臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬622

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬622一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

不引起醛固酮分泌的是______A.血Na+降低B.交感神經(jīng)興奮C.失血D.（江南博哥）血K+降低正確答案：D[考點(diǎn)]尿生成的調(diào)節(jié)

[解析]醛固酮的分泌主要受血管緊張素和血中K+、Na+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血K+濃度升高而血Na+濃度降低時，可直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶增加醛固酮的分泌，保鈉排鉀，維持血K+和血Na+濃度的平衡。醛固酮的分泌對血K+濃度升高十分敏感。醛固酮作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞，可增加K+的排泄和Na+、水的重吸收。除此之外，交感神經(jīng)興奮、失血也可刺激醛固酮分泌。

2.

一碳單位代謝障礙主要影響______A.糖原合成B.脂肪酸合成C.尿素合成D.核酸合成正確答案：D[考點(diǎn)]核苷酸代謝

[解析]一碳單位是指具有一個碳原子的基團(tuán)，指某些氨基酸分解代謝過程中產(chǎn)生含有一個碳原子的基團(tuán)，包括甲基、亞甲基、甲烯基、甲炔基、甲?；皝啺奔谆?。一碳單位的主要生理功能是作為嘌呤和嘧啶的合成原料，是氨基酸和核苷酸聯(lián)系的紐帶。所以一碳單位缺乏時對代謝較強(qiáng)的組織影響較大，如紅細(xì)胞，會導(dǎo)致巨幼性貧血。

3.

人體內(nèi)合成脂肪能力最強(qiáng)的組織是______A.肝B.脂肪組織C.小腸黏膜D.腎正確答案：A[考點(diǎn)]脂肪酸的合成

[解析]肝、脂肪組織及小腸是合成甘油三酯的主要場所，以肝的合成能力最強(qiáng)。

4.

合成心磷脂時需要______A.CDP-乙醇胺B.CDP-膽堿C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油正確答案：D[考點(diǎn)]磷脂

[解析]合成腦磷脂需要CDP-乙醇胺；合成卵磷脂需要CDP-膽堿；合成心磷脂需要磷脂酰甘油。

5.

下列關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的描述，正確的是______A.既有樹突又有軸突B.與相鄰細(xì)胞有突觸聯(lián)系C.細(xì)胞間普遍存在縫隙連接D.有產(chǎn)生動作電位的能力正確答案：C[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征：①有突起，但無軸突與樹突之分；②細(xì)胞之間不形成化學(xué)性突觸，普遍存在縫隙連接；③有隨細(xì)胞外鉀離子濃度改變而改變的膜電位，但不能產(chǎn)生動作電位；④膠質(zhì)細(xì)胞終身具有分裂增殖能力。

6.

有關(guān)血紅蛋白(Hb)和肌紅蛋白(Mb)的敘述，不正確的是______A.都可以與氧結(jié)合B.都含鐵C.都是含輔基的結(jié)合蛋白D.都具有四級結(jié)構(gòu)形式正確答案：D[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]從X射線衍射法分析獲得的肌紅蛋白的三維結(jié)構(gòu)中可見，它是一個只有三級結(jié)構(gòu)的單鏈蛋白質(zhì)，不具有四級結(jié)構(gòu)。

7.

可用于測量腎血漿流量的物質(zhì)是______A.尿素B.肌酐C.碘銳特D.菊粉正確答案：C[考點(diǎn)]腎清除率

[解析]兩腎在單位時間內(nèi)能將一定毫升血漿中的某種物質(zhì)完全清除，這個能完全清除某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率。如果某種物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，血漿在流經(jīng)腎臟后，腎靜脈中的濃度為零，則表示該物質(zhì)經(jīng)腎小球?yàn)V過和腎小管、集合管轉(zhuǎn)運(yùn)后，被全部從血漿中清除，因此該物質(zhì)的血漿清除率等于每分鐘腎血漿流量。臨床上，符合此標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)是碘銳特。

8.

不參與膽固醇生物合成的物質(zhì)是______A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.NADPHD.HMG-CoA還原酶正確答案：B[考點(diǎn)]膽固醇

[解析]2分子乙酰CoA縮合成乙酰乙酰CoA，再在HMG-CoA合酶的作用下生成HMG-CoA，最后在HMG-CoA還原酶作用下生成甲羥戊酸。HMG-CoA裂解酶屬于酮體生成的酶系。

9.

導(dǎo)致靜脈O2分壓增高的情況是______A.氰化物中毒B.體育鍛煉C.心輸出量降低D.CO中毒正確答案：A[考點(diǎn)]氣體在血液中的運(yùn)輸

[解析]氰化物可減少組織細(xì)胞對氧的利用，使氧解離曲線右移，靜脈氧分壓增高。體育鍛煉時因機(jī)體耗氧量增加、心輸出量減少造成組織缺血缺氧，都將導(dǎo)致氧分壓降低。一氧化碳中毒時，可攜帶氧的血紅蛋白減少，血氧含量降低，但氧分壓正常。

10.

下列哪種激素與水、鈉代謝無關(guān)______A.氫化可的松B.醛固酮C.雌激素D.胰高血糖素正確答案：D[考點(diǎn)]腎上腺內(nèi)分泌

[解析]醛固酮主要作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞，增加鉀的排泄和增加鈉、水的重吸收。糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)具有弱的醛固酮作用。高濃度的雌激素可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移，由于循環(huán)血量減少而引起醛固酮分泌，促進(jìn)腎小管對鈉和水的重吸收，導(dǎo)致鈉、水潴留。胰高血糖素主要對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)，與水、鈉代謝無關(guān)。

11.

原核生物的RNA聚合酶σ亞基辨認(rèn)的位點(diǎn)是______A.-35區(qū)TTGACA序列B.-10區(qū)TATAAT序列C.Pribnow盒D.TATA盒正確答案：A[考點(diǎn)]RNA的生物合成

[解析]-35區(qū)一致性序列為TTGACA，是σ亞基辨認(rèn)位點(diǎn)。-10區(qū)的序列為TATAAT，即Pribnow盒。結(jié)合位點(diǎn)本質(zhì)是σ識別啟動序列。

12.

關(guān)于載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤的是______A.穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)B.轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸C.識別脂蛋白受體D.調(diào)節(jié)脂蛋白代謝有關(guān)酶的活性正確答案：B[考點(diǎn)]血漿脂蛋白

[解析]血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)稱為載脂蛋白，載脂蛋白的生理功能：①構(gòu)成并且穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)；②修飾并影響和脂蛋白有關(guān)的酶的代謝和活性；③是一些酶的輔因子；④作為脂蛋白受體的配體，決定和參與脂蛋白和細(xì)胞表面脂蛋白受體的結(jié)合及其代謝過程。

13.

下列激素中，能最顯著地促進(jìn)胰島素分泌的是______A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生長激素正確答案：A[考點(diǎn)]胰島素和胰高血糖素

[解析]在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽均可促進(jìn)胰島素分泌，其中以抑胃肽的作用最強(qiáng)，且最迅速。抑胃肽的刺激作用屬于生理性調(diào)節(jié)，其促進(jìn)胰島素分泌的作用具有葡萄糖依賴的特性，而其余胃腸激素的作用都是通過升高血糖間接實(shí)現(xiàn)的。

14.

下列哪種物質(zhì)脫下的2個H+經(jīng)呼吸鏈傳遞后P/O比值約為2.5______A.β-羥丁酸B.琥珀酸C.α-磷酸甘油D.脂酰CoA正確答案：A[考點(diǎn)]生物氧化

[解析]β-羥丁酸屬于酮體，分解時在肝外線粒體內(nèi)氧化，氧化脫下的氫，遞給NAD+，經(jīng)呼吸鏈傳遞生成2.5分子ATP。代謝途徑中一些含F(xiàn)AD的脫氫酶，如琥珀酸脫氫酶、脂酰CoA脫氫酶、α-磷酸甘油脫氫酶可以將脫下的2個H+和2個電子經(jīng)FAD傳遞給泛醌進(jìn)入氧化呼吸鏈，生成約1.5分子ATP、

15.

紅細(xì)胞生成的基本原料是______A.鐵、維生素B12B.葉酸、維生素B12C.蛋白質(zhì)、維生素B12D.鐵、蛋白質(zhì)正確答案：D[考點(diǎn)]血細(xì)胞的數(shù)量及生理特性

[解析]在紅細(xì)胞生成過程中，需要足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12等。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料。

16.

神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于______A.K+平衡電位B.Na+平衡電位C.靜息電位絕對值與Na+平衡電位之和D.靜息電位絕對值與Na+平衡電位之差正確答案：C[考點(diǎn)]細(xì)胞的電活動

[解析]Na+的電-化學(xué)驅(qū)動力=Em-ENa=-70mV(靜息電位)-(+60mV)(鈉平衡電位)=-130mV(內(nèi)向)。動作電位是指細(xì)胞在靜息電位的基礎(chǔ)上受到有效刺激后產(chǎn)生的一個迅速的可向遠(yuǎn)處傳播的膜電位波動。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞受到一個有效刺激時，其膜電位從靜息電位水平逐漸去極化到達(dá)閾電位(少量Na+內(nèi)流)。膜對Na+通透性增大，Na+大量內(nèi)流。通過正反饋使更多的Na+通道開放，產(chǎn)生動作電位，形成動作電位的上升支，達(dá)到接近Na+平衡電位的水平。此后隨著Na+電導(dǎo)的迅速下降和K+電導(dǎo)的增大，K+快速外流，使膜迅速復(fù)極化，形成動作電位的下降支?？梢?，神經(jīng)細(xì)胞動作電位的幅度接近于靜息電位絕對值與Na+平衡電位之和。

17.

下列酶催化的反應(yīng)需CytP450參與的是______A.單加氧酶B.過氧化氫酶C.細(xì)胞色素氧化酶D.過氧化物酶正確答案：A[考點(diǎn)]生物氧化

[解析]微粒體中的單加氧酶催化氧分子中一個氧原子加到底物上(羥化)，另一個氧原子被氫還原成水，需要CytP450的參與。

18.

下列敘述符合脂肪酸的β-氧化的是______A.主要在線粒體中進(jìn)行B.產(chǎn)生的NADH用于合成脂肪酸C.被胞漿酶催化D.產(chǎn)生的NADH用于葡萄糖轉(zhuǎn)變成丙酮酸正確答案：A[考點(diǎn)]脂肪酸分解代謝

[解析]脂肪酸β-氧化酶系分布于線粒體基質(zhì)內(nèi)。?；d體蛋白是脂肪酸合成酶系的蛋白輔酶。脂肪酸β-氧化生成NADH，而葡萄糖轉(zhuǎn)變成丙酮酸需要NAD+。

19.

下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的描述，正確的是______A.兩股螺旋鏈相同B.兩股鏈平行，走向相同C.每一戊糖上有一個自由羥基D.堿基平面垂直于螺旋軸正確答案：D[考點(diǎn)]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]DNA雙螺旋模型的特點(diǎn)：①DNA是一反向平行的雙鏈結(jié)構(gòu)，脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈的外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩條鏈的堿基之間以氫鍵相連接。堿基平面與線性分子結(jié)構(gòu)的長軸相垂直。②DNA是一右手螺旋結(jié)構(gòu)。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10.5對堿基，每個堿基平面之間的距離為0.34nm。③DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)穩(wěn)定橫向靠兩條鏈間互補(bǔ)堿基的氫鍵維系，縱向則靠堿基平面間的疏水性堆積力維持。

20.

E.coli乳糖操縱子有3個結(jié)構(gòu)基因，編碼乳糖降解代謝所必需的3個酶，當(dāng)環(huán)境中有乳糖而沒有葡萄糖時______A.阻遏蛋白因結(jié)合乳糖而失活B.阻遏蛋白抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄C.CAP蛋白抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄D.CAP蛋白缺乏cAMP而失活正確答案：A[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控

[解析]無葡萄糖存在時，cAMP↑→cAMP-CAP形成復(fù)合物↑→正調(diào)控作用→基因表達(dá)。有乳糖存在時，乳糖與阻遏物結(jié)合→阻遏物變構(gòu)→阻遏物不能結(jié)合操縱基因→轉(zhuǎn)錄進(jìn)行→基因開放。

二、B型題A、B、C、D是備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.磷脂酸B.CDP-甘油二酯C.磷脂酰甘油D.CDP-膽堿1.

甘油三酯和磷脂合成時的共同中間產(chǎn)物是______正確答案：A[考點(diǎn)]磷脂

[解析]甘油三酯和磷脂的共同中間產(chǎn)物是磷脂酸，心磷脂通過磷脂酸和CDP-甘油二酯途徑合成，需要磷脂酰甘油參與。

2.

心磷脂合成時的中間代謝產(chǎn)物不包括______正確答案：D[考點(diǎn)]磷脂

A.每搏輸出量B.心臟做功量C.射血分?jǐn)?shù)D.心指數(shù)3.

比較不同個體之間的心臟泵血功能，宜選用的評定指標(biāo)是______正確答案：D[考點(diǎn)]心臟的泵血功能

[解析]一側(cè)心室一次心臟搏動所射出的血量稱為每搏輸出量，簡稱搏出量。搏出量占心室舒張末期容積的百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。與搏出量相比，射血分?jǐn)?shù)能更準(zhǔn)確地反映心臟的泵血功能，對早期發(fā)現(xiàn)心臟泵血功能異常具有重要意義：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量稱為每分輸出量。人在安靜狀態(tài)下心輸出量和基礎(chǔ)代謝率一樣，并不與體重成正比，而是與體表面積成正比，以單位體表面積計(jì)算的心輸出量稱為心指數(shù)。安靜和空腹條件下測定的心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)，是比較身材不同個體的心功能的評價指標(biāo)。

4.

心室擴(kuò)大早期，泵血功能減退時，宜選用的評定指標(biāo)是______正確答案：C[考點(diǎn)]心臟的泵血功能

A.生成酮體B.氧化利用酮體C.分泌膽汁D.合成膽固醇5.

肝不能完成的功能是______正確答案：B[考點(diǎn)]酮體

[解析]肝能生成酮體，但不能氧化利用酮體，因?yàn)楦稳狈ρ趸w的酶。酮體是脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化的正常中間代謝產(chǎn)物，它們是乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。

6.

脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化時可以______正確答案：A[考點(diǎn)]酮體

A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯7.

以RNA為模板指導(dǎo)合成蛋白質(zhì)的過程是______正確答案：D[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]DNA復(fù)制是以DNA為模板的DNA合成過程；轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過程；逆轉(zhuǎn)錄是與轉(zhuǎn)錄相反的以RNA為模板合成DNA的過程；翻譯是mRNA上的核苷酸序列信息轉(zhuǎn)化為氨基酸序列信息的過程。

8.

以RNA為模板指導(dǎo)合成DNA的過程是______正確答案：C[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的生物合成

9.

以DNA為模板指導(dǎo)合成RNA的過程是______正確答案：B[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的生物合成

A.基本(組成性)表達(dá)B.誘導(dǎo)表達(dá)C.阻遏表達(dá)D.協(xié)調(diào)表達(dá)10.

紫外線照射后細(xì)菌DNA修復(fù)酶基因表達(dá)增強(qiáng)屬于______正確答案：B[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控

[解析]有些基因產(chǎn)物對生命全過程都必不可少，這類基因在一個生物個體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，稱基本表達(dá)(組成性表達(dá))，這類基因通常被稱為管家基因；在特定環(huán)境信號刺激下，相應(yīng)基因被激活，其表達(dá)產(chǎn)物增加，稱為誘導(dǎo)表達(dá)；相反，如果基因?qū)Νh(huán)境信號應(yīng)答被抑制，稱為阻遏表達(dá)；在一定機(jī)制控制下，功能上相關(guān)的一組基因，無論其為何種表達(dá)方式，均需協(xié)調(diào)一致、共同表達(dá)，稱為協(xié)調(diào)表達(dá)。

11.

管家基因的表達(dá)屬于______正確答案：A[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

基因的組織特異性表達(dá)可表現(xiàn)為______A.在同一組織不同的基因表達(dá)不同B.在不同的組織同一基因表達(dá)不同C.在同一組織不同的基因表達(dá)相同D.在不同的組織同一基因表達(dá)相同正確答案：AB[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控

[解析]基因的組織特異性表達(dá)可表現(xiàn)為在同一組織不同的基因或在不同的組織同一基因表達(dá)不同。

2.

轉(zhuǎn)錄因子結(jié)構(gòu)的模式有______A.螺旋-轉(zhuǎn)角-螺旋B.鋅指結(jié)構(gòu)C.亮氨酸拉鏈D.螺旋-環(huán)-螺旋正確答案：ABCD[考點(diǎn)]基因表達(dá)調(diào)控

[解析]反式作用因子本身對基因表達(dá)沒有調(diào)控作用，只是阻斷來自上、下游的調(diào)控效應(yīng)，是指能直接或間接地識別或結(jié)合在各類順式作用元件核心序列上參與調(diào)控靶基因轉(zhuǎn)錄效率的蛋白質(zhì)。大多數(shù)真核轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子由某一基因表達(dá)后，可通過另一基因的特異的順式作用元件相互作用，從而激活另一基因的轉(zhuǎn)錄。這種調(diào)節(jié)蛋白稱為反式作用因子，主要包括：螺旋-轉(zhuǎn)角-螺旋、鋅指結(jié)構(gòu)、亮氨酸拉鏈、螺旋-環(huán)-螺旋。

3.

小腦功能異?？赡艹霈F(xiàn)______A.肌張力減低B.意向性震顫C.站立不穩(wěn)D.靜止性震顫正確答案：ABC[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)控

[解析]根據(jù)小腦傳入、傳出纖維聯(lián)系，將小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個主要功能部分。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉組成，參與身體姿勢平衡功能的調(diào)節(jié)，受損后出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、容易跌倒、位置性眼震顫等癥狀；脊髓小腦由蚓部和半球中間部組成，接受大量本體感覺沖動，其主要功能是調(diào)節(jié)進(jìn)行過程中的運(yùn)動，協(xié)調(diào)大腦皮層對隨意運(yùn)動進(jìn)行適時的控制，還具有調(diào)節(jié)肌緊張的功能，受損后出現(xiàn)運(yùn)動笨拙而不準(zhǔn)確、意向性震顫、小腦性共濟(jì)失調(diào)、四肢乏力、肌緊張減低等癥狀；皮層小腦與大腦皮層運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動以及運(yùn)動策劃和運(yùn)動程序的編制有關(guān)。靜止性震顫是帕金森病的臨床表現(xiàn)。

4.

受體與配體結(jié)合的特點(diǎn)包括______A.高度專一性B.高度親和力C.可飽和性D.可逆性正確答案：ABCD[考點(diǎn)]細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)

[解析]受體和配體的相互作用具有以下共同的特點(diǎn)：高度專一性、高度親和力、可飽和性、可逆性以及具有特定的作用模式。

5.

參與血紅素合成的物質(zhì)有______A.甘氨酸B.天冬氨酸C.琥珀酰CoAD.Fe2+正確答案：ACD[考點(diǎn)]成熟紅細(xì)胞的代謝

[解析]合成血紅素的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+。

6.

水分子跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有______A.單純擴(kuò)散B.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)C.經(jīng)水通道轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)離子通道轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：ACD[考點(diǎn)]細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

[解析]水是不帶電荷的極性小分子，可以單純擴(kuò)散的方式跨越細(xì)胞膜。而在水通透性高的組織，水分子還可經(jīng)水通道轉(zhuǎn)運(yùn)。因離子通道具有相對選擇性，故靜息狀態(tài)下開放的離子通道也可有少量水分子通過。但水分子不經(jīng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)跨越細(xì)胞膜。

7.

對較強(qiáng)烈的屈肌反射的敘述，正確的有______A.有關(guān)的運(yùn)動神經(jīng)元有后放電B.是多突觸反射C.由傷害性刺激引起D.常常同時出現(xiàn)對側(cè)伸反射正確答案：ABCD[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)控

[解析]當(dāng)脊動物一側(cè)肢體的皮膚受到傷害性刺激時，可反射性引起受到刺激側(cè)肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌舒張，使肢體屈曲，這一