放射科設(shè)備維護保養(yǎng)制度

放射科設(shè)備維護保養(yǎng)制度1、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實行專機專人管理。2、機房的各種標(biāo)志醒目，各臺機器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。3、保持機房內(nèi)干燥整潔，禁止在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。4、保持機器清潔，及時清理污物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。5、每周進行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。6、每月進行一次機器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機器處于良好的狀態(tài)，確保機器設(shè)備安全、正常運行。7、發(fā)生故障應(yīng)及時停機檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。一、設(shè)備定期維護（每三個月進行一次）1、設(shè)備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2、設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（kv、ma、mas）檢查。3、劑量檢測：每六個月進行一次。4、每日對ct、mri進行一次水模檢查。二、日常維護（每日進行）1、開機前確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設(shè)備要求。2、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必須預(yù)先排除。3、嚴(yán)格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。4、使用x線機和ct前，必先預(yù)熱球管才能工作。對于mri，工作前先查看液氮和氦氣情況。5、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。1、使用前應(yīng)詳細(xì)了解機器的性能特點，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項，保證正確安全使用機器設(shè)備。2、開機前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機器帶病使用。3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實保障機器安全運行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。4、使用過程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。5、對新上崗醫(yī)技人員及進修、實習(xí)人員應(yīng)先進行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長考核合格后方可上機操作。6、非本科室人員使用機器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。7、機器設(shè)備開機后，操作人員不得擅離崗位。8、機器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時操作人員應(yīng)立即關(guān)機、關(guān)閉電源，及時向技術(shù)組長和科主任匯報，以便及時組織檢修。9、病人檢查結(jié)束后及時清理機器及機房的污物，保持機器整潔。10、每日記錄機器設(shè)備的運行情況。1、對使用科室提出的設(shè)備維修申請，維修人員應(yīng)及時予以響應(yīng)和處理。維修完畢后，維修人員應(yīng)詳細(xì)填寫記錄，并通知使用科室恢復(fù)使用。2、無法解決的或疑難的問題應(yīng)及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)。3、急救設(shè)備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應(yīng)積極搶修保證臨床第一線需要。4、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并定期檢查執(zhí)行落定情況。5、定期深入科室對所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備進行安全巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)生意外事故。6、積極創(chuàng)造條件開展預(yù)防維修（PM），降低設(shè)備發(fā)生的概率。8、應(yīng)做好休息時間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時間均能處理突發(fā)的維修要求。9、保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。10、定期召開業(yè)務(wù)碰頭會，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。一、設(shè)備定期維護1、設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2、設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。3、劑量檢測：每年進行一次。二、日常維護（每日進行）1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。2、對于X線機開機前必先預(yù)熱后才能工作。3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。1、建立疑難及誤診病例隨訪制度，指定臨床科室住院醫(yī)師成立隨訪小組，對有手術(shù)病理結(jié)果病例進行定期隨訪并對照、分析、統(tǒng)計。2、對有手術(shù)病理結(jié)果的病例，以月為單位進行統(tǒng)計，并計算出每月的放射手術(shù)病理符合率。3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統(tǒng)計結(jié)果。最后以符合病例數(shù)加基本符合病例數(shù)比總隨訪病例數(shù)，計算出手術(shù)病理符合率。4、利用以上隨訪病例進行回顧性讀片。讀片一般一月一次，讀片由指定隨訪的住院醫(yī)師主讀，科主任主持讀片，科室全體診斷醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生參加。5、讀片內(nèi)容：進一步回顧原影像片，公布手術(shù)病理結(jié)果，分析誤診原因，提出今后閱片注意點。6、讀片內(nèi)容、主讀醫(yī)生、讀片時間及參加人員均需做書面記錄及簽名。1、入室處有專人管理，凡進入導(dǎo)管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。2、注意保持室內(nèi)整潔、安靜、干燥，專人負(fù)責(zé)定期更換消毒液，定期空氣消毒。3、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)更換推車。步行者應(yīng)換鞋由患者通道進入手術(shù)室。4、室內(nèi)各種物品、藥品要定量、定位放置，用后物歸原處，藥品定期檢查。5、應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，工作人員熟練掌握無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染發(fā)生。6、施行介入治療的患者應(yīng)詳細(xì)登記，逐月統(tǒng)計。1、按照臨床醫(yī)生填寫的要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應(yīng)建議攝片檢查。2、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格，并登記編號，認(rèn)真、及時做好攝片和報告工作。3、各種造影必須預(yù)約登記，發(fā)放《病人術(shù)前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。4、精神病人檢查時，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療，安靜合作下檢查。5、建立各種位置投照條件，保證片子質(zhì)量。6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結(jié)合臨床定期檢查影像與診斷報告質(zhì)量。7、遇到疑難病例請臨床醫(yī)生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。8、圖像資料統(tǒng)一保管，專人負(fù)責(zé)。借片需辦理借片手續(xù)。9、暗室保持整潔干燥不漏光。10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。11、保持片子不過期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時更換藥液。12、發(fā)現(xiàn)差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認(rèn)真開展室間與室內(nèi)質(zhì)控工作。13、下班前關(guān)閉所有機器，搞好機房、辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。14、未經(jīng)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。一、放射科工作制度為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。1.各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2.重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。3.重危或特殊造影的病人，必須由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4.X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。5.X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。6.每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。8.注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故，X線機要指定專人保養(yǎng)，定期進行檢查。二、X線攝影室工作制度1.每日上班后影開機，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況應(yīng)記錄。3.攝影操作時，應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。4.重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。5.非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。6.保持機房內(nèi)的整潔，下班前及時關(guān)機，關(guān)燈及空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。三、造影檢查制度1.檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。3.使用碘劑造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應(yīng)。4.造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進行檢查。5.造影時，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進行搶救處理，并請出有關(guān)可以協(xié)助搶救的醫(yī)師。6.造影后，應(yīng)妥善交代注意事項。四、綜合讀片制度1.科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生,進修醫(yī)生,實習(xí)醫(yī)生讀片.2.由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片3.讀片時由值班醫(yī)生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。4.記錄讀片討論結(jié)果。五、設(shè)備安全管理制度影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。1.確保機房環(huán)境條件(溫度、濕度)達標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵措施落實。2.實行專機專人負(fù)責(zé)制和機修崗位及機房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護保養(yǎng)機器之責(zé)任。3.嚴(yán)格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。4.機修人員遇有機器故障申報應(yīng)立即進行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。5.機修人員全面負(fù)責(zé)本科機器設(shè)備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。6.凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。六、放射科主任職責(zé)1.在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2.制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3.根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，保證對患者進行及時診斷和治療。4.定期主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。6.學(xué)習(xí)，引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。7.組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯事故，及時出處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。8.制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動及外出進修制度。9.組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲意10.審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷七、放射科主治醫(yī)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2.著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。3.主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。4.每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。6、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。八、放射技師(士)崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項技術(shù)工作;2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進行x線投照、洗片、治療工作;3、配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作;4、負(fù)責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作;5、積極參加技術(shù)革新及科研工作。九、登記室崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。2、負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項及檢查前的準(zhǔn)備。3、負(fù)責(zé)各種報告的登記、報送、歸檔工作。4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。十、安全防護管理與質(zhì)量控制管理制度(1)根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。(2)放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。(3)按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進行防護與狀態(tài)檢測。(4)嚴(yán)禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。(5)對兒童進行X線檢查時，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時間曝光的攝影技術(shù)。(6)新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機構(gòu)進行檢測，合格后方可使用。(7)工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。(8)在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。(9)工作人員在使用X線攝影時，應(yīng)嚴(yán)格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。(10)施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護措施。(11)由蔡運錦負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。十一、放射防護應(yīng)急處理預(yù)案根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)(一)醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：組長：成員：(二)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況的自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告并落實整改措施;2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案;3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理;4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況;5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作;6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量;7、負(fù)責(zé)迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。二、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：(一)迅速報告原則;(二)主動搶救原則;(三)生命第一的原則;(四)科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則;(五)保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。三、放射性事故應(yīng)急處理程序：(一)事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知該工作場所的相關(guān)人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門;(二)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案;(三)事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)(四)各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報告。十二、x線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、x線機的使用原則(1)了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。(2)嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。(3)在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10%，頻率波動范圍不可超過土1hz。(4)在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機器。(5)在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機。(6)在使用過程中，嚴(yán)防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物;移動式x線機移動前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。(7x線機如停機時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。二、x線機的一般操作步驟(1)閉合外電源總開關(guān)。(2)接通機器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。(3)檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。(4)根據(jù)檢查需要進行技術(shù)參數(shù)選擇。(5)根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。(6)以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進行曝光。(7)工作結(jié)束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。三、攝影原則(1)有效焦點的選擇：在不影響x線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。(2)焦片距及肢片距的選擇：攝影時應(yīng)盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。(3)中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于IP板時，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時沖心線應(yīng)與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。(4)呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。2)深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。3)深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。4)緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使一些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。5)平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。(5)濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。(6)肢體攝影時必須包括上下兩個關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。(7)在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應(yīng)放在IP板同一側(cè)。四、x線攝影步驟(1)閱讀檢查申請單：仔細(xì)閱讀申請單內(nèi)容，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。(2)確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。(3)攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響x線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患為避免輻射事故的發(fā)生，確保輻射安全及工作人員的人身安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》有關(guān)規(guī)定，特制定如下制度：1、放射科X線輻射防護工作由放射科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護工作。2、放射科工作人員要增強放射防護意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，科室定期組織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢查。3、放射診斷人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。4、放射科各X線檢查室、治療室、控制室的'輻射防護必須達到國家要求，放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，放射科診療場所必須配備工作人員和受檢查防護用品。5、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌，對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕，非特殊需要對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療放療等，盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。6、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門、窗、無關(guān)人員不得進入檢查室，確實因病情需要必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離設(shè)備。7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備的操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量、減少廢片、避免重復(fù)照射。8、放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀、接受專業(yè)及放射防護培訓(xùn)，定期健康查體，醫(yī)院應(yīng)建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。一、警示告知1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位臵，設(shè)臵電離輻射警告標(biāo)志，在各機房門口設(shè)臵工作指示燈。2、在放射診療工作場所入口處顯眼位臵設(shè)臵“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名。”的溫馨提示標(biāo)語。3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。二、屏蔽防護1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉。四、設(shè)備維修保養(yǎng)1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清目錄1.放射科防護安全責(zé)任制度2.放射科安全操作規(guī)章制度3.放射科工作人員管理規(guī)章制度4.放射科個人劑量監(jiān)測規(guī)章制度5.放射科事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度6.關(guān)于放射工作人員就業(yè)前后健康檢查制度7.放射科環(huán)境場所防護設(shè)計及監(jiān)測公示制度放射科防護安全責(zé)任制度1．嚴(yán)格遵守國家各級行政機構(gòu)頒布的放射防護法規(guī)。所有從業(yè)人員必須經(jīng)過正規(guī)的放射防護專業(yè)培訓(xùn)，考核合格領(lǐng)取《放射工作人員證》后方可上崗工作。2．進機房必須配帶熱釋光劑量儀或放射報警器，每日開機前由當(dāng)班技術(shù)員檢查各連鎖裝置，記錄機器運行狀況、機房溫度和濕度。3．嚴(yán)格遵守放療設(shè)備的各項操作規(guī)程，在未完全熟悉操作技術(shù)前不允許上機操作，照射時操作人員要全神貫注。在發(fā)生緊急意外情況時立即停止照射，并給予妥善處置，做好記錄，向上匯報。4．放射物理人員和設(shè)備維修人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對治療設(shè)備、劑量儀表和放射防護設(shè)施進行定期保養(yǎng)，維修和測量。各類劑量儀應(yīng)按規(guī)定送有關(guān)部門定期校驗。5．各類放療設(shè)備在常規(guī)檢查、維修狀態(tài)時嚴(yán)禁使用，待維修人員確認(rèn)設(shè)備正常后才能使用。6．放療醫(yī)生在設(shè)計治療計劃時應(yīng)減少患者不必要的照射為原則，技術(shù)人員在執(zhí)行照射前應(yīng)認(rèn)真核對治療方案。7．出現(xiàn)放射事故時，應(yīng)立即停機及時組織檢查并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。嚴(yán)禁隱瞞不報和私下處理。8．為