南通市某人民醫(yī)院-X-射線診斷工作場(chǎng)所職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書

附表A：機(jī)械企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化安全管理自評(píng)/評(píng)審表附表A：機(jī)械企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化安全管理自評(píng)/評(píng)審表頁(yè)腳內(nèi)容PAGE頁(yè)腳內(nèi)容PAGE7附表A：機(jī)械企業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)化安全管理自評(píng)/評(píng)審表頁(yè)腳內(nèi)容PAGE南通市某人民醫(yī)院X射線診斷工作場(chǎng)所職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書（1）1.概述1.1建設(shè)項(xiàng)目名稱和地址1.2建設(shè)性質(zhì)1.3工程規(guī)模和人員結(jié)構(gòu)該新建項(xiàng)目位南通市通州區(qū)某人民醫(yī)院病房大樓東側(cè)，擬建設(shè)五層門急診大樓，總建筑面積4000平方米，項(xiàng)目總投資800萬(wàn)元。門急診大樓位于老院區(qū)東側(cè)，為地上4層，地下1層。擬建項(xiàng)目放射科位于門急診大樓底層?xùn)|北角一塊相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，設(shè)有4個(gè)X射線機(jī)房，其中1個(gè)CT機(jī)房、1個(gè)DR機(jī)房、1個(gè)胃腸透視室、1個(gè)備用攝片室。CT室和DR機(jī)房面積各58.5平方米，其中X射線室使用面積35平方米；胃腸透視室和備用機(jī)房面積為39平方米，X射線室使用面積29平方米。放射工作場(chǎng)所的射線裝置主要是將現(xiàn)有醫(yī)用診斷X線機(jī)移入使用，放射科現(xiàn)有X線機(jī)基本情況見下表。

醫(yī)用診斷X線機(jī)名稱生產(chǎn)廠家型號(hào)管電壓（KV）管電流（mA）X線CT機(jī)東軟飛利浦醫(yī)療設(shè)備責(zé)任有限公司NeuViz.Dual型140300DR攝片機(jī)德國(guó)西門子醫(yī)療器械有限公司MulTix.Compact130500胃腸透視機(jī)上海醫(yī)療器械有限公司XG-510A125500X線攝片機(jī)北京萬(wàn)東醫(yī)療器械有限公司ZFs.302-1125300

1.4評(píng)價(jià)范圍本報(bào)告書評(píng)價(jià)范圍涉及《南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院新建門急診大樓工程初步設(shè)計(jì)》中擬建的放射診斷工作場(chǎng)所，內(nèi)容包括射線裝置在使用過(guò)程中產(chǎn)生的輻射危害因素，并可能對(duì)人員及周圍環(huán)境的電離輻射影響進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)。1.5編制依據(jù)（略）1.6評(píng)價(jià)目標(biāo)1.6.1防護(hù)設(shè)計(jì)原則對(duì)于符合正當(dāng)化的放射工作實(shí)踐，以放射防護(hù)最優(yōu)化為原則，使各類人員的受照劑量不僅低于規(guī)定的限值，而且控制到可以合理做到的盡可能低的輻射水平。這一考慮包括了正常運(yùn)行、維修以及應(yīng)急狀態(tài)，也包括了具有一定概率的導(dǎo)致重大照射的潛在照射的情況。在防護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮輻射防護(hù)的發(fā)展（如GB18871-2002、ICRP60、IAEA115以及國(guó)家基本放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，已把劑量當(dāng)量限值降低），也考慮到公眾對(duì)輻射的心理因素，還為防護(hù)設(shè)計(jì)與施工保守地留有二倍安全系數(shù)。1.6.2劑量限值工作人員劑量的年限值（略）1.6.3評(píng)價(jià)目標(biāo)：在考慮了最優(yōu)化原則后，屏蔽設(shè)計(jì)時(shí)，年劑量目標(biāo)值應(yīng)不高于下列值：職業(yè)放射工作人員：2mSv/a公眾成員：0.1mSv/a按防護(hù)設(shè)計(jì)原則和年劑量目標(biāo)值，導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值定為：射線裝置工作時(shí)，距屏蔽室墻外壁30cm處的輻射當(dāng)量劑量率不大于2.5μSv/h。對(duì)于從事醫(yī)用X射線診斷的職業(yè)放射工作人員，即使居留因子為1，按年照射時(shí)間500小時(shí)（每年250天，每天2小時(shí)）計(jì)算，年累積劑量?jī)H為1.25mSv/a，低于年劑量目標(biāo)值，并低于年有效劑量限值的1/10；對(duì)于公眾成員，居留因子為1/16時(shí)，年累積劑量為0.078mSv/a，低于年劑量目標(biāo)值，并低于年有效劑量限值的1/10。2．場(chǎng)址和對(duì)公眾的影響2.1場(chǎng)址環(huán)境 2.1.1該新建項(xiàng)目位于南通市某人民醫(yī)院內(nèi)，病房大樓東側(cè)，南臨平劉公路，西面是醫(yī)院內(nèi)病房大樓，東面是農(nóng)村馬路距民房20米遠(yuǎn)、北面是河道。擬建設(shè)門急診大樓，規(guī)劃建設(shè)面積4000平方米，樓長(zhǎng)46米，寬41米。地上4層，地下1層，集門診、急救、醫(yī)技工作場(chǎng)所于一體。醫(yī)院在底層?xùn)|北側(cè)一端設(shè)置放射工作場(chǎng)所，放射工作場(chǎng)所為一塊相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。2.1.2該建設(shè)項(xiàng)目所在地塊原為平東村村部和部分居民樓區(qū)。無(wú)其它放射性污染源，所在地區(qū)環(huán)境輻射水平目前趨于通州區(qū)環(huán)境放射性本底背景值水平（2-8）×10-2μGy.h-1。2.2對(duì)公眾的輻射影響放射工作場(chǎng)所的X射線機(jī)房周邊區(qū)域，如更衣室、辦公室、走廊、庭院及毗鄰道路等有人員活動(dòng)的區(qū)域?yàn)榉派浞雷o(hù)主要目標(biāo)，如屏蔽防護(hù)措施得當(dāng)，其電離輻射水平將符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188713-2002）和《國(guó)際電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（IAEA安全叢書NO.115，1997年）規(guī)定的公眾劑量限值和本屏蔽設(shè)計(jì)的年劑量目標(biāo)值。3．職業(yè)病危害因素分析

3.1輻射源項(xiàng)分析3.2輻射危害因素分析3.3可能產(chǎn)生的放射性危害(1)放射性皮膚損傷(2)放射性白內(nèi)障放射性白內(nèi)障(3)外照射慢性放射病4．?dāng)M采取放射防護(hù)設(shè)施4.1選址放射工作場(chǎng)所位于門急診大樓底層?xùn)|北側(cè)一端，為一塊獨(dú)立區(qū)域。4.2機(jī)房布局該醫(yī)院為二級(jí)乙等醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和X射線機(jī)房的多少，采用全分隔式布局。將放射科分為內(nèi)、中、外三層。內(nèi)層是X射線工作人員業(yè)務(wù)活動(dòng)通道和操作室；中層是各種X射線檢查室；外層是患者候診走廊。各層之間有不同形式的防護(hù)門相通。4.3建筑設(shè)計(jì)放射工作場(chǎng)所要求每一間X射線機(jī)房使用面積均大于24平方米。CT和DR機(jī)房使用面積約35平方米，胃腸室和備用機(jī)房使用面積約29平方米，層高為3米，機(jī)房X射線機(jī)主照射方向和其他方位的墻體厚度為370mm的粘土磚墻（1.6g/cm-3），內(nèi)外水泥粉刷,相當(dāng)于3個(gè)鉛當(dāng)量防護(hù)。上下樓板為15cm厚混凝土澆注體防護(hù)層，CT室上下樓板要達(dá)到相當(dāng)于3個(gè)鉛當(dāng)量防護(hù)，可為25cm厚混凝土澆注體或15cm厚混凝土澆注體再加其它防護(hù)；門窗為專業(yè)廠家制造的相當(dāng)2mm厚鉛板防護(hù)層（其中CT室大門為推拉式的，內(nèi)襯3mm厚鉛板防護(hù)層）；觀察窗用20mm厚普通鉛玻璃相當(dāng)于3個(gè)鉛當(dāng)量。4.4分區(qū)管理根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002的規(guī)定，CT機(jī)房、DR機(jī)房攝影片機(jī)房和透視機(jī)房應(yīng)設(shè)為控制區(qū)進(jìn)行管理，機(jī)房控制室及走廊應(yīng)設(shè)為監(jiān)督區(qū)進(jìn)行管理。4.5通風(fēng)設(shè)施根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2002的規(guī)定，機(jī)房應(yīng)保持良好的通風(fēng)。可采取開窗或安裝換氣扇方式，在機(jī)房大防護(hù)門對(duì)側(cè)墻高2.5m以上設(shè)置排風(fēng)扇并應(yīng)有所在墻壁相同的防護(hù)厚度。工作期間，機(jī)房每小時(shí)換氣2-3次為宜。4.6警告標(biāo)志根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002和《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2002 的規(guī)定，在四個(gè)機(jī)房門外應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。4.7屏蔽設(shè)計(jì)X射線機(jī)的核心部分是X射線管，X射線管是裝在屏蔽套中的，屏蔽套上留有可供有用線束通過(guò)的窗口，即主照射方向，對(duì)無(wú)用而有害的X射線，出廠時(shí)即有足夠的屏蔽，泄漏量不超過(guò)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)房的屏蔽利用計(jì)算模式和項(xiàng)目提供的數(shù)據(jù)計(jì)算相應(yīng)透射系數(shù)B，利用B值即可通過(guò)透射曲線得出相應(yīng)的材料所需厚度。將其與項(xiàng)目提供的屏蔽厚度進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)項(xiàng)目防護(hù)規(guī)劃是否滿足要求。射線照射的防護(hù)墻為主屏蔽墻，其余墻壁及屋頂為次屏蔽墻。計(jì)算模式初級(jí)射線屏蔽計(jì)算B≤HR2/WUT次級(jí)射線屏蔽計(jì)算η≤6×104HR2I/WT式中：W—周工作負(fù)荷U—利用因子T—居留因子H—每周劑量控制參考值R—參考點(diǎn)與放射源的距離B—透射系數(shù)η—透射比H—周屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)值（工作人員取0.04mSv/Week，公眾取0.002mSv/Week）計(jì)算結(jié)果見表1表1普通機(jī)房機(jī)房計(jì)算因子和屏蔽厚度計(jì)算值位置東墻南墻西墻北墻屋頂*機(jī)房大門防護(hù)門d(m)3.03.23.03.23.03.03.0參考點(diǎn)所區(qū)域控制室備用攝片機(jī)房走廊走廊門診換藥室走廊控制室T11/41/41/41/41/41計(jì)算厚度1.0設(shè)計(jì)厚度3.03.03.03.02.02.02.0

表2CT機(jī)房機(jī)房計(jì)算因子和屏蔽厚度計(jì)算值

位置東墻南墻西墻北墻屋頂機(jī)房大門防護(hù)門d(m)3.53.03.53.03.03.04.5參考點(diǎn)所區(qū)域DR機(jī)房走廊走廊控制室B超室走廊控制室T1/41/41/411/41/41計(jì)算厚度2.0設(shè)計(jì)厚度3.03.03.03.03.03.02.0*螺旋CT的X射線管要做360度旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),U利用因子為1/4，北墻處U為1/16。

表3DR機(jī)房機(jī)房計(jì)算因子和屏蔽厚度計(jì)算值

位置東墻南墻西墻北墻屋頂機(jī)房大門防護(hù)門d(m)3.53.03.53.03.03.03.0參考點(diǎn)所區(qū)域辦公室走廊CT機(jī)房控制室B超室走廊控制室T11/41/411/41/41計(jì)算厚度1.4設(shè)計(jì)厚度3.03.03.03.02.02.02.0

根據(jù)計(jì)算機(jī)房防護(hù)所需最大屏蔽厚度均低于項(xiàng)目設(shè)計(jì)屏蔽厚度。因此，該設(shè)計(jì)滿足防護(hù)要求。4.8防放射性污染本項(xiàng)目使用射線裝置，斷電后即沒有射線產(chǎn)生，不產(chǎn)生放射性污染。4.9個(gè)人防護(hù)用具醫(yī)院制定了個(gè)人防護(hù)用具的配備計(jì)劃，計(jì)劃配置鉛眼鏡、鉛圍脖和鉛防護(hù)服。根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ130-2002的規(guī)定，機(jī)房應(yīng)配備受檢者的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者的各種用品。4.10三廢處理本項(xiàng)目使用射線裝置，不產(chǎn)生放射性三廢。5．放射防護(hù)監(jiān)測(cè)5.1個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)根據(jù)《放射工作人員健康管理規(guī)定》個(gè)人劑量管理的要求，放射工作人員在工作中，必須佩戴外照射個(gè)人劑量計(jì)，并按本單位制定的放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)辦法，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的實(shí)施由衛(wèi)生行政部門指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。所用熱釋光劑量計(jì)為L(zhǎng)iF（Mg.Cu.P）元件，須經(jīng)過(guò)計(jì)量部門刻度。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)頻度為三個(gè)月1次，由監(jiān)測(cè)單位出具個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，遇有事故情況隨時(shí)送檢，受檢單位應(yīng)認(rèn)真做好劑量片計(jì)的收發(fā)和佩戴工作，并將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果登記在《放射工作人員證》上。被監(jiān)測(cè)人員應(yīng)包括放射工作場(chǎng)所和放射工作相關(guān)人員。同時(shí)建立這些人員的個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行檔案化管理，及時(shí)登記劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)應(yīng)完整，對(duì)每個(gè)人員的年累積劑量進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)個(gè)人劑量檔案妥善保管，保管時(shí)間應(yīng)不少于脫離放射工作后的20年。遇到較高水平的局部照射時(shí)，應(yīng)佩戴附加劑量計(jì)。有可能造成體內(nèi)污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)照射劑量監(jiān)測(cè)。5.2工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第46號(hào)令）的規(guī)定，放射工作場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行定期的放射防護(hù)監(jiān)測(cè)。醫(yī)用診斷X射線機(jī)新安裝后，應(yīng)對(duì)X射線機(jī)防護(hù)性能進(jìn)行全面檢測(cè)，并對(duì)X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的輻射安全進(jìn)行測(cè)試，合格后方可投入使用。正常使用中的X射線機(jī)，每年應(yīng)進(jìn)行一次X射線機(jī)主要防護(hù)性能檢測(cè)的監(jiān)測(cè)，以及機(jī)房防護(hù)設(shè)施檢查測(cè)試。包括X射線源組件泄漏輻射的檢測(cè)、有用線束入射體表空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè)、立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè)，以及機(jī)房周圍工作場(chǎng)所的透射和泄漏劑量檢測(cè)，如控制室、防護(hù)門縫、窗外，四壁墻外、頂棚上等處，使用合格的X射線劑量?jī)x對(duì)以上各處進(jìn)行劑量檢測(cè)，重點(diǎn)檢測(cè)可能發(fā)生射線泄漏的地方，并記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。檢測(cè)方法參照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ138-2002）的要求。使用單位應(yīng)對(duì)工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，妥善保管，并觀察監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的變化，發(fā)現(xiàn)防護(hù)薄弱環(huán)節(jié)。使用單位應(yīng)配備必要的質(zhì)量控制檢測(cè)儀器，儀器須經(jīng)檢定合格，并按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量保證管理。5.3場(chǎng)所外的環(huán)境監(jiān)測(cè)定期對(duì)X射線機(jī)房周圍環(huán)境輻射安全進(jìn)行檢測(cè)，一般每年一次，監(jiān)測(cè)范圍和監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布置應(yīng)包括機(jī)房周圍公眾經(jīng)?；顒?dòng)的場(chǎng)所，如候診走廊、毗鄰公用房間、護(hù)墻外道路等。應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)有人員長(zhǎng)期駐留的場(chǎng)所。以上所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均應(yīng)認(rèn)真記錄，建立檔案。在記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)同時(shí)記錄監(jiān)測(cè)條件、測(cè)量方法和儀器、測(cè)量時(shí)間和測(cè)量人。定期對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)放射衛(wèi)生防護(hù)和監(jiān)測(cè)措施的建議。6.輻射危害評(píng)價(jià)輻射危害評(píng)價(jià)暨X射線機(jī)房屏蔽厚度的核實(shí)，醫(yī)院放射科已有X射線機(jī)中，最大工作管電壓為130KV、工作管電流為500mA。選取工作管電壓為130KV的CT機(jī)和100KV的X射線機(jī)分別作為CT室和普通放射的代表性輻射污染源。X射線機(jī)在工作狀態(tài)下對(duì)人員及環(huán)境的輻射影響主要是X射線通過(guò)墻體的透射和門窗的漏射。X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間，加長(zhǎng)與X射線源的距離及進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠帘巍?.1有用線束屏蔽厚度的核實(shí)a.普通X射線機(jī)房普通X射線機(jī)機(jī)房墻體厚度設(shè)計(jì)為370mm的粘土磚墻，內(nèi)外水泥粉刷（相當(dāng)于3mm厚鉛板防護(hù)層），普通機(jī)房工作空間為5.75×5.20m2，預(yù)測(cè)計(jì)算點(diǎn)取墻外0.3m。參考點(diǎn)設(shè)于距離X射線機(jī)R=3m處，考慮公眾，居留因子T=1/16，使用因子U=1，周工作負(fù)荷W=1.0×103mA·min，實(shí)際工作中周工作負(fù)荷達(dá)不到這么高。查比透射量B曲線，得100KV的寬束X射線的B=2.0×10-4mGym2/mA·min。由于X射線的品質(zhì)因子為1，每1Gy的吸收劑量對(duì)人體的生物效應(yīng)等效于1Sv的有效劑量當(dāng)量。參考點(diǎn)的周劑量當(dāng)量Hw=BWUTR-2=1.38μSv。則公眾年劑量當(dāng)量為0.07mSv，低于公眾年劑量目標(biāo)值0.1mSv；導(dǎo)出劑量率為0.14μSv/h，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值?？紤]X射線工作人員，設(shè)到工作人員距離X射線機(jī)3m，居留因子T=1，使用因子U=1/4，則參考點(diǎn)的周劑量當(dāng)量Hw=BWUTR-2=5.52μSv。則工作人員年劑量當(dāng)量為0.28mSv，低于放射工作人員年劑量目標(biāo)值2mSv；導(dǎo)出劑量率為0.55μSv/h，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值。因此，主防護(hù)墻厚度設(shè)計(jì)能滿足屏蔽防護(hù)的需要。b．螺旋CT機(jī)房CT機(jī)主照射方向的墻體厚度設(shè)計(jì)為3mm厚鉛板防護(hù)層，鉛密度為11.35g/cm3，CT機(jī)房工作空間為6.5×5.4m2，預(yù)測(cè)計(jì)算點(diǎn)取墻外0.3m。參考點(diǎn)設(shè)于距離X射線機(jī)R=3m處，考慮公眾，居留因子T=1/16，使用因子U=1/4，周工作負(fù)荷W=1.0×103mA·min。查比透射量B曲線，得150KV的寬束X射線的B=1.0×10-3mGym2/mA·min。由于X射線的品質(zhì)因子為1，每1Gy的吸收劑量對(duì)人體的生物效應(yīng)等效于1Sv的有效劑量當(dāng)量。參考點(diǎn)的周劑量當(dāng)量Hw=BWUTR-2=1.74μSv。則公眾年劑量當(dāng)量為0.09mSv，低于公眾年劑量目標(biāo)值0.1mSv；導(dǎo)出劑量率為0.17μSv/h，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值。考慮X射線工作人員，設(shè)工作人員距離X射線機(jī)4m，居留因子T=1，使用因子U=1/4，則參考點(diǎn)的周劑量當(dāng)量Hw=BWUTR-2=15.6μSv。則工作人員年劑量當(dāng)量為0.81mSv，低于放射工作人員年劑量目標(biāo)值；導(dǎo)出劑量率為1.6μSv/h，低于導(dǎo)出劑量率目標(biāo)值。因此主防護(hù)墻厚度設(shè)計(jì)能滿足屏蔽防護(hù)的需要。6.2漏射線、散射線屏蔽厚度的核實(shí)側(cè)墻（副防護(hù)墻）厚度設(shè)計(jì)為370mm的粘土磚墻（1.6g/cm3），內(nèi)外水泥粉刷，相當(dāng)于3mm厚鉛板防護(hù)層。根據(jù)GBZ130-2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)用診斷X射線機(jī)距源點(diǎn)1m處的泄漏輻射劑量限值為1.0mGy/h。鉛對(duì)150KV的寬束X射線的TVT值為0.96mm，設(shè)參考點(diǎn)距源點(diǎn)4m，當(dāng)居留因子為1時(shí)，經(jīng)3mm厚鉛板防護(hù)層的屏蔽衰減，根據(jù)公式NTVT=lgWLT/R2Hw，參考點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率為0.08μSv/h，年劑量當(dāng)量為0.04mSv。當(dāng)假設(shè)X射線焦點(diǎn)與受檢者距離為1m，受檢者體表照射面積為400平方厘米，考慮90°散射，散射因子取0.002，則散射線所致周劑量為0.125μSv，工作人員年劑量當(dāng)量為6.25μSv，導(dǎo)出劑量率為0.0125μSv/h。因此，由漏射線和散射線共同作用所致劑量率為0.093μSv/h，低于放射工作人員和公眾導(dǎo)出劑量率目標(biāo)控制值（2.5μSv/h），年劑量當(dāng)量為0.04mSv，也低于工作人員年劑量目標(biāo)控制值；若考慮公眾，取居留因子為1/16，則公眾年劑量當(dāng)量為0.003mSv，也低于公眾年劑量目標(biāo)控制值（0.1mSv）。所以，側(cè)墻（副防護(hù)墻）厚度設(shè)計(jì)能滿足屏蔽防護(hù)的需要6.3頂棚屏蔽厚度的核實(shí)a.普通X射線機(jī)房頂棚設(shè)計(jì)為15cm厚現(xiàn)澆混凝土（2.35g/cm3），對(duì)應(yīng)鉛當(dāng)量為2.0mm相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量。普通機(jī)房的X線主方向一般為向下和水平方向，很少對(duì)上，故頂棚有2mm鉛當(dāng)量防護(hù)，符合GBZ130-2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。因此，頂棚屏蔽設(shè)計(jì)符合防護(hù)的要求。b．螺旋CT機(jī)房CT室上下樓板設(shè)計(jì)要達(dá)到相當(dāng)于3個(gè)鉛當(dāng)量防護(hù)，可為25cm厚混凝土澆注體或15cm厚混凝土澆注體再加其它防護(hù)（內(nèi)嵌1mm厚鉛板）的復(fù)合防護(hù)層。對(duì)于螺旋CT頂棚設(shè)計(jì)也是考慮為主照射方向，其對(duì)應(yīng)鉛當(dāng)量為3mm，屏蔽厚度的核實(shí)同6.1b，故其防護(hù)厚度設(shè)計(jì)能滿足防護(hù)的需要。7.放射防護(hù)管理7.1單位安全防護(hù)自主管理：必須成立放射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)，由單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人任組員，人員各有分工，職責(zé)明確。醫(yī)院成立了放射防護(hù)管理小組，負(fù)責(zé)全院放射防護(hù)管理工作。南通市某人民醫(yī)院放射防護(hù)管理小組：醫(yī)院應(yīng)該明確各成員的職責(zé)分工，以便在工作中更好地開展放射防護(hù)管理工作。醫(yī)院負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)專（兼）職管理人員的主要職責(zé)應(yīng)包括：組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)監(jiān)測(cè)和檢查；組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)的放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。依據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)要求制定詳細(xì)、操作性強(qiáng)的安全防護(hù)規(guī)章制度及操作規(guī)程，包括：（1）放射防護(hù)管理組織與職責(zé)；（2）放射工作人員健康管理辦法；（3）場(chǎng)所和放射工作人員的放射劑量監(jiān)測(cè)辦法；（4）放射性事故管理和應(yīng)急處理方案；（5）放射防護(hù)安全操作規(guī)程；（6）意外事件應(yīng)急與處置規(guī)程；（7）受檢者放射防護(hù)管理規(guī)定。另外，還應(yīng)建立相關(guān)檔案，并妥善保管，包括射線裝置和防護(hù)設(shè)施技術(shù)檔案、個(gè)人劑量與健康檢查檔案放射防護(hù)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和放射事故檔案、輻射檢測(cè)儀器檔案等。7.2放射工作人員的管理工作前，應(yīng)先明確放射性工作崗位工作人員。這些人員必須經(jīng)過(guò)就業(yè)前體檢，檢查結(jié)果須符合放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)的要求，體檢合格者方允許參加放射性工作，今后還須每?jī)赡赀M(jìn)行一次健康檢查；工作人員還需定期參加放射衛(wèi)生法規(guī)教育和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并考核合格，才能取得放射工作人員健康證明，才能上崗；放射工作人員應(yīng)接受每叁個(gè)月一次的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。8．結(jié)論與建議8.1結(jié)論(1)根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》規(guī)定，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目工作場(chǎng)所中存在放射性職業(yè)病危害因素進(jìn)行綜合分析，結(jié)合《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制規(guī)范》GBZ/T181-2006，認(rèn)為南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場(chǎng)所項(xiàng)目為職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目。(2)南通市某人民醫(yī)院新建門急診大樓工程中放射診斷工作場(chǎng)所內(nèi)部新建CT機(jī)房、DR機(jī)房、胃腸透視和備用攝片機(jī)房選址可行，醫(yī)院放射科采用全分隔式布局，將放射科分為內(nèi)、中、外三層。內(nèi)層是X射線工作人員業(yè)務(wù)活動(dòng)通道和操作室；中層是各種X射線檢查室；外層是患者候診走廊。各層之間有不同形式的防護(hù)門相通。這種布局將工作人員走廊與患者走廊分隔，將X射線機(jī)房與操作室分隔，符合機(jī)房布局應(yīng)遵循的安全、方便、衛(wèi)生的原則。布局合理，面積設(shè)置符合