(píng)估機(jī)制建立04定期檢查制度執(zhí)行情況檢查手衛(wèi)生設(shè)施配置是否齊全、合理，方便醫(yī)務(wù)人員使用。觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，記錄執(zhí)行手衛(wèi)生指征的情況。評(píng)估手衛(wèi)生制度及操作流程的知曉率和執(zhí)行情況。分析不同科室、不同崗位醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌種類和數(shù)量。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析原因并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手部進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)。細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反饋手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果，指出存在的問(wèn)題。針對(duì)問(wèn)題制定具體的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與手衛(wèi)生改進(jìn)工作，提出意見(jiàn)和建議。反饋機(jī)制及改進(jìn)措施設(shè)定手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)，如提高手衛(wèi)生依從性、降低醫(yī)院感染率等。制定具體的實(shí)施計(jì)劃和時(shí)間表，明確責(zé)任人和任務(wù)分工。定期對(duì)改進(jìn)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，確保持續(xù)改進(jìn)工作的有效進(jìn)行。持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)設(shè)定培訓(xùn)宣傳與落實(shí)執(zhí)行05采用多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如集中授課、視頻教學(xué)、實(shí)踐操作等，確保培訓(xùn)效果。針對(duì)不同崗位制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等，確保各類人員均接受到相應(yīng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生的重要性、洗手與手消毒的方法、手套的正確使用等方面，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)水平。針對(duì)不同崗位開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)制作手衛(wèi)生宣傳海報(bào)、宣傳冊(cè)等宣傳材料，內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了，易于理解。將宣傳材料張貼或放置在醫(yī)院各科室、走廊、洗手間等顯眼位置，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)查看。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、平臺(tái)公眾號(hào)等渠道發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大宣傳范圍。宣傳材料制作及發(fā)放渠道選擇設(shè)立手衛(wèi)生推廣小組，鼓勵(lì)員工自愿加入，共同參與推廣活動(dòng)。對(duì)積極參與推廣活動(dòng)的員工進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，樹(shù)立榜樣作用。開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽、洗手操作比賽等活動(dòng)，激發(fā)員工學(xué)習(xí)手衛(wèi)生的熱情。鼓勵(lì)員工積極參與推廣活動(dòng)制定手衛(wèi)生監(jiān)督檢查制度，明確監(jiān)督檢查的頻次、方式和責(zé)任人。對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系，與科室績(jī)效掛鉤，確保zheng策落實(shí)到位。監(jiān)督檢查確保政策落實(shí)到位總結(jié)反思與未來(lái)展望06手衛(wèi)生依從性顯著提高通過(guò)本次規(guī)范的實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后等關(guān)鍵時(shí)刻的手衛(wèi)生依從性有了顯著提高。醫(yī)院感染率下降手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，本次規(guī)范執(zhí)行后，醫(yī)院感染率明顯下降，特別是與手衛(wèi)生相關(guān)的感染病例減少。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握程度提高通過(guò)培訓(xùn)和宣傳，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性、洗手方法、手消毒方法等相關(guān)知識(shí)的掌握程度有了明顯提高。匯總分析本次規(guī)范執(zhí)行效果部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)仍需加強(qiáng)01雖然整體手衛(wèi)生依從性提高，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和教育。手衛(wèi)生設(shè)施不完善02部分醫(yī)院或科室的手衛(wèi)生設(shè)施不完善，如洗手池、消毒液等配備不足或不方便使用，影響了手衛(wèi)生的執(zhí)行效果。監(jiān)管和考核機(jī)制不完善03手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行需要有效的監(jiān)管和考核機(jī)制來(lái)保障，但目前部分醫(yī)院或科室的監(jiān)管和考核機(jī)制不完善，導(dǎo)致手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位。挖掘存在問(wèn)題和不足之處通過(guò)多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳和教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和重視程度。加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳和教育醫(yī)院應(yīng)加大投入，完善手衛(wèi)生設(shè)施，確保每個(gè)科室都有方便使用的洗手池、消毒液等。完善手衛(wèi)生設(shè)施醫(yī)院應(yīng)建立有效的監(jiān)管和考核機(jī)制，將手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核中，確保手衛(wèi)生規(guī)范得到有效執(zhí)行。建立有效的監(jiān)管和考核機(jī)制提出針對(duì)性改進(jìn)建議加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管和考