臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬362

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬362一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)______A.是指細(xì)胞外液各種理化性質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡B.使細(xì)胞內(nèi)、外液（江南博哥）中各種成分基本保持相同C.不依賴于體內(nèi)各種細(xì)胞、器官的正常生理活動(dòng)D.不受機(jī)體外部環(huán)境因素的影響正確答案：A[解析]機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)恒定并非固定不變，而是可在一定范圍內(nèi)變動(dòng)但又保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，是一種動(dòng)態(tài)平衡。

2.

凝血因子Ⅲ又叫______A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.鈣離子D.組織因子正確答案：D[解析]凝血因子Ⅲ又稱組織因子；凝血因子Ⅰ又稱纖維蛋白原；凝血因子Ⅱ又稱凝血酶原；凝血因子Ⅳ又稱鈣離子。

3.

浦肯野纖維4期自動(dòng)去極化主要的機(jī)制是______A.緩慢鈣離子內(nèi)流B.Ica-T電流的增強(qiáng)C.If電流的增強(qiáng)D.鈉泵作用增強(qiáng)正確答案：C[解析]浦肯野纖維4期自動(dòng)去極化主要的機(jī)制是If電流(Na+內(nèi)流)的增強(qiáng)和Ik電流(K+外流)的減弱。

4.

高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是______A.心排出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量正確答案：D[解析]當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，為克服增加的射血阻力，心肌必須增加其收縮強(qiáng)度才能使搏出量保持不變，因而心臟做功量必定增加。

5.

下列哪一種情況下氧解離曲線發(fā)生右移______A.Hb對(duì)O2的親和力增加B.代謝性堿中毒C.2，3-二磷酸甘油酸增多D.血PaCO2降低正確答案：C[解析]能使氧解離曲線右移的因素：血PaCO2升高、2，3-二磷酸甘油酸增多，體溫升高、pH降低。代謝性堿中毒會(huì)使氧解離曲線左移，加重組織缺氧。

6.

腎小管液被明顯稀釋的部位是______A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管正確答案：C[解析]在腎小管液流經(jīng)腎小管各個(gè)階段時(shí)，只有在髓袢升支粗段大量的Na+和Cl-被主動(dòng)重吸收，而對(duì)水不具有通透性，故髓袢升支粗段內(nèi)小管液向皮質(zhì)方向流動(dòng)時(shí)，管內(nèi)NaCl濃度逐漸降低，小管液滲透濃度逐漸下降，呈現(xiàn)出被明顯稀釋的狀態(tài)。

7.

非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是______A.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)B.引起特定感覺(jué)C.抑制小腦興奮性D.激發(fā)大腦皮質(zhì)的傳出活動(dòng)正確答案：A[解析]非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。特異性投射系統(tǒng)的主要功能是引起特定感覺(jué)并激發(fā)大腦皮質(zhì)的傳出活動(dòng)。

8.

下列屬于交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配的組織是______A.心血管平滑肌B.胰腺C.心傳導(dǎo)組織D.腎上腺髓質(zhì)正確答案：D[解析]支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)，相當(dāng)于節(jié)前纖維。

9.

下列屬于副交感神經(jīng)興奮時(shí)生理效應(yīng)的是______A.心肌收縮力增強(qiáng)B.支氣管平滑肌舒張C.瞳孔縮小D.逼尿肌舒張正確答案：C[解析]副交感神經(jīng)興奮：可使心率減慢、心收縮力減弱，部分血管舒張；支氣管平滑肌收縮，黏液分泌增加；分泌稀薄唾液，胃腸蠕動(dòng)和膽囊活動(dòng)增強(qiáng)、括約肌舒張；逼尿肌收縮、括約肌舒張；瞳孔縮??；血糖降低。

10.

下列哪項(xiàng)不是脊休克的表現(xiàn)______A.骨骼肌緊張?jiān)鰪?qiáng)B.外周血管擴(kuò)張C.尿潴留D.無(wú)汗正確答案：A[解析]當(dāng)人和動(dòng)物的脊髓在與高位中樞離斷后，反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊髓休克(脊休克)。脊休克主要表現(xiàn)為橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內(nèi)臟反射均減退或消失，如骨骼肌緊張降低甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留。

11.

尿崩癥是因?yàn)槟姆N激素缺乏所致______A.GHB.VPC.TRHD.TH正確答案：B[解析]血管升壓素(VP)也稱抗利尿激素(ADH)。①VP是調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡的重要激素之一，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收維持細(xì)胞外液量的平衡。VP生理水平的升高可促進(jìn)腎重吸收水，濃縮尿液，減少尿量，從而發(fā)揮抗利尿作用。在機(jī)體脫水和失血等情況下，VP的釋放量明顯增加，可使皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處的血管廣泛收縮，這對(duì)保持體液、維持動(dòng)脈血壓有重要的生理意義。②對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用具有增強(qiáng)記憶、調(diào)制痛覺(jué)的作用。③VP缺乏可導(dǎo)致尿崩癥，使患者排出大量低滲尿，引起嚴(yán)重口渴。④患腦、肺等部位的腫瘤可產(chǎn)生大量VP，導(dǎo)致VP分泌失調(diào)綜合征，表現(xiàn)為尿量大減，高度濃縮，體內(nèi)水潴留，出現(xiàn)低鈉血癥。

12.

下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素，說(shuō)法正確的是______A.減少肝糖異生B.抑制蛋白質(zhì)分解C.使腎排水能力降低D.使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素有以下作用。①使血糖升高。②使脂肪重新分布。③肝外組織，抑制蛋白質(zhì)合成，加速其分解，減少氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肌肉組織；肝內(nèi)組織，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肝外組織產(chǎn)生的氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝內(nèi)。④參與應(yīng)激反應(yīng)。⑤使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。⑥對(duì)兒茶酚胺有允許作用。⑦促進(jìn)胃腺分泌鹽酸和胃蛋白酶原。⑧保鈉排水排鉀。⑨促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育及肺表面活性物質(zhì)的生成。

13.

下列關(guān)于胰島素的生理作用，說(shuō)法正確的是______A.減少肝糖原合成B.促進(jìn)脂肪的分解利用C.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和儲(chǔ)存D.與生長(zhǎng)激素有拮抗作用正確答案：C[解析]胰島素是促進(jìn)合成代謝，維持血糖濃度穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵激素，對(duì)機(jī)體能源物質(zhì)的儲(chǔ)存及生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。①具有降低血糖的作用。促進(jìn)肌肉攝取、儲(chǔ)存和利用葡萄糖；促進(jìn)肝攝取、儲(chǔ)存和利用葡萄糖，促進(jìn)肝細(xì)胞攝取葡萄糖，促進(jìn)肝糖原合成，抑制糖異生。②可促進(jìn)脂肪的合成與儲(chǔ)存，抑制脂肪的分解和利用。③可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和儲(chǔ)存，抑制蛋白質(zhì)的分解。④可促進(jìn)K+、Mg2+及磷酸鹽進(jìn)入細(xì)胞，參與細(xì)胞物質(zhì)代謝活動(dòng)。⑤與生長(zhǎng)激素具有協(xié)同作用。

14.

引發(fā)排卵最主要的激素是______A.LHB.FSHC.hCGD.E2正確答案：A[解析]黃體生成素(LH)峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素。在LH峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞周圍的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子(OMI)，使卵母細(xì)胞的成熟分裂停止在初級(jí)卵母細(xì)胞階段。當(dāng)LH峰出現(xiàn)時(shí)，高濃度LH消除了OMI的抑制作用，促使卵母細(xì)胞分裂成熟、排卵。

15.

下列關(guān)于維持妊娠中激素調(diào)節(jié)作用的敘述正確的是______A.hCG用于診斷早期妊娠，在妊娠12周時(shí)達(dá)高峰B.孕激素分泌增加，雌激素分泌減少C.雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡D.胎盤分泌的雌激素中雌二醇含量最高正確答案：C[解析]妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)正常妊娠的維持主要依賴垂體、卵巢、胎盤分泌的各種激素的相互配合。①人絨毛膜促性腺激素(hCG)：hCG是由胎盤絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。受精后第6天左右開(kāi)始分泌，到妊娠8～10周達(dá)高峰，隨后逐漸減少。②類固醇激素：胎盤能分泌大量孕激素和雌激素。孕激素由胎盤的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌。胎盤分泌的雌激素中，90%是雌三醇。檢測(cè)孕婦血中雌三醇的含量，可了解胎兒在子宮內(nèi)的情況，有助于判斷胎兒是否存活。③其他激素：胎盤還可分泌人絨毛膜生長(zhǎng)激素、絨毛膜促甲狀腺激素等。

16.

下列關(guān)于慢波睡眠生理意義的敘述正確的是______A.增加腦耗氧量，促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶B.增加腦耗氧量，促進(jìn)精力恢復(fù)C.腦耗氧量不變，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和體力恢復(fù)D.增加腦血流量，促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和體力恢復(fù)正確答案：C[解析]睡眠有兩種狀態(tài)，即慢波睡眠和快波睡眠。①慢波睡眠：特點(diǎn)為機(jī)體耗氧量下降，腦耗氧量不變，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和體力恢復(fù)。②快波睡眠：特點(diǎn)為腦耗氧量增加，腦血流量增加，有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)。

17.

下列關(guān)于蛋白質(zhì)組成的敘述，正確的是______A.磷元素的含量較多且固定B.元素組成主要有碳、氫、氧、氮、硫C.生物體內(nèi)只有蛋白質(zhì)才含有氨基酸D.組成蛋白質(zhì)的氨基酸均為中性正確答案：B[解析]盡管蛋白質(zhì)的種類繁多，結(jié)構(gòu)各異，但元素組成相似，主要含有碳、氫、氧、氮、硫。有些蛋白質(zhì)含有少量的磷或金屬元素，個(gè)別蛋白質(zhì)含有碘。

18.

DNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)指______A.多聚A結(jié)構(gòu)B.核小體結(jié)構(gòu)C.雙螺旋結(jié)構(gòu)D.核苷酸排列順序正確答案：D[解析]核酸包括DNA和RNA兩類。DNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)是脫氧核糖核苷酸的排列順序，二級(jí)結(jié)構(gòu)是雙螺旋結(jié)構(gòu)。

19.

糖酵解途徑的終產(chǎn)物是______A.乳酸B.丙酮酸C.丙酮D.乙酰CoA正確答案：B[解析]糖酵解過(guò)程的終產(chǎn)物是乳酸，糖酵解途徑的終產(chǎn)物是丙酮酸。糖酵解分兩個(gè)階段：第一階段為葡萄糖分解為丙酮酸，稱為糖酵解途徑；第二階段為丙酮酸還原為乳酸。

20.

下列哪種激素不屬于脂解激素______A.腎上腺素B.胰高血糖素C.促甲狀腺激素D.前列腺素E2正確答案：D[解析]能夠啟動(dòng)脂肪動(dòng)員、促進(jìn)脂肪水解為游離脂肪酸和甘油的激素稱為脂解激素。胰島素、前列腺素E2及煙酸等可抑制脂肪動(dòng)員，屬于抗脂解激素。

21.

磷酸吡哆醛是以下哪種酶的輔酶______A.谷氨酸脫羧酶B.乳酸脫氫酶C.丙酮酸羧化酶D.羥化酶正確答案：A[解析]磷酸吡哆醛是維生素B6的活化形式，參與氨基酸脫氨基與轉(zhuǎn)氨基作用、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)、血紅素的合成和糖原分解等，也是谷氨酸脫羧酶的輔酶。

22.

嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物是______A.尿素B.酮體C.尿酸D.β-氨基異丁酸正確答案：A[解析]嘌呤核苷酸的最終分解產(chǎn)物是尿酸。

23.

DNA復(fù)制起始時(shí)，引發(fā)體的組成不包括______A.DNA連接酶B.引物酶C.DnaCD.DnaB正確答案：A[解析]引發(fā)體的組成包括解螺旋酶DnaB、DnaC、引物酶和復(fù)制起始區(qū)。

24.

下列關(guān)于大腸埃希菌DNA-polⅢ的描述，錯(cuò)誤的是______A.β亞基具有保真性B.是真正起催化作用的酶C.是由10種亞基組成的不對(duì)稱聚合體D.需要4種dNTP為底物正確答案：A[解析]DNA-PolⅢ是由10種亞基組成的不對(duì)稱異聚合體，是原核生物復(fù)制延長(zhǎng)中真正起催化作用的酶，4種dNTP為底物，核心酶由三種亞基組成，ε亞基是復(fù)制的保真性所必需；β亞基具有使酶沿模板滑動(dòng)的作用。

25.

下列關(guān)于基因的敘述，正確的是______A.結(jié)構(gòu)包括編碼序列、調(diào)節(jié)序列和內(nèi)含子B.所有的基因都含有編碼序列C.基因是負(fù)載特定遺傳信息的DNA片段D.原核基因具有不連續(xù)性正確答案：C[解析]cDNA由mRNA通過(guò)反轉(zhuǎn)錄而得，是與mRNA互補(bǔ)的DNA，稱為基因，它不含基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)控序列，但含有蛋白質(zhì)合成的調(diào)控序列及多肽鏈的編碼序列。從遺傳學(xué)角度看，基因是位于染色體上的遺傳基本單位或單元。從分子生物學(xué)角度看，基因是負(fù)載特定遺傳信息的DNA片段。真核基因結(jié)構(gòu)最突出的特點(diǎn)是不連續(xù)性。

26.

下列影響細(xì)胞內(nèi)cAMP含量的酶是______A.腺苷酸環(huán)化酶B.ATP酶C.磷酸酯酶D.磷脂酶正確答案：A[解析]細(xì)胞內(nèi)環(huán)核苷酸類第二信使有cAMP(環(huán)磷腺苷)和cGMP(環(huán)化鳥(niǎo)苷酸)兩種。這兩種物質(zhì)是多種激素作用的第二信使，由腺苷酸環(huán)化酶催化生成。

27.

基本轉(zhuǎn)錄因子中直接識(shí)別、結(jié)合TATA盒的是______A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡCD.TFⅡD正確答案：D[解析]TATA盒通常位于轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)上游，控制轉(zhuǎn)錄起始的準(zhǔn)確性及頻率，是真核基本轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD的結(jié)合位點(diǎn)。

28.

嚴(yán)重肝病時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)______A.血管升壓素減少B.尿素合成減少C.酮體合成減少D.雌激素水平增高正確答案：A[解析]酮體和尿素主要在肝合成，因此當(dāng)嚴(yán)重肝病引起肝功能減退時(shí)，酮體和尿素的合成均減少。雌激素、醛固酮、血管升壓素等都在肝代謝失活，故肝病時(shí)，這些激素的水平會(huì)增高。

29.

肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞亞大塊壞死，同時(shí)可見(jiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為_(kāi)_____A.急性黃疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎正確答案：C[解析]亞急性重型肝炎光鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞亞大塊壞死，同時(shí)可見(jiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生。

30.

切除的子宮標(biāo)本行病理檢查，光鏡下見(jiàn)子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為_(kāi)_____A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌正確答案：B[解析]光鏡下有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，說(shuō)明為惡性病變，且來(lái)源于侵入子宮肌層的滋養(yǎng)層細(xì)胞，可首先排除葡萄胎和子宮內(nèi)膜癌。絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，因此可排除絨毛膜癌，該患者應(yīng)考慮診斷為侵蝕性葡萄胎。

31.

流行性腦脊髓膜炎時(shí)的膿液主要聚集于______A.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙C.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙D.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間正確答案：B[解析]流行性腦脊髓膜炎時(shí)的膿液主要聚集于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.視前區(qū)-下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.

精神性發(fā)汗中樞可能位于______正確答案：C[解析]精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)也會(huì)引起發(fā)汗，稱為精神性發(fā)汗。其中樞位于大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)，中樞溫度感受器是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元，包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。其中，在視前區(qū)-下丘腦前部熱敏神經(jīng)元居多，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦的弓狀核，冷敏神經(jīng)元居多。

2.

中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是______正確答案：A

A.心臟搏出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈順應(yīng)性3.

一般情況下，動(dòng)脈舒張壓主要反映______正確答案：C[解析]通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

4.

一般情況下，動(dòng)脈收縮壓主要反映______正確答案：A

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

下列哪些現(xiàn)象中存在正反饋______A.血液凝固過(guò)程B.心室肌纖維動(dòng)作電位0期去極化時(shí)的Na+內(nèi)流C.排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素對(duì)腺垂體分泌黃體生成素的影響D.婦女絕經(jīng)后，由于卵巢激素分泌減少引起血和尿中的促性腺素濃度升高正確答案：ABC[解析]血液凝固過(guò)程中存在正反饋現(xiàn)象，例如，凝血酶生成后，可加速促進(jìn)其生成的因子Ⅶ復(fù)合物與凝血酶原復(fù)合物的形成；心室肌纖維0期去極化與Na+內(nèi)流之間的正反饋，使其達(dá)到超射；排卵前雌激素濃度升高引起黃體生成素和卵泡刺激素分泌也是正反饋。但絕經(jīng)期后卵巢激素分泌減少引起的促性腺激素濃度升高則是負(fù)反饋減弱的結(jié)果。

2.

維生素B12是許多代謝過(guò)程所必需的，下列引起其缺乏的情況包括______A.胃腺體萎縮B.壁細(xì)胞分泌增多C.胃全切除D.外科切除回腸正確答案：ACD[解析]維生素B12主要在內(nèi)因子的輔助下在回腸被吸收，胃液內(nèi)因子由壁細(xì)胞分泌，胃全切除及胃腺體萎縮可引起維生素B12吸收障礙。

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