臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬412

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬412一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

正常月經(jīng)周期中雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是______A.雌激素的正反饋?zhàn)饔茫ń喜└纾〣.孕激素的正反饋?zhàn)饔肅.催乳素的作用D.黃體生成素的作用正確答案：D[解析]正常月經(jīng)周期平均為28天左右，分為卵泡期和黃體期，各激素水平隨月經(jīng)周期而變化。①卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)濃度逐漸升高→雌激素分泌增加(排卵前1天達(dá)第1次高峰)→LH高峰→排卵。②LH升高，作用于黃體細(xì)胞分泌雌激素和孕激素→導(dǎo)致排卵后雌激素第2次高峰→促進(jìn)黃體分泌孕激素→排卵后5～10天出現(xiàn)孕激素高峰→黃體退化，雌激素、孕激素降低?？梢姶萍に爻霈F(xiàn)第2次高峰的直接原因?yàn)長H的作用(D對(duì)，A、B、C錯(cuò))，故本題選D。

女，29歲，半小時(shí)前從高處跌落，右下肢疼痛，活動(dòng)受限。查體：神志清楚，右側(cè)大腿、小腿壓痛(+)，畸形，異?；顒?dòng)。2.

為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是______A.B超B.肌電圖C.MRID.X線片正確答案：D[解析]①骨折的專有體征是畸形、異?；顒?dòng)(反?；顒?dòng))、骨摩擦音和骨摩擦感，出現(xiàn)三者中的任何一項(xiàng)即可診斷為骨折。該病例中，青年女性，高處墜落傷，現(xiàn)出現(xiàn)右側(cè)大腿、小腿壓痛(+)，畸形，異常活動(dòng)，故考慮可能存在股骨及脛腓骨骨折。確診骨折首選的檢查為X線(D對(duì))，故本題選D。②B超在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多用來檢查體表的軟組織腫物(不選A)。③肌電圖用來檢查機(jī)體神經(jīng)損傷部位及程度(不選B)。④MRI用于了解脊髓和神經(jīng)受壓的情況及股骨頭早期壞死的檢查(不選C)。

3.

若患者生命征平穩(wěn)，現(xiàn)場急救首選的處理是______A.切開復(fù)位B.皮牽引C.臨時(shí)固定D.閉合復(fù)位正確答案：C[解析]①骨折現(xiàn)場急救的方針是：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。②一般股骨干骨折后，出血較多，可能會(huì)導(dǎo)致休克，故往往需要抗休克治療；若患者生命征平穩(wěn)，現(xiàn)場急救首選的處理是妥善固定，避免骨折端對(duì)周圍軟組織造成二次損傷(C對(duì))，故本題選C。③切開復(fù)位(不選A)、皮牽引(不選B)、閉合復(fù)位(不選D)為患者入院后的進(jìn)一步治療措施，而非現(xiàn)場急救措施。

4.

若患者生命征穩(wěn)定，影像學(xué)檢查示右股骨干多段粉碎性骨折，右脛腓骨多段骨折、明顯移位，右側(cè)坐骨及恥骨支骨折、輕度移位。首選的治療方法是______A.外敷中藥B.石膏管型固定C.夾板固定D.切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：D[解析]①該患者影像學(xué)檢查為多發(fā)骨折，多發(fā)骨折可見明顯移位，需要手術(shù)治療，需要恢復(fù)下肢力線(D對(duì))，故本題選D。②外敷中藥為保守治療，不能改善骨折端明顯移位，故該患者不考慮(不選A)。③石膏管型固定(不選B)和夾板固定(不選C)均為保守治療，亦不能解決骨折端移位導(dǎo)致下肢力線偏移等。

5.

近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見于______A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A[解析]①近端指間關(guān)節(jié)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，受累關(guān)節(jié)因炎癥充血水腫和滲液而呈梭形腫脹(A對(duì))，故本題選A。(近端指間關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎)②風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、踝、肩、腕等大關(guān)節(jié)(不選B)。③骨性關(guān)節(jié)炎可累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)(不選C)。④痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常累及第一跖趾關(guān)節(jié)(不選D)。

6.

急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征為______A.心尖搏動(dòng)正常B.DeMusset征C.Traube征D.Duroziez征正確答案：A[解析]①急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者心尖搏動(dòng)正常(A對(duì))，故本題選A。收縮壓、舒張壓和脈壓正常，或舒張壓稍低、脈壓稍增大，無明顯周圍血管征。②DeMusset征(不選B)、Traube征(不選C)和Durozieze征(不選D)，都屬于周圍血管征，都是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見體征。

7.

支配虹膜環(huán)形肌的是______A.N受體B.M受體C.α受體D.β受體正確答案：B[解析]①虹膜環(huán)形肌存在M受體，當(dāng)其興奮時(shí)可引起縮瞳效應(yīng)(B對(duì)，A、C、D錯(cuò))，故本題選B。②虹膜輻射肌存在α1受體，當(dāng)其興奮時(shí)，可引起擴(kuò)瞳效應(yīng)。

8.

男性，24歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱行潰瘍，潰瘍間黏膜正常。最有可能的診斷是______A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病正確答案：D[解析]①克羅恩病腸道病變特點(diǎn)是呈節(jié)段性或跳躍式分布，結(jié)腸鏡檢查見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段間黏膜外觀正常，好發(fā)于回腸末端。本病例中，青年男性，病變部位位于回腸末端，表現(xiàn)為典型的縱行潰瘍及潰瘍間黏膜正常，故診斷為克羅恩病(D對(duì))，故本題選D。②腸結(jié)核好發(fā)在回盲結(jié)合部(不選A)。③潰瘍性結(jié)腸炎(不選B)及細(xì)菌性痢疾(不選C)好發(fā)部位在乙狀結(jié)腸和直腸。

9.

某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師欲開展結(jié)扎手術(shù)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定參加了相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，有關(guān)單位負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行了考核并頒發(fā)給相應(yīng)的合格證書。該有關(guān)單位是指______A.地方醫(yī)師協(xié)會(huì)B.地方衛(wèi)生行政部門C.衛(wèi)生部D.地方醫(yī)學(xué)會(huì)正確答案：B[解析]《母嬰保健法》第三十三條規(guī)定，從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員以及從事家庭接生的人員，必須經(jīng)過縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書(B對(duì))，故本題選B。

10.

醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括______A.引導(dǎo)話題B.人際距離C.面部表情D.身段姿態(tài)正確答案：A[解析]①醫(yī)患溝通中的非言語溝通是指通過表情動(dòng)作、目光接觸、周圍環(huán)境信息等手段表達(dá)自己的情感，從而達(dá)到交往的目的。其溝通形式包括面部表情、身段姿勢(不選D)、目光接觸、人際距離(不選B)、語調(diào)表情(不選C)等，不包括引導(dǎo)話題(A錯(cuò))，故本題選A。②引導(dǎo)話題屬于言語溝通。

11.

醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)，適宜的方式是______A.回避目光B.多用自我表露C.加快語速D.注意傾聽正確答案：D[解析]①醫(yī)患交往方式包括言語交往和非言語交往。言語交往的技巧包括積極傾聽、正確共情、善于提問、適當(dāng)解釋和有效指導(dǎo)。積極傾聽是指在醫(yī)患交往中，不要以“說”為主，“聽”往往比“說”更重要(D對(duì))，故本題選D。②醫(yī)患雙方往往通過目光接觸，可以判斷對(duì)方的心理狀態(tài)和信息接收的程度(不選A)。③醫(yī)患交往時(shí)，醫(yī)生要善于細(xì)心體察患者的表現(xiàn)，而不是多用自我表露(不選B)。④加快語速難以讓患者領(lǐng)會(huì)醫(yī)生的意思，顯然是錯(cuò)誤的(不選C)。

女，36歲。近3個(gè)月中等發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞(+)，蛋白(+)。12.

免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是______A.抗核抗體B.抗Jo-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子正確答案：A[解析]①青年女性，長期發(fā)熱，多關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍，腎臟受累，應(yīng)考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLF)，其篩查試驗(yàn)為抗核抗體(A對(duì))，故本題選A。②抗Jo-1抗體陽性常見于多發(fā)性肌炎(不選B)。③抗Scl-70抗體陽性常見于彌漫型系統(tǒng)性硬化病(不選C)。④類風(fēng)濕因子陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(不選D)。

13.

最可能的診斷是______A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D[解析]①青年女性，長期發(fā)熱，多關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍，腎臟受累，應(yīng)考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(D對(duì))，故本題選D。②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，無發(fā)熱，無腎臟損害及口腔潰瘍(不選A)。③敗血癥病程不會(huì)持續(xù)2個(gè)月(不選B)。④皮肌炎常表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性近端肌無力、肌酶譜升高、肌電圖示肌源性改變、肌活檢異常、特征性皮損(不選C)。

14.

為緩解病情，首選的藥物是______A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥正確答案：B[解析]SLE的治療首選糖皮質(zhì)激素(B對(duì))，故本題選B。②抗生素只在合并感染的情況下使用(不選A)。③非甾體抗炎藥(不選C)、抗瘧藥(不選D)主要用于以皮損和關(guān)節(jié)痛為主的輕型SLE患者。

15.

能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能的是______A.三羧酸循環(huán)產(chǎn)物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路產(chǎn)物C.磷酸戊糖途徑產(chǎn)物D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物正確答案：B[解析]①2，3-二磷酸甘油酸(2，3-BPG)旁路的代謝產(chǎn)物是2，3-BPG，主要功能是調(diào)節(jié)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的運(yùn)氧能力(B對(duì))，故本題選B。②紅細(xì)胞內(nèi)2，3-BPG增加，氧解離曲線有移，有利于HbO2釋放較多的O2，改善組織的缺氧狀態(tài)。反之，紅細(xì)胞內(nèi)2，3-BPG減少，氧解離曲線左移，不利于氧的釋放。③三羧酸循環(huán)產(chǎn)物的主要功能是提供能量(不選A)。④磷酸戊糖途徑產(chǎn)物的主要功能是提供戊糖及NADPH(不選C)。⑤丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物是乙酰CoA，主要功能是為三羧酸循環(huán)提供原料(不選D)。

16.

發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在幾小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告?______A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)正確答案：B[解析]第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告(B對(duì))，故本題選B。

17.

男，65歲。15小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和______A.無張力疝修補(bǔ)術(shù)B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.Bassini修補(bǔ)術(shù)D.Ferguson修補(bǔ)術(shù)正確答案：B[解析]①腸管一旦壞死就不能行任何修補(bǔ)術(shù)，只能行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，否則修補(bǔ)術(shù)可能因?yàn)楦腥径?B對(duì))，故本題選B。②無張力疝修補(bǔ)術(shù)是用補(bǔ)片實(shí)現(xiàn)局部缺損薄弱區(qū)域的無張力修補(bǔ)(不選A)。③Bassini法適用于腹股溝管后壁的加強(qiáng)(不選C)。④Ferguson修補(bǔ)術(shù)主要是前壁的修補(bǔ)(不選D)。

18.

破壞下列哪一腦區(qū)，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)食欲增加而逐漸肥胖?______A.邊緣葉B.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.延腦背側(cè)區(qū)D.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核正確答案：D[解析]①邊緣葉是指大腦半球內(nèi)側(cè)面皮層與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，主要參與組成邊緣系統(tǒng)，對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)(不選A)。②中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒功能(不選B)。③延腦通過迷走神經(jīng)背核的傳出纖維支配食道、胃腸道的平滑肌并調(diào)節(jié)其運(yùn)動(dòng)；延腦背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有嘔吐中樞；在迷走神經(jīng)背核附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有吞咽中樞(不選C)。④下丘腦腹內(nèi)側(cè)核為飽中樞，刺激該核可引起動(dòng)物拒食；破壞該核則導(dǎo)致動(dòng)物食欲增加而逐漸肥胖(D對(duì))，故本題選D。

19.

男性，43歲，突然嘔血300mL，暗紅色，并解黑便二次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是______A.靜脈注射VitKB.輸白蛋白C.法莫替丁靜脈滴注D.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：D[解析]①肝硬化胃底靜脈曲張出血的治療。肝硬化常導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，突然嘔血及黑便說明曲張靜脈破裂，應(yīng)盡早給予血管活性藥物，減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓，從而止血，垂體后葉素為治療食管胃底靜脈曲張出血的常用藥物(D對(duì))，故本題選D。②靜脈注射VitK對(duì)治療肝硬化導(dǎo)致的上消化道大出血意義有限(不選A)。③輸白蛋白為了提高膠體滲透壓，減輕水腫(不選B)。④消化性潰瘍出血首選奧美拉哩及法莫替丁靜脈滴注(不選C)。

20.

當(dāng)分配稀有衛(wèi)生資源時(shí)，不應(yīng)該堅(jiān)持的是______A.個(gè)人的實(shí)際需要B.個(gè)人之間的平均分配C.個(gè)人的支付能力D.個(gè)人的實(shí)際工作能力正確答案：B[解析]分配衛(wèi)生資源時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持公正的原則，包括絕對(duì)公正和相對(duì)公正。絕對(duì)公正是指對(duì)于基本醫(yī)療保健，應(yīng)人人同樣享有，即同樣的人給予相同的待遇，對(duì)不同的人給予不同的待遇。相對(duì)公正是指對(duì)于特殊醫(yī)療保健，如稀有醫(yī)療資源分配，必須根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際需要、能力和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)為依據(jù)，其中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是優(yōu)先保證的首要標(biāo)準(zhǔn)，而不應(yīng)該是個(gè)人之間的平均分配(B錯(cuò))，故本題選B。

21.

下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是______A.維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)B.降低肺泡表面張力C.穩(wěn)定肺泡容積D.降低肺的順應(yīng)性正確答案：D[解析]①肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力，有助于肺泡的穩(wěn)定性(B、C對(duì))。當(dāng)肺泡變大時(shí)，其密度減小，使肺泡表面張力增大，可防止肺泡過度膨脹。當(dāng)肺泡變小時(shí)，其密度增大，使肺泡表面張力減小，可維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)，防止肺泡塌陷(A對(duì))。②肺泡表面張力是肺彈性阻力的主要組成部分，而肺彈性阻力與肺順應(yīng)性成反比，因此肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，使肺順應(yīng)性增大(D錯(cuò))，故本題選D。

22.

以下哪項(xiàng)符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)?______A.脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B.脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C.脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D.脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿?，脈壓縮小正確答案：D[解析]休克代償期由于機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量減少的早期有相應(yīng)的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷等，由于微循環(huán)收縮，因此血壓正?；蛏愿撸穆试隹?，脈壓縮小(D對(duì)，A、B、C錯(cuò))，故本題選D。

23.

女，55歲。2型糖尿病8年，口服降壓藥治療。近2個(gè)月出現(xiàn)頭暈、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝、脾未觸及，雙下肢水腫。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96/μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病______A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期正確答案：D[解析]①中年女性，診斷為2型糖尿病，患者今日出現(xiàn)頭暈、視物模糊等，說明合并了糖尿病眼??；同時(shí)出現(xiàn)尿蛋白，考慮糖尿病腎病，二者均為長期糖尿病病史所致糖尿病微血管病變。②糖尿病眼病和糖尿病腎病的分期是歷年考試的重點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)掌握。尿蛋白定量0.7g/d，應(yīng)診斷為糖尿病腎?、笃?D對(duì))，故本題選D。

24.

肝硬化最常見的并發(fā)癥是______A.門靜脈血栓形成B.原發(fā)性肝癌C.肝性腦病D.上消化道大出血正確答案：D[解析]①肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血(D對(duì))，故本題選D。②肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的死因是肝性腦病(不選C)。③門靜脈血栓形成(不選A)、原發(fā)性肝癌(不選B)的發(fā)病率較低。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.面色蒼白，尿少，血壓下降B.突然全腹劇痛，腹肌緊張，肝濁音界消失C.餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食D.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性1.

胃潰瘍癌變時(shí)正確答案：D[解析]①胃潰瘍是胃癌的癌前病變之一，癌變率約為1%。胃潰瘍的上腹痛有規(guī)律性，若腹痛變得沒有節(jié)律性，糞便隱血持續(xù)陰性，應(yīng)警惕潰瘍惡變。良性胃潰瘍糞便隱血多為陰性，但惡性潰瘍由于腫瘤組織缺血壞死，糞便隱血可持續(xù)陽性(D對(duì))，故第二小題選D。②消化性潰瘍大出血患者，當(dāng)失血量＞800mL時(shí)，可有面色蒼白、尿少、血壓下降等休克癥狀(A對(duì))，故第二小題選A。③突然全腹劇痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，為消化性潰瘍并穿孔的表現(xiàn)。④餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食，為消化性潰瘍并幽門梗阻的表現(xiàn)。

2.

消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)正確答案：A

A.感受器B.傳入神經(jīng)C.神經(jīng)中樞D.傳出神經(jīng)3.

肌梭屬于正確答案：A[解析]反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器5個(gè)部分組成。①肌梭是牽張反射的長度感受器，專門感受肌纖維長度的變化(A對(duì))，故第一小題選A。②脊髓可完成一些簡單的反射活動(dòng)，如牽張反射、排尿反射、排便反射等，故脊髓為低位中樞，因此脊髓的抑制性中間神經(jīng)元屬于神經(jīng)中樞(C對(duì))，故第二小題選C。

4.

脊髓的抑制性中間神經(jīng)元屬于正確答案：C

A.較牢周地與酶分子上一類或幾類必需基團(tuán)結(jié)合B.占據(jù)酶活性中心阻止作用物與酶結(jié)合C.酶可以與作用物、抑制劑同時(shí)結(jié)合D.抑制劑能與酶-作用物復(fù)合物[ES]結(jié)合，不能與游離酶結(jié)合5.

競爭性抑制劑作用是正確答案：B[解析]①競爭性抑制劑與底物競爭結(jié)合酶的活性中心，阻礙酶與底物形成中間產(chǎn)物(B對(duì))，故第一小題選B。②反競爭性抑制劑僅與酶-底物復(fù)合物結(jié)合，沒有底物時(shí)，游離的酶不能與抑制劑結(jié)合(C對(duì))，故第二小題選C。③非競爭性抑制劑結(jié)合活性中心之外的調(diào)節(jié)位點(diǎn)，不影響酶與底物結(jié)合，底物也不影響酶與抑制劑結(jié)合。④不可逆性抑制劑和酶活性中心的必需基團(tuán)共價(jià)結(jié)合，不能用透析、超濾等方法予以去除。

6.

反競爭性抑制作用是正確答案：C

A.一期縫合B.24小時(shí)后縫合C.一期縫合放置膠片引流D.延期縫合7.

污染較重及戰(zhàn)地四肢損傷清創(chuàng)后正確答案：D[解析]①感染傷口包括污染嚴(yán)重的傷口及戰(zhàn)地傷口一般只行清創(chuàng)術(shù)，以后視傷口情況或延期縫合或開放引流(D對(duì))，故第一小題選D。②對(duì)污染傷口若在8小時(shí)以內(nèi)均行清創(chuàng)后一期縫合(C對(duì))，故第二小題選C。一期縫合也適于血運(yùn)豐富的頭面部受傷時(shí)間在48小時(shí)以內(nèi)者。③污染傷口若在12～24小時(shí)以內(nèi)者則行清創(chuàng)術(shù)并一期縫合，傷口內(nèi)放置膠片引流。

8.

傷口6～8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)后正確答案：C

A.動(dòng)作電位去極相有超射現(xiàn)象B.復(fù)極時(shí)間長于去極時(shí)間C.有復(fù)極2期平臺(tái)期D.有明顯的4期自動(dòng)去極化9.

心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是正確答案：C[解析]①動(dòng)作電位去極相有超射現(xiàn)象、復(fù)極時(shí)間長于去極時(shí)間，均是動(dòng)作電位的普遍現(xiàn)象。心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的總時(shí)間均長于骨骼肌，但心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是有復(fù)極2期平臺(tái)期(C對(duì))，故第一小題選C。②竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是有明顯的4期自動(dòng)去極化(D對(duì))，故第二小題選D。

10.

竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

引起腹壁切口疝的原因是______A.切口感染B.術(shù)后腹內(nèi)壓增高C.縫合時(shí)腹壁組織缺損D.腹壁切口放置引流時(shí)間長正確答案：ABCD[解析]①由腹部手術(shù)后切口形成的疝，稱為切口疝。②切口疝多因縫合時(shí)操作不當(dāng)，切口感染(A對(duì))，引流過久，術(shù)后腹脹、咳嗽導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高(B對(duì))引起。③此外，縫合時(shí)腹壁組織缺損(C對(duì))、腹壁切口放置引流時(shí)間長(D對(duì))也是引發(fā)切口疝的病因。

2.

套細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志有______A.CD3(+)B.CD4(+)C.CD20(+)D.CD5(+)正確答案：CD[解析]①套細(xì)胞淋巴瘤起源于B淋巴細(xì)胞除CD5(+)外(D對(duì))，還表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記如CD10、CD19、CD20(C對(duì))。②CD3(+)和CD4(+)是T細(xì)胞標(biāo)記(不選A、B)。

3.

通過影響LES壓，能促進(jìn)胃食管反流病發(fā)生的是______A.膽囊收縮素B.胰升血糖素C.血管活性腸肽D.地西泮正確答案：ABCD[解析]膽囊收縮素(A對(duì))、胰高血糖素(B對(duì))、血管活性腸肽(C對(duì))通過腸胃反射使LES松弛，地西泮使LES軟化(D對(duì))，進(jìn)而引起胃酸等胃內(nèi)容物反流引起胃食管反流病。

4.

有關(guān)單純擴(kuò)散的敘述，正確的有______A.順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)B.依靠膜載體轉(zhuǎn)運(yùn)C.不耗能D.通過膜通道轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：AC[解析]①單純擴(kuò)散是一種簡單的穿越質(zhì)膜的物理擴(kuò)散，沒有生物學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制參與(不選B、D)，擴(kuò)散方向由濃度高的進(jìn)入濃度低的(A對(duì))，不耗能(C對(duì))。②能以單純擴(kuò)散跨膜流動(dòng)的物質(zhì)都是脂溶性的和少數(shù)不帶電荷的極性小分子物質(zhì)，如O2、CO2、N2、水、乙醇、尿素、甘油、類固醇激素等。

5.

一般來說，限制性內(nèi)切核酸酶______A.只識(shí)別一種核苷酸序列B.其識(shí)別不受DNA來源的限制C.不同生物的DNA經(jīng)同一限制性酶切割后產(chǎn)生相同末端D.對(duì)DNA兩鏈的酶切位點(diǎn)常在同一位點(diǎn)正確答案：ABCD[解析]①限制性核酸內(nèi)切酶只識(shí)別一種序列(A對(duì))，大多數(shù)的識(shí)別序列為回文結(jié)構(gòu)，其識(shí)別與DNA的來源無關(guān)(B對(duì))。②而對(duì)DNA進(jìn)行精確切割，產(chǎn)生相同末端(C對(duì))，對(duì)互補(bǔ)的兩條DNA鏈，酶切位點(diǎn)常在同一位置(D對(duì))。

6.

丙型肝炎除了一般病毒性肝炎的病理特點(diǎn)外，其相對(duì)特異的鏡下特點(diǎn)還有______A.碎屑樣壞死B.凋亡小體C.匯管區(qū)淋巴濾泡形成D.肝細(xì)胞脂肪變性明顯正確答案：CD[解析]①碎屑樣壞死、凋亡小體為所有病毒性肝炎的共有病變，不是丙型肝炎相對(duì)特異的鏡下特點(diǎn)(A、B錯(cuò))。②丙型肝炎特點(diǎn)包括：淋巴細(xì)胞浸潤或淋巴濾泡形成(C對(duì))；脂肪變性即肝細(xì)胞脂肪變性明顯，除丙肝外，其他病毒性肝炎一般無脂肪變性(D對(duì))；膽管損傷。

7.

下列哪種通道是持續(xù)開放的?______A.電壓門控通道B.化學(xué)門控通道C.神經(jīng)纖維膜鉀漏通道D.縫隙連