2024版針刺傷預防與處理培訓課件

針刺傷預防與處理演講人2024-10-25PreventionandmanagementofneedlestickinjuryT/CNAS41─2024目錄01.1范圍07.附錄A03.3術語和定義05.5針刺傷的預防02.2規(guī)范性引用文件04.4基本要求06.6針刺傷發(fā)生后的處理011范圍1范圍本文件規(guī)定了針刺傷防護的基本要求、針刺傷的預防和發(fā)生后的處理措施。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構的護理人員。022規(guī)范性引用文件2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則WS/T311-2023醫(yī)院隔離技術規(guī)范033術語和定義3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1針刺傷needlestickinjury由注射針頭、縫合針、穿刺針等各類醫(yī)療銳器造成的皮膚損傷。3.2血源性傳播疾病bloodbornediseases通過血液、體液等途徑進行傳播的傳染性疾病，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。044基本要求4基本要求4.1應增強職業(yè)安全防護意識。4.2應堅持標準預防原則。4.3應遵守針刺傷防護相關職業(yè)安全管理制度。4.4應遵循針刺傷處理和報告流程。055針刺傷的預防1環(huán)境要求5.1.1應在光線充足、明亮舒適的環(huán)境中進行操作。5.1.2應保持操作臺面平整、寬敞，物品有序放置。5.1.3操作前應確保各種用具、輔助用品方便可及。5.1.4操作時應與周圍人員保持安全距離。2標準預防5.2.1宜了解患者血源性傳播疾病相關的檢測結果。5.2.2進行可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質的操作時，應按照WS/T311-2023的規(guī)定佩戴手套。5.2.3手部皮膚如有破損，在進行有可能接觸患者的體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等物質的操作時，應按照WS/T311-2023的規(guī)定佩戴雙層手套。5.2.4為有明確血源性傳播疾病的患者進行操作時，應佩戴雙層手套。3工具選擇5.3.1宜選擇安全型器具，包括安全型采血針、安全型留置針、安全型輸液港無損傷針、有自動回縮功能的注射器、帶有尖峰保護器等安全裝置的輸液器等。5.3.2宜在輸液和注射過程中使用無針系統(tǒng)，包括使用無針的輸液接頭、連接器等。5.3.3應選擇防滲透、防刺穿、貼有警示標識的一次性利器盒。工具選擇4規(guī)范操作STEP4STEP3STEP2STEP15.4.1手術中傳遞銳器時，應采取無接觸式傳遞。5.4.2使用針具后，應避免回套針帽；若必須回套針帽，應單手回套。5.4.3應使用工具拾取掉落的銳器。5.4.4對不能主動配合的患者進行有創(chuàng)操作時，宜有他人協(xié)助；對躁動患者應在有效控制躁動后實施操作。5醫(yī)療廢棄物處理2155.5.1應將利器盒放置在高度適宜、開口易可見、方便可及的安全位置，保持利器盒直立。5.5.2在將銳器放入利器盒之前，應確認利器盒的規(guī)格、開口及填充狀態(tài)。5.5.5應在盛裝物未超過利器盒最大容量的3/4前及時關閉封口。45.5.4應避免徒手拆卸或二次分揀使用過的銳器。35.5.3應將使用后的銳器直接放入利器盒中，按醫(yī)療廢物管理要求處理。066針刺傷發(fā)生后的處理1傷口處理016.1.1應立即取出或移除傷口處的銳器。6.1.2應在傷口旁由近心端向遠心端擠壓出損傷處的血液。6.1.3應使用肥皂液等堿性溶液和流動水沖洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時包扎。02032報告、登記與反饋6.2.1傷口處理完成后，應按所在醫(yī)療機構管理流程逐級報告。6.2.2應在事件發(fā)生24h內(nèi)填報職業(yè)暴露發(fā)生報告表（附錄A）。6.2.3由于設備或工具等原因造成的針刺傷，應及時向相關部門反饋。0102033評估、處理與監(jiān)測6.3.2根據(jù)不同血源性病原體的暴露情況，應按照GBZ/T213的規(guī)定進行針對性處理。6.3.3應根據(jù)感染性疾病專家建議進行血