西醫(yī)綜合分類模擬題456

西醫(yī)綜合分類模擬題456一、A型題1.

哪項是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點

A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少（江南博哥）正確答案：D[解析]畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：①優(yōu)點：手術(shù)操作較簡單，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)。故術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少(D正確)。②缺點：十二指腸潰瘍伴有炎癥、瘢痕或粘連時，切除及吻合有一定困難。吻合口的張力較畢Ⅱ式大(B錯誤)，若為避免吻合口張力大、切除胃的范圍不夠時就容易引起潰瘍復(fù)發(fā)。若潰瘍未能切除，術(shù)后仍有食物通過，則不易愈合(C錯誤)。由于這些缺點的存在，畢I式胃大部切除多用于治療胃潰瘍(A錯誤)。

2.

小管液中水的等滲性重吸收發(fā)生于A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支細(xì)段D.髓袢升支粗段正確答案：A[解析]近端小管為等滲重吸收，在近端小管末端小管液滲透壓仍與血漿相等。髓袢降支細(xì)段對水有高度通透性，而對NaCl和尿素則不易通透，小管液在流經(jīng)髓袢降支細(xì)段時，滲透濃度逐漸升高。髓袢升支細(xì)段對水不通透，對NaCl和尿素則能通透(NaCl被重吸收，尿素由組織間隙擴散進入小管)，在此過程中，小管液滲透濃度逐漸降低。髓袢升支粗段對水和尿素不通透，但能主動重吸收NaCl，當(dāng)小管液流經(jīng)髓袢升支粗段時，由于NaCl不斷被重吸收，滲透濃度逐漸下降。

3.

成年男性紅細(xì)胞計數(shù)高于女性的原因與下列哪項因素關(guān)系最密切A.促紅細(xì)胞生成素多B.骨骼粗大，骨髓造血較多C.體重大D.雄激素多正確答案：D[解析]雄激素可提高血漿中：EPO濃度，促進紅細(xì)胞生成。雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。這是成年男性紅細(xì)胞高于女性的主要原因。

4.

結(jié)核樣肉芽腫不見于下列哪種疾病A.麻風(fēng)B.結(jié)節(jié)病C.傷寒D.梅毒正確答案：C[解析]傷寒病可見由吞噬活躍的巨噬細(xì)胞形成的傷寒小結(jié)，不見結(jié)核樣肉芽腫形成。在結(jié)核樣型麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病和布氏桿菌病時均可見結(jié)核樣肉芽腫形成，但不見干酪樣壞死。梅毒第三期亦可見結(jié)核樣肉芽腫，并可發(fā)生干酪樣壞死，但壞死質(zhì)堅韌、有彈性，略似樹膠，故名樹膠腫。

5.

聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈到達前庭窗膜時，振動的A.壓強增大，振幅不變B.壓強增大，振幅減小C.壓強增大，振幅增大D.壓強減小，振幅減小正確答案：B[解析]聲波由鼓膜→聽骨鏈→前庭窗膜，其振動的壓強增大，而振幅減小，這就是中耳的增壓作用。

6.

化生不可能發(fā)生于A.肌肉組織B.結(jié)締組織C.支氣管上皮D.宮頸柱狀上皮E.神經(jīng)纖維正確答案：E[解析]化生常發(fā)生于上皮組織和間葉組織，間葉組織包括纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等。無神經(jīng)組織，故選E。ACD屬于上皮組織，B屬間葉組織。

7.

下列不符合慢性白血病的描述是A.慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病時癥狀明顯B.開始化療效果好C.慢性粒細(xì)胞白血病晚期易發(fā)生急性變D.慢性淋巴細(xì)胞性白血病較少發(fā)生急性變正確答案：A

8.

下列不符合浸潤型結(jié)核病的描述是A.屬于無活動性肺結(jié)核B.常發(fā)生干酪樣壞死C.可引起干酪樣肺炎D.常伴有全身癥狀正確答案：A

9.

女性，35歲，訴尿頻、尿痛、膿尿及血尿1年。尿涂片檢查抗酸桿菌(+)，排泄性尿路造影見左腎正常，右腎無功能；逆行腎盂造影顯示右腎廣泛破壞。最可能的診斷是A.右腎結(jié)核B.右腎腫瘤C.右腎腎盂積水D.右腎結(jié)石正確答案：A[解析]尿頻、尿痛、膿尿及血尿1年。尿涂片檢查抗酸桿菌(+)，符合結(jié)核病的表現(xiàn)。

10.

女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半個月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥正確答案：A[解析]幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓可引起消化液的丟失，發(fā)生缺水、低鈉、低鉀、低氯和堿中毒。該患者每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml，水、鈉、氯、鉀都給予了補充，但鉀僅給了當(dāng)日生理需要量，補充得不夠，2天來出現(xiàn)了全腹膨脹、腸鳴音消失，與低鉀血癥常引起肌無力、腸麻痹，符合低鉀血癥。

11.

急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是A.心室顫動B.心房顫動C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C

12.

下列哪種疾病常繼發(fā)于Goodpasture綜合征A.急進性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.系膜增生性腎炎正確答案：A[解析]肺出血-腎炎綜合征(Goodpasture綜合征)是抗基膜抗體所致的腎小球腎炎，該抗體可與肺泡基膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯血和快速進行性腎衰竭(急進性腎炎)。

13.

結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是A.胸痛程度B.胸水增長速度C.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查D.有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀正確答案：C[解析]結(jié)核性與惡性胸腔積液鑒別的重點是病原體和病理結(jié)果。

14.

肺癌的主要組織來源是A.支氣管上皮細(xì)胞B.Clara細(xì)胞C.Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞D.Kultschitzky細(xì)胞正確答案：A

15.

腦動脈發(fā)生栓塞，其栓子最可能來自A.下肢深靜脈血栓B.門靜脈血栓C.盆腔靜脈血栓D.左心室附壁血栓正確答案：D[解析]腦動脈的栓塞，栓子最常來自心臟，靜脈系統(tǒng)的血栓栓子只有在病人有房間隔或室間隔缺損的情況下偶可通過其缺損自右心進入左心，然后隨血流進入腦引起腦動脈栓塞。

16.

交界性腫瘤是指A.有兩個胚層的組織構(gòu)成的腫瘤B.介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤C.發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤D.具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤正確答案：B

17.

引起腎盂腎炎的最常見致病菌是A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.產(chǎn)氣桿菌E.鏈球菌正確答案：C[解析]急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，多與尿路感染有關(guān)。尿路感染主要由大腸桿菌等革蘭陰性桿菌引起，其他細(xì)菌和真菌也可致病。大部分尿路感染的病原體為腸道菌屬，屬內(nèi)源性感染。

18.

結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用鏈霉素，不會出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.聽力障礙B.腎功能損害C.眩暈D.周圍神經(jīng)炎正確答案：D[解析]ABC三項均為鏈霉素治療結(jié)核出現(xiàn)的不良反應(yīng)，周圍神經(jīng)炎是異煙肼的不良反應(yīng)。

19.

關(guān)于縱隔腫瘤的治療，下列哪項不正確A.惡性淋巴瘤適用于放射治療B.原發(fā)性縱隔腫瘤均應(yīng)外科治療C.良性腫瘤或囊腫可行觀察D.若腫瘤侵入鄰近器官或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可給予放療或化療正確答案：C

20.

內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分是A.組織液B.血漿C.淋巴D.腦脊液正確答案：B[解析]血漿與血細(xì)胞一起構(gòu)成血液，在心血管系統(tǒng)內(nèi)不停地循環(huán)，并不斷地發(fā)生各種物質(zhì)交換，是內(nèi)環(huán)境中最活躍的部分。

21.

關(guān)于脫氧核糖核苷酸的生成過程，錯誤的說法是A.需要FMNB.核糖核苷酸還原酶參與C.需要NADPHD.需要硫氧化還原蛋白正確答案：A[解析]脫氧核糖核苷酸的合成通過相應(yīng)的核糖核苷酸的直接還原作用生成，這種作用是在二磷酸核苷(NDP)水平上進行的由核苷酸還原酶催化，以氫取代其核糖分子中C2上的羥基而生成的。

22.

女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)正確答案：D[解析]診斷：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

23.

關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.低熱、乏力、盜汗B.病灶常為多發(fā)C.可有局部劇烈疼痛D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒訴膝部疼痛正確答案：B[解析]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗等。病灶大多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)(B錯誤)。病變部位有疼痛，起初不甚嚴(yán)重，每于活動后加劇。由于髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象，因此髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒可以指認(rèn)膝關(guān)節(jié)有疼痛。

24.

突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是A.軸突-胞體式突觸和軸突-胞體式突觸的聯(lián)合B.軸突-樹突式突觸和軸突-胞體式突觸的聯(lián)合C.軸突-軸突式突觸和軸突-胞體式突觸的聯(lián)合D.軸突-樹突式突觸和軸突-樹突式突觸的聯(lián)合正確答案：C

25.

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A.肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)核C.肺炎D.胸膜炎正確答案：A

26.

竇房結(jié)細(xì)胞的起搏活動是由于A.K+遞減性外流B.Ca2+遞減性內(nèi)流C.K+遞減性外流與Na+遞增性內(nèi)流D.K+遞減性外流與Ca2+遞增性內(nèi)流正確答案：D[考點]心肌細(xì)胞的跨膜電位[解析]4期自動去極化的離子機制包括外向電流的減弱和內(nèi)向電流的增強。鉀通道在膜的去極化時即開始激活開放，在復(fù)極化接近最大復(fù)極電位時便開始關(guān)閉，K+外流進行性衰減。當(dāng)4期自動去極化到-50mV時，T型鈣通道被激活開放，Ca2+內(nèi)流，繼續(xù)去極到-40mV時又激活L型鈣通道，引起慢內(nèi)向Ca2+電流，形成0期去極。遞增性Na+內(nèi)流在竇房結(jié)起搏活動中所起的作用很小。

27.

色視野范圍最小的是A.藍(lán)色B.紅色C.白色D.綠色正確答案：D

28.

年輕女性，主訴乏力、消瘦，過去有鏡下血尿史，目前無明顯排尿異常，尿常規(guī)基本正常，腹部X線平片示右上腹廣泛密度增強，鈣化區(qū)呈腎輪廓，首先考慮為A.腎結(jié)石B.腎腫瘤C.膽囊結(jié)石D.腎結(jié)核正確答案：D

29.

急性腎小球腎炎增生顯著的細(xì)胞為A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞與臟層上皮細(xì)胞C.系膜細(xì)胞與壁層上皮細(xì)胞D.腎小球旁的近球細(xì)胞正確答案：A

30.

下列關(guān)于MODS的敘述，錯誤的是A.休克晚期易發(fā)生MODSB.嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷易發(fā)生MODSC.MODS指兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙D.急重癥病人出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、尿量減少、神志失常等應(yīng)警惕MODS正確答案：C[解析]MODS是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。

二、B型題A.左上腹痛突出，放射到腰背部，夜痛尤劇B.無痛性梗阻性黃疸C.消瘦、貧血D.肝和膽囊腫大壓痛E.臍周藍(lán)色改變(Cullen征)1.

急性出血性壞死胰腺炎正確答案：E

2.

胰頭癌正確答案：B

3.

胰體癌正確答案：A

A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-4.

與神經(jīng)纖維動作電位去極相有關(guān)的離子主要是正確答案：B

5.

與神經(jīng)纖維動作電位復(fù)極相有關(guān)的離子主要是正確答案：A[解析]動作電位的產(chǎn)生先是由于出現(xiàn)迅速增加的Na+電導(dǎo)，Na+在很強的電化學(xué)驅(qū)動力作用下形成Na+內(nèi)向電流，使細(xì)胞膜迅速去極化，構(gòu)成鋒電位的升支；隨后，Na+電導(dǎo)減小，形成鋒電位的降支，K+電導(dǎo)的增大使K+外向電流增強，加速了膜的復(fù)極，也參與鋒電位降支的形成。

A.人工瓣膜置換術(shù)B.直視分離術(shù)C.閉式分離術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)6.

二尖瓣狹窄，若瓣葉活動度好，無明顯鈣化，應(yīng)首選的治療方法為正確答案：D

7.

二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)首選的治療方法為正確答案：A[解析]經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)為單純性二尖瓣狹窄的首選治療方法，對于瓣葉活動度好、無明顯鈣化、瓣下結(jié)構(gòu)無明顯增厚的患者效果更好。二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)的指征為：①嚴(yán)重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜作分離術(shù)者；②二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全者。

A.頭痛B.全脊髓麻醉C.喉頭痙攣D.局麻藥中毒8.

硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥正確答案：B

9.

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥正確答案：A

10.

骶管阻滯的常見并發(fā)癥正確答案：D

三、X型題1.

阿米巴肝膿腫治療中，下列哪幾項是正確的A.一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療B.左葉肝膿腫不宜穿刺治療C.穿刺抽膿前應(yīng)先完成抗阿米巴治療D.繼發(fā)性細(xì)菌感染者均應(yīng)手術(shù)正確答案：BD[解析]阿米巴肝膿腫治療中，確診后一般用非手術(shù)治療；左葉肝膿腫因為可能會穿破心包，應(yīng)切開引流；對于大的膿腫，有可能穿破入腸腔的膿腫或經(jīng)過藥物治療2～4日后臨床現(xiàn)象無改善的病例，應(yīng)采用穿刺排膿。肝穿刺排膿最好于阿米巴藥治療開始后進行，但并不必等治療全部結(jié)束后。

2.

糖尿病足形成與下列哪項相關(guān)A.下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變B.微血管病變C.肢體外周動脈粥樣硬化D.感染正確答案：ABCD

3.

食物中的糖有A.纖維素B.甘露醇C.丙酮D.淀粉正確答案：AD

4.

不能自由通過線粒體內(nèi)膜的是A.天冬氨酸B.草酰乙酸C.α-磷酸甘油D.乙酰CoA正確答案：BD[解析]天冬氨酸(蘋果酸-天冬氨酸穿梭)和α-磷酸甘油(α-磷酸甘油穿梭)都可以自由通過線粒體內(nèi)膜。

5.

卵巢漿液性囊腺癌的病理特點有A.肉眼可見囊內(nèi)實性結(jié)節(jié)B.乳頭被覆異型性明顯的細(xì)胞C.無間質(zhì)浸潤D.砂粒體形成正確答案：ABD

6.

內(nèi)臟痛具有下列哪些特點A.定位不準(zhǔn)確B.主要表現(xiàn)為慢痛C.對擴張和牽拉性刺激敏感D.常引起不愉快的情緒活動正確答案：ABCD

7.

關(guān)于支配胃的迷走神經(jīng)的敘述哪項是正確的A.去除迷走神經(jīng)支配，胃的平滑肌細(xì)胞的慢波便消失B.支配壁細(xì)胞的謎走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為AChC.支配G細(xì)胞的迷走神經(jīng)末梢釋放的物質(zhì)為GRPD.引起胃容受性舒張的迷走神經(jīng)末梢釋放的物質(zhì)為某種肽類物質(zhì)或NO正確答案：BCD[解析]胃平滑肌的慢波的產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在，所以去除平滑肌的迷走神經(jīng)支配后，慢波依然出現(xiàn)。支配胃的壁細(xì)胞、G細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的迷走神經(jīng)是不同的纖維，它們興奮時分別釋放ACh、GRP、某種肽類物質(zhì)或NO，故產(chǎn)生的生理作用各