醫(yī)療事件上報處理管理制度

醫(yī)療事件上報處理管理制度第一章總則第一條目的和依據為加強醫(yī)院內部醫(yī)療事件的上報、處理和管理，保障患者的權益，提高醫(yī)療質量和安全水平，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內全部醫(yī)務人員、護理人員以及其他相關人員。第三條定義醫(yī)療事件：指在醫(yī)院內發(fā)生的與診療、醫(yī)療操作、醫(yī)用設備、藥品使用等相關的不良事件、不良反應和意外事件。醫(yī)療事件上報：指醫(yī)務人員在發(fā)生醫(yī)療事件后應依照規(guī)定將事件情況及時報告給相關部門。醫(yī)療事件處理：指醫(yī)院對上報的醫(yī)療事件進行調審核實、責任認定、處理和跟蹤閉環(huán)管理的過程。第二章醫(yī)療事件上報第四條上報范圍醫(yī)院內發(fā)生的全部醫(yī)療事件均應上報，無論事件輕重。第五條上報途徑醫(yī)務人員應利用醫(yī)院內部的事件上報系統(tǒng)進行上報。緊急情況下，醫(yī)務人員可直接向醫(yī)院相關部門負責人口頭報告，并在后續(xù)盡快通過系統(tǒng)進行書面上報。第六條上報內容醫(yī)療事件上報內容包含但不限于以下要素：1.事件發(fā)生時間、地方和相關人員信息。2.事件的事實經過、性質和后果等認真描述。3.已采取的應急處理措施。4.相關證據料子的保管情況。5.對事件的初步原因分析和處理看法。第七條上報時限醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)或知曉醫(yī)療事件后，應立刻上報，確保上報的及時性。第八條醫(yī)療事件上報責任醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)或知曉醫(yī)療事件后應如實上報，并對上報內容的真實性負責。上級領導對醫(yī)務人員上報的醫(yī)療事件負有審核、引導和監(jiān)督責任。第三章醫(yī)療事件處理第九條事件調審核實醫(yī)院應成立特地調查小組對上報的醫(yī)療事件進行調審核實。調查小組應由醫(yī)療質控科、護理部、藥學部等相關部門構成。調查人員應嚴格依照程序和要求，進行調查取證，收集相關證據料子。第十條責任認定在事件調審核實的基礎上，醫(yī)院應依據實際情況進行責任認定。責任認定應公正、客觀，依據事實和相關規(guī)定進行。第十一條處理措施醫(yī)院對醫(yī)療事件的處理措施包含但不限于以下幾種：1.予以醫(yī)務人員相應的批判教育。2.要求醫(yī)務人員接受再培訓或考核。3.追究醫(yī)務人員的法律責任。4.對醫(yī)療流程、規(guī)范、設備等進行改進和完善。第十二條跟蹤閉環(huán)管理醫(yī)院應對已處理的醫(yī)療事件進行跟蹤管理，確保措施的執(zhí)行和效果。醫(yī)院應建立醫(yī)療事件的數據庫，記錄和統(tǒng)計醫(yī)療事件的信息，為醫(yī)療質量管理和風險掌控供應依據。醫(yī)務人員應定期審查和分析醫(yī)療事件的數據，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取措施防止仿佛事件再次發(fā)生。第四章監(jiān)督與管理第十三條監(jiān)督機制醫(yī)院應建立完善的監(jiān)督機制，加強對醫(yī)療事件的監(jiān)督和管理。醫(yī)院領導應定期聽取醫(yī)療事件處理情況的匯報，對處理結果進行評估和引導。第十四條處理結果通報醫(yī)院應將醫(yī)療事件的處理結果通報相關部門和人員。醫(yī)院可依據實際情況，將醫(yī)療事件處理結果公示或通報給患者或其家屬。第十五條教育和培訓醫(yī)院應加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德、工作紀律和安全意識教育，開展相關培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識。第五章附則第十六條核心價值觀醫(yī)院致力于供應高質量、安全、可靠的醫(yī)療服務，始終以患者為中心，重視醫(yī)療倫理，遵從核心價值觀的引導原則。第十七條違規(guī)處理醫(yī)務人員如有違反本制度的行為，將依據相關規(guī)定予以相應的紀律處分，并承當相應的法律責任。第十八條保密原則醫(yī)院對上報的醫(yī)療事件信息應嚴格保密，不得泄露給未經授權的人員。第十九條法律適用醫(yī)院的醫(yī)療事件管理遵從國家法律法規(guī)的規(guī)定，如有相關法律法規(guī)的更新或修改，應及時進行相應調整。第二十條實施本制度由醫(yī)院質量管理部門負責解釋和修訂，并于頒布