2024年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.男性患者，30歲，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐，入院檢查，意識(shí)清醒，眼底視盤(pán)水腫，左上、下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征（＋）。最有助于明確病因的檢查是（）。A、X線頭顱片B、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT2.大腦前動(dòng)脈主要供應(yīng)（）A、內(nèi)囊膝部B、額頂葉背側(cè)面上1／4皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)C、尾狀核，豆?fàn)詈饲安緿、內(nèi)囊前肢E、大腦半球內(nèi)側(cè)面前3／43.女性，60歲。長(zhǎng)期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識(shí)不清，送醫(yī)院診斷為腦出血。上述病人出現(xiàn)腦疝后正確的體位應(yīng)為（）A、頭低腳低位B、頭低腳高位C、頭及上半身高30°，腳低位D、頭及上半身高15°，腳低位E、平臥位4.女性患者，54歲，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是（）A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B、右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成5.下列關(guān)于小舞蹈病治療哪一項(xiàng)是不正確的（）A、可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥B、病癥輕者，可不用青霉素或其他抗生素抗感染治療C、無(wú)論病癥輕重，均應(yīng)給予水楊酸鈉或潑尼松D、舞蹈癥狀可用氯丙嗪E、治愈后還應(yīng)定期隨訪6.癲癇發(fā)作的兩大主要類(lèi)型是（）A、全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B、全面性發(fā)作和失神發(fā)作C、全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作D、部分發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和失神發(fā)作7.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。第3天患者神志淡漠嘔吐重，復(fù)查CT示枕骨梭形高密度影，腦室枕角受壓，修正診斷為（）。A、急性硬腦膜外血腫B、亞急性硬膜外血腫C、急性硬腦膜下血腫D、亞急性硬腦膜下血腫E、腦內(nèi)血腫增大8.關(guān)于Lennox-Gastaut綜合征，可以有以下什么特點(diǎn)（）A、好發(fā)于成人B、臨床有多種發(fā)作類(lèi)型C、常有精神發(fā)育遲滯D、易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)E、大部分預(yù)后不良9.海綿竇血栓形成最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ〢、其他硬腦膜竇擴(kuò)散而來(lái)B、眶部、鼻竇、上面部化膿性感染C、腫瘤、外傷、動(dòng)靜脈畸形阻塞D、妊娠、口服避孕藥等E、嚴(yán)重脫水10.患者男，17歲，因“感冒后胸悶、氣促，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱”來(lái)診。查體：體溫38.1℃，心率快，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST段抬高，低電壓。治療錯(cuò)誤的是（）。A、安靜臥床B、避免情緒波動(dòng)C、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食D、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝、穩(wěn)定心功能E、鼓勵(lì)患者盡快離床活動(dòng)11.患兒男，5歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次”來(lái)診。查體：體溫39℃，面色蒼白。血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞0.88。若已明確病原菌為流感嗜血桿菌，則應(yīng)選用的抗生素為（）。A、氨芐西林B、青霉素GC、阿米卡星D、氨基糖苷類(lèi)E、萬(wàn)古霉素12.下列哪項(xiàng)不是腦出血的手術(shù)治療適應(yīng)證（）A、出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征B、小腦半球血腫>15ml，蚓部血腫>6mlC、腦室出血致梗阻性腦積水D、年輕患者腦葉或殼核出血>40mlE、腦橋出血13.學(xué)生，16歲，在上課中突然站起、挪動(dòng)桌椅，邊挪邊喊叫，別人不能打斷他的行為，約持續(xù)1分鐘自動(dòng)停止，對(duì)當(dāng)時(shí)的情況毫無(wú)記憶。近半年發(fā)生2次。最可能的診斷（）A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作14.腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的（）A、起病急驟B、年齡相對(duì)較輕C、多有腦膜刺激征D、常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)E、多有心房纖顫15.屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的是（）。A、萬(wàn)古霉素B、氨曲南C、氧氟沙星D、頭孢哌酮舒巴坦E、哌拉西林他唑巴坦16.患者男，50歲，因“自服‘秋水仙堿片’導(dǎo)致急性大量腹瀉，意識(shí)障礙4小時(shí)”入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。查體：心率126次/分，血壓測(cè)不出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L，血氯98mmol/L，血鉀3.2mmol/L；血細(xì)胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）35mmHg，pH6.8，陰離子間隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。該患者的診斷為（）。A、等滲性失水B、低容量性休克C、低鉀血癥D、代謝性酸中毒E、膿毒性休克F、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）17.男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng)6小時(shí)，昏迷5小時(shí)"為主訴，急來(lái)醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應(yīng)正常，眼底動(dòng)脈硬化，左鼻唇淘淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類(lèi)圓形高密度影，直徑為5cm各項(xiàng)護(hù)理必須做到，除了以下哪項(xiàng)（）A、絕對(duì)臥床，不能翻身B、絕對(duì)臥床，定時(shí)翻身C、留置導(dǎo)尿D、肢體應(yīng)注意保持于功能位置E、拍背18.蛛網(wǎng)膜下隙出血患者需絕對(duì)臥床休息（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～6周E、6～8周19.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，進(jìn)行升高血壓、提高血容量和稀釋血液的“3H”治療時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、動(dòng)脈瘤再出血B、腦積水C、遲發(fā)性腦梗死D、心力衰竭E、深靜脈血栓20.對(duì)再灌注損傷的描述正確的是（）A、血管早期再通的必然反應(yīng)B、該損傷是無(wú)法進(jìn)行干預(yù)的C、其機(jī)制主要是細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少D、興奮性氨基酸的毒性參與了該損傷E、在該損傷中自由基明顯減少21.某高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說(shuō)話困難，只能說(shuō)一二個(gè)單詞，但可以聽(tīng)懂別人說(shuō)話。最可能的診斷是（）A、完全性失語(yǔ)B、命名性失語(yǔ)C、感覺(jué)性失語(yǔ)D、皮質(zhì)下失語(yǔ)E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)22.迅速控制癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選藥是（）A、丙戊酸鈉B、苯巴比妥C、安定D、10%水化氯醛E、卡馬西平23.癲癇有以下什么特點(diǎn)（）A、各個(gè)年齡組都有發(fā)病B、臨床有多種發(fā)作類(lèi)型C、都有家族遺傳病史D、多數(shù)有腦外傷的病史E、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作醒后對(duì)抽搐全無(wú)記憶24.男性，61歲，3天前睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺(jué)正常。首先考慮的診斷為（）A、腦血栓形成B、腦出血C、腦膜炎D、腦栓塞E、蛛網(wǎng)膜下腔出血25.患者男，40歲，體重75kg。因“車(chē)禍傷、重型顱腦損傷”來(lái)診。既往胃潰瘍病史。查體：患者呈昏迷狀，強(qiáng)刺激可睜眼，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力不高，刺激后左側(cè)肢體屈曲，自主呼吸微弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氧飽和度低（75%），急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.50，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；動(dòng)脈血氧分壓（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。針對(duì)患者的處理措施恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、吸氧（5L/min）B、立即氣管切開(kāi)C、無(wú)創(chuàng)通氣D、氣管插管、機(jī)械通氣E、先吸氧，積極手術(shù)治療26.查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是（）A、右枕葉皮質(zhì)B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)內(nèi)囊D、右側(cè)腦橋E、左側(cè)腦橋27.目前缺血性腦卒中最主要的預(yù)防性用藥仍是（）A、阿司匹林B、噻氯匹啶C、氯吡格雷D、雙嘧達(dá)莫（潘生?。〦、尼莫地平28.肱二頭肌脊髓反射中樞位于（）A、頸4～5B、頸5～6C、胸1～2D、頸7E、胸229.頭皮血腫的處理正確的方法是（）。A、均需切開(kāi)引流B、均需穿刺抽出積血加壓包扎C、均需補(bǔ)液糾正休克D、局部適當(dāng)加壓包扎E、脫水劑的應(yīng)用30.男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡時(shí)突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項(xiàng)強(qiáng)直，右上瞼下垂，有眼球上、下、內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，克氏征（+）。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。最可能的診斷為（）A、顱神經(jīng)炎B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦梗死D、急性腦炎E、腦出血31.關(guān)于延髓背外側(cè)綜合征描述不正確的是（）A、眩暈，嘔吐，眼球震顫B、飲水嗆咳，吞咽困難C、病變對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)D、是腦干梗死最常見(jiàn)類(lèi)型E、對(duì)側(cè)Horner征32.患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）。入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L，每搏量40ml，動(dòng)脈血氧飽和度（SaO）90%，混合靜脈血氧飽和度（SvO）50%。該患者的氧輸送是（）。A、416ml/minB、516ml/minC、616ml/minD、716ml/minE、816ml/min33.男，49歲，車(chē)禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前的診斷是（）A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折B、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折D、輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折E、輕型開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折F、中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折34.女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的顱神經(jīng)為（）A、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、右側(cè)外展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)35.關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是（）A、多在65歲以上發(fā)病B、均出現(xiàn)偏癱C、腦脊液為均勻一致血性D、頭顱CT顯示基底核區(qū)高密度影E、均有腦膜刺激征36.男，49歲，車(chē)禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查幫助驗(yàn)證診斷（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG37.患者男，19歲，因“發(fā)熱1周，氣促、無(wú)力咳痰、吞咽困難、上瞼下垂、四肢無(wú)力2天，發(fā)紺30分鐘”來(lái)診?；颊咧匕Y肌無(wú)力史1年，癥狀緩解后自行停藥。查體：昏睡狀，自主呼吸微弱，雙肺可聞及大量鼾音，雙肺底少許細(xì)濕啰音，四肢肌力1級(jí)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.42，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）46mmHg。胸部X線片：雙下肺炎癥。此時(shí)，患者可選擇的模式包括（提示患者再次出現(xiàn)高熱、痰多，無(wú)力咳嗽，四肢肌力下降。查體：自主呼吸微弱，雙肺可聞及較多粗濕啰音，四肢肌力為1級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.42，動(dòng)脈血二氧化碳分壓45mmHg，動(dòng)脈血氧分壓60mmHg，吸氧濃度60%。胸部X線片：雙肺中下肺野大片滲出，部分呈實(shí)變影。）（）。A、壓力控制通氣（PCV）B、同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（SIMV+PSV）C、壓力支持通氣（PSV）D、持續(xù)正壓通氣（CPAP）E、雙相氣道正壓（BIPAP）F、F.壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRV38.超聲心動(dòng)圖是一種用超聲波檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及活動(dòng)狀態(tài)的無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，越來(lái)越多地用于危重病治療。進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，使用藥物使患者心臟產(chǎn)生應(yīng)激，心率增快，觀察心室壁是否出現(xiàn)異?；蛟斜诨顒?dòng)異常有否加重，從而判斷心肌缺血及其嚴(yán)重程度。常用藥物除阿托品外，還有（）。A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素D、多巴酚丁胺E、多巴胺39.男性，26歲，突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，歷時(shí)2分鐘，自然緩解，抽搐從一側(cè)手指開(kāi)始向腕部、臂部、肩部、下肢擴(kuò)散，神志始終清楚。診斷最可能的是（）.A、大發(fā)作B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、小發(fā)作D、Jackson發(fā)作E、感覺(jué)性發(fā)作40.抗癲癇藥物換藥時(shí)，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、正規(guī)用藥，并且已經(jīng)達(dá)到有效血濃度時(shí)，仍然治療無(wú)效B、換藥時(shí)應(yīng)該先增加新的藥物C、新老藥物應(yīng)該有5～7天的過(guò)渡期D、新藥達(dá)到有效的抗癲癇作用時(shí)，再逐漸撤換老藥E、換新藥的同時(shí)停用老藥，避免合并用藥時(shí)的不良反應(yīng)41.腦血栓形成的患者，下列哪種情況不適合溶栓治療（）A、發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B、頭顱CT證實(shí)無(wú)出血灶C、患者無(wú)出血素質(zhì)D、出凝血時(shí)間正常E、頭顱CT出現(xiàn)低密度灶42.患者女，55歲。因“急性胰腺炎”來(lái)診。第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸35次/分。血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）27mmHg。胸部X線片：雙肺斑片狀陰影。行機(jī)械通氣支持。關(guān)于該患者的液體管理，錯(cuò)誤的是（）。A、以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)B、液體出入量宜輕度負(fù)平衡C、可使用利尿劑促進(jìn)水腫的消退D、早期宜靜脈滴注膠體液，不宜靜脈滴注晶體液E、如必須輸血，最好輸新鮮血液43.Huntington舞蹈病確診要依靠（）A、根據(jù)發(fā)病年齡、慢性進(jìn)行性舞蹈樣動(dòng)作、精神癥狀、癡呆，臨床易于確診B、EEG檢查C、MRI檢查D、基因檢查E、病理檢查44.關(guān)于癲癇的治療原則錯(cuò)誤的是（）A、聯(lián)合用藥原則B、個(gè)體化用藥原則C、長(zhǎng)期用藥原則D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E、增藥可適當(dāng)?shù)目?，減藥一定要慢45.患者男，50歲，因“高血壓，頭痛”來(lái)診?；颊吒哐獕翰∈?年，因近期未按時(shí)服藥，近日出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視物模糊，血壓230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。目前的治療應(yīng)為（）。A、立即應(yīng)用短效的靜脈降壓藥物B、收治入院C、在數(shù)分鐘到1小時(shí)之內(nèi)降血壓程度不能超過(guò)平均動(dòng)脈壓的25%D、絕對(duì)臥床休息E、靜脈滴注硝普鈉0.3μg·kg-1·min-1F、靜脈滴注前列地爾46.男性，21歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。（假設(shè)條件）如確診后服藥1個(gè)月仍不能控制發(fā)作，應(yīng)該（）A、復(fù)查腦電圖，進(jìn)一步明確診斷B、查血藥濃度，酌情加量C、換用另一種抗癲兒藥D、聯(lián)合用藥E、停藥觀察47.女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作首先應(yīng)選用的治療藥物是（）.A、地西洋10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西洋20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌注48.關(guān)于癲癇發(fā)作的描述，下面哪幾項(xiàng)是正確的（）A、大發(fā)作開(kāi)始為陣攣性抽搐，然后移行為強(qiáng)直性抽搐B、部分性發(fā)作的患者有時(shí)可繼發(fā)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作醒后對(duì)抽搐多無(wú)記憶D、杰克遜癲癇發(fā)作后可以有Todd麻痹E、典型失神發(fā)作的患者不一定都有意識(shí)障礙49.患者60歲，突然不能說(shuō)話，右側(cè)肢體無(wú)力，約5～6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、局灶性癲癎發(fā)作B、腦栓塞C、癔病發(fā)作D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA50.女患，38歲，心臟病15年，房顫1年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)。查體：神清，血壓正常，心房纖顫。左眼無(wú)光感，右上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺(jué)喪失，右側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎51.女患，55歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清。查體，血壓190/100mmHg，右側(cè)偏癱，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為280mmH2O。首選的治療藥物是（）A、降壓藥B、擴(kuò)張血管藥C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴D、20%甘露醇靜脈滴注E、低分子肝素腹部皮下注射52.患者男，38歲，軍人，因雙手不自主震顫1年就診。患者1年前在示范站姿手槍射擊時(shí)發(fā)現(xiàn)右手不自主震顫，后發(fā)現(xiàn)雙手有不自主震顫，緊張時(shí)和注意力集中于雙手時(shí)加重，因影響射擊訓(xùn)練和書(shū)寫(xiě)而就診。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者在飲啤酒后，震顫可明顯減輕。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊叩脑\斷最可能是（）A、震顫麻痹B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、特發(fā)性震顫D、多巴反應(yīng)性肌張力障礙E、甲亢性震顫53.關(guān)于單純部分性發(fā)作，下列不正確的是（）A、自主神經(jīng)性發(fā)作B、自動(dòng)癥C、局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、感覺(jué)性發(fā)作E、精神癥狀性發(fā)作54.患者男，50歲，因“高血壓，頭痛”來(lái)診?；颊吒哐獕翰∈?年，因近期未按時(shí)服藥，近日出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視物模糊，血壓230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。目前應(yīng)采取的措施和對(duì)病情的判斷正確的是（）。A、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B、查體時(shí)應(yīng)測(cè)定雙臂血壓C、判斷是否合并靶器官受損D、詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、此患者應(yīng)排除主動(dòng)脈夾層F、患者的診斷考慮為高血壓危象55.表現(xiàn)為精神異常、摸索、強(qiáng)握的腦出血部位是（）A、殼核B、丘腦C、橋腦D、小腦E、額葉56.血行性感染的預(yù)防措施有（）。A、加強(qiáng)原發(fā)感染病灶的治療和預(yù)防B、提高患者機(jī)體免疫力C、執(zhí)行嚴(yán)格的洗手制度D、合理地預(yù)防性使用抗菌藥物E、加強(qiáng)各種診療措施的無(wú)菌操作技術(shù)57.患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識(shí)障礙1次，胃納極差”入院。否認(rèn)既往心臟病史。查體：意識(shí)清，舌質(zhì)干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識(shí)障礙，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，即刻予心臟按壓，轉(zhuǎn)為竇性心律。血鉀1.9mmol/L，下一步處理是（）。A、積極補(bǔ)鉀，可靜脈與口服同時(shí)補(bǔ)鉀，密切監(jiān)測(cè)血鉀B、補(bǔ)充鎂離子C、靜脈補(bǔ)鉀D、靜脈推注補(bǔ)鉀E、口服補(bǔ)鉀58.亨廷頓病患者的CAG拷貝數(shù)越多（）A、發(fā)病年齡越早B、發(fā)病年齡越晚C、臨床癥狀越輕D、臨床癥狀越重E、死亡越早59.治療帕金森病最有效的藥物是（）A、安坦B、氟哌啶醇C、左旋多巴D、溴隱亭E、多巴胺60.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的Hunt-Hess分級(jí)，敘述正確的是（）A、Ⅰ級(jí)：經(jīng)常出現(xiàn)雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性B、Ⅰ級(jí)：顱腦CT經(jīng)常顯示蛛網(wǎng)膜下腔血腫C、Ⅳ級(jí)：有昏迷和（或）偏癱D、Ⅳ級(jí)：大部分顱腦CT顯示出血僅限于蛛網(wǎng)膜下腔E、Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)：急性期顱腦CT可能正常61.患者女，65歲，剖腹探查、右半結(jié)腸切除術(shù)后，需要給予營(yíng)養(yǎng)支持，以下考慮正確的有（）。A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)嘗試失敗72小時(shí)后再考慮接受腸外營(yíng)養(yǎng)B、延遲的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致留住重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間延長(zhǎng)C、聞及腸鳴音后即可開(kāi)始腸道喂養(yǎng)D、腸外營(yíng)養(yǎng)增加患者感染性并發(fā)癥E、腸外營(yíng)養(yǎng)容易達(dá)到早期營(yíng)養(yǎng)供給目標(biāo)62.男，20歲，因突發(fā)四肢抽搐伴意識(shí)喪失2分鐘而入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)定位體征。意識(shí)逐漸恢復(fù)后，仍昏睡、頭痛、無(wú)力，對(duì)抽搐全無(wú)記憶如果既往5年內(nèi)有同樣發(fā)作，且未采取治療，應(yīng)首選（）A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、氯化鈣E、地西冸63.關(guān)于癲癇患者的停藥原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4～5年B、失神發(fā)作停止半年后C、停藥前有一個(gè)緩慢的減量過(guò)程，時(shí)間不少于1～1.5年D、有自動(dòng)癥的患者可能需要長(zhǎng)期服藥E、不同的藥物停藥的時(shí)間不同64.患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無(wú)緩解”來(lái)診。高血壓病史10余年，血壓最高達(dá)200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素?zé)o不良嗜好。查體：意識(shí)清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級(jí)收縮期雜音。雙下肢無(wú)水腫。未查及神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A、心電圖B、心肌酶C、胸部增強(qiáng)CTD、腎功能E、血生化檢查F、胸部X線片65.膿毒癥時(shí)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率為（）。A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%66.女性患者，32歲，出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過(guò)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述哪點(diǎn)不是該病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A、無(wú)明顯的偏癱和偏身感覺(jué)障礙B、明顯的偏癱和偏身感覺(jué)障礙C、有腦膜刺激征D、血性腦脊液E、可以出現(xiàn)意識(shí)障礙67.關(guān)于癲癇的預(yù)后，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、80%左右的患者用目前的抗癲癇藥物能夠完全控制發(fā)作B、正規(guī)減量后，50%以上患者終身不再發(fā)病C、特發(fā)性全身性癲癇復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少D、有腦器質(zhì)性損傷或有神經(jīng)系統(tǒng)體征的預(yù)后差E、典型失神發(fā)作的預(yù)后較非典型失神發(fā)作的預(yù)后差68.患者男，49歲。因“頭暈、乏力、惡心、嘔吐，反復(fù)嘔吐量較大”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。該患者的血漿滲透壓計(jì)算結(jié)果應(yīng)為（）。A、310mol/LB、281.5mol/LC、295mol/LD、260mol/LE、320mol/LF、350mol/L69.下列哪個(gè)藥物必須與左旋多巴合用，單用無(wú)效（）A、羅匹尼羅B、普拉克索C、苯海索D、恩托卡朋E、司來(lái)吉蘭70.我國(guó)腦卒中發(fā)病率總體分布特點(diǎn)是（）A、北高南低，西高東低B、南高北低，西高東低C、南高北低，東高西低D、北高南低，西低東高E、無(wú)規(guī)律可循71.治療帕金森病的常用藥物除外（）A、左旋多巴B、金剛烷胺C、阿托品D、溴隱亭E、維生素E72.在癲癇患者的用藥方法中，下面哪些是正確的（）A、苯妥英鈉的治療有效劑量與中毒劑量相近，超過(guò)常規(guī)劑量很容易產(chǎn)生中毒癥狀B、丙戊酸鈉的治療有效劑量與中毒劑量相近，超過(guò)常規(guī)劑量很容易產(chǎn)生中毒癥狀C、丙戊酸鈉的治療范圍大，開(kāi)始即可以給予常規(guī)劑量D、卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量E、拉莫三嗪的治療范圍大，開(kāi)始即可給予常規(guī)劑量73.失神發(fā)作的“個(gè)性”是（）A、意識(shí)喪失，四肢抽搐B、口吐白沫，兩眼上翻C、突然發(fā)生，迅速終止的意識(shí)喪失D、心跳加快，臉色蒼白E、突然跌倒，意識(shí)保留74.腦血栓形成的最常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ〢、高血壓B、動(dòng)脈粥樣硬化C、腦動(dòng)脈炎D、代謝綜合征E、紅細(xì)胞增多癥75.下述疾病中起病最急的是（）A、腦血栓形成B、腦栓塞C、TIAD、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血76.頸椎病可以選用的神經(jīng)電生理檢查包括（）A、神經(jīng)傳導(dǎo)和F波測(cè)定B、肌電圖C、重復(fù)神經(jīng)電刺激D、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位E、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位77.男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動(dòng)。神清，血壓征常，心房纖顫。右眼無(wú)光感，左上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)半身感覺(jué)喪失，左側(cè)病理性陽(yáng)性確診該病首選的檢查是（）A、腰椎穿刺B、腦電圖C、經(jīng)顱彩色多普勒D、超聲心動(dòng)圖E、頭顱CT78.關(guān)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A、大多數(shù)抗癲癇藥都有不良反應(yīng)B、用藥前應(yīng)檢查肝腎功能和血尿常規(guī)C、用藥后需每月監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、每季度監(jiān)測(cè)肝腎功能D、劑量相關(guān)性不良反應(yīng)最常見(jiàn)、減量或停藥可消失E、極少出現(xiàn)不良反應(yīng)、不需要監(jiān)測(cè)肝腎功能及血尿常規(guī)79.腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，而無(wú)明顯的病理改變。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)中，不包括（）。A、可有短暫性昏迷B、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)D、最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療大多可以痊愈E、可以與顱內(nèi)血腫合并存在80.患者女，65歲，因“陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)血壓150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率104次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。治療上此時(shí)不宜使用（提示住院第2天患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。查體：心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考慮合并心源性休克。）（）。A、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)B、靜脈滴注呋塞米（速尿）C、靜脈滴注多巴胺D、靜脈滴注多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素F、機(jī)械通氣81.女性患者，62歲，2小時(shí)前看電視時(shí)突感右側(cè)肢體麻木、無(wú)力，繼之不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院。查體：血壓140/80mmHg，心律絕對(duì)不齊，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右側(cè)肢體偏癱。診斷可能為（）A、腦出血B、SAHC、腦血栓形成D、腦栓塞E、TIA82.多發(fā)性腔隙性腦梗死的主要易患因素是（）A、收縮壓增高B、舒張壓增高C、血壓突然下降D、血黏度增高E、血小板聚集性增強(qiáng)83.男性患者，57歲，以“口齒不清、口角歪斜，左側(cè)肢體無(wú)力3天”來(lái)診，高血壓病病史3年。查體：神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。應(yīng)進(jìn)行的檢查為（）A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、CTE、TCD84.患者男，75歲，因“咳嗽、咳痰、氣促加重5天，昏迷30分鐘”來(lái)診。有慢性阻塞性肺疾病史。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.16，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）54mmHg。此時(shí)予氣管插管，機(jī)械通氣，可選擇的模式是（）。A、輔助控制（A/C.模式B、同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（SIMV+PSV）C、壓力支持通氣（PSV）D、持續(xù)正壓通氣（CPAP）E、氣道壓力釋放通氣（APRV）F、F.壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRV85.關(guān)于呼吸衰竭，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、Ⅰ型呼吸衰竭的主要病因是肺功能損害B、重癥肌無(wú)力更多地導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭而非Ⅱ型呼吸衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭以低氧為特征，一般不伴二氧化碳潴留D、急性呼吸窘迫綜合征常引起Ⅰ型呼吸衰竭E、GuillaAin-BaArre綜合征常導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭86.青壯年腦栓塞患者，栓子來(lái)源最多的原因是（）A、心肌梗死B、風(fēng)濕性心臟病伴房顫C、細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的動(dòng)脈炎D、高血壓性心臟病伴房顫E、先天性心臟病87.腦出血急性期血壓在多少范圍內(nèi)可觀察而不需要應(yīng)用降壓藥（）A、88.臨床確診肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）的要點(diǎn)包括（）A、神經(jīng)精神癥狀B、肝病史或肝病癥狀C、家族史陽(yáng)性D、角膜K-F環(huán)陽(yáng)性E、血清銅藍(lán)蛋白顯著降低和（或）肝銅增高，24h尿銅增高89.患者男，56歲，因“胸悶、胸痛2小時(shí)”來(lái)診?；颊咝赝闯食掷m(xù)性、劇烈疼痛，出汗。患有高血壓病5年。查體：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸20次/分，血壓190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，呼吸平穩(wěn)，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈，心率76次/分，律齊，無(wú)雜音，雙肺未聞及干濕啰音。雙下肢不腫。該患者肌鈣蛋白（-），胸部CT正常，心電圖（ECG）：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段斜上型抬高0.1～0.3mV。下一步處理措施錯(cuò)誤的是（）。A、6小時(shí)內(nèi)復(fù)查心肌酶、心電圖B、冠狀動(dòng)脈再灌注治療C、控制血壓140/90mmHgD、待心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性后再考慮溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）E、抗血栓治療90.在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的直接危險(xiǎn)因素中，最為常見(jiàn)的是（）。A、肺炎、吸入胃內(nèi)容物B、氧中毒C、脂肪栓塞D、再灌流性肺水腫E、淹溺91.與重癥肌無(wú)力的發(fā)病有關(guān)的抗體包括（）A、乙酰膽堿受體結(jié)合抗體B、乙酰膽堿受體調(diào)節(jié)抗體C、乙酰膽堿受體封閉抗體D、肌肉特異性酪氨酸激酶抗體E、抗橫紋肌抗體92.一患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在（）A、左側(cè)中腦B、右側(cè)中腦C、左側(cè)中腦、腦橋D、右側(cè)中腦、腦橋E、右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓93.男性，45歲，4年來(lái)進(jìn)行性全身不自主舞蹈樣動(dòng)作和智能減退，最可能的診斷為（）A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、Huntington舞蹈病C、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙D、Creutzfeldt-Jakob病E、Sydenham舞蹈病94.下列癲癇綜合征中，禁忌外科切除術(shù)的有（）A、進(jìn)行性肌陣攣癲癇B、伴有海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇C、獲得性失語(yǔ)癲癇D、Dravet綜合征