2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注2.若患者吞咽困難加重，只能進(jìn)半流質(zhì)，近突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，體溫38.5℃．，左肺底可聞及水泡音，血白細(xì)胞數(shù)12×10/L，則高度懷疑（）A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺內(nèi)感染D、食管癌+食管氣管瘺E、賁門失弛緩癥+肺內(nèi)感染3.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。胸水乳糜定性為陽(yáng)性，乳糜胸確診，進(jìn)一步采取的治療措施有（）A、維持營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)平衡，保持胸腔引流，不需手術(shù)B、必要時(shí)行開(kāi)胸胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)C、耐心等待胸水吸收D、抗感染治療E、解痙、平喘，注意營(yíng)養(yǎng)平衡4.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位。應(yīng)采取的急救措施為（）A、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓E、氧氣吸入5.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾無(wú)腫大．經(jīng)胸部CT檢查證實(shí)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，食管腫物旁未見(jiàn)氣管、支氣管、心包、大血管侵潤(rùn)，擇期全麻下行食管癌根治術(shù)，試問(wèn)對(duì)于該病人下列哪種手術(shù)方式是不可取的：（）A、左開(kāi)胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B、三切口食管癌根治，食管胃頸部吻合C、二切口食管癌根治，食管胃頸部吻合D、左開(kāi)胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E、開(kāi)胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F、三切口食管癌根治，結(jié)腸代胃食管頸部吻合G、三切口食管癌根治，空腸代胃食管頸部吻合6.男，47歲。近2個(gè)月感胸悶，胸片示右側(cè)中等量胸腔積液，反復(fù)多次穿刺抽出血性胸液但未能明確診斷。電視胸腔鏡手術(shù)能實(shí)現(xiàn)下列哪項(xiàng)目的（）A、明確診斷B、精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果C、剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張D、松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液E、以上均能達(dá)到7.下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則（）A、保持呼吸道通暢，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C、胸壁軟化需局部加壓包扎固定D、開(kāi)放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口E、戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合8.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。根據(jù)上述診斷，應(yīng)采取治療的關(guān)鍵是（）A、立即剖胸手術(shù)B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休克9.在沒(méi)有心力衰竭的條件下，對(duì)手術(shù)耐受力最差的是（）。A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、急性心肌病10.可引起慢性肢體動(dòng)脈缺血的疾病有（）A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、布-加氏綜合征C、血栓閉塞性脈管炎D、動(dòng)脈粥樣硬化E、糖尿病11.肺癌手術(shù)治療的原則（）。A、盡可能地切除患側(cè)肺組織B、盡可能地保留健康肺組織C、徹底切除肺部癌腫病灶、局部及縱隔淋巴結(jié)，盡可能保留健康肺組織D、盡量擴(kuò)大地切除病變周圍健康組織E、切除病變組織，保留健康肺組織12.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是（）A、Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml13.正常成人二尖瓣口面積為（）。A、2～3cm2B、3～4cm2C、4～5cm2D、5～6cm2E、6～7cm214.食管良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（）A、食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴(kuò)張，食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄15.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求（）A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kgB、氮（g）和熱量比為1：100kcalC、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：216.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。該患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合術(shù)，術(shù)后病理類型為腔內(nèi)型，此病理類型的特點(diǎn)為：（）A、有較明顯的外侵，手術(shù)切除率低B、外侵嚴(yán)重，放射治療不敏感C、放射治療可引起穿孔D、切除率高，放射治療敏感，預(yù)后差17.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣體，排氣過(guò)程中發(fā)生呼吸困難，胸悶，氣喘，測(cè)血壓50/30mmhg應(yīng)考慮：（）A、胸腔出血B、復(fù)張性肺水腫C、心包填塞D、肺栓塞E、創(chuàng)傷性窒息18.女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無(wú)異常。此病理類型腫瘤，最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是（）A、肝B、腎C、腦D、骨E、皮膚19.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時(shí)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過(guò)低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCOCP的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有（HCO）下降20.先天性肺靜脈狹窄可導(dǎo)致（）A、右心衰B、肺間質(zhì)水腫C、活動(dòng)受限D(zhuǎn)、肺動(dòng)脈高壓E、肺靜脈高壓21.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是（）A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-6個(gè)月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動(dòng)脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個(gè)月手術(shù)F、肺動(dòng)脈高壓發(fā)展到3級(jí)時(shí)禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時(shí)期是學(xué)齡前22.建立體外循環(huán)過(guò)程中，游離升主動(dòng)脈以安置阻斷鉗時(shí)，突然發(fā)生主、肺動(dòng)脈間，此時(shí)應(yīng)考慮出血部位是（）A、主動(dòng)脈后壁破裂出血B、肺動(dòng)脈側(cè)壁破裂出血C、肺靜脈破裂出血D、主動(dòng)脈側(cè)壁破裂出血E、右肺動(dòng)脈破裂出血23.胸外科，血胸最常見(jiàn)的出血來(lái)源是（）。A、肺組織B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、心臟及主肺動(dòng)脈等大血管E、以上都是24.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是（）。A、食管的淋巴流向是階段性的B、上段食管癌只流向頭端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E、各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)25.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。如患者經(jīng)抗生素治療無(wú)效，則應(yīng)該采取的檢查是（）A、肺穿刺活檢B、氣管鏡檢查C、CT檢查D、放療E、化療26.支氣管囊腫好發(fā)于（）。A、前上縱隔B、前縱隔C、后縱隔D、前下縱隔E、中縱隔27.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。胸部CT示前上縱隔腫瘤4×4×3cm，與周圍血管關(guān)系密切，考慮為胸腺瘤，決定手術(shù)治療，可采用的術(shù)式有：（）A、胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)B、縱隔鏡下胸腺瘤切除術(shù)C、經(jīng)左胸胸腺瘤切除術(shù)D、經(jīng)右胸胸腺瘤切除術(shù)E、胸骨正中劈開(kāi)胸腺瘤切除術(shù)28.長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為（）A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈29.男，45歲，外傷后行CT檢查如圖，最可能的診斷為 A、支氣管肺炎B、左主支氣管斷裂C、畸胎瘤D、肺大皰E、支氣管囊腫并感染30.男性，60歲，咳嗽、痰血2個(gè)月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活檢：找到鱗癌細(xì)胞。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）。A、手術(shù)治療B、手術(shù)+術(shù)后化學(xué)治療C、手術(shù)+放射治療D、單純化學(xué)治療E、以手術(shù)為主的綜合治療31.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下（）。A、心音遙遠(yuǎn)、微弱B、靜脈壓升高C、動(dòng)脈壓降低D、靜脈壓降低E、A、B、C32.低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則，正確的是（）A、即使嚴(yán)重缺鉀，補(bǔ)鉀仍須遵循緩慢的原則B、首選口服補(bǔ)鉀C、每天尿量在500ml以上方可靜脈補(bǔ)鉀D、不見(jiàn)尿即可靜脈補(bǔ)鉀E、嚴(yán)重缺鉀時(shí)可以短時(shí)間內(nèi)較快補(bǔ)鉀33.污染傷口是指（）A、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開(kāi)放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、污染物致傷傷口，局部滲出嚴(yán)重34.對(duì)輸血前血袋中出現(xiàn)不能輸注的情況的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、血漿呈黃褐色B、血漿呈玫瑰紅色C、血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D、血袋中有較多的泡沫E、血漿渾濁，有絮狀物35.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO3-/H3CO3應(yīng)保持在（）。A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：136.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：（）A、阻塞B、栓塞C、全身表現(xiàn)D、腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀37.下列哪項(xiàng)屬電視胸腔鏡手術(shù)的禁忌證（）A、年齡小于18歲B、年齡大于65歲C、近1年內(nèi)有急性心肌梗死病史D、既往患側(cè)有開(kāi)胸手術(shù)史E、肺功能FEV1％為85％38.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于閉合性損傷？（）A、心臟壓塞B、張力性氣胸C、肺爆裂傷D、胸腹聯(lián)合傷E、胸部盲管傷39.肺減容術(shù)中確定減容的靶區(qū)的最佳方法是（）A、根據(jù)術(shù)前CT檢查結(jié)果B、根據(jù)術(shù)前肺通氣和灌注顯像結(jié)果C、根據(jù)術(shù)中肺組織的大體病理變化結(jié)果D、根據(jù)術(shù)中肺充氣膨脹后不能萎陷的肺組織為手術(shù)靶區(qū)E、通常行上葉周邊氣腫肺組織的減容40.病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。有關(guān)胸腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多為良性，包膜完整B、半數(shù)以上合并重癥肌無(wú)力C、多位于前上縱隔D、發(fā)病年齡多在20～40歲之間41.在目前條件下，影響肺移植工作開(kāi)展的最主要障礙是（）。A、適應(yīng)證罕見(jiàn)B、術(shù)前肺功能測(cè)定困難C、手術(shù)操作太復(fù)雜D、供體不容易得到E、術(shù)后排異反應(yīng)42.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動(dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問(wèn)題需要立即處理（）A、失血性休克B、擠壓綜合征C、坐骨神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、缺血性骨壞死43.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。術(shù)中保護(hù)動(dòng)脈瘤相應(yīng)區(qū)域脊髓的措施包括：（）A、低溫B、降壓C、左心轉(zhuǎn)流D、離心泵分流E、ECMO44.心臟破裂的正確處理是（）A、一經(jīng)診斷，作心包穿刺減壓B、快速大量輸血補(bǔ)液C、立即實(shí)施手術(shù)搶救D、作心臟超聲進(jìn)一步確診E、實(shí)施心肺復(fù)蘇45.急性膿胸不易抽出膿液時(shí)，應(yīng)采取的治療主要是A、全身大量抗生素B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力C、閉式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治療E、部物理治療促進(jìn)膿液吸收46.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。開(kāi)始外科治療的最佳時(shí)機(jī)（）。A、胸部X線正側(cè)位平片檢查后B、胸部CT檢查后C、胸部B超檢查后D、輸血補(bǔ)液糾正休克后E、立即開(kāi)始47.男性，72歲，既往有慢性支氣管炎史，因左上肺癌行左上肺葉切除術(shù)后3天，呼吸困難。體格檢查：輕度發(fā)紺、氣管居中，胸廓活動(dòng)差，兩肺痰鳴音，呼吸音低，血液氣體及酸堿分析：pH7.28，二氧化碳分壓8.65kPa（65mmHg），氧分壓9.84kPa（74mmHg），標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（2.4mmol/L），BE://-5.4，在治療措施中除外下列哪項(xiàng)是可行的（）A、鼓勵(lì)咳嗽排痰B、加強(qiáng)抗感染、解痙及營(yíng)養(yǎng)支持C、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒D、必要時(shí)氣管切開(kāi)E、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸48.20歲男性工人，左胸刺傷后，呼吸困難，脈搏102次／分，可聽(tīng)到氣體進(jìn)出胸膜腔的響聲，應(yīng)采取的措施是（）A、立即封蓋傷口，包扎固定B、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D、氣管切開(kāi)，充分供氧E、加壓供氧，輸血輸液49.患兒6歲，反復(fù)左心功能不全，行超聲心動(dòng)圖檢查提示為主動(dòng)脈縮窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。本癥所引起的病理生理改變中，錯(cuò)誤的是（）。A、左心負(fù)荷增大B、近段之間側(cè)支形成C、肺靜脈血經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入降主動(dòng)脈D、易致腎功能不全E、降主動(dòng)脈的多處狹窄50.男，50歲，3周前發(fā)生急性心肌梗死，冠脈造影示前降支95%狹窄，第1鈍緣支80%狹窄，左室室壁瘤形成，LVEF40%。此癥的適宜手術(shù)時(shí)機(jī)是（）。A、急診手術(shù)B、1周后手術(shù)C、2周后手術(shù)D、1個(gè)月后手術(shù)E、1年手術(shù)51.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)脊柱旁溝直徑有一3cm球形實(shí)性腫物，界限清楚，無(wú)分葉。術(shù)前應(yīng)常規(guī)做哪項(xiàng)輔助檢查以了解病變范圍及與周圍組織的關(guān)系（）。A、胸部CTB、胸椎平片C、PETD、纖維支氣管鏡E、斷層X(jué)線片52.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）。A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、胸腔內(nèi)滲出液體有稀釋作用C、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用D、凝血因子減少E、以上都不是53.治療ARDS最有效的方法是（）A、治療原發(fā)病B、維持循環(huán)C、治療感染D、呼氣終末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素54.CABG術(shù)后早期出現(xiàn)血壓急劇下降、心率減慢最危險(xiǎn)的因素是（）。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心律失常C、血容量不足D、心衰E、搭橋血管堵塞55.女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無(wú)紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見(jiàn)腫塊影。正確的治療是（）A、手術(shù)切除B、冷凍治療C、局部放射治療D、應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑56.男，35歲，胸外傷已4小時(shí)，心律130次/分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。外周血化驗(yàn)：血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的主要方法A、行胸腔閉式引流術(shù)

B、輸血觀察病情變化

C、開(kāi)胸探查

D、傷情穩(wěn)定后，早期清除血塊

E、應(yīng)用止血藥物治療

57.女，42歲，因二尖瓣病變使用31號(hào)人工機(jī)械瓣行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)畢關(guān)胸前血壓下降，心包內(nèi)出血呈鮮紅色，來(lái)自心臟后方。此時(shí)正確的處理是（）。A、立即建立體外循環(huán)，修補(bǔ)破裂處，重新替換一個(gè)小號(hào)瓣膜B、立即抬起心臟，從心外膜修補(bǔ)破裂處C、立即向心臟后方填塞止血紗布進(jìn)行止血D、立即行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E、立即給予大量止血藥物并輸血58.女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個(gè)月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm，呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是（）A、3個(gè)月后復(fù)查胸片B、化學(xué)治療C、放射治療+中醫(yī)治療D、右上肺葉切除術(shù)E、抗結(jié)核治療59.男，26歲，自覺(jué)肌無(wú)力兩周，胸片檢查見(jiàn)縱隔增寬，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、上縱隔畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、中縱隔胸腺瘤侵犯血管D、淋巴瘤侵犯血管E、下縱隔畸胎瘤60.下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說(shuō)法不正確的是（）A、機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加61.女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無(wú)咯血。體格檢查：神志清，無(wú)反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是（）。A、牽引固定B、應(yīng)用抗生素C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉E、胸帶固定62.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。術(shù)后正確的處理是：（）A、定期隨訪B、輔助化療C、放療D、化療+放療E、免疫治療63.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見(jiàn)（）。A、全肺不張B、肺葉不張C、節(jié)段性肺炎或肺不張D、氣管明顯移位E、氣管分叉角度增大64.患者，男性，16歲，騎摩托車通過(guò)馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無(wú)法拔除氣管插管為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查（）A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纖維支氣管鏡F、心電圖G、食管鏡H、碘油造影65.馬方綜合征導(dǎo)致主動(dòng)脈擴(kuò)張，最多見(jiàn)的部位是（）。A、腎動(dòng)脈以下的腹主動(dòng)脈B、腎動(dòng)脈以上的腹主動(dòng)脈C、鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸主動(dòng)脈D、主動(dòng)脈根部E、主動(dòng)脈弓66.男，56歲，體檢CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑3.5cm腫瘤鄰近中縱隔占位，隆突下及右氣管支氣管旁（R4）淋巴結(jié)腫大約1.5cm，透視下可見(jiàn)右膈肌麻痹，纖維支氣管鏡檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常。對(duì)該患者應(yīng)采取的最佳治療方案是（）。A、右上葉切除淋巴結(jié)清掃B、右上葉切除淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助化療C、先行新輔助化療，后行右上葉切除淋巴結(jié)清掃D、該患者已不再有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)E、先行輔助化療后根據(jù)情況決定手術(shù)或放療67.破傷風(fēng)發(fā)病時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A、苦笑面容B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、角弓反張D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙關(guān)緊閉，開(kāi)口困難68.食管中段，直徑2cm平滑肌瘤，凸向管壁右側(cè)，最佳的治療方法是（）。A、保守治療，定期隨訪B、胸腔鏡平滑肌瘤摘除C、食管鏡平滑肌瘤摘除D、右側(cè)開(kāi)胸，腫瘤摘除E、食管部分切除，胃-食管吻合69.胸壁結(jié)核臨床多表現(xiàn)為（）。A、局部皮膚紅腫，熱痛B、寒性膿腫或慢性胸壁竇道C、表現(xiàn)為體表基底活動(dòng)的結(jié)節(jié)D、表現(xiàn)為菜花樣新生物，觸之易出血E、以上都不對(duì)70.急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選（）A、胸膜腔穿刺抽膿B、剖胸清除膿性纖維素C、胸腔閉式引流D、加大抗菌素用量E、輸液輸血71.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)（）A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、良好的左心功能72.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動(dòng)后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無(wú)明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽(yáng)性應(yīng)作下列哪些檢查，對(duì)診斷有幫助：（）A、血沉B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、超聲心動(dòng)圖F、胸部CTG、心導(dǎo)管檢查H、胸部MRI73.食管癌好發(fā)部位是（）。A、食管胸部上段B、頸段食管C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹段食管74.機(jī)械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥不包括（）A、通氣不足B、通氣過(guò)度C、呼吸道阻塞D、消化道潰瘍E、氣壓傷75.食管癌伴持續(xù)性胸背痛，最常見(jiàn)的原因（）。A、癌腫部位有潰瘍B、癌已侵犯食管外組織C、有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、病變范圍較長(zhǎng)E、食管氣管瘺76.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾無(wú)腫大．為進(jìn)一步對(duì)該病例進(jìn)行分期，下列哪些檢查是應(yīng)該的：（）A、癌胚抗原檢查B、胸部CTC、食管超聲內(nèi)鏡檢查D、全身骨掃描E、腹部B超：肝膽胰脾F、甲胎蛋白G、腦CTH、尿常規(guī)77.引起急性膿胸少見(jiàn)的致病菌是（）A、葡萄球菌B、結(jié)核桿菌C、變形桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、大腸桿菌78.在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是（）A、烷化劑B、亞硝胺類C、霉菌毒素D、芳香胺類E、氨基偶氮類79.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后6天，仍有氣體溢出，并有患側(cè)肺復(fù)張不全，此時(shí)診斷應(yīng)考慮（）A、膈肌破裂B、肺裂傷C、氣管、支氣管破裂傷D、食管裂傷E、以上均有可能80.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。該患者最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺癌81.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為（）。A、大腸桿菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、銅綠假單胞菌E、混合感染82.患者男，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調(diào)，正確的診斷是（）A、輕度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低鉀血癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒83.高鉀血癥早期的心電圖改變是（）。A、PR間期延長(zhǎng)B、QT間期延長(zhǎng)C、QRS間期延長(zhǎng)D、T波高而尖E、以上都是84.男性，58歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近兩天突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大（）。A、食管癌完全梗阻，食物反流入氣管造成誤吸B、食管癌侵犯喉返神經(jīng)C、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)D、食管氣管瘺E、食管癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移85.男性，32歲，因急性闌尾炎在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)。行腰椎穿刺時(shí)病人感覺(jué)會(huì)陰部和左側(cè)下肢有放電感。此時(shí)有可能發(fā)生的情況是（）。A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圓錐C、刺激神經(jīng)干D、刺激馬尾神經(jīng)叢E、刺激神經(jīng)根86.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。保守治療一月后吻合口漏治愈，術(shù)后病理分期為TNMⅡ期，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療：（）A、放射治療B、化學(xué)治療C、生物治療D、定期隨訪E、免疫治療87.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌B、肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生C、膽管細(xì)胞癌多見(jiàn)于女性D、混合型癌最少見(jiàn)E、原發(fā)性肝癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移88.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是（）A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量89.男性．41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開(kāi)減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無(wú)好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請(qǐng)說(shuō)出下列哪項(xiàng)是其非抗休克作用（）A、阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B、保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能C、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量D、促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒E、減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞90.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽(tīng)到Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔缺損。室間隔缺損根據(jù)解剖部位分為：（）A、膜部缺損B、漏斗部缺損C、肌部缺損D、混合型缺損91.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。對(duì)此患者縱隔鏡檢查未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定行手術(shù)治療，你認(rèn)為應(yīng)采用以下哪種術(shù)式（）A、左上肺楔形切除B、左全肺切除C、腫瘤切除術(shù)D、左上肺切除+縱隔肺門淋巴結(jié)清掃92.成人二尖瓣面積小于多少時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀（）A、93.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約lcm×lcm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細(xì)胞癌D、基底細(xì)胞癌E、惡性黑色素瘤94.血管瘤較多發(fā)病的年齡段是（）A、嬰兒期B、兒童期或青春期C、青少年或青年期D、中年期E、老年期95.男性，28歲，進(jìn)食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見(jiàn)食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄。為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選做下列哪項(xiàng)檢查（