西醫(yī)綜合分類模擬題403

西醫(yī)綜合分類模擬題403A型題1.

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病A.血沉加快B.血紅蛋白降低C.糞便隱血試驗(yàn)常陰性D.凝血酶原時(shí)間延長正確答案：C

2.

下列哪一生理或病理過程（江南博哥）屬于正反饋A.體位由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷r(shí)，通過壓力感受性反射使血壓回升B.激素水平降低時(shí)，相應(yīng)受體的親和力以及在膜上表達(dá)的數(shù)量均增加C.大失血使血壓降低，心臟血供不足，心輸出量減少而進(jìn)一步降低血壓D.應(yīng)激反應(yīng)中，血中ACTH和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高正確答案：C[解析]正反饋是指控制部分在接受受控部分的反饋信息后發(fā)出糾偏信息，使受控部分的活動(dòng)朝與原先相同的方向變化，而負(fù)反饋則是指控制部分在接受受控部分的反饋信息后發(fā)出糾偏信息，使受控部分的活動(dòng)朝與原先相反的方向變化。因此，判斷正、負(fù)反饋不能簡單依據(jù)反饋信息是加強(qiáng)還是減弱控制部分發(fā)出的信息。選項(xiàng)中只有選項(xiàng)c符合正反饋定義，選項(xiàng)A、B兩項(xiàng)是負(fù)反饋，選項(xiàng)D屬于非自動(dòng)控制。

3.

絕大多數(shù)血漿蛋白質(zhì)的合成場所是A.腎臟B.骨髓C.肝臟D.肌肉正確答案：C

4.

可促進(jìn)溫?zé)嵝园l(fā)汗的物質(zhì)是A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.5-羥色胺D.酚妥拉明正確答案：B

5.

女性，29歲，因牙齦滲血伴低熱1周入院，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC11.3×109/L，RBC2.6×1012/L，Hb68g/L，PLT30×109/L，骨穿結(jié)果提示急性單核細(xì)胞白血病，以下哪個(gè)體征最少見A.胸骨壓痛B.牙齦腫脹C.肝脾大D.鞏膜黃染正確答案：D

6.

ARDS生展期的治療多采用A.持續(xù)低流量給氧B.間斷高流量給氧C.持續(xù)氣道正壓給氧D.呼氣末正壓給氧正確答案：D

7.

下列關(guān)于營養(yǎng)途徑的選擇，錯(cuò)誤的是A.急性重癥胰腺炎只能選擇腸外營養(yǎng)B.短腸綜合征可選用腸內(nèi)營養(yǎng)C.短腸綜合征可選用腸外營養(yǎng)D.胃腸存在部分功能者首選腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案：A[解析]急性重癥胰腺炎早期胃腸功能尚未恢復(fù)，可給予腸外營養(yǎng)，當(dāng)腸功能恢復(fù)后，可給予部分腸內(nèi)和部分腸外營養(yǎng)，最后逐漸過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。

8.

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D.胸部語顫減弱正確答案：C[解析]哮喘發(fā)作期主要體征為：發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，有以呼氣相為主的廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。嚴(yán)重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。非發(fā)作期體檢可無異常。

9.

脊髓高位離斷的病人，在脊休克過去后的表現(xiàn)為A.離斷面下伸肌反射增強(qiáng)B.離斷面下屈肌反射減弱C.離斷面下感覺和隨意運(yùn)動(dòng)能力永久喪失D.排便和排尿能力恢復(fù)正常正確答案：C[解析]由于高位中樞具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用，所以脊髓高位離斷的病人，在脊休克過去后伸肌反射往往減弱而屈肌反射往往增強(qiáng)。排便和排尿能力的恢復(fù)往往不能很好地適應(yīng)機(jī)體生理功能的需要。

10.

雌激素和孕激素作用的相同點(diǎn)是A.促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生和延長B.使子宮內(nèi)膜變厚C.使子宮輸卵管平滑肌活動(dòng)減弱D.減少宮頸黏液的分泌正確答案：B

11.

男性，18歲。因溺水入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，R40次/分，HR100次/分，BP12/9kPa，口唇發(fā)紺，兩肺濕啰音，吸氧5L/min時(shí)PaO256mmHg，PaCO228mmHg?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)什么并發(fā)癥A.心力衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.腦膜炎D.麻痹性腸梗阻正確答案：B[解析]患者有直接肺損傷因素，出現(xiàn)呼吸困難，R＞35次/分，發(fā)紺，兩肺濕啰音，氧合指數(shù)＜200，應(yīng)診斷為ARDS。無心臟病史，HR100次/分，不支持心衰。無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，腦膜炎可排除。麻痹性腸梗阻應(yīng)有消化系統(tǒng)伴隨癥狀，且較少出現(xiàn)呼吸窘迫。

12.

當(dāng)光照增強(qiáng)時(shí)，瞳孔縮小，此反射稱為A.瞳孔近反射B.直接縮小反射C.瞳孔對光反射D.角膜反射正確答案：C[解析]瞳孔大小隨光照強(qiáng)度而變化的反應(yīng)，是一種神經(jīng)反射，稱為瞳孔對光反射。在亮光處縮小，在暗光處散大。瞳孔的對光反射是一種重要的適應(yīng)功能，其意義在于使視網(wǎng)膜不致因光量過強(qiáng)而受到損害，也不會(huì)因光線過弱而影響視覺。瞳孔對光反射的中樞位于中腦。

13.

花生四烯酸經(jīng)過下列哪種酶的催化而逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦黝怭GA.磷脂酶A2B.環(huán)氧化酶C.異構(gòu)酶D.前列腺環(huán)素合成酶正確答案：B

14.

男性，66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L，如果用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會(huì)加重哪項(xiàng)由洋地黃中毒引起的心律失常A.頻發(fā)室性期前收縮B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過速D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速正確答案：B[解析]高血鉀對房室結(jié)傳導(dǎo)有抑制作用。

15.

蘋果酸一天冬氨酸穿梭的生理意義是A.維持線粒體內(nèi)外有機(jī)酸的平衡B.將天冬氨酸運(yùn)出線粒體參加蛋白質(zhì)合成C.為三羧酸循環(huán)提供足夠的草酰乙酸D.將NADH+H+上的氫轉(zhuǎn)運(yùn)入線粒體正確答案：D[解析]此穿梭作用的意義是將NADH+H+上的氫運(yùn)入線粒體，因NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜，所以在肝、心肌細(xì)胞胞液中產(chǎn)生的NADH+H+需將氫傳給草酰乙酸，使之轉(zhuǎn)變?yōu)樘O果酸，蘋果酸能被內(nèi)膜上載體攜帶進(jìn)入線粒體，然后蘋果酸再把氫交給線粒體內(nèi)的NAD+生成NADH+H+經(jīng)呼吸鏈氧化。蘋果酸失去氫，氧化成草酰乙酸，后者也不能穿透線粒體內(nèi)膜，則再需借助轉(zhuǎn)氨基作用轉(zhuǎn)變?yōu)棣?酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通過載體進(jìn)出線粒體，在胞液中再經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用，而補(bǔ)充了由于攜帶氫進(jìn)入線粒體而減少的草酰乙酸，只達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通過線粒體內(nèi)膜上載體進(jìn)出，不需借助穿梭作用。

16.

假性糖尿見于A.庫欣綜合征B.家族性糖尿病C.服用大量維生素CD.肝硬化正確答案：C[解析]尿糖定性試驗(yàn)陽性，稱為糖尿。尿中存在的還原性物質(zhì)(如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、異煙肼、鏈霉素、水楊酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，此為假性糖尿。庫欣綜合征、家族性糖尿病、肝硬化等可導(dǎo)致血糖增高性糖尿。

17.

B超診斷膽囊結(jié)石的典型征象是A.強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)B.強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)C.低回聲光團(tuán)伴聲影，改變體位在膽囊內(nèi)無移動(dòng)D.強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，改變體位在膽囊內(nèi)無移動(dòng)正確答案：A[解析]膽囊結(jié)石典型的B超征象是強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲彰，隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)。強(qiáng)回聲光團(tuán)不伴聲影，改變體住在膽囊內(nèi)無移動(dòng)是膽囊息肉的B超征象。

18.

男，43歲，左下胸部外傷后出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音，血壓80/50mmHg，考慮脾破裂，輸液抗休克同時(shí)積極手術(shù)剖腹探查。術(shù)中輸血糾正休克，術(shù)中證實(shí)脾破裂，給予脾切除，但血壓持續(xù)下降，并且術(shù)野廣泛滲血，尿液呈咖啡色，患者可能發(fā)生了A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.急性腎損傷正確答案：A[解析]患者外傷性脾破裂導(dǎo)致失血性休克，手術(shù)行脾切除止血，輸血后血壓仍不回升且進(jìn)行性下降，術(shù)野廣泛滲血，尿液咖啡色，是典型溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)及急性腎損傷不會(huì)出現(xiàn)咖啡色尿液，故A是正確答案。

19.

關(guān)于非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)，不正確的是A.病變淋巴結(jié)呈魚肉狀外觀B.大部分為B細(xì)胞性C.常發(fā)生跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散少見正確答案：D[解析]NHL病變淋巴結(jié)的切面外觀呈魚肉樣。大部分為B細(xì)胞性。NHL常原發(fā)累及結(jié)外淋巴組織，往往跳躍性播散，越過鄰近淋巴結(jié)向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。大部分NHL為侵襲性，發(fā)展迅速，易發(fā)生早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(D錯(cuò))。

20.

下述各項(xiàng)生理活動(dòng)中，屬于條件反射的是A.聞到食物香味而引起唾液分泌B.異物輕觸眼角膜而引起眨眼動(dòng)作C.肢體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生疼痛而回縮D.叩擊髕骨下方股四頭肌腱而引起小腿前伸正確答案：A

21.

操縱子的基因表達(dá)調(diào)節(jié)系統(tǒng)屬于A.復(fù)制水平調(diào)節(jié)B.轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)C.翻譯后水平調(diào)節(jié)D.翻譯水平調(diào)節(jié)正確答案：B[解析]操縱子的基因(DNA)表達(dá)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，是以DNA為模板轉(zhuǎn)錄成mRNA過程中的調(diào)節(jié)，即轉(zhuǎn)錄水平調(diào)節(jié)。

22.

小劑量靜脈注射腎上腺素可導(dǎo)致A.皮膚、腸道血管舒張B.血壓降低C.骨骼肌、肝血管收縮D.心率加快正確答案：D

23.

關(guān)于柳氮磺吡啶治療克羅恩病的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要適用于輕、中度患者B.直腸克羅恩病可給予栓劑治療C.有效成分在腸道全程均有作用D.有效成分為5-氨基水楊酸正確答案：C[解析]柳氮磺吡啶對控制輕、中型克羅恩病患者的活動(dòng)性有一定療效，僅適用于病變局限在結(jié)腸者。柳氮磺吡啶口服后，大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)細(xì)菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，可滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用，不是在全腸道發(fā)揮作用。為了減輕該藥的消化道副作用，提高局部血藥濃度，對于直腸克羅恩病患者可給予栓劑治療。

24.

濕性壞疽常發(fā)生在下列哪些器官A.腦、脾、肝B.腦、腸、子宮C.肺、腸、肝D.肺、腸、子宮正確答案：D[考點(diǎn)]濕性壞疽[解析]濕性壞疽常發(fā)生于有自然管道與外界相通的內(nèi)臟器官。

25.

下列不符合漿液性囊腺瘤的是A.囊內(nèi)清亮漿液B.單房或多房性囊腫C.囊內(nèi)壁乳頭形成D.被覆上皮呈復(fù)層結(jié)構(gòu)正確答案：D

26.

診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是A.潰瘍病史B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C.腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)D.膈下游離氣體正確答案：D[解析]急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有：急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

27.

綠膿桿菌感染，首選的抗菌藥物是A.新頭孢菌素B.羧芐西林C.哌拉西林D.多黏菌素正確答案：D

28.

下列關(guān)于手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，不正確的是A.有利于減少肺部并發(fā)癥B.有利于減少切口感染C.可改善全身血液循環(huán)D.有利于減少深靜脈血栓形成正確答案：B

29.

前列腺肥大屬于A.內(nèi)分泌性增生B.代償性增生C.代謝性增生D.功能性增生正確答案：A[解析]前列腺肥大屬于良性前列腺增生，又稱結(jié)節(jié)狀前列腺增生，以前列腺上皮和間質(zhì)增生為特征。前列腺肥大的發(fā)生與激素平衡失調(diào)有關(guān)，是50歲以上男性常見的疾病。

30.

慢性空洞型肺結(jié)核病可以導(dǎo)致A.血腫B.休克C.淤斑D.心包填塞正確答案：B

31.

下列關(guān)于能量代謝的測定的敘述，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用簡易法測定能量代謝率時(shí)，必須測定的數(shù)據(jù)是CO2的產(chǎn)量B.測定能量代謝率一般采用間接測熱法來測定單位時(shí)間內(nèi)散發(fā)的總熱量C.蛋白質(zhì)的氧化量和蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量不需要直接測定出來D.能量代謝率通常以單位時(shí)間內(nèi)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量為單位正確答案：A[解析]應(yīng)用簡易法測定能量代謝率時(shí)，必須測定的數(shù)據(jù)是一定時(shí)間內(nèi)的氧耗量。

32.

幸存的流行性乙型腦炎患者智力低下是由于A.腦神經(jīng)細(xì)胞壞死B.腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞增生C.腦內(nèi)血管擴(kuò)張D.腦水腫正確答案：A

33.

社區(qū)獲得性肺炎最常見的類型是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎正確答案：A

患者男性，20歲。自高處落下，會(huì)陰部騎跨于硬物上，出現(xiàn)尿道滴血，會(huì)陰及陰囊部明顯腫脹。34.

最可能的診斷是A.前尿道損傷伴血腫B.后尿道損傷伴血腫C.膀胱損傷尿外滲D.陰莖海綿體損傷正確答案：A[解析]會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，易引起尿道球部損傷。

35.

患者出現(xiàn)排尿困難，首先應(yīng)進(jìn)行A.尿道吻合術(shù)B.膀胱修補(bǔ)術(shù)C.絕對臥床，密切觀察D.留置尿管正確答案：D[解析]尿道球部裂傷后有排尿困難，能經(jīng)尿道順利插入尿管者，應(yīng)保留導(dǎo)尿管引流尿液2～3周。

36.

股骨頸外展型骨折是指Pauwells角A.＞30°B.＜30°C.＜50°D.＞50°正確答案：B[解析]Pauwells角是指股骨頸骨折的遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwells角＞50°為內(nèi)收型骨折；Pauwells角＜30°為外展型骨折。

37.

急性腎炎的主要治療措施是A.對因治療B.休息和對癥治療C.抗感染治療D.使用激素和免疫制劑正確答案：B[解析]急性腎炎是由β溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，治療原則是休息和對癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

38.

下列符合非霍奇金淋巴瘤的描述是A.不引起免疫功能紊亂B.大多數(shù)為T細(xì)胞來源C.多為單克隆起源D.確診時(shí)常有播散正確答案：C

39.

腕關(guān)節(jié)掌側(cè)利器切割傷，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說明有正中神經(jīng)損傷A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D(zhuǎn).并指功能受限正確答案：C[解析]正中神經(jīng)在上臂走行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)，無分支。經(jīng)肘前進(jìn)入前臂，在手指淺、深屈肌問下行，經(jīng)腕管至手掌。在前臂分支支配旋前圓肌，指淺屈肌，橈側(cè)屈腕肌，掌長肌，指深屈肌橈側(cè)半，拇長屈肌和旋前方肌。在手掌支配拇短屈肌外側(cè)頭，拇短展肌，拇指對掌肌和第1、2蚓狀肌。感覺支配手掌橈側(cè)和橈側(cè)3指半掌面和近側(cè)指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)背面的皮膚。損傷后表現(xiàn)為不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，手掌橈側(cè)三個(gè)半手指麻木。

40.

男性，65歲?；杳?0小時(shí)。血?dú)夥治觯簆H7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪項(xiàng)處理不適宜A.機(jī)械通氣B.呼吸興奮劑C.支持療法D.高濃度給氧正確答案：D[解析]Ⅱ型呼吸衰竭的處理包括：①保持氣道通暢；②氧療；③增加通氣量；④控制感染；⑤糾正酸堿失衡；⑥防治并發(fā)癥；⑦支持治療等。但不宜使用高濃度氧，應(yīng)持續(xù)低流量。

41.

多見于老年人面部，生長緩慢，浸潤破壞深層組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對放療敏感的腫瘤是A.黑色素瘤B.基底細(xì)胞癌C.蕈樣肉芽腫D.惡性色素痣正確答案：B[解析]基底細(xì)胞癌多見于老年人面部，生長緩慢，表面常形成潰瘍，很少轉(zhuǎn)移，對放療敏感。臨床上呈低度惡性經(jīng)過。

42.

下列關(guān)于條件反射的描述，正確的是A.建立須經(jīng)大腦皮質(zhì)的參與B.數(shù)量很多，但并非無限C.一旦形成，形式比較固定D.在長期種系發(fā)展中形成正確答案：A[解析]非條件反射是指在生來就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射活動(dòng)，是人和動(dòng)物在長期的種系發(fā)展中形成的。條件反射則為通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的高級的反射活動(dòng)。它是在非條件反射的基礎(chǔ)上不斷建立起來的，其數(shù)量是無限的，可以建立，也可消退。

43.

對于正常人胰液的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.pH6.8～7.2B.每日分泌量約5000mlC.在一定范圍內(nèi)，HCO3-濃度與分泌速率成正變關(guān)系D.電解質(zhì)主要由腺泡細(xì)胞分泌正確答案：C

44.

下列類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查的結(jié)果屬Ⅱ期的特點(diǎn)是A.關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松、周圍軟組織腫脹陰影B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.關(guān)節(jié)半脫位D.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞性改變正確答案：B[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查。Ⅰ期：關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松、周圍軟組織腫脹陰影；Ⅱ期：關(guān)節(jié)間隙狹窄；Ⅲ期：關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞性改變；Ⅳ期：