口腔頜面外科局部麻醉的特點和常用藥物（口腔頜面外科）

口腔局部麻醉的特點和常用藥物你什么時候會去看牙醫(yī)？A.沒事一般不去，牙齒有問題才去B.會定期去做口腔保健C.牙痛也不去，先自己吃點藥看看牙醫(yī)恐懼癥，dentalanxiety，表現(xiàn)為患者在治療前、治療期間的緊張、焦慮、恐懼等，臨床表現(xiàn)為心跳加快、血壓異常、出汗、肌肉緊張、面色蒼白乃至暈厥。口腔科治療時可產(chǎn)生的影響心率及脈搏加快，血壓增高。應激性激素的分泌增加。肌肉緊張及血流量增加，耗氧量增加。瞳孔擴大及大腦耗氧量增加。有心腦血管系統(tǒng)疾病的患者如果再加以疼痛刺激就可引起心、腦血管意外等嚴重的并發(fā)癥。

現(xiàn)在你是患者，有一個牙齲壞很嚴重無法保留，經(jīng)醫(yī)生檢查確定要拔除，準備給你拔牙，你的第一個反應是什么？A.問醫(yī)生拔牙痛不痛？B.問醫(yī)生要拔多長時間？C.問醫(yī)生拔牙出血多不多？D.問醫(yī)生拔牙后何時再做假牙？病人躺在牙椅上接受牙科治療的時候主要的感受是什么？

A.疼痛B.醫(yī)生的職稱和學歷C.醫(yī)生的關(guān)懷和態(tài)度D.診室環(huán)境E.治療效果無痛治療觀念在口腔醫(yī)學領(lǐng)域中被廣泛認知，局部麻醉技術(shù)就成了每一個口腔醫(yī)師必須掌握的一項基本技術(shù)。

口腔局部麻醉后是不是該部位什么感覺都沒有了？A.是B.不是局部麻醉（localanesthesia),

是用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)末鞘和纖維的感覺傳導，從而使該區(qū)域疼痛消失。局部麻醉的特點病人始終保持清醒的意識，無須特別護理，安全性相對較大。麻醉部位的其他感覺如溫度覺、觸覺依然存在。不需特殊設(shè)備，術(shù)者可獨立操作，一般不需麻醉醫(yī)師參與。什么情況應該局部麻醉？A.口腔頜面外科門診手術(shù)B.牙髓炎的治療C.活髓牙固定義齒牙體預備D.以上都需要局部麻醉口腔局部麻醉的適用證口腔頜面外科門診手術(shù)牙髓炎的治療活髓牙固定義齒牙體預備局部麻醉藥物普魯卡因（procaine)穿透性和彌散性差。顯效較慢，維持時間短。毒性和副作用小。偶產(chǎn)生過敏反應，用前需要皮試。利多卡因(lidocaine)有較強的組織穿透性和擴散性。麻醉強度和麻醉維持時間是普魯卡因的2倍。毒性是普魯卡因的2倍。用前不需皮試。具有良好的抗室性心律失常作用，是心律失常病人的首選局麻藥。布比卡因(biupivacaine)麻醉強度是利多卡因的3-4倍。麻醉持續(xù)時間是利多卡因的2-4倍。毒性為利多卡因的2倍。適合于費時較長的手術(shù)。地卡因(dicaine)有很強的組織穿透性。麻醉強度是普魯卡因的10-15倍。毒性是普魯卡因的10-20倍。毒性大，不作浸潤和阻滯麻醉，只用于表面麻醉?？谇痪致樗幬锏慕M織穿透性和毒性有何關(guān)聯(lián)？A.局麻藥穿透性越好，麻醉效果越好，毒性越大。B.局麻藥穿透性越好，麻醉效果越好，毒性越小。C.局麻藥穿透性越好，麻醉效果越好，和毒性無關(guān)。阿替卡因(必蘭)

甲哌卡因(斯康杜尼)

以上兩種麻藥的組織穿透性和擴散性強于利多卡因，毒性低，顯效快，不需皮試。腎上腺素(adrenalin)本身無麻醉作用，但和局麻藥共用有增強鎮(zhèn)痛效果，延長麻醉時間，降低毒性反應，減少術(shù)區(qū)出血等作用。常用濃度1:100000，注意控制劑量。腎上腺素一次性用量過大或誤注入血管，可使血壓升高，心率加快，出現(xiàn)心悸、頭痛、心血管患者可導致心律失常，甚至腦出血。心腦血管病患者拔牙的局麻藥加不加腎上腺素？注射局麻藥有沒有過敏的可能？什么情況應該皮試？局麻藥的過敏試驗使用酯類局麻藥（如普魯卡因）過敏體質(zhì)患者對酯類局麻藥過敏試驗陽性而改用酰胺類局麻藥前局麻藥0.1ml稀釋至1ml，前臂內(nèi)側(cè)