西醫(yī)綜合模擬301

西醫(yī)綜合模擬301一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

男性，22歲。10天來發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫。查體：BP150/95mmHg，雙眼瞼水腫，咽紅，（江南博哥）扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢輕度可凹性水腫?；災虻鞍?++)，紅細胞30～50個/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L。1.

該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿型腎小球腎炎正確答案：A

2.

腎臟病理檢查的病變類型是A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體腎小球腎炎正確答案：C

3.

血清C3水平有鑒別診斷意義，該患者的血清C3水平是A.血清C3正常B.血清C3下降，8周內(nèi)恢復正常C.血清C3下降，8周內(nèi)不恢復正常D.血清C3正常，8周后下降正確答案：B[解析]該青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿和顯微鏡下血尿等表現(xiàn)，提示急性腎小球腎炎的可能性最大，因為腎功能正常，所以不考慮急進性腎小球腎炎，尿蛋白不夠多，也不支持腎病綜合征，隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿和(或)尿白尿，患者無水腫、高血壓等，該患者顯然不是；急性腎小球腎炎腎臟病理檢查病變的類型是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而系膜毛細血管性腎小球腎炎常伴腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎通常為IgA腎病，新月體腎小球腎炎常為急進性腎小球腎炎的病變類型；血清C3水平對鑒別診斷有幫助，急性腎小球腎炎的血清C3水平下降，但在8周內(nèi)可恢復正常，若8周內(nèi)不恢復正常見于系膜毛細血管性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎可伴血清C3降低，而系膜增生性腎小球腎炎血清C3一般正常。

患者，女，28歲。3個月來乏力，1周來發(fā)熱伴皮膚紫癜和口腔頰黏膜血皰，淺表淋巴結及肝脾均不大，胸骨無壓痛?；灒篐b65/L，RBC2.2×1012/L，Ret0.002，WBC2.4×109/L，分類：N24%，L70%，M6%，Plt10×109/L，胸部X線片檢查示右下肺炎癥。4.

對該患者最可能的血液病診斷是A.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細胞白血病D.巨幼細胞貧血正確答案：B

5.

根據(jù)病史，該患者最急需的治療是A.抗生素治療B.補充葉酸和維生素B12C.雄激素治療D.血小板成分輸注正確答案：D[解析]再生障礙性貧血診斷標準：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)＜0.01，淋巴細胞比例增高。②一般無肝、脾大。③骨髓多部位增生減低(＜正常50%)或重度減低(＜正常25%)，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小?？仗?有條件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少)。④除外導致全血細胞減少的其他疾病，如PNH、Fanconi貧血、Evans綜合征、免疫相關性全血細胞減少、MDS、急性造血功能停滯、骨髓纖維化癥、某些急性白血病、惡性組織細胞病等。凡迅速發(fā)展的紫癜、嚴重口腔或視網(wǎng)膜出血、血尿或血小板＜10×109/L同時有感染者，應注意合并顱內(nèi)出血的風險，可輸血小板。

女性，30歲，在頸叢麻醉下施行甲狀腺腺瘤切除術，手術順利。6.

該病人返回病房時的體位是A.平臥6h，改半臥位B.平臥12h，改半臥位C.半臥位D.頭低腳高位正確答案：C

7.

術后病人出現(xiàn)飲水嗆咳癥狀，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.喉上神經(jīng)外支損傷D.喉頭水腫正確答案：B

8.

該病人的拆線時間為術后A.2～3天B.4～5天C.6～7天D.8～9天正確答案：B[解析]本題考查甲狀腺術后并發(fā)癥。①甲狀腺腺瘤切除術后多采用半臥位(高半坐位臥)，以便呼吸和切口內(nèi)積血的引流。②術后患者出現(xiàn)飲水嗆咳癥狀，最可能的原因是喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷。喉上神經(jīng)有內(nèi)、外兩支。內(nèi)支(感覺支)損傷后可出現(xiàn)喉黏膜感覺喪失，進食飲水時誤咽、嗆咳；外支(運動支)損傷后可出現(xiàn)環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。③縫線拆除時間：一般頭、面、頸部手術在術后4～5日拆線，下腹部、會陰部手術在術后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術在手術7～9日拆線，四肢手術10～12日拆線(近關節(jié)處可適當延長)，減張縫合14日拆線。而電刀切口，也應推遲1～2日拆線。

男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。9.

對該病人首先應檢查A.血壓B.大便潛血C.血常規(guī)D.紅細胞壓積正確答案：B

10.

若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，選用最佳的檢查方法是A.胃十二指腸鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查C.選擇性動脈造影檢查D.CT檢查正確答案：B

11.

在明確診斷后，首先采取的治療是A.非手術療法B.手術縫合止血C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除D.胃大部切除正確答案：A[解析]本題考查上消化道出血的診斷。①該患者在大面積燒傷后出現(xiàn)腹瀉、黑糞，應考慮診斷為應激性潰瘍，因此首先應查大便潛血以明確消化道出血。②應激性潰瘍時用胃鏡檢查可明確病變位置及范圍，這是最佳的檢查方法。③應激性潰瘍的治療首選非手術療法，非手術治療無效時才考慮手術療法。

患者，男，56歲。胃小彎潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術后第3天，劇烈咳嗽后突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，無陣發(fā)加劇。后發(fā)熱，最高體溫39.5℃。查體：上腹明顯壓痛反跳痛，尤以右上腹為甚，腹部無移動性濁音，腸鳴音寂然。12.

本例最可能診斷是A.膈下膿腫B.急性完全性輸出襻梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂正確答案：D

13.

最恰當治療是A.持續(xù)胃腸減壓，保守治療B.B超引導下穿刺抽液C.立即手術D.先做腹腔穿刺正確答案：C[解析]本題考查胃切除術后并發(fā)癥。①十二指腸殘端破裂是發(fā)生在畢Ⅱ式胃切除術后早期的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征及白細胞計數(shù)增加，腸鳴音減弱或消失，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。綜上所述，該患者最可能的診斷為十二指腸殘端破裂。②本病一旦確診，應立即手術治療。

男孩，4月齡，哭鬧時右腹股溝內(nèi)側隆起腫塊，安靜時可自行消失。14.

最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.鞘膜積液正確答案：A

15.

該患兒治療方法是A.棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)B.行疝囊高位結扎術C.行加強后壁的疝修補術D.無需處理正確答案：A[解析]本題考查腹外疝的診斷及治療。根據(jù)題干提示，應診斷為腹股溝斜疝、可復性。6個月以下嬰兒腹肌隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術，用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)，防止疝塊突出即可。

男性，25歲，膀胱憋尿后被人踢傷下腹部半小時。感下腹劇痛，小便不能自解。體檢上腹部無明顯壓痛，恥骨上區(qū)皮下波動感，陰囊無明顯腫脹。插入導尿管引出血性尿液約400mL。16.

該患者最可能的診斷是A.腹膜內(nèi)型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.前尿道損傷D.后尿道損傷正確答案：B

17.

下列進一步檢查中，對該患者明確診斷幫助最大的是A.B型超聲檢查B.導尿試驗C.測漏試驗D.診斷性腹腔穿刺正確答案：C[解析]本題考查膀胱損傷的診斷。①該患者在膀胱憋尿后被人踢傷下腹部，且導尿管插入順利(提示無尿道損傷)，故應考慮膀胱破裂的可能性。膀胱破裂分腹膜內(nèi)型和腹膜外型。腹膜內(nèi)型膀胱破裂由于尿液進入腹腔，表現(xiàn)為明顯的腹膜刺激征；腹膜外型膀胱破裂尿液可滲入恥骨后、直腸前而出現(xiàn)皮下波動感。綜上所述，該患者最可能的診斷是腹膜外型膀胱破裂。②做測漏試驗時，經(jīng)導尿管注入15%泛影葡胺300mL行膀胱造影，根據(jù)造影劑漏出的部位，可確診膀胱破裂的類型。B超只能探查到下腹有積液殘留，不能確診膀胱破裂。導尿試驗能區(qū)分膀胱破裂和尿道損傷，但不能區(qū)分膀胱破裂的類型，因為無論何種類型的膀胱破裂都表現(xiàn)為導尿管可順利插入膀胱。對于本例的診斷，診斷性腹腔穿刺意義不大。

患者，男，12歲。間斷咳嗽6個月，左膝痛2個月，偶發(fā)熱，最高體溫T38.0℃。查體：消瘦、跛行。左膝腫脹，局部皮溫正常，浮髕試驗陽性，屈曲功能稍受限，右膝活動正常。查血常規(guī)：WBC9.0×109/L，N50%，L47%。ESR67mm/h。18.

該病例首選的檢查是A.膝關節(jié)穿刺抽液檢查B.左膝關節(jié)CTC.左膝關節(jié)活組織檢查D.胸部X線片正確答案：D

19.

最可能的診斷為A.左膝關節(jié)結核B.左膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎C.左膝關節(jié)腫瘤D.類風濕關節(jié)炎正確答案：A

20.

下列治療措施中，不宜采用的是A.全身藥物B.關節(jié)腔內(nèi)注藥C.滑膜切除術D.關節(jié)融合術正確答案：D[解析]本題考查關節(jié)結核的診斷與治療。①該患兒長期咳嗽、低熱，左膝腫脹，局部皮溫正常，浮髕試驗陽性，血象WBC不高，但血沉增快，最可能的診斷為左膝關節(jié)結核。②由于骨關節(jié)結核90%以上來自于肺結核，且該患者長期咳嗽，因此首選的檢查是胸部X線片。③由于膝關節(jié)是表淺關節(jié)，因此絕大多數(shù)的滑膜結核病例可行關節(jié)腔內(nèi)注射抗結核藥物治療痊愈。若無效，可考慮行滑膜切除；對于晚期全關節(jié)結核，可作病灶清除。一般15歲以下的患兒，不能做關節(jié)融合術。本患兒屬于早期病例，更不能行膝關節(jié)融合術。

21.

某醫(yī)院接診交通事故致昏迷的患者，需要對其行緊急手術救治，但無法獲得患者或代理人的同意，此時醫(yī)務人員的最佳做法是A.積極與患者家屬聯(lián)系，以便能夠獲得患者家屬對實施手術的同意B.緊急情況下無需獲得知情同意，立即開展手術C.醫(yī)生立即征詢醫(yī)療機構負責人或被授權負責人對手術方案批準，然后實施手術D.醫(yī)生代表患者家屬簽字同意手術，以便搶救患者生命正確答案：C[解析]醫(yī)院在接診交通事故致昏迷的患者，需要對其行緊急手術救治，但無法獲得患者或代理人的同意時，此時醫(yī)務人員的最佳做法是醫(yī)生立即征詢醫(yī)療機構負責人或被授權負責人對手術方案批準，然后實施手術。

22.

下列選項中，臨床試驗必須堅持的倫理原則是A.受試者的疾病獲得治療B.受試者知情同意C.受試者獲得報酬D.受試者絕對安全正確答案：B[解析]臨床試驗必須堅持的倫理原則是取得受試者知情同意。受試者有權知道試驗的性質、目的、期限、風險以及試驗方法和采取的手段，并在不受任何干預、欺瞞、蒙蔽下表示自己的意愿及有隨時終止試驗的權利。某些特殊脆弱人群必須予以特殊的關注，并采取特殊的方法尊重他們的意愿。知情同意應由不從事該項研究并與受試者沒有依賴關系且對該項研究充分知情的醫(yī)生獲得。患者拒絕參加研究不允許報復，且不影響醫(yī)患關系。

23.

對于長期慢性病人，宜采取的醫(yī)患關系模式是A.主動-被動型B.被動-主動型C.指導-合作型D.共同參與型正確答案：D[解析]大多數(shù)慢性病患者中，醫(yī)患關系為共同參與型，即為一種以平等關系為基礎的醫(yī)患關系模式，原型為成人-成人的關系。

24.

不按規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥物，情節(jié)嚴重的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是A.暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月B.暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年C.給予行政處分D.追究刑事責任正確答案：B[解析]醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：(1)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；(2)由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；(3)造成醫(yī)療責任事故的；(4)未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；(5)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；(6)使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；(7)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；(8)未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；(9)泄露患者隱私，造成嚴重后果的；(10)利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；(11)發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；(12)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

25.

對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權的單位是A.縣級以上人民政府B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會正確答案：C[解析]對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權的單位是受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織。

26.

患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當尸檢。當?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是A.在患者死亡后12小時內(nèi)進行B.在患者死亡后24小時內(nèi)進行C.在患者死亡后36小時內(nèi)進行D.在患者死亡后48小時內(nèi)進行正確答案：D[解析]患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當尸檢。不具備尸體凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后48小時內(nèi)進行；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。

27.

患者，女，34歲。因咳嗽、發(fā)熱2天到衛(wèi)生院就診，經(jīng)診斷為上呼吸道感染，給予肌內(nèi)注射鏈霉素0.5g。10分鐘后，患者面色蒼白，呼吸急促，繼而抽搐、昏迷，即行緊急搶救，40分鐘后，呼吸心搏停止?；颊咚篮螅浼覍僬J為該院未對患者做皮膚藥物過敏試驗就行注射，是院方責任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，這是一起A.醫(yī)療技術事故B.醫(yī)療責任事故C.嚴重醫(yī)療差錯D.醫(yī)療意外正確答案：B[解析]患者在診斷“上感”后予抗生素抗感染治療，但由于未事先做皮試，從而導致患者死亡，這是一起明顯的醫(yī)療事故，并且屬于醫(yī)療責任事故。

28.

下列選項中，屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)權利的是A.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯B.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應當遵守法律、法規(guī)、遵守技術操作規(guī)范C.對醫(yī)學專業(yè)技術有重大突破，作出顯著貢獻的醫(yī)師，應當給予表彰或者獎勵D.醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械正確答案：A[解析]醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：(1)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；(2)按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件；(3)從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；(4)參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；(5)在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；(6)獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；(7)對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇1次或2次。A.鈉、水潴留B.甲狀旁腺激素增多C.運鐵蛋白D.血磷升高1.

慢性腎衰竭時可導致鈉鉀交換障礙，發(fā)生水腫正確答案：A

2.

慢性腎衰竭時引起皮膚瘙癢的主要原因正確答案：B[解析]慢性腎衰竭時，常有鈉水潴留，如果攝入過量的鈉和水，容易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。皮膚瘙癢是常見癥狀，可能與鈣鹽在皮膚以及神經(jīng)末梢沉著、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關。

A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷3.

主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯的為正確答案：B

4.

有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常結構的為正確答案：C[解析]本題考查燒傷的臨床表現(xiàn)。①Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質層，主要病理變化為毛細血管擴張充血，局部紅腫。②淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。③深Ⅱ度燒傷傷及皮膚的真皮層，可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。④Ⅲ度燒傷全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。項目Ⅰ°燒傷淺Ⅱ°深Ⅱ°Ⅲ°燒傷損傷深度表皮淺層生發(fā)健在表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層皮膚的真皮層但殘留皮膚附件全皮層，甚至達到皮下、肌或骨骼肌水皰無大小不一的水皰形成可有，小水皰無創(chuàng)面紅斑狀、干燥、輕度紅腫、無感染創(chuàng)面紅潤、潮濕、紅腫明顯創(chuàng)面微濕，紅白相間、水腫明顯焦黃、炭化焦痂、樹枝狀栓塞的血管感覺燒灼感疼痛明顯，感覺過敏痛覺較遲鈍痛覺消失拔毛試驗劇痛痛微痛不痛，且易拔除局部溫度微增增高略低發(fā)涼愈合時間3～7天1～2周3～4周＞4周愈合方式脫屑愈合，無瘢痕無瘢痕，有色素沉著瘢痕愈合無上皮再生，需植皮

A.Zollinger-Ellison綜合征B.Charcot三聯(lián)征C.Whipple三聯(lián)征D.Mirizzi綜合征5.

胰島素瘤表現(xiàn)為正確答案：C

6.

促胃液素瘤表現(xiàn)為正確答案：A[解析]本題考查胰腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。①胰島素瘤可出現(xiàn)Whipple三聯(lián)癥，即低血糖癥狀，發(fā)作時血糖＜2.8mmoL/L，給予葡萄糖后癥狀緩解。其典型癥狀為清晨自發(fā)性低血糖，也可由進餐延誤、運動、勞累、精神刺激或發(fā)熱等誘發(fā)。②促胃液素瘤，又稱佐林格一埃利森綜合征(Zollinger-Ellisonsyndrome)，來源于G細胞，在胰腺內(nèi)分泌瘤中發(fā)病率僅次于胰島素瘤。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

糖尿病病人正確的胰島素應用指征是A.1型糖尿病一經(jīng)診斷即開始用胰島素B.2型糖尿病在妊娠、手術、應激時C.糖尿病腎?、笃贒.成年發(fā)病型糖尿病正確答案：ABC[解析]胰島素適應證：①1型糖尿病；②各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；③手術、妊娠和分娩；④新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者；⑤新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖；或在糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者；⑥2型糖尿病p細胞功能明顯減退者；⑦某些特殊類型糖尿病。

2.

關于類風濕結節(jié)的敘述，正確的是A.對稱性分布B.常見于關節(jié)屈側受壓部位的皮下組織C.無痛、質硬D.提示類風濕關節(jié)炎處于活動期正確答案：ACD[解析]類風濕結節(jié)多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕和跟腱等處。其大小不一，結節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質硬、無壓痛，對稱性分布。此外，幾乎所有臟器如心、肺、眼等均可累及。其存在提示本病的活動期。

3.

實施腸外營養(yǎng)時，其代謝性并發(fā)癥包括A.低血糖或高血糖B.高脂血癥C.代謝性骨病D.肝臟損害正確答案：AB[解析]本題考查腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括①靜脈導管相關并發(fā)癥：如非感染性并發(fā)癥有氣胸、空氣栓塞、血管、神經(jīng)損傷等；感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導管相關感染，周圍靜脈則可發(fā)生血栓性靜脈炎。②代謝性并發(fā)癥：如高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高脂血癥、電解質及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。③臟器功能損害：主要引起肝損害，還可導致腸道細菌異位而引發(fā)腸源性感染。④代謝性骨病：部分長期腸外營養(yǎng)病人出現(xiàn)骨鈣丟失、骨質疏松、血堿性磷酸酶升高、高鈣血癥、尿鈣增加、四肢關節(jié)疼痛，甚至出現(xiàn)骨折等，稱為代謝性骨病。

4.

食管癌X線鋇餐造影所見，正確的是A.局限性管壁僵硬、小龕影B.局限性黏膜紊亂、粗糙或中斷C.局限性不規(guī)則狹窄和充盈缺損D.蚯蚓樣或串珠樣充盈缺損正確答案：ABC[解析]本題考查食管癌的X線表現(xiàn)。食管癌患者行吞鋇X線雙重對比造影，早期可見：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象。②小的充盈缺損。③局限性管壁僵硬，蠕動中斷。④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。而蚯蚓樣或串珠樣充盈缺損是食管靜脈曲張時所見。

5.

胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍多位于A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸前壁D.十二指腸后壁正確答案：AD[解析]本題考查胃十二指腸潰瘍大出血。大出血的消化性潰瘍一般是慢性潰瘍，多位于十二指腸球部后壁或胃小彎。幾種消化常見疾病的好發(fā)部位歸納如下：①胃癌—胃竇；②胃潰瘍—胃小彎(胃角處)；③十二指腸潰瘍—球部(前壁)；④胃潰瘍穿孔—胃小彎；⑤十二指腸潰瘍穿孔—