內(nèi)科基礎(chǔ)模擬練習(xí)題+答案

內(nèi)科基礎(chǔ)模擬練習(xí)題+答案一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、患者,女,33歲。反復(fù)關(guān)節(jié)痛、面部紅斑12年,全身水腫4個月,BP150/90mmHg,化驗：Hb77g/L,尿蛋白(+++),尿紅細胞(+),血漿白蛋白20g/L,HBsAg陽性,ANA(+),dsDNA(+),胸片見雙側(cè)胸腔積液,以下診斷最可能的是A、原發(fā)腎病綜合征B、乙肝相關(guān)性腎炎C、狼瘡性腎炎D、風(fēng)濕熱伴蛋白尿E、慢性腎炎正確答案：C2、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的消化性潰瘍是A、十二指腸球后潰瘍B、胃竇小彎潰瘍C、胃惡性潰瘍D、幽門管潰瘍E、胃角潰瘍正確答案：D3、貧血伴黃疸最可能是A、急性失血性貧血B、營養(yǎng)不良性貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：C4、判斷代謝性酸堿失衡A、血pH值B、動脈血氧分壓C、動脈血二氧化碳分壓D、剩余堿E、P50正確答案：D答案解析：Hb與O2的結(jié)合和解離可受多種因素影響，使氧離曲線的位置偏移，亦即使Hb對O2的親和力發(fā)生變化。通常用P50表示Hb對O2的親和力。P50是使Hb氧飽和度達50%時的PO2，正常為3.52kPa（26.5mmHg）。P50增大，表明Hb對O2的親和力降低，需更高的PO2才能達到50%的Hb氧飽和度，曲線右移；P50降低，指示Hb對O2的親和力增加，達50%Hb氧飽和度所需的PO2降低，曲線左移。影響Hb與O2親和力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、溫度和有機磷化物。5、血中激素濃度極低,但生理作用卻非常明顯,這是因為A、激素的作用范圍極廣B、激素分泌的持續(xù)時間非常長C、激素的特異性很高D、細胞內(nèi)存在高效能的生物放大系統(tǒng)E、激素的半衰期非常長正確答案：D6、左心衰竭引起的呼吸困難A、端坐呼吸,雙肺濕哆音B、吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C、咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干、濕性哆音D、夜間呼吸困難E、呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音正確答案：A答案解析：(1)左心衰竭所致呼吸困難的特點是活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度；同時坐位時膈位置降低，運動加強，肺活量可增加10%～30%，因此病情較重病人，常被迫采取端坐呼吸體位。(2)急性左心衰竭時，常出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。其發(fā)生機制為：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位時肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。發(fā)作時，病人突感胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)紺、出汗，有哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難又稱為心源性哮喘。7、別嘌呤醇治療痛風(fēng)的機制是該藥抑制A、黃嘌呤氧化酶B、烏嘌呤脫氫酶C、尿酸氧化酶D、腺苷脫氨酸E、黃嘌呤脫氫酶正確答案：A8、TSH升高A、原發(fā)性甲減B、甲狀腺癌C、亞急性甲狀腺炎D、甲狀腺功能亢進E、垂體性甲狀腺功能減退正確答案：A9、下列哪項心電圖表現(xiàn)是確定室性心動過速診斷的最主要依據(jù)A、QRS波群形態(tài)畸形B、心室率100～200次／分C、心室律可稍不規(guī)則D、心室奪獲與室性融合波E、房室分離正確答案：D答案解析：室性心動過速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為P波后提前發(fā)生一次正常的QRS波群。當(dāng)心室被部分奪獲時，即可產(chǎn)生室性融合波，表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。10、老年甲狀腺功能亢進癥,長期服藥可用A、碘鹽治療B、甲狀腺次全切除術(shù)C、他巴唑治療D、大量硫脲類藥物+復(fù)方碘液+心得安E、131I治療正確答案：E11、阿托品中毒A、昏迷伴肌纖維顫動B、深昏迷,口唇呈櫻桃紅色C、瞳孔縮小,出汗流涎D、深昏迷,瞳孔時大時小E、瞳孔擴大,譫妄幻覺正確答案：E12、貧血的定義是指單位容積外周血液中A、紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常B、白細胞計數(shù)低于正常C、網(wǎng)織紅細胞數(shù)低于正常D、循環(huán)血量低于正常E、全血容量低于正常正確答案：A13、最易和再生障礙性貧血混淆的疾病是A、低增生性白血病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、粒細胞減少癥E、脾功能亢進正確答案：C14、治療2型糖尿病無并發(fā)癥者采用A、手術(shù)B、胰島素C、磺脲類D、硫脲類E、同位素碘正確答案：C15、感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是A、心臟瓣膜B、房室間隔缺損部位C、腱索D、大動脈壁內(nèi)膜E、心壁內(nèi)膜正確答案：A16、患者,男,48歲。乙肝病史18年,最近一個月以來疲乏無力,低熱消瘦,肝區(qū)疼痛,并發(fā)射至肩背部,腹部逐漸增大,體檢：鞏膜及皮膚黃染,肝大,有壓痛＇移動性濁音陽性。實驗室檢查AFP500μg/L。應(yīng)考慮的診斷是A、膽結(jié)石B、胰腺炎C、胰頭癌D、肝硬化原發(fā)性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌正確答案：E17、異位ACTH綜合征最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是A、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、低血鉀D、皮膚色素沉著E、女性患者男性化正確答案：D18、患者,男,35歲。發(fā)熱,雙頸部淋巴結(jié)進行性腫大1個月。查體：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個1.5cm×1.5cm左右大的無觸痛淋巴結(jié),肝,脾肋下未觸及。血象正常。胸部,腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。哪項檢查對診斷幫助最大A、淋巴結(jié)活檢B、胸部X線C、PPD皮試D、骨髓穿刺E、腹部B超正確答案：A19、支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥最常見的原因是A、肺結(jié)核B、支氣管曲霉菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入導(dǎo)致的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道正確答案：C答案解析：①嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細狹，易阻塞，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，或細支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側(cè)更為明顯。②肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。③支氣和曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴張。④腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結(jié)壓迫引起支氣管阻塞，可以導(dǎo)致遠端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內(nèi)負壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴張所致的中葉綜合征。⑤刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁和反復(fù)繼發(fā)感染也可導(dǎo)致支氣管擴張。20、IDA的骨髓特征性改變是A、有核細胞增生低下B、粒、紅比例減低C、虹系漿發(fā)育落后于核發(fā)育D、巨桉細胞增多伴有成熟障礙E、骨髓可染鐵減少正確答案：E21、特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是A、pH降低B、PaO2降低C、PaCO2升高D、BE正值增高E、HCO3降低正確答案：B答案解析：特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是PaO2降低。22、下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案：E答案解析：異煙肼殺菌力強，其作用主要是抑制結(jié)核菌DNA的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。利福平殺滅結(jié)核菌的機制在于抑制菌體的RNA聚合酶，鏈霉素殺菌機制是能干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白合成，吡嗪酰胺能殺滅吞噬細胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。乙胺丁醇是抑菌劑。23、系統(tǒng)性硬化病的首發(fā)癥狀通常是A、肌無力B、周身關(guān)節(jié)腫痛C、顏面皮疹D、雷諾現(xiàn)象E、發(fā)熱正確答案：D24、血清氯離子濃度正常值為A、76～133mmol／LB、96～106mmol／LC、66～123mmol／LD、86～143mmol／LE、106～163mmol/L正確答案：B25、急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A、主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰B、肺部聽診散在干、濕性哆音C、鼻咽部癥狀較明顯D、X線胸片可正常或肺紋理增粗E、白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變正確答案：C答案解析：急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)：①性氣管-氣管炎臨床癥狀主要為咳嗽和咳痰。②查體可無明顯陽性表現(xiàn)?？稍趦煞温牭缴⒃诟?、濕啰音。③周圍血白細胞計數(shù)可正常。④X線胸片檢查大多為肺紋理增強。26、氟馬西尼可用于拮抗A、甲醇B、水楊酸類C、苯二氮革類D、幕巴比妥E、鋰正確答案：C27、病毒性心肌炎最常見的心律失常是A、室性心動過速B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征C、房撲D、室性早搏E、室上型心動過速正確答案：D28、急性腎炎與急進性腎炎的鑒別要點是A、顯著性高血壓B、血補體水平下降C、進行性少尿和腎功能迅速惡化D、貧血E、肉眼血尿正確答案：C29、乙肝相關(guān)性腎炎診斷的金標準是A、乙肝表面抗原陽性B、乙肝表面抗體陽性C、乙肝DNA復(fù)制D、腎活檢片中找到HBV抗原E、"三高一低"癥狀正確答案：D30、嚴重溶血可引起A、腎性腎損傷B、腎后性腎損傷C、慢性腎衰竭D、尿崩癥E、腎前性腎損傷正確答案：A31、下列疾病中均有血小板減少,哪種疾病在骨髓象中巨核細胞明顯減少A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、脾功能亢進C、Evan氏綜合征D、惡性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：E32、關(guān)于急性中毒下列哪項說法錯誤A、皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒B、鉛中毒時口中可有金屬味C、呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機磷中毒D、氰化物中毒呼氣有苦杏仁味E、亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)正確答案：C33、引起胰腺細胞壞死的是A、激肽酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶D、糜蛋白酶E、彈力蛋白酶正確答案：C34、持續(xù)性心房纖顫患者,最易發(fā)生哪種并發(fā)癥A、心內(nèi)膜炎B、心源性休克C、體循環(huán)栓塞D、肺部感染E、下肢靜脈血栓形成正確答案：C答案解析：發(fā)作持續(xù)48h以上未能自行轉(zhuǎn)復(fù)而需要藥物或非藥物干預(yù)后才能轉(zhuǎn)復(fù)的稱為持續(xù)性房顫。房顫病人感心悸、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。房顫時因心房無收縮力，血流動力學(xué)紊亂，易發(fā)生附壁血栓，導(dǎo)致體、肺循環(huán)栓塞，其中以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。35、在慢性胃炎的發(fā)病機制中,與幽門螺桿菌感染無關(guān)的因素是A、產(chǎn)生胃壁細胞抗體B、分泌空泡毒素AC、釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生NH3D、產(chǎn)生細胞毒素相關(guān)基因蛋白E、茵體胞壁作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)正確答案：A36、引起胰腺血管壞死的是A、磷脂酶B、糜蛋白酶C、胰蛋白酶D、激肽酶E、彈力蛋白酶正確答案：E37、判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是A、結(jié)核菌素試驗陽性B、紅細胞沉降率增快C、反復(fù)痰中帶血D、痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性E、胸部X線有空洞正確答案：D答案解析：①痰中找到結(jié)核桿菌不僅是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，而且痰菌陽性還說明病灶是開放的，即具有傳染性。②PPD試驗陽性僅能提示曾感染過結(jié)核或接種過卡介苗；③X線胸片可見鈣化點和空洞僅能說明肺內(nèi)存在結(jié)核病灶，而不能判斷是否為開放性病灶；④血沉增快是不典型癥狀，提示可能有結(jié)核活動，但同樣不能明確是否有傳染性。38、慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是A、水腫程度B、血尿程度C、高血壓程度D、既往過敏性紫癜史E、腎功能程度正確答案：D39、DIC應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的適用情況,下列哪項是錯誤的A、基礎(chǔ)疾病需要糖皮質(zhì)激素治療者B、感染性休克并且DIC已經(jīng)強有力的抗感染治療者C、并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全者D、糖尿病酮癥酸中毒合并休克E、中毒性休克正確答案：D40、女性,35歲。乏力,溢乳,毛發(fā)脫落,經(jīng)期延長2年余。體格檢查：水腫,反應(yīng)遲鈍,心率58次／分。實驗室檢查：FT4↓,TSH↑,PRL↑。干甲狀腺素片治療后癥狀改善,PRL正常。診斷考慮A、繼發(fā)性甲減B、TSH不敏感綜合征C、TH不敏感綜合征D、PRL瘤E、原發(fā)性甲減正確答案：E41、誤服下列哪種藥物應(yīng)禁忌洗胃A、水楊酸鹽B、東莨菪堿C、亞硝酸鹽類D、鹽酸麻黃素E、氫氧化鈉正確答案：E42、肝硬化患者腹水呈血性,但無腹痛與發(fā)熱,應(yīng)首先考慮的診斷是A、膽系感染B、急性出血壞死性胰腺炎C、原發(fā)性肝癌D、自發(fā)性腹膜炎E、門靜脈血栓形成正確答案：C43、一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是A、步態(tài)不穩(wěn)B、呼吸困難C、昏迷D、眩暈耳鳴E、皮膚黏膜呈櫻桃紅色正確答案：E44、痛風(fēng)最易侵及的關(guān)節(jié)為A、第一跖趾關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、骶髂關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、肘關(guān)節(jié)正確答案：A45、亞急性甲狀腺炎最常見于A、中年男性B、兒童C、新生兒D、婦女E、老年人正確答案：D46、經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)適用于A、二尖瓣狹窄瓣膜彈性好B、二尖瓣狹窄風(fēng)濕活動C、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄左心房有血栓E、其余選項均不是正確答案：A47、關(guān)于胸腔排氣治療氣胸,不恰當(dāng)?shù)氖茿、穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間B、穿刺部位可選患側(cè)腋前線第4、5肋間C、患者取仰臥位D、患者取坐位E、適用于積氣量正確答案：E答案解析：①保守治療適用于首次發(fā)生的癥狀輕微的穩(wěn)定型小量(積氣量＜20%)閉合性氣胸。積氣量＜20%，可自行吸收。動態(tài)觀察積氣量改變。②積氣量＞20%，胸腔穿刺排氣或人工氣胸氣測壓、排氣。氣量較多時，可每日或隔日抽氣一次，＜1000ml/次，直至大部分吸收，余下積氣自行吸收。48、解除有機磷中毒時煙堿樣毒性作用,首選A、甘露醇B、氯解磷定C、美解眠D、尼可剎米E、阿托品正確答案：B49、某青年女性,月經(jīng)增多,疑有缺鐵性貧血,下列哪項對診斷最有意義A、血清鐵蛋白降低B、總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵降低D、鈷鹽吸收降低E、游離原卟啉降低正確答案：A50、急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐B、發(fā)熱C、紅細胞沉降率D、腹痛E、腹肌緊張正確答案：D答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀。腹痛常由上腹部開始發(fā)生，根據(jù)胰腺炎癥的部位和程度，可有兩側(cè)上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺，則出現(xiàn)全腹痛。腹痛的強度與病變性質(zhì)一致，水腫性胰腺炎則多為刀割樣劇痛，一般鎮(zhèn)靜止痛藥物不能緩解，嚴重者發(fā)生休克。51、與強直性脊柱炎最有關(guān)系的人類白細胞抗原為A、HLA-B27B、HLA-B60C、HLA-DR5D、HLA-DR4E、HLA-B5正確答案：A52、關(guān)于肝硬化腹水的治療,下面哪項是錯誤的A、限鹽0.5～0.8g/d,限水B、TIPS可顯著減少腹水C、利尿治療常使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米D、靜脈輸注清蛋白,能促進腹水消退E、腹腔穿刺每次放液4000～6000ml以上正確答案：E53、女性,24歲,長期口腔潰瘍,低熱、關(guān)節(jié)酸痛,皮膚紫癜,血小板減少,抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性,應(yīng)首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：D54、急性心肌梗死時,緩解疼痛最有效的藥物是A、嗎啡B、硝酸異山梨酯C、安痛定D、硝酸甘油E、去痛片正確答案：A答案解析：嗎啡為阿片類生物堿，主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的各種急性劇痛和銳痛，也包括晚期癌痛；心肌梗死的劇痛，嗎啡為首選藥。55、患者,男,26歲。上肢血壓180～200／100～110mmHg,下肢血壓140/80mmHg。體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,伴震顫,尿17-酮,17-羥類固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于A、單側(cè)腎動脈狹窄B、皮質(zhì)醇增多癥C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、主動脈縮窄E、嗜鉻細胞瘤正確答案：D56、女性,24歲,1年來閉經(jīng)、乳房脹,TRH興奮試驗無明顯變化,其最大可能A、早孕B、結(jié)核C、甲亢D、泌乳素瘤E、繼發(fā)性閉經(jīng)正確答案：D57、心包摩擦音在下列哪種體位最易聽到A、仰臥位B、俯臥位C、坐位前傾D、左側(cè)臥位E、頭部后仰位正確答案：C58、慢粒白血病慢性期的突出特點是A、貧血B、巨脾C、浸潤D、出血E、感染正確答案：B59、關(guān)于缺鐵性貧血患者下列哪一項不正確A、TF升高B、TFR升高C、TS升高D、FEP升高E、鋅卟啉升高正確答案：C60、冠心病患者,男,68歲。人院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈,持續(xù)至今,自行含服硝酸甘油無明顯效果,心電圖示：V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,CK-MB：80U/L,值班醫(yī)師給予其尿激酶處理,應(yīng)用尿激酶的目的在于A、調(diào)節(jié)離子代謝B、營養(yǎng)心肌C、溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D、溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E、改善心肌微循環(huán)正確答案：D61、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎中最少見A、腸梗阻B、直腸結(jié)腸癌變C、直腸結(jié)腸大量出血D、腸穿孔E、中毒性巨結(jié)腸正確答案：A62、巨幼細胞性貧血骨髓象特點A、增生活躍,粒系增生旺盛B、造血組織減少,非造血組織增多C、三系病態(tài)造血D、增生低下,紅系增生低下E、增生活躍,紅系增生旺盛伴巨幼變正確答案：E63、診斷原發(fā)性肝癌最靈敏的檢查手段為A、B超B、CTC、選擇性肝動脈造影D、磁共振E、放射性核素肝顯像正確答案：C64、慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是A、支氣管感染B、毛細血管床減少C、缺O(jiān)2使肺小動脈收縮痙攣D、肺靜脈壓增高E、肺小血管炎正確答案：C答案解析：①在肺動脈高壓的形成因素中，功能性因素最為重要。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要的因素。②缺氧可直接使肺血管平滑肌細胞膜對鈣離子的通透性增加，細胞內(nèi)鈣離子含量增高，肌肉-收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強，使肺血管收縮，從而增加了肺血管的阻力，致肺動脈壓力增高。③高碳酸血癥時，由于氫離子產(chǎn)生過多，使血管對缺氧的收縮敏感性增強，致肺動脈壓力增高。65、胃食管反流病通常不出現(xiàn)下述哪項癥狀A(yù)、饑餓痛B、燒心C、胸骨后痛D、吞咽困難和吞咽痛E、反流正確答案：A66、缺鐵性貧血患者發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時的臨床特點,是A、智商低B、異食癖C、吞咽困難D、兒童發(fā)育遲緩E、煩躁、易怒正確答案：C67、成人腺垂體功能減退癥最常見的病因是A、長期使用糖皮質(zhì)激素B、垂體卒中C、空泡蝶鞍D、垂體腫瘤E、慢性淋巴細胞性垂體炎正確答案：D68、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則下列哪項不正確A、減少復(fù)發(fā)B、緩解病情C、防止并發(fā)癥D、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病E、控制急性發(fā)作正確答案：D69、鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時,下述哪項最重要A、確切的體檢B、同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)C、穿刺細胞學(xué)檢查D、詳細的病史E、131I同位素掃描正確答案：C70、慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)以哪項為主A、高血壓B、血尿C、無癥狀性細菌尿D、反復(fù)急性發(fā)作E、長期低熱正確答案：D71、心包積液與心功能不全的區(qū)別是A、水腫B、心音低而遙遠C、肝一頸靜脈回流征陽性D、頸靜脈怒張E、肝大正確答案：B72、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A、常有腹脹B、腹痛一便意一便后緩解C、左下腹有壓痛D、里急后重E、易成腸瘺正確答案：E73、失血性休克晚期可引起A、腎前性腎損傷B、尿崩癥C、腎后性腎損傷D、腎性腎損傷E、慢性腎衰竭正確答案：D74、下列哪項表現(xiàn)不符合亞急性甲狀腺炎A、放射性核素攝碘率增加B、發(fā)病前常有病毒性呼吸道感染C、濾泡破壞出現(xiàn)巨細胞D、痛性甲狀腺腫E、發(fā)熱、紅細胞沉降率升高正確答案：A75、心房顫動患者服用華法林,凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在A、3.6～4.0B、2．0～3．0C、1.0～1.9D、>4.0E、3.1～3.5正確答案：B答案解析：心房顫動患者服用華法林,凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在2.0～3.0。76、下列關(guān)于重度哮喘的處理不包括A、補液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射西地蘭D、吸氧E、靜滴氨茶堿正確答案：C答案解析：病情危重、病情復(fù)雜，必須及時合理搶救。(一)補液；(二)糖皮質(zhì)激素適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴重發(fā)作的有力措施；(三)氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注；(四)β2受體興奮劑霧化吸入；(五)抗生素；(六)糾正酸中毒；(七)氧療；(八)注意糾正電解質(zhì)紊亂。77、下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A、體格檢查有桶狀胸、發(fā)紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線片示肺紋理增粗D、血氣分析PaO250mmHgE、吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7正確答案：E答案解析：具有以下特點的患者應(yīng)該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難癥狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計值的百分比進行功能分級。78、患者,女,48歲。陣發(fā)性心前區(qū)疼痛,持續(xù)時間數(shù)分鐘或數(shù)小時不等,心電圖ST-T波有改變,下列哪種檢查有助于鑒別診斷A、心電圖B、阿托品試驗C、心內(nèi)電生理檢查D、心肌酶E、心得安試驗正確答案：E79、棒狀小體(Auer)不見于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性單核細胞白血病正確答案：D80、哮喘急性發(fā)作時,對緩解氣道痙攣作用最快的是A、茶堿B、β2受體激動劑C、色甘酸鈉D、糖皮質(zhì)激素E、白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：B答案解析：β2受體激動劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜，對速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣作用最快的藥物。81、肺心病右心衰竭時強心劑應(yīng)用A、以心率快慢作為衡量強心劑的療效B、用強心劑的同時,兼用心得安類藥物C、屬禁忌證,易發(fā)生中毒D、選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注E、應(yīng)口服并迅速達到洋地黃化正確答案：D答案解析：①強心劑：洋地黃用于治療肺心病心力衰竭評價不一，主要是因為肺心病缺氧而使得對洋地黃的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。②在下列情況仍應(yīng)考慮使用洋地黃：A.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿劑治療右心功能未能改善者；B.合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動(心室率＞100次/分)者；C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人；D.合并急性左心衰竭者。③其用藥原則是選用小劑量(常規(guī)劑量的1/2～1/3)、作用快、排泄快的強心劑，常用西地蘭0.2～0.4mg或毒毛旋子甙K0.125～0.25mg加入葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥，不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效。因為低氧和低鉀血癥可引起心