血透病人護理

血透病人護理匯報人：文小庫2024-04-03CONTENTS血透基本概念與原理血透前準備工作血透過程中護理措施血透后觀察與護理要點并發(fā)癥識別與處理策略家庭護理與康復指導血透基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器中進行過濾和凈化的治療方法。定義清除體內代謝廢物、多余水分和糾正電解質、酸堿平衡紊亂，以維持患者內環(huán)境的穩(wěn)定。目的血透定義及目的利用跨膜壓，將體內多余的水分和溶質以超濾液的形式排出體外。01020304通過半透膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動。利用透析膜表面的吸附作用，清除血液中的某些中分子物質。在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側通過膜上的小孔流向壓力低的一側，同時帶動溶質移動。彌散吸附超濾對流血透治療原理急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂等。嚴重低血壓或休克、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥心理準備向患者解釋血液透析的必要性、治療過程及可能的不適感，幫助患者消除恐懼和焦慮情緒，樹立zhan勝疾病的信心。教育內容指導患者了解血液透析的原理、治療過程中的注意事項、飲食控制、內瘺保護等，提高患者的自我管理能力?；颊咝睦頊蕚渑c教育血透前準備工作02包括腎臟功能、水電解質平衡、貧血等情況，以確定透析治療的必要性和緊迫性。檢查患者動靜脈內瘺或中心靜脈導管的情況，確保血管通路暢通無阻。了解患者對透析治療的認知和接受程度，給予必要的心理支持和疏導。了解患者病情評估血管通路評估患者心理狀況評估患者狀況03制定并發(fā)癥預防措施根據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定相應的預防措施和應急預案。01根據(jù)患者具體情況制定透析方案包括透析時間、透析頻率、透析液成分等，以滿足患者個性化需求。02制定血管通路維護計劃針對患者血管通路情況，制定相應的維護措施，如內瘺穿刺技巧、導管護理等。制定個性化護理計劃檢查透析機各項功能是否正常，確保透析過程安全順利進行。選擇適合患者的透析器和管路，檢查包裝是否完好、有效期是否過期等。包括穿刺針、消毒液、無菌紗布、膠布、止血帶等，以備不時之需。準備透析機準備透析器及管路準備其他相關物品設備及材料準備消毒操作規(guī)范按照消毒操作規(guī)范對透析室環(huán)境、透析機、透析器及管路等進行嚴格消毒處理，確保無菌操作環(huán)境。無菌操作規(guī)范醫(yī)護人員在進行穿刺、連接管路等操作時需嚴格遵守無菌操作規(guī)范，避免污染和感染的發(fā)生。同時，加強手衛(wèi)生管理，減少交叉感染的風險。消毒與無菌操作規(guī)范血透過程中護理措施03根據(jù)患者病情、治療需求及血管條件，選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管等合適的血管通路。選擇合適的血管通路定期檢查血管通路功能，保持通暢，預防血栓形成和感染。對于動靜脈內瘺，需關注瘺口大小、血流量及血管雜音等；對于中心靜脈導管，需注意導管位置、血流量及感染風險。血管通路維護血管通路建立與維護抗凝劑使用及監(jiān)測合理使用抗凝劑根據(jù)患者病情及凝血狀態(tài)，選擇合適的抗凝劑種類和劑量，以預防血液透析過程中凝血現(xiàn)象的發(fā)生。抗凝劑監(jiān)測定期監(jiān)測患者凝血指標，如活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等，以評估抗凝效果及調整抗凝劑用量。針對血液透析過程中可能出現(xiàn)的低血壓、高血壓、心律失常、肌肉痙攣等并發(fā)癥，采取相應預防措施，如控制透析液溫度、調整超濾量等。常見并發(fā)癥預防一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應立即采取相應處理措施，如停止或減慢超濾、補充生理鹽水、應用升壓藥物等，并及時通知醫(yī)生處理。并發(fā)癥處理并發(fā)癥預防與處理保持血液透析室環(huán)境整潔、安靜，調整適宜的溫度和濕度，為患者提供一個舒適的治療環(huán)境。環(huán)境舒適加強與患者的溝通交流，了解其心理需求和恐懼點，給予針對性的心理支持和疏導，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理護理協(xié)助患者取舒適體位進行血液透析治療，必要時可使用輔助工具如枕頭、靠墊等以增加患者舒適度。體位舒適患者舒適度保障血透后觀察與護理要點04密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察意識狀態(tài)，注意有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。定期檢查電解質、血糖等指標，維持內環(huán)境穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等情況，及時更換敷料。保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。如有疼痛、腫脹等不適，及時采取措施緩解。穿刺部位觀察與處理根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食方案。增加優(yōu)質蛋白質攝入，如魚、肉、蛋等，促進身體恢復?？刂扑趾望}分攝入，避免水腫和高血壓等并發(fā)癥。補充維生素和礦物質，提高身體免疫力。營養(yǎng)支持與飲食調整關注患者心理變化，給予心理支持和鼓勵。幫助患者建立積極的生活態(tài)度，增強自我護理能力。提供家庭護理指導，促進家庭成員間的相互支持和理解。如有需要，可請專業(yè)心理醫(yī)生進行心理咨詢和治療。心理康復指導并發(fā)癥識別與處理策略05根據(jù)病人實際情況，適當調整超濾量，避免超濾過多導致低血壓。指導病人合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，提高血漿滲透壓。定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)低血壓跡象。必要時，使用升壓藥物維持血壓穩(wěn)定。密切監(jiān)測血壓變化調整超濾量合理飲食藥物治療低血壓防治方法對痙攣部位進行局部按摩和熱敷，緩解疼痛。根據(jù)病人實際情況，調整透析液成分，如增加鈣離子濃度等。使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑等藥物，緩解肌肉痙攣。指導病人合理飲食，保持水分平衡，避免過度勞累等。局部按摩與熱敷調整透析液成分藥物治療預防措施肌肉痙攣緩解技巧初次透析或長時間未透析的病人，應逐漸增加透析時間，避免過快清除體內毒素。適當提高透析液鈉離子濃度，減少透析過程中血漿滲透壓的快速變化。使用甘露醇等滲透性藥物，減輕腦水腫癥狀。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理失衡綜合征相關癥狀。緩慢增加透析時間使用高鈉透析液藥物治療密切觀察病情變化失衡綜合征預防措施020401一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應，應立即停止透析，并保留靜脈通路。使用抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質激素等，緩解過敏癥狀。詳細記錄過敏反應發(fā)生及處理情況，并及時向相關部門報告。03密切監(jiān)測病人生命體征，如呼吸、心率、血壓等，保持呼吸道通暢。立即停止透析監(jiān)測生命體征記錄與報告抗過敏治療過敏反應救治流程家庭護理與康復指導06010302保持室內安靜，避免過多噪音，為患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。保持室內空氣清新，定時開窗通風，避免對流風，防止受涼感冒。04家中應備有血壓計、體重秤等，以便隨時監(jiān)測患者生命體征。室內溫度和濕度要適宜，一般溫度在22-24℃，濕度在50%-60%之間，以防過冷或過熱影響患者病情。家庭環(huán)境優(yōu)化建議020401飲食要清淡、易消化、富有營養(yǎng)，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤換內衣，避免感染。合理安排作息時間，保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。03保持樂觀情緒，避免情緒波動過大，以免影響病情。日常生活注意事項7777定期到醫(yī)院進行復查，包括血液檢查、腎功能檢查等，以便及時了解病情變化。定期進行心理評估，了解患者心理狀況，給予必要的心理支持和干預。定期進行血管通路評估，包括動靜脈內瘺的檢查和維護，以確保透析效果。定期評估患者營養(yǎng)狀況，及時調整飲食方案，保證患者營養(yǎng)需求。9字9字9字9