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文檔簡介
經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP)經(jīng)皮椎體成形術(percutaneousvertebroplasty,PVP):是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術。經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphoplasty,PKP)是經(jīng)皮椎體成形術的改良與發(fā)展,它使用一種可膨脹性擴骨球囊,經(jīng)皮穿刺后,在椎體內(nèi)氣囊擴張,使椎體復位,在椎體內(nèi)部形成空間,這樣可減小注入骨水泥時所需的推力,而且骨水泥置于其內(nèi)不易流動。治療目的:1、增強椎體強度和穩(wěn)定性;2、防止塌陷;3、緩解腰背疼痛;4、恢復椎體高度。PKP止痛機理:1、PMMA骨水泥產(chǎn)熱致痛覺神經(jīng)末梢壞死;2、截斷腫瘤供血;
3、熱性損傷椎體腫瘤組織;
4、加強椎體高度、增加微骨折穩(wěn)定性。適應癥:所有良惡性病變引起椎體壓縮骨折:1、骨質疏松:中、高度疼痛,活動障礙;2、椎體骨髓瘤或淋巴瘤:疼痛明顯;3、椎體轉移瘤:疼痛明顯,椎體不穩(wěn);4、侵襲性椎體血管瘤:疼痛明顯。骨質疏松:以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變,以骨骼疼痛、易于骨折為特征。正常骨骨質疏松起始位置椎弓根內(nèi)椎體后壁椎體內(nèi)最終位置并發(fā)癥:1、骨水泥滲漏:
椎旁軟組織椎間盤椎間孔、椎管內(nèi)
2、神經(jīng)根或周圍組織熱損傷3、鄰近椎體骨折4、肺栓塞和深靜脈栓塞5、感染禁忌癥:1、椎體骨折線越過椎體后緣或后緣骨質破壞;2、椎體壓縮超過75%;3、出凝血功能障礙,有出血傾向;
4、體質極度虛弱,不能耐受手術;
5、成骨性轉移性腫瘤;6、椎體骨碎片或腫瘤向后進入椎管。療效:鎮(zhèn)痛效果90%以上,重度壓縮骨折(椎體壓縮65%--85%)鎮(zhèn)痛效果67%。PKP對于新鮮性椎體壓縮骨折在高度恢復及校正后凸畸形方面優(yōu)于陳舊性椎體壓縮骨折,在疼痛改善方面無明顯差異。結論:PKP能有效
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