2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師急診科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.皮膚苔蘚樣變是皮膚角質(zhì)層和棘細(xì)胞層增厚所致，常見于（）。A、扁平苔蘚B、神經(jīng)性皮炎C、皮膚淀粉樣變D、體癬E、蕈樣肉芽腫2.男性，43歲。在膝關(guān)節(jié)輕度屈曲時脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查提示右側(cè)脛骨平臺前方有游離骨塊，前抽屜試驗陽性。常用的手術(shù)內(nèi)固定方法是（）A、螺釘固定B、鋼絲固定C、克氏針固定D、摘除游離骨塊E、以上都不是3.小腸出血發(fā)作期應(yīng)查（）A、糞便隱血試驗B、小腸鋇劑C、腹腔動脈造影D、腹部CTE、剖腹探查+術(shù)中內(nèi)鏡4.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是（）A、肝細(xì)胞壞死B、炎細(xì)胞浸潤C、肝細(xì)胞再生D、肝細(xì)胞變性E、假小葉形成5.診斷小兒急性喉炎的依據(jù)主要是（）A、主訴B、臨床表現(xiàn)C、喉鏡檢查結(jié)果D、咽喉涂片E、喉作X線側(cè)位片6.患者，男性，44歲。公務(wù)員，近4月覺咽部不適，右側(cè)咽部異物感明顯。檢查：見右側(cè)扁桃體明顯腫大，表面潰爛．扁桃體與周圍組織粘連。同側(cè)下頜角下方可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬不活動。重點實驗室檢查項目（）。A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、結(jié)核、抗酸桿菌相關(guān)檢查D、腫瘤標(biāo)志物E、尿常規(guī)F、扁桃體局部活檢7.關(guān)于肺癌治療方法，正確的是（）。A、腺癌首選放療B、鱗癌首選放療C、小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D、鱗癌首選化療E、小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療8.初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。臨產(chǎn)17小時，宮縮減弱變稀疏，胎心156次／分，肛查宮口開大4cm，先露為-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白（-），無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是（）。A、胎兒窘迫B、原發(fā)性子宮收縮乏力C、潛伏期延長D、活躍期延長E、繼發(fā)性子宮收縮乏力F、妊娠期高血壓疾病9.患者，男性，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80/50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB40g/L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol/L，血氨升高。屬肝性腦病哪期（）。A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期10.下述哪項最能明確氣胸診斷（）A、呼吸困難、發(fā)紺B、叫診呈鼓音C、呼吸音減弱或消失D、聽診心音遙遠(yuǎn)E、胸穿抽出氣體11.患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，2歲才會走路，會叫爸媽，目前只會講簡單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如"要吃飯"、"媽媽走"，不會進(jìn)行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會，且手腳總動個不停，注意力不集中，上課時滿地跑，有時用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動個不停，只會從一數(shù)到三，不認(rèn)識顏色，會用積木搭四層塔，對部分指令不理解，會講簡單的詞，不時傻笑，語談間突發(fā)沖動，用頭撞墻。此患兒主要的治療方法包括哪些（）。A、教育訓(xùn)練B、心理治療C、行為治療D、調(diào)整飲食E、抗癲癇藥物治療F、藥物治療12.患者男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血、黑便"病史。入院體檢：體溫36.9℃，脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。進(jìn)一步的止血治療措施為（）。A、繼續(xù)抗休克治療B、繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C、急診斷流術(shù)D、急診門體分流術(shù)E、急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F、急診肝移植13.角膜感覺減退、反復(fù)發(fā)作、伴有口唇或臉面皰疹考慮為（）A、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風(fēng)病毒E、腺病毒14.慢性進(jìn)行性視野縮小常見于（）A、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變B、球后視神經(jīng)炎C、視盤炎D、視網(wǎng)膜脫離E、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性15.患兒，男，4歲，聲嘶3個月來診，門診就診查電子喉鏡示聲帶前端淡紅色、乳頭狀新生物，聲帶活動正常。此患兒首先考慮的診斷應(yīng)是（）。A、喉血管瘤B、喉蹼C、喉乳頭狀瘤D、喉纖維瘤E、喉癌F、聲帶小結(jié)16.男，40歲，肱骨干骨折行手法復(fù)位，夾板外固定治療8個月，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化，此時應(yīng)選擇哪種治療（）A、繼續(xù)夾板固定B、改為牽引固定C、改為石膏外固定D、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨17.男性患者，28歲。既往有肺結(jié)核病史6年，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)核治療，復(fù)查胸片，結(jié)核病灶已好轉(zhuǎn)。1個月前患者出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力，右下腹隱痛，進(jìn)食后加重，每天排3～4次糊樣便，無黏液膿血。查體：消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見異常，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及包塊。該患者可能的診斷為（）。A、增生性腸結(jié)核B、細(xì)菌性痢疾C、腸傷寒D、潰瘍性結(jié)腸炎E、潰瘍性腸結(jié)核18.男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無雜音。若應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療2天，病情仍無好轉(zhuǎn)，患者呼吸淺快、神志不清，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。此時應(yīng)采取的救助措施為（）。A、高濃度吸氧B、應(yīng)用呼吸興奮劑C、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴E、氣管插管機械通氣F、靜推納洛酮促進(jìn)蘇醒19.顱內(nèi)動脈瘤的確診依據(jù)為（）A、腰穿為血性腦脊液B、CT掃描C、經(jīng)顱超聲多普勒D、腦血管造影E、臨床表現(xiàn)和體征20.小腦（）A、癲癇、偏身感覺障礙、失用、失算B、精神癥狀、運動性失語、偏癱C、感覺性失語、同向上1/4象限盲D、步態(tài)異常、共濟失調(diào)、眼震、構(gòu)音障礙E、視力減退、雙顳側(cè)偏盲、閉經(jīng)、尿崩21.光變態(tài)反應(yīng)性藥疹的臨床特點有（）。A、臨床表現(xiàn)為曬斑樣皮損B、臨床表現(xiàn)為濕疹樣皮損C、有一定的潛伏期D、任何人均可發(fā)病E、曝光和非曝光部位均可發(fā)疹22.臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是（）A、呼吸困難的程度B、X線胸片檢查C、動態(tài)胸腔內(nèi)測壓D、誘發(fā)因素E、有無休克23.海綿竇下壁相鄰（）A、圓孔，卵圓孔B、視神經(jīng)管C、頸內(nèi)動脈管和半月節(jié)D、垂體，蝶鞍E、顳葉24.病歷摘要：患者，女性，37歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來診，2年前患者在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，其時為145/86mmHg，無自覺不適，自服中藥治療，未監(jiān)測血壓，常有四肢無力，偶有四肢末端麻木感，曾發(fā)生過手足抽搐，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降，體檢：血壓150/90mmHg，皮膚未見紫紋，心肺無異常，臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。對于醛固酮增多癥患者，有關(guān)醛固酮檢查敘述正確的是哪一項（或哪幾項）（）。A、血漿和尿的醛固酮均升高B、血漿和尿的醛固酮均降低C、血漿醛固酮升高，尿醛固酮降低D、血漿醛固酮降低，尿醛固酮升高E、如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，補鉀后醛固酮增高更明顯F、如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，補鉀后醛固酮可不增高G、無論在醛固酮增多癥患者還是正常人，低鈉時，醛固酮升高H、在醛固酮增多癥患者，低鈉時，醛固酮升高；在正常人，低鈉時，醛固酮下降25.病歷摘要：患者，女性，28歲，無性生活史，因“昏迷半小時”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒。對于該患者長期的治療方案最有可能采用的是下列哪種（）。A、單純飲食加運動B、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物C、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用α-糖苷酶抑制劑D、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物E、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用第二代磺脲類藥物F、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用第三代的磺脲類藥物G、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑H、在飲食和運動的基礎(chǔ)上加用胰島素26.患兒女，生后24小時，因"皮膚黃染5小時"就診。胎齡37周，順產(chǎn)，體重2800g，無圍產(chǎn)高危因素。母體健，非乙肝病毒攜帶者，血型O（+），父血型AB（+），體健?；純荷?9小時開始出現(xiàn)顏面黃染，進(jìn)行性加重，波及軀干及四肢，甲床蒼白，眼瞼結(jié)膜欠紅潤。血膽紅素205μmmol／L，血常規(guī)提示Hb102g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞7.0%。該患兒目前的治療是（）。A、光療B、光療失敗后換血C、換血D、換血+光療E、使用茵梔黃、熊去氧膽酸片退黃F、觀察27.十二指腸潰瘍典型上腹痛是（）A、慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后緩解B、慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后不緩解C、慢性腹痛無明顯規(guī)律D、慢性、節(jié)律性餐后痛，休息后緩解E、慢性、節(jié)律性夜間痛，進(jìn)食后不緩解28.26歲已婚女性，因腹痛、發(fā)熱、嘔吐20小時急診入院下面哪項支持急性胰腺炎的診斷（）。A、血淀粉酶升高B、視物旋轉(zhuǎn)C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、尿常規(guī)白細(xì)胞為50個/HPE、尿頻尿急尿痛29.男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是（）A、全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛B、X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生C、局部CT檢查D、高熱、肢體腫脹疼痛E、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液F、血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高30.女性38歲，右側(cè)眼球運動障礙伴眼球突出4個多月，CT掃描如圖，請選擇正確的描述和答案（） A、右側(cè)篩竇內(nèi)可見囊性腫塊影，邊緣光整B、囊性腫塊向右側(cè)眼眶內(nèi)突入，壓迫內(nèi)直肌C、右側(cè)眶內(nèi)壁呈受壓變薄、斷裂D、考慮為右側(cè)篩竇黏液囊腫E、考慮為篩竇癌31.下述哪項提示肺癌患者可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing綜合征C、四肢小關(guān)節(jié)腫痛D、肌無力樣綜合征E、骨盆局部骨質(zhì)破壞32.患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史。患者的治療目標(biāo)是（）。A、取得較高的終身身高B、提高生活質(zhì)量C、減肥D、預(yù)防骨質(zhì)疏松E、預(yù)防低血糖發(fā)作F、預(yù)防糖尿病發(fā)生33.銀屑病的病因有（）。A、免疫介導(dǎo)性疾病B、多基因遺傳病C、與環(huán)境因素有關(guān)D、臨床上分為四型E、治療措施與分型無關(guān)34.體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是（）A、典型的小細(xì)胞低色素性貧血B、血清總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵減低D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降E、骨髓貯存鐵減少或缺乏35.肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為（）A、10°～20°B、20°～30°C、30°～50°D、5°～10°E、15°～25°36.男，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴反酸，有時低熱。鋇劑：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先考慮為（）A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、十二指腸穿透性潰瘍E、膽囊炎37.患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間（PT）18秒。B超示：少量腹水。該患者術(shù)中出血較多，最好補充（）。A、琥珀明膠B、平衡鹽液C、葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液D、庫存全血E、新鮮全血F、懸浮紅細(xì)胞38.髓內(nèi)腫瘤（）A、早期很快出現(xiàn)完全性截癱B、感覺和運動障礙自下而上發(fā)展C、感覺和運動障礙自上而下發(fā)展D、明顯而持久的感覺分離現(xiàn)象E、交叉性感覺障礙39.同步電復(fù)律不適用于（）A、心房撲動B、心房顫動C、心室顫動D、室上性心動過速E、室性心動過速40.對于M1正確的是（）A、骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞>90％B、最易發(fā)生DIC及CNS白血病C、Ph多陽性D、NAP升高E、CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）41.患者男，15歲，未婚，學(xué)生。2小時前騎車摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應(yīng)遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開身邊，協(xié)助送來急診。既往體健，無過敏史，病前性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、為人隨和，依賴性強，無精神病家族史。頭顱EEG、CT、MRI正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為最可能的診斷為（）。A、癔癥B、躁狂發(fā)作C、應(yīng)激障礙D、腦外傷所致精神障礙E、分裂樣精神病F、外傷所致昏迷42.患兒，女，6歲，因經(jīng)常要求調(diào)高電視音量，且對家長呼喚反應(yīng)遲鈍1個月余入院。入院時一般情況良好，電耳鏡檢查可見雙側(cè)外耳道干燥，雙耳鼓膜內(nèi)陷，錘骨短突明顯向外突出，透過鼓膜可見液平，將患兒頭部前俯、后仰時，液平仍能保持與地面平行。針對該患兒耳科病例應(yīng)選用的手術(shù)方式為（）。A、鼓膜穿刺術(shù)B、鼓膜切開術(shù)C、鼓膜切開加置管術(shù)D、鼓室探查術(shù)E、乳突開放術(shù)F、乳突根治術(shù)43.下列關(guān)于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是（）A、竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B、眼外肌麻痹以動眼神經(jīng)損害最多C、臨床表現(xiàn)可見搏動性突眼D、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影E、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/444.男性，30歲，腎移植術(shù)后3個月，一直口服環(huán)孢素、驍悉、強的松治療，腎功能良好，今日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，尿量正常，來院就診上述藥物治療2周后，復(fù)查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染，治療上最有意義的是（）。A、抗生素B、抗真菌藥物C、更昔洛韋抗病毒D、抗癆治療E、復(fù)方新諾明45.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的三凹征是指（）A、胸骨上窩凹陷B、鎖骨上窩凹陷C、劍突下凹陷D、腹上角凹陷E、肋間隙凹陷46.患者男性，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次／分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音?；颊邞?yīng)考慮的診斷是（）。A、急性心包炎B、右心衰竭C、消化道腫瘤D、肝硬化E、結(jié)核性腹膜炎F、胸膜炎G、肺部感染H、支氣管炎47.男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×10/1，中性粒細(xì)胞86%。COPD急性加重期應(yīng)用NIPPV的適應(yīng)證包括（）。A、中至重度呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動B、中至重度酸中毒（pH45～60mmHg）C、嗜睡、意識障礙D、呼吸抑制或停止E、呼吸頻率>25次／分F、痰液黏稠或有大量氣道分泌物48.引起光感性藥疹的藥物常見于（）。A、補骨脂B、喹諾酮類C、青霉素類D、疫苗E、磺胺類49.與鏈球菌感染關(guān)系密切（）。A、尋常型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、關(guān)節(jié)病型銀屑病E、急性點滴狀銀屑病50.患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180／120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。顱內(nèi)動脈瘤患者的麻醉管理主要關(guān)注的問題是（）。A、心功能衰竭B、動脈瘤破裂的危險C、呼吸功能障礙D、腦血管痙攣E、顱內(nèi)高壓51.腦膿腫的典型CT表現(xiàn)為（）A、高密度圓形占位病變B、伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環(huán)形強化C、僅為大面積腦水腫D、腦實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則等密度占位病變，明顯均勻強化E、中線移位，腦室受壓52.患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。術(shù)中腹腔積血2400ml，補液：平衡液3000ml、紅細(xì)胞懸液5U、0.9%鹽水250ml。術(shù)中血壓平穩(wěn)，維持在110/65mmHg、心率115次／分，SpO維持在99%，術(shù)中間斷給予氯胺酮維持麻醉，術(shù)畢前給予咪達(dá)唑侖2mg靜注，術(shù)畢送恢復(fù)室，20分鐘后患者清醒。對該患者情況的正確判斷和處理是（）。A、單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的麻醉最好方法B、術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SpO維持在99%表明微循環(huán)狀態(tài)良好C、失血2400ml屬中度失血性休克D、術(shù)中腹腔積血不能回收E、血壓維持在正常水平說明抗休克成功F、術(shù)前大劑量阿托品的應(yīng)用不會對患者產(chǎn)生影響53.男，52歲，消瘦1個月，胃鏡示中下段食管癌，胸部CT示縱隔淋巴結(jié)腫大，該患者的治療方案首選（）A、手術(shù)B、化療C、放療D、生物治療E、內(nèi)鏡治療54.男性，25歲，腹痛2天急診入院?；颊哂?8小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾作過闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×10/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面?；颊叩脑\斷為（）。A、急性腸梗阻（機械性、粘連性、低位）B、上消化道穿孔C、腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管血栓形成E、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)55.男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時或16時許，進(jìn)食可緩解。體查腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵ǎ〢、十二指腸炎B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、慢性胃炎E、非潰瘍性消化不良56.男，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當(dāng)（）A、放射性核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C、胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E、縱隔鏡檢查-鎖骨上前角肌脂肪墊活檢57.女性，20歲，晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內(nèi)洗澡1小時，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、胸悶不適，最可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、一氧化碳中毒C、心絞痛D、低血糖反應(yīng)E、高血壓腦病58.患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況（）A、肺出血B、肺部感染C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭59.女性患者，45歲，急剎車致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時，查體：右髖關(guān)節(jié)彈性固定，踝關(guān)節(jié)活動障礙，最可能損傷的是（）A、髖關(guān)節(jié)骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷60.患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2個月，生長迅速，無腹瀉、面部潮紅等表現(xiàn)。查體：右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，大小約5cm×4cm，隨吞咽上下移動，頸部淋巴結(jié)無腫大。如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)?？刹扇〉闹委煘椋ǎ?。A、患側(cè)全切+峽部切除+對側(cè)大部切除B、患側(cè)腺體全切C、患側(cè)腺體全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、患側(cè)全切+峽部切除E、患側(cè)腺體全切+峽部切除F、術(shù)后外放射治療G、患側(cè)腺體次全切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)H、結(jié)節(jié)切除術(shù)I、患側(cè)全切+峽部切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)J、術(shù)后內(nèi)分泌治療K、術(shù)后內(nèi)放射治療61.治療高血鉀引起的心跳停止（）A、阿托品B、腎上腺素C、溴芐胺D、氯化鈣E、氯化鉀62.下列哪些疾病可導(dǎo)致冷蕁麻疹（）。A、梅毒B、冷球蛋白血癥C、巨球蛋白血癥D、冷纖維蛋白原血癥E、以上均是63.男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次／分、細(xì)弱，血壓9.5／7kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是（）A、血胸B、膈神經(jīng)損傷C、心包填塞D、胸主動脈破裂E、胸膜損傷64.患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90/70mmHg，心率105次/min，腸鳴音亢進(jìn)如果患者出血得到了控制，應(yīng)首選何種檢查明確診斷（）。A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、B超D、腹部CTE、血管造影F、腹部B超65.無錯位的鼻骨閉合骨折（）A、無需復(fù)位B、鼻內(nèi)或鼻外復(fù)位法C、清創(chuàng)縫合鼻骨復(fù)位D、開放復(fù)位E、固定、縫合、鼻內(nèi)填塞66.使用常規(guī)胰島素時下列哪項是錯誤的（）A、早餐前1hB、皮下注射C、劑量準(zhǔn)確D、根據(jù)血糖及尿糖濃度進(jìn)行計算E、可變換胰島素注射部位67.患者男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史。要明確患者疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪些需要優(yōu)先考慮（）。A、詢問既往史，既往是否有軀體疾病B、詳細(xì)體格檢查C、詢問失眠的種類和主觀感受D、抽血做免疫指標(biāo)檢查E、做PANSS量表檢查F、立刻住院治療G、向家屬交代病情，防自殺行為68.肺癌常見的臨床癥狀不包括（）A、胸悶B、胸痛C、咳嗽D、血痰E、聲音嘶啞69.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是（）A、甲狀腺抗體的測定B、TRH興奮實驗C、血清T3、T4、TSH測定D、甲狀腺掃描E、骨齡測定70.高血鉀的處理包括（）A、鈣劑靜脈緩慢注射B、5％碳酸氫鈉溶液靜滴C、50％葡萄糖溶液加普通胰島素D、透析E、速尿71.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到生物學(xué)緩解的首選藥物是（）A、白消安B、羥基脲C、伊馬替尼D、α干擾素E、環(huán)磷酰胺72.現(xiàn)在的性傳播疾病范圍擴大，在病毒感染病中包括（）。A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、巨細(xì)胞病毒E、白塞氏綜合征73.患者，24歲，孕38周，第一胎，陰道流液2小時入院。提示：病人入院20小時出現(xiàn)不規(guī)則腹陣痛，夜間明顯，伴有陰道少量流血。下述診斷哪項可能性最大（）。A、先兆臨產(chǎn)B、臨產(chǎn)C、胎盤早剝D、前置胎盤E、先兆早產(chǎn)F、先兆子宮破裂G、腸痙攣74.男性患者，30歲，反復(fù)發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無雜音。為評價患者病情嚴(yán)重程度，可行下列哪些檢查（）。A、支氣管激發(fā)試驗B、皮膚過敏原測試C、呼氣峰流速測定D、脈率E、動脈血氣分析F、心電圖G、胸片75.孕32周順產(chǎn)，出生體重1．8kg，有吸氧史，母親妊娠3個月左右有感冒，現(xiàn)出生5周，被家長帶來檢查。該患兒若要診斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵依據(jù)是（）A、未足月出生B、體重不足2kgC、視網(wǎng)膜顳側(cè)是否見到有血管和無血管區(qū)之間形成的分界線D、出生后有吸氧E、有宮內(nèi)感染病史76.車禍傷致右足皮膚撕脫傷的傷口（）A、清潔傷口B、污染傷口C、感染傷口D、一期愈合E、二期愈合77.松果體區(qū)最常見的腫瘤是（）A、松果體細(xì)胞瘤B、松果體母細(xì)胞瘤C、生殖細(xì)胞瘤D、畸胎瘤（包括惡性畸胎瘤）E、內(nèi)胚竇腫瘤78.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運動時尤劇。既往體健。該患者下列哪種疾病的可能性最大（）。A、神經(jīng)官能癥B、Ⅰ型糖尿病C、Ⅱ型糖尿病D、肺結(jié)核E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥F、惡性貧血G、重度貧血H、重度肝炎79.男性，18歲。20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體：右手無畸形，稍腫脹，無反常活動及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動障礙。對該患者的檢查診斷，錯誤的是（）A、可排除骨折B、需X線檢查以協(xié)助診斷C、仔細(xì)全面檢查，避免漏診、誤診D、不排除骨折E、不應(yīng)反復(fù)查骨擦感及反?；顒?0.男性，32歲，5年前患肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結(jié)核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是（）。A、藥物止血B、常規(guī)抗結(jié)核治療C、好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段D、咯血多可行支氣管動脈栓塞術(shù)E、手術(shù)治療不是常規(guī)措施81.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是（）A、支氣管瘺口縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸廓改形術(shù)E、胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)82.男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑"樂果"后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。經(jīng)過積極治療后次日患者出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態(tài)，T39.2℃，心率120次／分，雙側(cè)瞳孔直徑約5mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病83.下列哪種疾患不會造成顱內(nèi)壓增高（）A、呼吸道梗阻B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C、頸內(nèi)動脈一海綿竇瘺D、顱骨骨纖維異常增殖癥E、慢性結(jié)核性腦膜炎84.患兒男，9歲，摔傷致右肘部疼痛、腫脹、活動障礙2小時，查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部壓痛、活動明顯受限。該患兒3年后隨訪，肘內(nèi)翻畸形20度，則處理方案為（）。A、截骨矯形術(shù)B、建議功能鍛煉C、隨訪觀察，待患者骨骺閉合后再行截骨矯形術(shù)D、建議理療E、針灸F、支具矯形術(shù)85.患者男性，49歲。系某磚瓦廠工人，自述既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折，無其他不良病史。在一日搬運磚瓦時突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛，迅速送至醫(yī)院。體查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，雙肺呼吸音粗，胸骨后壓痛。 作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？ 要追溯哪些最有價值的病史？ 要做什么樣的相關(guān)體查？ 現(xiàn)場處理措施主要有哪些？ 轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？86.患兒女，6歲半，體重25公斤。一周前受涼后出現(xiàn)鼻塞伴膿涕，右耳痛伴間歇性耳轟轟聲。檢查硬腭高拱，雙側(cè)中鼻道膿涕。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查初步診斷分泌性中耳炎，常見致病因素有（）。A、外耳道炎累及鼓膜、中耳B、咽鼓管機械性阻塞C、感染D、免疫反應(yīng)E、先天性咽鼓管功能不良F、以上都是87.患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些符合睡眠衛(wèi)生（）。A、避免在床上做不應(yīng)在床上做的事B、避免睡前劇烈運動C、睡前放松訓(xùn)練D、用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生教育E、藥物治療是常用的安全、有效的方法F、藥物治療適合任何人群，但劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整88.食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入（）A、喉返神經(jīng)B、肝C、主動脈D、氣管E、肺89.早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是（）A、胸片B、普通斷層片C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、胸部透視90.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是（）A、患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血B、應(yīng)做胸腔閉式引流C、應(yīng)首先給予抗休克治療，失血多少補充多少D、如引流量每小時超過200～300ml，應(yīng)考慮肺撕裂造成進(jìn)行性血胸，及時行肺葉切除術(shù)E、如沒有及時處理.晚期血液可凝固不易吸出91.患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，每周2～3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無特殊不適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無異常。該患者目前需作哪些不孕癥相關(guān)的檢查（）。A、查女性激素了解卵巢功能狀態(tài)B、查腹部B超了解各臟器發(fā)育情況C、通過盆腔B超監(jiān)測排卵子解卵泡生長、發(fā)育及排卵情況D、行胸部X光攝片了解心肺情況E、行心電圖檢查了解心臟情況F、行子宮輸卵管碘油造影了解輸卵管通暢情況92.肝性腦病的發(fā)病機制最有證據(jù)的學(xué)說是（）A、氨中毒B、假性神經(jīng)遞質(zhì)C、γ-氨基丁酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說D、色氨酸E、錳中毒93.頂葉（）A、癲癇、偏身感覺障礙、失用、失算B、精神癥狀、運動性失語、偏癱C、感覺性失語、同向上1/4象限盲D、步態(tài)異常、共濟失調(diào)、眼震、構(gòu)音障礙E、視力減退、雙顳側(cè)偏盲、閉經(jīng)、尿崩94.關(guān)于黃斑囊樣變性，錯誤的是（）A、多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞、葡萄膜炎B、液體蓄積在黃斑中央部的內(nèi)叢狀層C、白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫發(fā)生在術(shù)后4～6周D、可保守治療E、可行玻璃體手術(shù)治療95.食管中段鱗癌，長6cm，病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時固定不動，最合理的治療方案是（）A、食管癌切除，弓上或頸部吻合B、食管癌切除，隆突切除成形C、根治性放療D、先化療再手術(shù)E、先放療再手術(shù)96.關(guān)于顱內(nèi)血腫，下列哪項不正確（）A、傷后3天發(fā)生的顱內(nèi)血腫為急性血腫B、傷后3天至3周發(fā)生的血腫為亞急性顱內(nèi)血腫C、傷后3周以后發(fā)生的血腫為慢性顱內(nèi)血腫D、急性顱內(nèi)血腫所產(chǎn)生的腦損傷均為原發(fā)性腦損傷E、慢性顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度可產(chǎn)生嚴(yán)重的顱高壓甚至發(fā)生腦危象97.患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時前行前列腺活檢術(shù)，6小時前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補液治療不見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰辏轶w欠合作，雙肺聽診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血氣pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG://竇速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性實變。指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療（sepsisbundle）包括（）。A、早期血清乳酸水平測定B、抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本C、ICU6小時內(nèi)開始廣譜抗生素治療D、如果血乳酸>4mmol/L，立即予液體復(fù)蘇（20ml/kg）E、液體復(fù)蘇后，如低血壓不能糾正，應(yīng)加用血管活性藥物，維持MAP≥65mmHgF、液體復(fù)蘇使CVP≥8mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥70%G、積極控制血糖H、糖皮質(zhì)激素使用I、機械通氣患者平臺壓98.患者男，14歲。1月前患者晨起后突發(fā)鼻癢、眼癢，打噴嚏，伴清涕、鼻塞、流淚，不伴膿涕或頭痛，不伴咳嗽、喘息，精神一般，上述癥狀持續(xù)全天，晨起后明顯，午后減輕。于家中自行給予口服氯雷他定溶液后，癥狀稍緩解。鼻內(nèi)鏡下見鼻腔鼻甲黏膜廣泛水腫、蒼白，左下鼻道清水樣分泌物，鼻中隔偏曲；檢眼可見患者雙眼結(jié)膜充血、水腫明顯，伴白色黏性分泌物。針對該患者的實驗室檢查敘述正確的有（）。A、目前臨床常用變應(yīng)原皮膚試驗及血清特異性IgE測定B、可以適宜濃度、低微劑量的各種常見變應(yīng)原提取液行皮膚激發(fā)試驗C、變應(yīng)原皮膚試驗原理為以變應(yīng)原檢測皮內(nèi)肥大細(xì)胞是否存在該變應(yīng)原特異性IgAD、血清特異性IgE測定常采用放射免疫或酶標(biāo)免疫法E、為明確診斷，所有就診患