2024年10月自考03007急救護(hù)理學(xué)押題及答案

《急救護(hù)理學(xué)》

課程代碼：03007

一、單項選擇題+多項選擇題

1、急救護(hù)理學(xué)是研究各類【急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作和危重患者的搶救與護(hù)理】的一門學(xué)科。P31

2、急救護(hù)理始于【南丁格爾時代】，【電子儀器設(shè)備的發(fā)展】，急救護(hù)理技術(shù)進(jìn)入了有搶救設(shè)備的新階段。【現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的集

中使用】，促成了重癥監(jiān)護(hù)病房的建立。P32

3、急診患者及家屬的心理特點包括【恐懼感、優(yōu)先感、陌生感、無助感】。P32

4、急救醫(yī)療服務(wù)體系是將【院前急救、醫(yī)院急診科急救、危重癥監(jiān)護(hù)】有機(jī)聯(lián)系起來形成的一個完整的現(xiàn)代化醫(yī)療體系。P33

5、院前急救：P34-35

①工作任務(wù)：【日常院前急救(院前急救的首要和經(jīng)常性任務(wù))、緊急醫(yī)療救援、特殊任務(wù)保障、通訊網(wǎng)絡(luò)樞紐；急救知識普及、科研

與教學(xué)】。

②原則：【先排險后施救、急救與呼救并重、先重傷后輕傷、先施救后運送、轉(zhuǎn)送與救護(hù)相結(jié)合、院前與院內(nèi)急救緊密連接】。

③理想的院前急救反應(yīng)時間是【4~5min】；理想的半徑是【5~7km】。

6、急診急救：【凡因疾病急性發(fā)作、創(chuàng)傷等造成痛苦，甚至威脅生命的患者】，均屬于急診科的就診范圍。P36

7、醫(yī)院急診科，急診科搶救室應(yīng)【鄰近分診室(臺)，靠近急診入口】，急診患者留觀時間原則上不超過【72】小時，固定的急診醫(yī)師、

護(hù)士不少于在崗醫(yī)師、護(hù)士的【75%】，急診觀察室床間距應(yīng)不小于【1.2m】。P37-40

8、【重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)建設(shè)】是醫(yī)院現(xiàn)代化的一個標(biāo)志，以【綜合性重癥患者】救治為重點，【慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、

不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者】，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。P43-44

9、災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門研究在各種災(zāi)難情況下【實施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障】的學(xué)科，災(zāi)難醫(yī)學(xué)涉及【災(zāi)難預(yù)防、災(zāi)難現(xiàn)場

急救、救援的組織指揮管理和災(zāi)后重建】等。P46

10、災(zāi)難事故現(xiàn)場檢傷分類方法：①【五步檢傷法】，該評估方法包括【氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)及暴露】；②簡明檢傷分類法，

【行動檢查——呼吸檢查——循環(huán)檢查——意識檢查】。P48-49

11、災(zāi)難事故的現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)志：【紅色標(biāo)志(危重傷)；黃色標(biāo)志(重傷)；綠色標(biāo)志(輕傷)；黑色標(biāo)志(死亡)】。P49

12、急危重癥患者的院前轉(zhuǎn)運原則：【優(yōu)先級別的原則；按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則】。轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：【安

全性評估(遵循NEWS原則，包括：每一步驟是否必要；治療是否充分；治療是否有效；轉(zhuǎn)運是否安全)，轉(zhuǎn)運雙方準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運決策與知

情同意】。P50-51

13、急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運若患者病情不穩(wěn)定，或突然變化，應(yīng)遵循【“先救治后轉(zhuǎn)運”】的原則。對于傳染性疾病患者的轉(zhuǎn)運除遵

循上述轉(zhuǎn)運原則外，還應(yīng)注意【醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)】。P52

14、急診分診臺一般設(shè)置在【急診科入口處并有明顯標(biāo)識】。急診分診護(hù)士再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過【2年】。P55

15、常用的急診分診方法：P56

(1)【視觸叩聽法】；

(2)【“SOAP”急診分診法】：

①S主訴：收集患者的主訴和現(xiàn)病史。

②O觀察；觀察患者的現(xiàn)有癥狀。

③A評估：評估患者的生命體征、陽性檢查、化驗指標(biāo)。

④P計劃；計劃安排患者的就診位置及順序

(3)【腹痛的“PQRST”分診法】：

①P疼痛的誘發(fā)因素

②Q疼痛的性質(zhì)。

③R疼痛放射的方向、部位及疼痛的起點、轉(zhuǎn)移部位、何處最為劇烈。

④S疼痛的程度。

2

⑤T疼痛的起止時間、持續(xù)時間。

16、急診分診中需要緊急救治患者的生命體征標(biāo)準(zhǔn)：【①心率<50次/分或心率>130次/分。②呼吸<10次/分或呼吸>30次/分，③脈

搏血氧飽和度<90%④血壓：收縮壓<85mmHg、舒張壓<50mmHg或收縮壓>240mmHg、舒張壓>120mmHg?！縋56-57

17、急診分診五級病情分級標(biāo)準(zhǔn)：P58

(1)Ⅰ級——危急：危及患者生命，【立即】救治。如【呼吸心跳停止，劇烈胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、老年復(fù)合傷】等。

(2)Ⅱ級——危重：可能致命者，需要在【10~15min】給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。如【胸痛疑為急性心肌梗死、外科危重急腹癥、中度

呼吸困難】等。

(3)Ⅲ級——重癥：病情有潛在加重的危險，但生命體征平穩(wěn)，需在【30~60min】得到診治。如【閉合性骨折、輕度氣促、急性尿潴留】

等。

(4)Ⅳ級——急癥：無嚴(yán)重癥狀，但有急性癥狀表現(xiàn)，需在【60~120min】內(nèi)按順序進(jìn)行就診，如【嘔吐/腹瀉(無脫水)、扭傷，脫位、

上呼吸道感染】等。

(5)V級—非緊急：沒有特殊急性表現(xiàn)，可等候，也可到門診就診，可在【120~240min】按順序進(jìn)行就診，如【皮疹、便秘】等。

18、急診分診的程序：【(1)分診評估(護(hù)士要在患者到達(dá)后5min之內(nèi)完成)。(2)分析與診斷。(3)計劃與實施。(4)評價。(5)記錄】。

P59-60

19、正常人體的體溫在靜息狀態(tài)下，口腔溫度不超過【37.2℃】，直腸溫度不超過【37.6℃】，腋窩溫度不超過【37℃】，各種病理

因素導(dǎo)致患者體溫升高，超過正常范圍高限時稱為【發(fā)熱】。發(fā)熱亦稱為【發(fā)燒】，是臨床上最常見的癥狀之一，又是發(fā)熱性疾病所

共有的一種病理生理過程。P62

20、發(fā)熱可分為四個程度，分別為；【低熱(37.5~38℃)、中等熱(38.1~39℃)、高熱(39.1~41℃)和超高熱(41℃以上)】。P63

21、發(fā)熱體溫驟升型：體溫迅速上升，常在【1~2h內(nèi)達(dá)39~40℃】。P63

22、高熱持續(xù)期：此期【體溫可達(dá)高峰，患者常自覺灼熱，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為潮紅，呼吸加快】。P63

23、寒戰(zhàn)發(fā)熱起病急，并伴【寒戰(zhàn)】，常為【感染性疾病】的表現(xiàn)，特別是細(xì)菌性感染如大葉性肺炎、急性膽囊炎、膿毒癥等。【惡

性瘧疾或淋巴瘤】時也可見發(fā)熱伴寒戰(zhàn)表現(xiàn)。普通感冒或流行性感冒常表現(xiàn)為【畏寒】。P64

24、國際上通常用Hugh-Jones分級法來判定呼吸困難的嚴(yán)重程度：P65

25、呼吸困難發(fā)生的緩急和持續(xù)時間，如在【數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)】發(fā)生的呼吸困難可能是【支氣管哮喘、急性肺水腫、氣胸】等引起；

【數(shù)天或數(shù)周】出現(xiàn)的呼吸困難與【心力衰竭、胸腔積液】有關(guān)。P68

26、呼吸困難伴【發(fā)熱】，常見于【呼吸道感染性疾病】；呼吸困難伴【發(fā)紺和大汗淋漓、面色蒼白、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、血壓下

降】是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)；呼吸困難伴【胸痛】，常見于【急性滲出性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、大葉性肺炎、急性心肌梗死、肺梗死】等。

P68

27、【胸痛】是臨床經(jīng)常遇到的主訴之一，是指由胸部或胸壁疾病所引起的【胸部不同程度的陣發(fā)性或者持續(xù)性的疼痛感】。P69

28、【自發(fā)性氣胸】多見于【20?40歲】的年輕男性，無力體型者；流行性胸痛(Bornholm病)，【兒童與青壯年患病較多】。P71

29、胸痛伴隨癥狀：伴有咳嗽、咳痰、咯血及發(fā)熱，多見于【肺部疾病】；伴呼吸困難，常見于【胸腔積液、氣胸、大葉性肺炎及肺

栓塞】；伴有周圍循環(huán)衰竭癥狀，提示【主動脈夾層動脈瘤及主動脈瘤破裂、心肌梗死和大面積肺栓塞】。P72

30、【咯血】是指【喉部、氣管和下呼吸道出血】，血液通過患者的咳嗽動作經(jīng)口腔排出。每日咯血量在【100m以內(nèi)】為小量咯血，

在【100~500ml】為中等量咯血，在【500ml以上(或一次300~500ml)】為大量咯血。小量咯血時在臨床上僅表現(xiàn)為【痰的外觀及顏色

改變】，如痰中帶血；大咯血時血液可自患者的【口鼻涌出】，嚴(yán)重時可因窒息而危及患者生命。P73

3

31、咯血的量、顏色和性狀：【血色鮮紅】見于出血量較大、出血速度較快或支氣管動脈出血者；【出血暗紅】多為支氣管靜脈出血；

【漿液樣粉紅泡沫痰】是肺水腫的表現(xiàn)，【咳鐵銹色痰】則主要見于大葉性肺炎?？┭l(fā)癥的評估：大量咯血極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，

常見有【窒息、肺不張、繼發(fā)感染和失血性休克】。P74

32、咯血與嘔血的鑒別：P75

33、由腹腔內(nèi)臟器官的病變產(chǎn)生的腹痛稱為【“真性腹痛”】，腹壁和腹部鄰近部位病變以及全身性疾病引發(fā)的腹痛稱為【“假性腹

痛”】。急性腹痛是指發(fā)生在【1周內(nèi)】，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而表現(xiàn)為腹部不適的癥狀，其共同特點是【突然

發(fā)生、變化快、疼痛往往劇烈和病情重】。P75

34、腹痛的部位：【胰腺炎】的疼痛往往向左腰背部放射；【胃、十二指腸潰瘍穿孔】因膈肌腹面受刺激而向肩部放射；【膽囊炎、

膽石癥】的疼痛可向肩背部放射；【子宮及直腸病變】疼痛常向腰髄部放射；【輸尿管結(jié)石絞痛】常向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射。P79-80

35、腹痛的時間：注意與【進(jìn)食、活動、體位】的關(guān)系。有不潔食物史多為【腸道疾患】；胃穿孔多為【飯后】腹痛；【空腹腹痛】

多見于十二指腸潰瘍；【脂肪餐及酒后(暴飲暴食)】，多見急性胰腺炎、膽道和膽囊疾患；膽囊炎膽石癥腹痛常在【夜間發(fā)作】。腎

結(jié)石、膽結(jié)石、膽道蛔蟲患者多呈【輾轉(zhuǎn)體位】，急性腹膜炎患者呈【強迫體位】等。P80

36、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的器官，如【食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺】等處的出血。一般來說出血部位在【幽門以

下】者可只有黑便，在【幽門以上】者常伴有嘔血。【黑便】是指上消化道的緩慢的、【小量(50ml以上)出血】，血液在腸道內(nèi)停留

時間較久，血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用成為硫化鐵，即成黑色柏油樣便，黏稠而發(fā)亮。P80

37、【暈厥】是大腦一過性缺血、缺氧引起的短暫性意識喪失，特點為【快速起始、持續(xù)時間短和自發(fā)完全恢復(fù)】。P82

38、【心律失?！渴亲畛Ｒ姷男脑葱詴炟实牟∫颉83

39、【血管迷走性暈厥】是最常見的暈厥，常見于【年輕體弱女性】，情境性暈厥包括【排尿性暈厥和咳嗽性暈厥】。典型的低血糖

暈厥表現(xiàn)為【意識喪失，甚至昏迷，大小便失禁】。P84

40、昏迷是意識障礙的嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為【意識持久的中斷或完全喪失，對內(nèi)、外環(huán)境不能夠認(rèn)識】。P85

41、淺昏迷的癥狀特點：【給予疼痛刺激時患者有回避動作和痛苦表情，腦干反射基本保留，如瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射

及吞咽反射】等。P86

42、深昏迷的癥狀特點：【患者肌肉松弛，無任何自主動作，對外界一切刺激均無反應(yīng)；腦干反射消失，生命體征不穩(wěn)定，大小便失

禁】。P86

43、成人心搏驟停最常見的原因是【原發(fā)性心臟事件】,【冠心病】是心搏驟?；颊咦畛Ｒ姷牟∫?。P89

44、心搏驟停會有典型的“三聯(lián)征”表現(xiàn)：【意識喪失、呼吸停止和大動脈搏動消失】。P90

45、患者【突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆氣樣呼吸】是心搏驟停的主要診斷依據(jù)。P92

46、院內(nèi)心搏驟停患者的生存主要取決于第一環(huán)——【心搏驟停的監(jiān)測和預(yù)防】，院外心搏驟?；颊叩纳鎰t主要取決于【社區(qū)群眾

的支持】。根據(jù)心搏驟停救治的地點和設(shè)施的完備程度，可以將整個心搏驟停的救治復(fù)蘇過程分為3個階段：【基礎(chǔ)生命支持、高級

心血管生命支持、復(fù)蘇后延續(xù)治療】。P93

47、BLS包括【胸外按壓、開放氣道、人工呼吸和電除顫】，被歸納為初級C、A、B、D，主要用于發(fā)病和(或)致傷現(xiàn)場的急救。P93

48、【基礎(chǔ)生命支持】是搶救心搏驟?；颊叩闹匾胧篜94-98

(1)【環(huán)境及患者評估】：環(huán)境評估；反應(yīng)評估；脈搏和呼吸評估(【頸動脈】是常用的脈搏評估部位)。

(2)【啟動EMSS并獲取急救設(shè)備】。急救電話時，急救者應(yīng)該向調(diào)度員說明發(fā)病現(xiàn)場的【位置、事情經(jīng)過、患者情況及采取的急救措

施】等。

4

(3)【胸外按壓】。高質(zhì)量的胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)包括：【按壓頻率100120次/分，按壓深度5~6cm，按壓后保證胸廓充分回彈，盡量減少

因檢查或治療造成的按壓中斷】。目前推薦的按壓/通氣的比例為【30:2】，2016年AHA指出2次吹氣【<10s】；除顫可暫?！?s】；

插管可暫?！?0~15s】，換人【<5s】，同時可檢查心律。胸外按壓分?jǐn)?shù)應(yīng)【〉60%】。

(4)【開放氣道】，方法：仰頭抬頰法；托下頜法。

(5)【人工通氣】。有效人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)包括：通氣量【500~600ml/次(6~8ml/kg/次)】，保證胸廓有起伏；吹氣時間要【＞1s】；避

免過度通氣，即通氣次數(shù)不可過多和通氣量不可過大。另外，建立高級氣道后，推薦每【6s】送氣一次，每分鐘【10次】。

(6)【電除顫】?！拘氖翌潉印渴切牟E停的主要原因，除顫是終止心室顫動的有效方法。早期除顫是決定心搏驟?；颊吣芊翊婊畹年P(guān)

鍵，盡量爭取在心搏停搏【3~5min】內(nèi)進(jìn)行除顫。

(7)【心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)】：

①【患者有反應(yīng)，自主呼吸恢復(fù)，可以觸摸到頸動脈搏動】，該三項也為自主循環(huán)恢復(fù)的標(biāo)志。

②患者面色(口唇)由【發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤】。

③瞳孔由大變小，并有對光反射，甚至有眼球活動。

④意識完全恢復(fù)或部分恢復(fù)，或僅有一些反射存在。

⑤患者上肢的收縮壓達(dá)到【60mmHg】以上。

(8)【終止復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)】：患者呼吸和脈搏恢復(fù)，醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)患者已死亡。

49、高級心血管生命支持(ACLS)給藥途徑包括【靜脈給藥、骨髓腔給藥和氣管內(nèi)給藥】，首選【靜脈給藥】。P99

50、【等滲性缺水】，是臨床上最常見的水鈉代謝紊亂類型。病因：【消化液的急性丟失；體液的嚴(yán)重丟失；攝入的液體減少】。缺

水表現(xiàn)：【尿少，皮膚、黏膜干燥，眼窩凹陷，通常不口渴或口渴不明顯】。缺鈉表現(xiàn)：【畏食、惡心、軟弱乏力】。P104-105

51、水、鈉代謝的中心靜脈壓監(jiān)測：正常為【6-12cmH20】，低于正常值則提示【可能存在容量不足】；高于正常值則說明【可能為血

容量增加導(dǎo)致外周阻力增加】。P106

52、血清鉀濃度的正常值為【3.5-5.5mmol/L】，依據(jù)血清鉀濃度高低，鉀代謝紊亂可有【低鉀血癥(血清鉀濃度＜3.5mmol/L)和高鉀

血癥(血清鉀濃度＞5.5mmol/L)】。鉀主要從【腎】排出，【腎功能異?！渴桥R床上最常見的高鉀血癥的發(fā)病原因。P108

53、血鈣指血清中所含的總鈣量，正常成人為【2.25?2.75mmol/L】。根據(jù)血清鈣濃度不同分為：【低鈣血癥(血清鈣低于2.25mmol/L)；

高鈣血癥：血清鈣高于(2.75mmol/L)】。心電圖檢查：①低鈣血癥時心電圖示【ST段延長，QT間期延長】；②高鈣血癥時心電圖示

【ST段縮短，T波寬大】。血鈣高達(dá)【4~5mmol/L】可出現(xiàn)高血鈣危象，藥物治療無效時采取【透析治療】降低血鈣水平。P111-112

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54、代謝性酸中毒是指【細(xì)胞外液H+增加和(或)HCO3丟失引起的pH下降，以血漿中HCO3原發(fā)性減少為特征】，是臨床上最常見的酸

堿失衡類型。P113

55、【低血容量性休克】是休克最常見的類型，【心源性休克】在4種類型休克中死亡率最高，死亡率為75%?！竟Ｗ栊孕菘藱C(jī)制】

是血流的主要通路受阻造成的，低心輸出量和高外周循環(huán)阻力。【分布性休克機(jī)制】是血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常。P118

56、休克最根本的病理生理改變是【微循環(huán)的功能障礙】。休克指數(shù)是觀察【有無出血】的指標(biāo)?！久}率/收縮壓(mmHg)】為休克指數(shù)，

休克指數(shù)為【0.5】表示無休克，【1.0~1.5】表示休克，【＞2.0】表示嚴(yán)重休克?！狙獕骸渴切菘俗钪匾⒆罨镜谋O(jiān)測手段，休克

時【收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg】。P118-120

57、休克體位是頭、軀干抬高【20°~30°】，下肢抬高【15°~20°】，或此體位與【平臥位】相交替。休克患者均需要吸氧，給予

氧濃度【40%】左右?！狙a充血容量】是抗休克最基本也是最首要的措施之一，補液量應(yīng)遵循【“需要多少，補充多少”】的原則。補

液種類常用擴(kuò)容液體有【晶體液、膠體液、高滲液】。通常補液量為失血量的【2?4】倍。P121

58、多器官功能障礙綜合征(MODS)的誘發(fā)因素：【嚴(yán)重的創(chuàng)傷、休克、感染、心肺復(fù)蘇，大手術(shù)】等?！眷畛T因控制原發(fā)病】是MODS

的關(guān)鍵。P125-126

59、口咽通氣道的適應(yīng)證：【昏迷患者舌后墜所致氣道梗阻。癲癇發(fā)作或痙攣抽搐的患者。需要協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引和引導(dǎo)進(jìn)行氣管

插管的患者】。P129

60、氣管插管術(shù)的適應(yīng)證：【各種全麻手術(shù)。預(yù)防或處理誤吸和呼吸道梗阻。呼吸功能不全，需要接人工呼吸機(jī)。心跳、呼吸停止，

需要高級生命支持】。協(xié)助調(diào)整導(dǎo)管位置，成人經(jīng)口導(dǎo)管插入深度為【男性22~24cm，女性20~22cm】。氣囊的壓力保持在【25-30cmH2O】。

P132-133

61、環(huán)甲膜穿刺術(shù)中，氣道梗阻解除后，拔出針頭，用無菌紗布覆蓋穿刺處，穿刺針留置時間一般不超過【24小時】。P134

62、使用簡易呼吸器進(jìn)行人工通氣時的手法是【“E-C”】法。使用簡易呼吸器行人工通氣時，成人每次送氣量為【500-600ml】，以

【胸廓有起伏，送氣無阻力】為宜；送氣頻率為【10-12次/分】，建立高級人工氣道后為【8-10次/分】。P136

5

63、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)。容量控制，潮氣量VT設(shè)置為【8?126?8ml/(kg?min)】，呼吸頻率f設(shè)置為【12次/分】，吸氣與呼吸的時間比設(shè)

置為【I：E=1：2】，呼氣末正壓peep設(shè)置為5cmH2O，吸入氧氣濃度FiO2為【60%】。P138

64、胸外心臟非同步直流電除顫的適應(yīng)證：【心室顫動的患者；心室撲動的患者；無脈性室性心動過速的患者；多形性室性心動過速

的患者】。將電極板置于除顫部位：①臥位：右手持APEX手柄電極置患者左腋中線【第5肋間】，左手持STERNUM手柄電極置于患

者右鎖骨中線【第2肋間】；②側(cè)臥位：右手持APEX手柄電極置于患者【左肩胛下】，左手持STERNUM手柄電極置于患者胸骨左緣

第【3-4肋間】。兩電極板之間距離【>10cm】。當(dāng)患者胸部有植入性裝置時，將電極板移向胸骨側(cè)，避開該裝置。P141

65、創(chuàng)傷基本生命支持主要包括：【通氣、止血、包扎、固定和搬運】。P144

66、出血部位的判斷：P144

(1)【內(nèi)出血】。血液流向體腔或組織間隙。

(2)【外出血】。血液自創(chuàng)面流出。

(3)【動脈出血】。血色鮮紅，血液隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快、出血量大。

(4)【靜脈出血】。血色暗紅，出血速度緩慢，出血量逐漸增多。

(5)【毛細(xì)血管出血】。血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。

67、【“8”字包扎法】：適用于包扎屈曲的關(guān)節(jié)，如肘、膝關(guān)節(jié)外傷。一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并壓蓋

前一圈的1/2。P147

68、對骨折部位盡早進(jìn)行臨時固定，可以有效【防止因骨折斷端的移位而損傷血管、神經(jīng)等組織，限制受傷部位的活動度，避免再傷，

便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送過程中患者的痛苦】。P151

69、【急性重癥哮喘】是指患者氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀加重或在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行性加重，常有呼吸困難，以【呼氣流量降低】為特

征，常因接觸變應(yīng)原等刺激或治療不當(dāng)所致，病情繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥哮喘持續(xù)【24h】以上，經(jīng)一般治療不能緩解，稱哮

喘持續(xù)狀態(tài)。P157

70、【急性重癥哮喘】的臨床特征：發(fā)作性呼氣性呼吸困難(呼吸頻率＞30次/分)或發(fā)作性胸悶和咳嗽。嚴(yán)重者呈強迫坐位或端坐呼

吸，不能平臥、大汗淋漓、焦慮；干咳或咳大量白色泡沫樣痰。P158

71、哮喘患者用藥護(hù)理：P159-160

(1)【β2受體激動劑】。為一線用藥，通常以霧化吸入方式給藥，如5%沙丁胺醇溶液1~2ml用生理鹽水稀釋成0.1%的溶液。

(2)【糖皮質(zhì)激素】。早期、足量、靜脈給藥。氫化可的松(或氫化可的松琥珀酸鈉)400~1000mg/d，分3~4次靜脈應(yīng)用。

(3)【茶堿類】。24h內(nèi)未用過者應(yīng)先給予負(fù)荷劑量，靜脈注射首次4~6mg/kg緩慢推注，時間不得少于lOmin；用過者給予維持量，

O.8~l.0mg/kg靜脈滴注，每天注射量不超過1.0g。

(4)【抗膽堿類藥】。可與β2受體激動劑聯(lián)合吸入，使支氣管擴(kuò)張作用增強并持久，尤其用于夜間哮喘及痰多的患者。

(5)【控制感染。選用相應(yīng)抗生素】，并應(yīng)注意厭氧菌及二重感染，預(yù)防下呼吸道感染是目前治療重癥哮喘的有效措施。

72、急性肺血栓栓塞癥的癥狀：P161-162

(1)【不明原因的呼吸困難】最常見，尤在活動后明顯，呼吸頻率【〉20次/分】。而【PTE三聯(lián)征(呼吸困難、胸痛和咯血)】發(fā)生率

不足1/3。

(2)【暈厥】可為唯一或首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)作的一過性意識喪失。

(3)胸痛包括【胸膜炎性疼痛或心絞痛性胸痛】。

(4)【煩躁不安、驚恐甚至瀕死感】，由嚴(yán)重呼吸困難和劇烈胸痛引起，為常見癥狀。

(5)【咯血常為小量咯血】，大咯血少見。急性PTE時，咯血主要反映局部肺泡的血性滲出，并不意味病情加重。

(6)咳嗽早期為【干咳或伴有少量白痰】。

73、【肺動脈造影】是指經(jīng)股靜脈插管做選擇性肺動脈造影，為PTE診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要用于【擬進(jìn)行肺動脈介入治療】的患者。

P163

74、肺血栓栓塞癥患者，循環(huán)呼吸支持的體位：【絕對臥床(1~2周)，減少搬動，防止栓子脫落。休克者采取“V”形體位，頭和軀

干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°】。溶栓治療：溶栓時間窗，癥狀發(fā)作的【48h內(nèi)】溶栓效果最佳，但在癥狀持續(xù)【6~14天】

內(nèi)仍有效；絕對禁忌證包括【有活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血】。介入治療后護(hù)理，患者術(shù)后絕對臥床【24h】，穿刺側(cè)髖關(guān)節(jié)

禁止屈曲。腹股溝穿刺部位氣壓止血帶壓迫【6h以上】。術(shù)后【2h】無惡心和嘔吐等癥狀可進(jìn)食【半流食】。P164-165

75、氣胸的癥狀取決于【氣胸的類型、肺壓縮程度和速度以及原有心肺疾病情況】。主要癥狀：【胸痛、呼吸困難、咳嗽、休克】。

P167

6

76、氣胸的排氣治療：P168-169

(1)【閉合性氣胸】：肺壓縮【＜20%】，且癥狀輕者，不需抽氣，氣體在2~3周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸、癥狀明顯者，行胸膜腔穿

刺抽盡積氣，或行胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺及早膨脹，同時采取鎮(zhèn)痛及預(yù)防感染措施。積氣多時，【每日或隔日抽氣1次，每次不

超過1000ml】。

(2)【開放性氣胸】：盡快用無菌敷料于患者呼氣末嚴(yán)密封閉傷口，包扎牢固，阻止氣體繼續(xù)進(jìn)出胸膜腔，變開放性氣胸為閉合性氣

胸，后行穿刺，抽氣減壓。

(3)【張力性氣胸】：用粗針頭在同側(cè)鎖骨中線【第二肋間】行胸膜穿刺，留置胸腔引流管，盡快排出積氣，解除對肺的壓迫。有時尚

需負(fù)壓吸引裝置，利于盡快排氣。胸壁有活瓣樣傷口者應(yīng)封閉傷口。

77、急性呼吸衰竭在臨床表現(xiàn)無特異性，故明確診斷需要依據(jù)【動脈血氣分析】，在海拔高度為靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血

氧分壓【(PaO2)＜60mmHg】，伴或不伴二氧化碳分壓【(PaCO2)>50mmHg】，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)心排血量降低等因素，即可診斷為

呼吸衰竭?！竞粑щy】為呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。P169-170

78、急性呼吸衰竭：【氧療】是改善低氧血癥的主要手段。Ⅰ型呼吸衰竭，短期內(nèi)予以高濃度【(35%~50%)、高流量(4?6L/min)】吸

氧，可迅速提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧癥狀；當(dāng)PaO2達(dá)到【70mmHg】時，須降低氧濃度，預(yù)防氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭，持續(xù)低濃度

【(<35%)、低流量(1?2L/min)】吸氧。P171

79、急性冠狀動脈綜合征(ACS)是一組由【急性心肌缺血】引起的臨床綜合征，【冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成】，是ACS

發(fā)病的共同機(jī)制。P174

80、【Braunlwald分級】是根據(jù)UA發(fā)生的【嚴(yán)重程度】將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，而根據(jù)其發(fā)生的【臨床環(huán)境】將其分為A型(繼發(fā)性

心絞痛)、B型(原發(fā)性心絞痛)、C型(心肌梗死后心絞痛)。P176

81、對急性冠狀動脈綜合征患者的血管再通的判斷：【①心電示波顯示，抬高的ST段在2小時內(nèi)回落＞50%；②2小時內(nèi)胸痛基本消

失；③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；④在14小時內(nèi)血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)】。P178

82、【心室停搏或顫動】是心搏驟停的主要表現(xiàn)形式，是心源性猝死的重要原因。P179

83、【腺苷】是房室交界區(qū)心律失常的首選藥物?！景返馔?乙胺碘呋酮)】對陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作者療效最好。P184

84、嚴(yán)重心律失?；颊撸褂眯呐K起搏術(shù)時，安置臨時起搏器的指征：【①二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬者；②二度或

三度房室傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)心室停搏；③三度房室傳導(dǎo)阻滯心率＜50次/分，伴有明顯低血壓或心衰，經(jīng)藥物治療無效者。④二度或三

度房室傳導(dǎo)阻滯，并發(fā)頻發(fā)室性心律失?！?。P185

85、【嗎啡】是治療急性肺水腫的首選藥物?！拘呐K移植】主要是針對晚期充血性心力衰竭進(jìn)行的外科移植手術(shù)。P188-190

86、高血壓危象是指血壓急性升高超過【180/120mmHg】，并同時伴有或不伴有臟器功能損傷的一組臨床綜合征。誘發(fā)因素：【遺傳因

素；環(huán)境因素(飲食、精神應(yīng)激、吸煙)；其他因素(體重、藥物、睡眠)】。P190-191

87、主動脈夾層最重要的危險因素是【高血壓】。80%的患者以突發(fā)的【劇烈胸痛】為主訴。P193-194

88、上消化道出血的臨床表現(xiàn)：(1)【嘔血和(或)黑便】是上消化道出血的特征性表現(xiàn)?！?2)失血性周圍循環(huán)衰竭。(3)氮質(zhì)血癥。(4)

發(fā)熱】。P198

89、休克指數(shù)：【休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常值=0.58，表示血容量正常；休克指數(shù)=1，大約失血800-1200ml(占總血量20%-30%)；

休克指數(shù)＞1，失血1200-2000ml(占總血量30%-50%)】?！疚哥R檢查】是目前診斷上消化道出血病因的首選方法，診斷正確率達(dá)80%-90%，

多進(jìn)行急診胃鏡檢查，并可根據(jù)病灶情況做相應(yīng)的止血治療。做胃鏡檢查注意事項有以下幾點：【①胃鏡檢查的最好時機(jī)在出血后

24~48h。②處于失血性休克的患者，應(yīng)首先補充血容量，待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全】。P199

90、急性胰腺炎患者血清脂肪酶常在病后【24~72h】開始升高，持續(xù)7~10天，超過1.5U/L(Cherry-Crandall法)時有意義。

P203

91、【機(jī)械性腸梗阻】是臨床上最常見的腸梗阻?！靖雇?、嘔吐(是機(jī)械性腸梗阻的主要癥狀之一)、腹脹、便秘和停止排氣】是梗阻

的典型癥狀，但在各類腸梗阻中輕重不一。一般在腸梗阻發(fā)生后【4?6h】,X線檢查即顯示出腸腔內(nèi)有氣體，立位副平片可見【脹氣

腸袢和液平面】。急救護(hù)理原則：【糾正因腸梗阻引起的全身性紊亂和解除梗阻】。P206-208

92、膀胱結(jié)石的典型癥狀為【排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀】；尿道結(jié)石的典型癥狀

為【排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛，重者可發(fā)生急性尿潴留及會陰部劇痛】。P211

93、精索扭轉(zhuǎn)又稱睪丸扭轉(zhuǎn)，多發(fā)生在【青少年】。當(dāng)精索扭轉(zhuǎn)【90°】即可影響血液供應(yīng)而出現(xiàn)疼痛，進(jìn)一步發(fā)展將導(dǎo)致睪丸嚴(yán)重

缺血發(fā)生壞死。精索扭轉(zhuǎn)的救治成功的關(guān)鍵是【迅速恢復(fù)睪丸血流】。在發(fā)病早期，估計扭轉(zhuǎn)不嚴(yán)重的情況下可嘗試【手法復(fù)位】，

復(fù)位成功后用【“丁”字帶】固定。P214-215

7

94、可引起尿潴留的藥物有：【中樞神經(jīng)抑制劑、麻黃堿、阿托品、山莨菪堿】等。尿潴留的臨床表現(xiàn)：膀胱脹滿卻排不出尿液，患

者異常痛苦。嚴(yán)重者可有【尿毒癥】表現(xiàn)，如【惡心、嘔吐、厭食】等癥狀。P216

95、糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)有【多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重】。病情危重指標(biāo)：P219-220

(1)出現(xiàn)【重度脫水、酸中毒呼吸和昏迷】。

(2)血pH【<7.1】,CO2結(jié)合力【<10mmol/L】。

(3)血糖〉33.3mmol/L，伴有血漿高滲現(xiàn)象。

(4)出現(xiàn)【電解質(zhì)紊亂】，如血鉀過高或過低。

(5)血尿素氮持續(xù)升高。

96、【高滲性非酮癥糖尿病昏迷】是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，臨床以【嚴(yán)重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫

水和意識障礙】為特征。P222

97、低血糖危象：血糖測定【血糖＜2.8mmol/L】為輕度低血糖，【血糖＜2.2mmol/L】為中度低血糖，【血糖＜1.1mmol/L】

為重度低血糖。病情評估：可依據(jù)Whipple三聯(lián)征判定低血糖危象：【①低血糖癥狀；②發(fā)作時血糖低于8mmol/L；③供糖后低血糖

癥狀能迅速緩解】；病情監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測血糖情況，觀察患者生命體征及意識情況。P226

98、甲亢危象的典型表現(xiàn)：P228

(1)【全身表現(xiàn)】：高熱，體溫【39℃】以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，皮膚黏膜干燥，蒼白，脫水。

(2)【神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)】：極度煩躁不安，精神異常，以至麻痹、謔妄、昏迷。

(3)【心血管系統(tǒng)表現(xiàn)】：心動過速，心率在【160次/分】以上，可出現(xiàn)心律失常，如過早搏動、心房顫動、心房撲動、室上性心動

過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。原有甲亢性心臟病者易發(fā)生心力衰竭。

(4)【消化系統(tǒng)表現(xiàn)】：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸。

99、腦卒中患者的臨床表現(xiàn)：【(1)短暫性腦缺血發(fā)作。(2)腦梗死。(3)腦出血。(4)蛛網(wǎng)膜下腔出血】。P233-234

100、腦卒中的典型癥狀僅為【頭痛、嘔吐】，很容易與其他疾病混淆，可以通過【“FAST”判斷法】：F即Face(臉)，要求患者笑

一下，觀察患者嘴角是否對稱，腦卒中患者的面部會出現(xiàn)不對稱，無法正常露出微笑；A即Arm(胳膊)，要求患者舉起雙手，觀察患

者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；S即Speech(言語)，請患者重復(fù)說一句話，觀察是否言語表達(dá)困難或者口齒不清；T即Time(時間)，

明確記下發(fā)病時間。P234

101、癲癇的誘因包括【疲勞、饑餓、缺乏睡眠、便秘、經(jīng)期、飲酒、感情沖動、一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng)】等。癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘

因常為【突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當(dāng)；其次為發(fā)熱、感冒、飲酒、妊娠與分娩；使用異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥】

亦可誘發(fā)。P239

102、【抗癲癇藥物治療】是目前癲癇治療中最主要的治療方案，也是首選方案。P241

103、顱腦損傷的病情評估：P244

(1)病情監(jiān)測指標(biāo)；【①檢查瞳孔及眼球變化；②密切監(jiān)測生命體征，評判腦損傷的進(jìn)展程度；③監(jiān)測顱內(nèi)壓，判斷腦水腫或顱內(nèi)出血】；

(2)病情危重指標(biāo)：按照ABC原則評估有無危及生命的情況：【A-氣道】，檢查是否通暢；【B-呼吸】，檢查呼吸頻率、節(jié)律以及有

無窒息；【C-循環(huán)】，是否存在心率快、血壓低等休克癥狀；

(3)病情程度判斷：根據(jù)【創(chuàng)傷指數(shù)(TI)】記分評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度；根據(jù)【GCS評分】評估其嚴(yán)重程度。

104、國際上慣用【三度四分法】來判斷燒傷的深度。P253

(1)【一度燒傷】：又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮。局部干燥、疼痛、微腫而無水皰，常于短期3-5d內(nèi)脫痂愈合，不留瘢痕。

(2)【淺二度燒傷】：又稱水皰性燒傷，傷及真皮淺層。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白

質(zhì)凝固的膠凍物。水皰破裂后，可見潮紅的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感。如無感染，一般經(jīng)1-2周左右愈合，

不留瘢痕。

(3)【深二度燒傷】：傷及真皮深層。局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較大水皰。去除壞死皮后，創(chuàng)面微濕、微紅或紅白相間，質(zhì)

地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛痛。如無感染，一般需3~4周創(chuàng)面自行愈合；如發(fā)生感染，破壞至皮膚附件或上皮島，創(chuàng)面需手

術(shù)植皮方能愈合。

(4)【三度燒傷】：又稱焦痂性燒傷，傷及皮膚全層。由于損傷程度不同，局部可表現(xiàn)為蒼白、黃褐、焦黃，嚴(yán)重者呈焦灼狀或碳化，

皮膚失去彈性，觸之硬如皮革，創(chuàng)面干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺無痛覺，拔毛不痛。

105、病情程度判斷根據(jù)新【九分法】評估燒傷面積及燒傷的嚴(yán)重程度。P254

(1)【輕度燒傷】：總面積在9%以下的二度燒傷。

8

(2)【中度燒傷】：總面積10%-29%的二度燒傷，或面積在9%以下的三度燒傷。

(3)【重度燒傷】：總面積30%-49%，或面積在10%-19%的三度燒傷，或總面積雖不足30%，但有下列情況之一者：全身情況較重、休

克、復(fù)合傷、呼吸道吸入性損傷或化學(xué)中毒等。

(4)【特重度燒傷】：總面積在50%以上或三度燒傷面積在20%以上。

106、被毒蛇咬傷后，立即用布條或繃帶等物在受傷部位的【近心端5~10cm處或傷指(趾)根部】予以壓迫結(jié)扎?！究股叨狙濉渴?/p>

國內(nèi)外公認(rèn)的治療蛇咬傷的首選特效急救藥，傷后【24h】內(nèi)應(yīng)用療效更顯著。P257-258

107、犬咬傷占所有動物咬傷的比例超過80%，其中最嚴(yán)重的為狂犬病，又稱【恐水癥】，一旦發(fā)病致死率【100%】?！究炙?、怕風(fēng)】

是本病的特殊癥狀，【直接免疫熒光法】是狂犬病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。P258-260

108、異位妊娠中最常見的類型是【輸卵管妊娠】。異位妊娠患者典型的臨床表現(xiàn)包括【停經(jīng)、腹痛及陰道流血】?！靖骨荤R檢查】是

診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔內(nèi)大量出血或伴有休克者，禁做腹腔鏡檢查。用于治療異位妊娠的藥物以【甲氨蝶呤】(MTX)為首選。

P263-265

109、急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不超過【3小時】的異常分娩過程?！井a(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒】是決定分娩是否順利的主要因素。引起急產(chǎn)的原因有：

【產(chǎn)道的阻力?。粡娏覍m縮。其他促成急產(chǎn)的因素還有急產(chǎn)史；經(jīng)產(chǎn)婦；早產(chǎn)；胎兒生長受限；流產(chǎn)次數(shù)多；多胎妊娠；骨盆大；胎

位正常且胎兒較小；不正當(dāng)使用縮宮素】。P266-267

110、機(jī)械性眼外傷患者的局部護(hù)理措施：【遵醫(yī)囑以無菌紗布遮蓋傷眼。眼瞼水腫或皮下淤血者，早期冷敷，2~3天后改為熱敷，通

常數(shù)日至2周后逐漸吸收。對于角膜或結(jié)膜異物的患者，可在表面麻醉后，用生理鹽水棉簽拭去異物】。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時用藥，

如遵醫(yī)囑給予【左氧氟沙星滴眼液】抗感染治療，并觀察用藥后效果?！拘g(shù)后充分散瞳】，防止粘連。P272

111、眼部酸堿燒傷由【硫酸、鹽酸或硝酸溶液】引起的最常見。堿性燒傷由【氫氧化鈉、氧化鈣、氨水和氫氧化鉀】等引起的最常見。

P273

112、眼部燒傷立即遵醫(yī)囑用大量【生理鹽水】反復(fù)沖洗傷眼，一般需要【1000ml】以上，時間要連續(xù)【15~20min】。P274

113、眼部燒傷堿性物質(zhì)接觸時間越長，房水pH升高的持續(xù)時間越長，【房水綠染】是急診行前房穿刺術(shù)的指征。前房穿刺應(yīng)在傷后

【6~8h】內(nèi)進(jìn)行，條件允許應(yīng)在傷后【1~2h】內(nèi)進(jìn)行。P274

114、急性閉角型青光眼在暗室內(nèi)，患者清醒狀態(tài)下，靜坐60~120min，然后在暗光下測眼壓，如測得的眼壓比試驗前升高【大于8mmHg】，

則為【陽性】，提示為可疑患者。遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，包括：縮瞳劑【如2%毛果蕓香堿】；腎上腺素受體阻滯劑【(脈率小于60

次/分，停止使用，竇性心律過緩或房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用，有支氣管哮喘、肺源性心臟病、心力衰竭病史的患者禁用)】；碳酸酐酶

抑制劑；高滲劑(20%甘露醇、異山梨醇口服溶液)。P276-277

115、【鼻腔檢查】是鼻出血為最直接的檢查方法。在【指壓止血法】——患者取【坐位】，頭部略前傾，用手指按壓出血側(cè)鼻翼或捏

緊雙側(cè)鼻翼【10?15min】，同時令患者吐出口內(nèi)血液，避免誤吸。P279

116、根據(jù)呼吸困難的程度將【喉阻塞】分為四度：P281

(1)Ⅰ度：【安靜時無呼吸困難】?；顒踊蚩摁[時有【輕度吸氣性呼吸困難】，稍有吸氣性喉喘鳴和及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。

(2)Ⅱ度：安靜時也有【輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓軟組合周圍凹陷】，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無

煩躁不安等缺氧癥狀，【脈搏尚正?！俊?/p>

(3)Ⅲ度：【吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀】，如煩躁不安、不易入睡、不

愿進(jìn)食、【脈搏加快】等。

(4)Ⅳ度：【呼吸極度困難】。若不及時搶救，則可因窒息導(dǎo)致呼吸心跳停止而死亡。

117、急性會厭炎主要病因為【感染】，常見致病菌有【乙型流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌】等，

同時病毒也可以導(dǎo)致該病，如【水痘帶狀皰疹病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒】等。P282

118、小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵是【解除喉阻塞】，及早使用有效足量的抗生素控制感染，同時給予【糖皮質(zhì)激素】。P285

119、【氣溫、高濕度、高熱輻射】是中暑產(chǎn)生的基礎(chǔ)，【勞動時間過長、強度過大、防暑降溫措施不充分】是中暑的主要致病因素。

P295

120、【熱射病】是中暑最嚴(yán)重的類型，患者在早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)【高熱、無汗、意識障礙】三聯(lián)征的典型表現(xiàn)，體溫高達(dá)【40~42℃】

甚至更高。P296

121、意外低體溫(凍僵)的【危重指標(biāo)體溫≤20℃】；患者昏迷狀態(tài)，心搏和呼吸停止，瞳孔固定散大；出現(xiàn)心室顫動。P299

122、淹溺患者可有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞【增高】，尿蛋白質(zhì)【陽性】。吸入淡水較多時，可出現(xiàn)【低鈉、低氯、低蛋白血癥及

溶血】；吸入海水較多時，可出現(xiàn)【短暫性血液濃縮，高鈉血癥或高氯血癥】。P301

9

123、有機(jī)磷急性中毒表現(xiàn)為三類綜合征：P310

(1)【毒蕈堿(M)樣癥狀】：最早出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為瞳孔縮小、視物模糊、大小便失禁及心血管抑制等。嚴(yán)重時出現(xiàn)肺水腫。此類癥狀

可用阿托品加以對抗。

(2)【煙堿(N)樣癥狀】：臨床表現(xiàn)為皮膚血管收縮、面色蒼白、心率增快、血壓增高?？梢蚝粑÷楸远滤?。此類癥狀不能用阿托

品來對抗。

(3)【中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀】：由于腦內(nèi)【乙酰膽堿聚集】，中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞突觸間沖動傳導(dǎo)加快，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。早期

多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疲乏無力，進(jìn)而出現(xiàn)煩躁不安、瞻妄、抽搐和昏迷。

124、一氧化碳中毒病情輕度判斷：【輕度中毒：中毒時間短，血液中COHb為10%~20%；中度中毒：中毒時間稍長，血液中COHb為30%

~40%，除上述癥狀加劇外，可出現(xiàn)程度較淺的昏迷，口唇黏膜櫻桃紅色。重度中毒：血液COHb濃度常在50%以上，患者呈現(xiàn)深度昏

迷】。P315

二、簡答題+論述題+病例分析題(只有知識點，沒有具體題型)

1、我國四級病情分級標(biāo)準(zhǔn)。P57-58

答：(1)A類——瀕?；颊撸翰∏榭赡茈S時危及患者生命，包括氣管插管患者，無呼吸、無脈搏患者，急性意識改變患者，無反應(yīng)患者，

需要立即采取挽救生命的干預(yù)措施。

(2)B類——危重患者：病情有進(jìn)展至有生命危險和致殘危險者，應(yīng)盡快安排接診。

(3)C類——急癥患者：患者有急性癥狀和急診問題，但目前明確沒有危及生命或致殘危險，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排患者就診。

(4)D類——非急癥患者：輕癥患者或非急診患者，患者目前沒有急性發(fā)病情況，無或很少不適主訴。

2、急診患者分診評估的內(nèi)容。P59

答：(1)現(xiàn)病史：本次起病的主要癥狀、伴隨癥狀、發(fā)病的相關(guān)因素以及病情發(fā)展速度。

(2)意識狀態(tài)：當(dāng)患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)時查看瞳孔情況。

(3)生命體征：首先評估呼吸，其次測量血壓、脈搏以及皮膚溫度。

(4)既往史與過敏史：重點是與此次發(fā)病相關(guān)的病史。

(5)社會關(guān)系：陪同人員與患者的關(guān)系。

3、呼吸困難的致命性指征。P68

答：(1)呼吸不規(guī)則或呼吸表淺。

(2)任何原因致呼吸頻率＞40次/分或＜9次/分。

(3)高流量給氧，氧飽和度＜85%，并進(jìn)行性下降。

(4)危急臨床表現(xiàn)：端坐呼吸，發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸時抬頭聳肩，輔助呼吸肌參與呼吸，語不成句或說話不能，有奇脈，頸靜脈怒張。

發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn)時應(yīng)立即給予急救。

4、急性冠狀動脈綜合征患者胸痛的基本特征。P71

答：突然發(fā)作；部位多在胸骨后，部分患者在左胸，可伴有Levine征(患者常用拳頭或手掌指出疼痛范圍，若用手指指出疼痛范圍，

往往不是該病)；程度劇烈或較劇烈；性質(zhì)多為壓榨性疼痛；持續(xù)時間不等；常向左肩背部及左上肢放射；重復(fù)誘發(fā)試驗對心絞痛診斷

具有特異性；可伴惡心、嘔吐、大汗、心功能不全、心律失常及休克等；心電圖示動態(tài)心肌缺血或壞死表現(xiàn)；心肌損傷標(biāo)志物正?；?/p>

增高。

5、對嘔血、黑便患者的評估要點。P82

答：(1)病史與誘因詢問既往有無嘔血、黑便相關(guān)病史，以及與本次發(fā)病相關(guān)的誘發(fā)因素。如靜脈曲張性上消化道出血常有肝病或胰腺

疾病病史，消化性潰瘍有慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛史，應(yīng)激性潰瘍患者多有明確的應(yīng)激源。

(2)出血評估出血性質(zhì)、量、出血的部位與速度，判斷是否為嘔血和(或)黑便。

(3)有無活動性出血：①嘔血頻繁、血色較為鮮紅、黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)積極補液、

輸血等治療未見明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)又惡化；③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增多；④在充分補液、尿足

夠的情況下，血尿素氮持續(xù)增高或再次增高。

6、院外、院內(nèi)心搏驟停“生存鏈”的組成。P92

答：(1)院外：識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；即時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇；快速除顫；基礎(chǔ)及高級急救醫(yī)療服務(wù)；高級生命維持和驟停后護(hù)理。

(2)院內(nèi)：監(jiān)測和預(yù)防；識別和啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；即時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇；快速除顫；高級生命維持和驟停后護(hù)理。

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7、高鉀血癥患者的急救護(hù)理措施。P110

答：(1)遵循降鉀原則進(jìn)行降鉀。

①禁鉀：暫停靜脈給予含鉀溶液(但需保持靜脈通路通暢)，控制口服鉀劑的補充，嚴(yán)格限鉀飲食；如需對高鉀血癥患者進(jìn)行血制品輸

注時，盡量使用新鮮血制品，以防儲備過久的血制品中紅細(xì)胞破裂釋放鉀人血。

②抗鉀：用于對抗心律失常，使用10%葡萄糖酸鈣10-20ml加等量葡萄糖溶液緩慢注射，直接緩解過量鉀對心肌的毒性作用，必要

時可重復(fù)推注。

③轉(zhuǎn)鉀：可使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血清K+濃度。使用碳酸氫鈉溶液或葡萄糖溶液加胰島素，按每4g葡萄糖加1U胰島素，每3~4小時

靜脈點滴葡萄糖25~50g、胰島素6?12U。

④排鉀：腎功能良好的患者考慮使用排鉀利尿劑；若有腎功能損害，使用陽離子交換樹脂口服，3?4次/日，15g/d，可從消化道帶走

K+，并同服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉；無法降低血鉀濃度或者嚴(yán)重高鉀患者可采用床旁透析治療。

(2)積極治療原發(fā)病，控制誘發(fā)因素。

(3)安全護(hù)理：增加患者活動耐受力，依據(jù)其耐受程度及肌張力的改善程度，制訂循序漸進(jìn)的活動計劃，同時注意采取相應(yīng)的安全措施，

預(yù)防跌倒。

8、休克的評判標(biāo)準(zhǔn)。P119-120

答：(1)有誘發(fā)休克的原因；

(2)意識障礙；

(3)脈搏細(xì)速，超過100次/分或不能觸及；

(4)四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓迫后再充盈時間超過2s)，皮膚有花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量少于30ml/h或尿閉；

(5)收縮壓低于80mmHg；

(6)脈壓小于20mmHg；

(7)原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。

凡符合上述(1)(2)(3)(4)項中的兩項和第(5)(6)(7)項中的一項者，可評判為休克。

9、氣管插管妥善固定的要點。P133

答：(1)以膠布“工”字形或“八”字形固定氣管插管。膠布被浸濕或者污染應(yīng)隨時更換。

(2)在以膠布固定的基礎(chǔ)上加用固定帶，繞頸后環(huán)繞插管和牙墊打結(jié)系緊，松緊以容納一指左右，推動插管不滑動為宜。

(3)根據(jù)患者體位，隨時調(diào)節(jié)呼吸機(jī)管路支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，防止?fàn)坷^度致導(dǎo)管脫出。

(4)每班交接氣管插管位于門齒的刻度，氣囊注氣容量、充放氣時間，固定膠布固定袋更換時間，氣管插管日期、型號、插管途徑。

10、洗胃后洗胃機(jī)的消毒處理方法。P143

答：(1)將藥液管、胃管、排污管同時放入含氯消毒液中，按“啟動/停止”鍵，洗胃機(jī)將自動清洗各管腔30min；

(2)將洗胃機(jī)的“藥液管”的管端置于清水桶內(nèi)，將洗胃機(jī)的“胃管”的管端，與引流袋連接，將“排污管”的管端置于污水桶內(nèi)，

用清水2000ml反復(fù)沖洗；

(3)將胃管、排污管同時提出水面，待機(jī)器內(nèi)的水完全排凈后，按“啟動/停止”鍵，關(guān)閉開關(guān)，拔下電源線，放置固定地點備用。

11、氣胸患者的健康教育。P169

答：(1)堅持肺部基礎(chǔ)疾病的治療，遵醫(yī)囑積極治療肺部基礎(chǔ)疾病對預(yù)防氣胸的發(fā)生尤為重要，向患者宣教提高治療依從性。

(2)避免氣胸誘發(fā)因素：①避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等，采取有效措施防治便秘。②勞逸結(jié)合，氣胸痊愈后的一個

月內(nèi)，不進(jìn)行劇烈運動。③保持心情愉悅，避免情緒波動。④指導(dǎo)吸煙者戒煙。

(3)氣胸復(fù)發(fā)時的處理，一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，隨即感到胸悶、氣急時，可能是氣胸復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就醫(yī)。

12、急性ST段抬高型心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。P175

答：(1)癥狀：①疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛強度輕重不一。疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)類似于心絞痛，但多無明顯誘因，程度較重，

持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。②在疼痛發(fā)生的24~48小時可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增高。③伴有惡心、

嘔吐、腹脹痛。④75%~95%的患者可發(fā)生心律失常，以室性心律失常多見，如頻發(fā)室性期前收縮(5次/分以上)短陣性室性心動過速，

若出現(xiàn)RonT現(xiàn)象需嚴(yán)密觀察并處理。⑤在發(fā)病后的最初幾天內(nèi)發(fā)生急性左心衰，嚴(yán)重者隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心

衰表現(xiàn)。⑥疼痛緩解后患者的收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、大汗淋漓、尿量減少(<20ml/h)、

神志淡漠甚至休克。主要與心排出量急驟下降有關(guān)。

(2)并發(fā)癥心肌梗死的并發(fā)癥可分為機(jī)械性、缺血性、栓塞性和炎癥性。主要并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心室游離壁破裂、室

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間隔穿孔、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后綜合征。

13、高血壓危象患者的病情評估(病情監(jiān)測指標(biāo))。P192

答：(1)測量患者臥、立位血壓以評估有無有效循環(huán)血量不足。

(2)測量雙上肢及雙下肢血壓，兩側(cè)血壓相差20mmHg以上者，應(yīng)警惕主動脈夾層的可能。

(3)聽診雙肺底有無濕啰音，第三心音奔馬律，評估有無急性心力衰竭的存在。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估患者的意識狀態(tài)、有無腦膜刺激征、視野改變等。

14、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。P202-203

答：(1)腹痛：為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。

(2)惡心、嘔吐：發(fā)作頻繁，病初嘔吐物為食物膽汁樣物，隨著病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)腸麻痹，則嘔吐物為糞樣。

(3)黃疸：輕型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4，在重型胰腺炎中出現(xiàn)較多。

(4)脫水：急性胰腺炎的脫水主要是由于腸麻痹、嘔吐所致，重型胰腺炎在短時間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂。

(5)發(fā)熱：由于胰腺大量炎性滲出，致胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。

(6)少數(shù)重型胰腺炎。

15、急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持。P205

答：患者需長時間禁食、留置胃管，又有多根引流管，機(jī)體消耗比較大，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機(jī)體達(dá)到正氮平衡，以利于組

織修復(fù)。營養(yǎng)支持分3個階段：第一階段完全胃腸外營養(yǎng)，2~3周，以減少對胰腺分泌的刺激；第二階段腸道營養(yǎng)，采用經(jīng)口空腸造

瘺灌注要素飲食，3~4周；第三階段逐步恢復(fù)到經(jīng)口進(jìn)食。做好胃腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理，防止并發(fā)癥。有深靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管者，

按中心靜脈常規(guī)護(hù)理；進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)者，給予患者飲食要注意“三度”，即溫度、濃度、速度。

16、尿潴留患者采用導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理措施。P217

答：(1)導(dǎo)尿是解除急性尿潴留最直接有效的方法。任何情況下膀胱高度膨隆時均應(yīng)立即排尿，以免膀胱極度膨脹后成為無張力膀胱。

(2)導(dǎo)尿應(yīng)遵循無菌操作原則，前列腺增生患者導(dǎo)尿有困難時可采用彎頭導(dǎo)尿管。

(3)導(dǎo)尿時先慢慢排出尿液300~400ml，然后以每小時200~300ml的速度引流，一次性放尿量不可超過1000ml，以防止膀胱內(nèi)壓迅速降

低而引起膀胱內(nèi)出血。

(4)如尿潴留時間較長或?qū)С瞿蛞哼^多，排尿功能一時難以恢復(fù)時，應(yīng)留置導(dǎo)尿管。

17、糖尿病酮癥酸中毒患者的急救護(hù)理措施。P221-222

答：(1)恢復(fù)血容量，補液是搶救DKA首要的關(guān)鍵措施。

(2)降低血糖，采用小劑量胰島素治療。

(3)補鉀及糾正酸中毒。

(4)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。

(5)健康教育：對患者及家屬進(jìn)行糖尿病護(hù)理知識的健康教育。

18、甲狀腺危象的急救治療原則。P229

答：(1)減少甲狀腺激素生成、抑制甲狀腺激素釋放、阻斷外周高腎上腺素能活性；

(2)鎮(zhèn)靜、降溫、建立全身支持治療；

(3)積極控制誘因。

19、出血性腦卒中患者的急救護(hù)理要點。P236-237

答：(1)出血性腦卒中患者急性期要求絕對臥床休息，給予半臥位，床頭抬高15°~30°，減少不必要的搬動，翻身動作要緩慢輕柔，

避免著涼。

(2)血壓管理：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確運用降壓藥，調(diào)整降壓速度，在降壓治療期間應(yīng)每隔5~15min進(jìn)行1次血壓監(jiān)測。

(3)保持大小便通暢：給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食，多食新鮮蔬菜和水果。便秘者可用開塞露、液狀石蠟或緩瀉劑；排尿困

難及昏迷者應(yīng)留置導(dǎo)尿管。

(4)精神緊張、煩躁、頭痛、失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。

(5)遵醫(yī)囑完成備皮、導(dǎo)尿、標(biāo)本采集等各項操作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

20、癲癇患者發(fā)作時的護(hù)理措施。P241

答：(1)切記不可離開患者，要邊采取措施，邊呼叫他人，同時搶救。

(2)保持呼吸道的通暢，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，防止嘔吐物反流入氣管而窒息，立即給予吸氧。

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(3)注意觀察發(fā)作的情況，并詳細(xì)記錄全過程。應(yīng)特別注意意識與瞳孔的變化、眼球凝視和轉(zhuǎn)頭方向，以及抽搐的部位、持續(xù)時間等。

(4)發(fā)作時注意保護(hù)頭部和四肢，摘下眼鏡、義齒，解開衣領(lǐng)腰帶。

(5)用纏有紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，以免舌咬傷。用手托住下頜，避免下頜關(guān)節(jié)脫位。

(6)抽搐時勿用力按壓抽搐的肢體，避免骨折和脫臼。

(7)床旁有人保護(hù)，加床擋