分娩期案例素材

優(yōu)質(zhì)文檔.分娩期案例分娩期案例1：葉某，女，38歲，11月13日6Am入院LMP今年2月1日,現(xiàn)停經(jīng)9月余，凌晨1時(shí)感腹部陣痛。產(chǎn)前檢查無(wú)異常。

入院檢查：一般好T、P、R、BP正常，心肺〔一〕，肝脾觸診不中意，宮底劍下3橫指，LOA，胎頭固定，肛查宮口1.5cm，未破水，胎心142/分，估量胎兒重3200克。時(shí)間宮縮胎心〔次/分〕宮口〔肛查cm〕11.136Am30-35〞/5-7’1361.511Am破水1402.52Pm35-40〞/4-5'136未查11pm弱144開(kāi)全11.141Am弱35-40〞/4-5'136靜滴縮宮素1：30Am30-45〞/1-2’140胎兒娩出

產(chǎn)程觀察記錄

請(qǐng)答復(fù)：1.預(yù)產(chǎn)期是什么時(shí)候？2.產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？

3.第—產(chǎn)程的護(hù)理措施應(yīng)包含哪些？1．今年11月8日2．不正常，出現(xiàn)了宮縮乏力，表現(xiàn)為活潑期延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。3．觀察子宮收縮；按規(guī)定時(shí)間間隔聽(tīng)取胎心；了解宮口擴(kuò)張及先露下降程度；破膜及羊水觀察。胎先露下降程度沒(méi)有表達(dá)在記錄單上。分娩期案例2：30歲初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利。宮口開(kāi)全1小時(shí)后胎心100次/分，檢查胎頭在S+2，枕左橫位，羊水糞染，行手轉(zhuǎn)胎頭，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出胎兒4000g。隨即陰道有活動(dòng)性鮮血流出，約200ml，胎盤(pán)自娩，檢查胎盤(pán)胎膜完整，但陰道出血仍多，伴血塊約300ml。請(qǐng)答復(fù)：〔1〕引起出血的最可能的原因是什么？〔2〕列出兩項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題，并制定護(hù)理措施。〔1〕軟產(chǎn)道損傷〔2〕陰道大量流血有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)操作、出血及全身抵抗力下降有關(guān)護(hù)理措施1〕馬上觀察生命體征，給予輸液，吸氧、保暖、頭低位。2〕認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道損傷情況，并及時(shí)縫合3〕遵醫(yī)囑使用抗生素，做好會(huì)陰護(hù)理。4〕及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加含鐵食物的攝入，預(yù)防貧血。分娩期案例3：王某，女，24歲，孕1產(chǎn)1,孕9月余產(chǎn)后大流血8小時(shí)，于今7PM急診入院。孕6個(gè)多月時(shí)曾發(fā)生一次無(wú)痛性陰道流血，量較月經(jīng)略少，未醫(yī)治自行好轉(zhuǎn)血止。今7AM臨產(chǎn)，11AM在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自然分娩一3500g男嬰，15分鐘后胎盤(pán)自然娩出，檢查胎盤(pán)有局部缺損，接著出現(xiàn)解小便樣大出血，并昏倒一次，約2分鐘后自行蘇醒。經(jīng)輸液及注射縮宮素，于下午3時(shí)50分送來(lái)急診。檢查：BP90/60mmHg，P120次/分，R20次分，宮縮好，流血不多，宮底臍上2指，輸液輸血醫(yī)治，7PM轉(zhuǎn)入病房。查血Hb40g/L，WBC14×109，N87%，L13%請(qǐng)答復(fù)以下問(wèn)題：〔1〕最可能的出血原因是什么？〔2〕如何進(jìn)一步檢查？〔3〕目前主要的護(hù)理措施有哪些？1．前置胎盤(pán)附著的子宮下段收縮力差，血竇不易閉合。胎盤(pán)殘留也可能是原因之一。2．陰道檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷B超檢查，確定胎盤(pán)殘留的部位及大小，有殘留者產(chǎn)后7-10天刮宮3．觀察生命體征，出血量，宮縮及宮高，自覺(jué)病癥按醫(yī)囑輸液輸血，抗生素醫(yī)治心理護(hù)理省略預(yù)防感染省略分娩期案例4：26歲初產(chǎn)婦妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮10小時(shí)，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宮口開(kāi)大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭S－2，無(wú)明顯骨產(chǎn)道異常。思考題：⑴該患者可能的產(chǎn)科問(wèn)題是什么？⑵應(yīng)行何種處理？考前須知是什么？⑶如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分，CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)一再的晚期減速，此時(shí)有何新診斷？應(yīng)行何種處理？1．宮縮乏力致埋伏期延緩2．使用縮宮素。用縮宮素2.5U，參加5％葡萄糖溶液500ml內(nèi)，緩慢滴注，開(kāi)始滴速8-10滴／分，以后依據(jù)子宮收縮的情況調(diào)節(jié)滴速，但最快不超過(guò)40滴／分?？记绊氈簯?yīng)用前，事先穿刺好靜脈，調(diào)好滴速，然后再參加縮宮素?fù)u勻，并須專(zhuān)人看護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心情況。以上處理仍無(wú)效或出現(xiàn)胎兒官內(nèi)窘迫，可馬上手術(shù)結(jié)束分娩，護(hù)士做好術(shù)前打算。3．胎兒宮內(nèi)窘迫，馬上剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠分娩期案例5：某產(chǎn)婦，因過(guò)期妊娠行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，8小時(shí)后，宮縮較強(qiáng)，胎心率168次／分，馬上減慢滴速，再聽(tīng)胎心110次／分，查宮口開(kāi)大lcm，先露前未發(fā)覺(jué)條索狀物。思考題：1．主要護(hù)理問(wèn)題是什么2．護(hù)理目標(biāo)是什么？3．列出護(hù)理措施1．護(hù)理問(wèn)題：胎心異常，胎兒有危險(xiǎn)。2．護(hù)理目標(biāo)：胎心120-160次/分，胎兒能安全出生。3．護(hù)理措施：停止靜脈滴注縮宮素，馬上給產(chǎn)婦吸氧，取左側(cè)臥位，胎心監(jiān)護(hù)，注意胎心變化。遵醫(yī)囑給50％葡萄糖及維生素C靜脈注射；遵醫(yī)囑給堿性藥物改正酸中毒經(jīng)以上處理無(wú)效，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前打算及搶救新生兒窒息的打算。向產(chǎn)婦解釋胎兒目前的情況、產(chǎn)程進(jìn)展、預(yù)后、醫(yī)治方案和過(guò)程，減輕其焦慮，增強(qiáng)信心，爭(zhēng)取產(chǎn)婦的配合。分娩期案例5：26歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。孕38周，開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜未破，估量胎兒大小3000g，血壓130/80mmHg,胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口6cm，邊薄，先露S+1，宮縮弱，20秒/5-6分，胎心好。經(jīng)檢查，未發(fā)覺(jué)頭盆不稱(chēng)。請(qǐng)思考：〔1〕此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展情況怎樣？最正確的處理方法是什么？〔2〕列出2項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題并制定相應(yīng)護(hù)理措施?！?〕活潑期停滯，宮縮弱，可按醫(yī)囑使用縮宮素靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)化宮縮?！?〕焦慮：與產(chǎn)程延長(zhǎng)有關(guān)有胎兒缺氧的危險(xiǎn)：與活潑期停滯有關(guān)護(hù)理措施1〕做好心理護(hù)理省略2〕胎心監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察胎心變化3〕縮宮素靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)化宮縮要專(zhuān)人護(hù)理，正確調(diào)節(jié)滴速，注意宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展，胎心，子宮破裂先兆。4〕做好生活護(hù)理分娩期案例7：產(chǎn)婦陳某，G1P0，孕39+2周，昨日有見(jiàn)紅，今天早上因規(guī)律宮縮開(kāi)始，由丈夫陪伴來(lái)產(chǎn)科就診。一般體格檢查無(wú)特別，產(chǎn)科檢查結(jié)果，產(chǎn)婦此時(shí)有規(guī)律宮縮，宮頸管消逝，宮頸口擴(kuò)張2cm，先露部為頭，位置：S-1，胎心率142次/分。當(dāng)護(hù)士告知產(chǎn)婦需入院時(shí)，產(chǎn)婦問(wèn)護(hù)士：我丈夫能不能陪伴我？胎兒檢查結(jié)果怎樣？宮縮疼痛還會(huì)加劇嗎？什么時(shí)候能生出孩子？依據(jù)病例，請(qǐng)答復(fù)：〔1〕推斷是否臨產(chǎn)？如臨產(chǎn)，為第幾產(chǎn)程？〔2〕列舉兩項(xiàng)主要護(hù)理問(wèn)題?！?〕針對(duì)所列護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施及依據(jù)?！?〕已臨產(chǎn)，屬第—產(chǎn)程?！?〕護(hù)理問(wèn)題：缺少有關(guān)臨產(chǎn)、正常分娩知識(shí)疼痛：與規(guī)律宮縮有關(guān)〔3〕護(hù)理措施知識(shí)缺少：進(jìn)行有關(guān)正常分娩知識(shí)的講解，產(chǎn)程分期及所需時(shí)間，正常胎心率，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程。疼痛：心理護(hù)理以減輕疼痛，深呼吸，按摩，放松等，胎膜未破時(shí)可活動(dòng)，改變體位，可減輕疼痛。做好生活護(hù)理，醫(yī)院條件同意的話可讓家屬陪伴，發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用。分娩期案例8：劉某，26歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。孕38周，開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜已破6小時(shí)，估量胎兒大小3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口6cm，邊薄，先露S+1，宮縮弱，20s/5-6min，胎心好。經(jīng)檢查，未發(fā)覺(jué)頭盆不稱(chēng)?！?〕此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展的診斷是什么？最正確的處理方法是什么？〔2〕列出2項(xiàng)可能的護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施?！?〕活潑期停滯，可按醫(yī)囑使用縮宮素靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)化宮縮?！?〕有感染的危險(xiǎn)：與胎膜已破有關(guān)。有胎兒宮內(nèi)缺氧的危險(xiǎn)：與活潑期停滯有關(guān)護(hù)理措施：1〕預(yù)防宮內(nèi)感染，做好會(huì)陰護(hù)理，破膜超過(guò)12小時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑給予抗生素醫(yī)治。2〕做好心理護(hù)理3〕嚴(yán)密觀察胎心，可做胎心監(jiān)護(hù)4〕強(qiáng)化宮縮，做好生活護(hù)理，觀察宮口擴(kuò)張及先露下降情況，注意宮縮的強(qiáng)度及頻率，調(diào)整縮宮素的滴速，注意觀察子宮破裂先兆。分娩期案例9：李××，女，36歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)39周，下腹陣痛3小時(shí)，陰道流液1小時(shí)于2022年11月3日3Am入院。產(chǎn)婦未次月經(jīng)2022年2月3日,停經(jīng)40+天出現(xiàn)早孕反響，停經(jīng)4+月覺(jué)胎動(dòng)至今，孕5+月起在我院定期產(chǎn)檢，今早零時(shí)起出現(xiàn)規(guī)律下腹陣痛，2點(diǎn)起出現(xiàn)大量陰道流液，呈黃綠色，遂到我院就診，停經(jīng)以來(lái)，無(wú)頭暈、眼花、雙下肢浮腫等不適，大小便正常。體格檢查：T370c，R20次/分，P82次/分，BP110/75mmHg產(chǎn)科情況：腹部呈縱橢園形，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心178次/分，先露小局部入盆，雙下肢無(wú)浮腫，骨盆外側(cè)量：25—28—21—9cm。肛查：先露棘上1cm，宮口開(kāi)1cm,陰道流液PH=7.2，呈黃綠色，宮縮間歇3～4分鐘，延續(xù)20～25秒。輔助檢查：血尿常規(guī)正常。胎心監(jiān)護(hù)CST：陽(yáng)性。商量：1、預(yù)產(chǎn)期什么時(shí)候？2、現(xiàn)在是產(chǎn)程的哪個(gè)階段，有什么異常情況？3、主要護(hù)理措施有哪些？1．預(yù)產(chǎn)期2022年11月10日2．第—產(chǎn)程，埋伏期，胎兒宮內(nèi)窘迫〔胎心異常，羊水黃綠色，胎心監(jiān)護(hù)CST：陽(yáng)性〕高齡初產(chǎn)3．馬上打算手術(shù)，完善各項(xiàng)術(shù)前打算，同時(shí)予吸氧改善胎兒宮內(nèi)缺氧。即送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。并做好搶救新生兒打算。分娩期案例10方某，女，25歲，初孕32周，有貧血史。近1周來(lái)覺(jué)腹部有緊縮和下墜感，但仍堅(jiān)持上班并操持家務(wù)。今晨起床，陰道突然流水，伴陣發(fā)性腹痛來(lái)院。體格檢查：體溫36．5℃，脈搏88次／min，呼吸20次／min，血壓105／75mmHg，貧血貌，心肺檢查無(wú)異常。宮底在劍突與臍之間，有宮縮30～40〞／6～7’，宮底28cm，腹圍88cm，在臍右下方聽(tīng)到胎心音，150次／min，先露頭，骨盆外側(cè)量正常，肛查宮口開(kāi)大3cm，臨床診斷為難免早產(chǎn)。思考題：1．該病人的護(hù)理問(wèn)題是什么2．應(yīng)采取什么護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題1．焦慮：與早產(chǎn)兒能否存活有關(guān)2．早產(chǎn)兒發(fā)育不健全、生活能力低下3．有感染的危險(xiǎn)，胎膜已破護(hù)理措施1．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄宮縮、胎心、陰道流液等情況。2．遵醫(yī)囑于分娩前肌內(nèi)注射地塞米松，以促使胎兒肺成熟。3．產(chǎn)程中給產(chǎn)婦吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，做好搶救新生兒窒息的打算；分娩前做好會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的打算，分娩時(shí)給予會(huì)陰切開(kāi)，以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。4.

胎兒出生后馬上清理呼吸道、吸氧，盡早斷臍，以免增加早產(chǎn)兒心臟負(fù)擔(dān)加重生理性黃疸。5.將早產(chǎn)兒送高危兒室重點(diǎn)護(hù)理。6.心理護(hù)理：鼓舞病人說(shuō)出內(nèi)心感受，了解孕產(chǎn)婦及家屬焦慮的原因，耐心解釋?zhuān)⒅v解早產(chǎn)的發(fā)生、醫(yī)治及護(hù)理過(guò)程，隨時(shí)提供胎兒目前的情況，讓病人明白早產(chǎn)不是自己的錯(cuò)，穩(wěn)定情緒，增加信心，積極配合醫(yī)治及護(hù)理。分娩期案例11葉某，女，38歲，今年11月10日6Am入院

LMP今年2月8日,

現(xiàn)停經(jīng)9月余，凌晨1時(shí)感腹部陣痛。產(chǎn)前檢查無(wú)異常。入院檢查：一般好

T、P、R、BP正常，心肺〔一〕，肝脾觸診不中意，宮底劍下3橫指，ROA，胎頭固定，肛查宮口1.5cm，未破水，胎心

140/分，估量胎兒重3200克。

產(chǎn)程觀察記錄時(shí)間宮縮胎心〔次/分〕宮口〔肛查cm〕11.10

6Am15-20〞/5-7’1361.511Am弱1402.57Pm20-30〞/5-6'1364cm11pm弱144未查11.11

9Am弱

破水136近開(kāi)全10Am30-45〞/1-2’140開(kāi)全，靜滴縮宮素

請(qǐng)答復(fù)：1.現(xiàn)妊娠幾周？是否足月？

2.產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？

3.產(chǎn)程觀察記錄表中存在哪些問(wèn)題？1．現(xiàn)妊娠39+2周，已足月2．不正常，出現(xiàn)了宮縮乏力，表現(xiàn)為活潑期延長(zhǎng)、滯產(chǎn)。3．觀察產(chǎn)程不正規(guī)，沒(méi)有按規(guī)定時(shí)間間隔聽(tīng)取胎心、觀察宮縮、肛查。

發(fā)覺(jué)宮縮乏力沒(méi)有及時(shí)處理。胎先露下降程度沒(méi)有表達(dá)在記錄單上。分娩期案例12

26歲初產(chǎn)婦，懷孕38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時(shí)，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6-8分，LOA，胎心音150次/分，肛查宮口開(kāi)大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭棘上2厘米，無(wú)明顯骨產(chǎn)道異常。請(qǐng)答復(fù)：〔1〕該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？〔2〕應(yīng)行何種處理？〔3〕如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分，CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)一再的晚期減速，此時(shí)有何新診斷，應(yīng)行何種處理？〔4〕主要護(hù)理措施是什么？〔1〕孕1產(chǎn)0妊娠38周LOA活胎臨產(chǎn)埋伏期延長(zhǎng)宮縮乏力〔2〕縮宮素靜點(diǎn)

〔3〕胎兒宮內(nèi)窘迫，馬上剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠〔4〕吸氧，胎心及產(chǎn)程觀察，剖宮產(chǎn)手術(shù)前打算分娩期案例13張某，妊娠39周，凌晨4時(shí)開(kāi)始感覺(jué)腹部緊縮感和陣發(fā)性疼痛，即入院就診，體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓105/80mmHg。產(chǎn)科檢查：胎心145次/分，宮口開(kāi)大2cm，宮縮規(guī)律，骨盆外測(cè)量正常。臨床診斷為自然臨產(chǎn)。于當(dāng)日下午2時(shí)順利娩出一男嬰。請(qǐng)考慮在胎兒娩出后對(duì)母、嬰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？對(duì)新生兒的護(hù)理：清理呼吸道后刺激啼哭；出生后1分鐘阿普加評(píng)分。結(jié)扎臍帶，在保暖的情況下護(hù)理眼和皮膚并包裹，新生兒辨識(shí)。對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理：協(xié)助娩出胎盤(pán)。認(rèn)真檢查胎盤(pán)、胎膜的完整性。認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，發(fā)覺(jué)裂傷，馬上修補(bǔ)。注意觀察記錄出血量，注意預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后觀察2小時(shí)，在產(chǎn)房?jī)?nèi)注意子宮收縮情況、子宮底高度、膀胱充盈度、陰道出血量、會(huì)陰及陰道有無(wú)血腫等，注意產(chǎn)后血壓、脈搏等。促進(jìn)母子間的互動(dòng)，協(xié)助新生兒在產(chǎn)后30min內(nèi)肌膚接觸，第—次吸吮乳頭。分娩期案例14

王女士36歲，第—胎，于規(guī)律宮縮前破水，現(xiàn)已臨產(chǎn)17小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，因精神過(guò)度緊張不能進(jìn)食，宮縮20~30s/6-7min，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露不能如期下降，試分析該病例最可能的診治診斷與護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？1．可能的診治診斷胎膜早破；宮縮乏力；高齡初產(chǎn)2．主要的護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)：胎膜早破，產(chǎn)程長(zhǎng)缺少有關(guān)待產(chǎn)的知識(shí)3．護(hù)理措施

1〕預(yù)防感染，會(huì)陰護(hù)理，遵醫(yī)囑用抗生素

2〕調(diào)整體力，充分休息，增加能量

3〕進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，提供心理護(hù)理

4〕強(qiáng)化宮縮，并專(zhuān)人守護(hù)，緊密觀察宮縮、胎心，操縱宮縮劑滴注速度

5〕強(qiáng)化宮縮無(wú)效時(shí)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)前打算分娩期案例15

經(jīng)產(chǎn)婦，5年前曾行剖宮產(chǎn)1次，無(wú)早產(chǎn)流產(chǎn)史，現(xiàn)孕37周，產(chǎn)程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈。查：宮高34厘米，胎位LOA，頭浮，宮口擴(kuò)張2厘米，胎心152次/分，宮縮50秒/2分，強(qiáng)，子宮體部平臍部位凹陷，產(chǎn)婦煩燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。請(qǐng)思考：1．該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？2．在觀察過(guò)程中，產(chǎn)婦突然面色蒼白，腹痛減輕，陰道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。這時(shí)可能出現(xiàn)的緊急情況是什么？3．首選的處理原則是什么？4．目前主要采取哪些護(hù)理措施？1．孕2產(chǎn)1妊娠37周LOA活胎臨產(chǎn)先兆子宮破裂2．子宮破裂，失血性休克3．抗休克，同時(shí)行腹部手術(shù)4．失血病人的護(hù)理，術(shù)前打算，胎心監(jiān)護(hù)分娩期案例16

產(chǎn)婦29歲，孕2產(chǎn)0，40周妊娠入院，10小時(shí)后平產(chǎn)娩出一女?huà)?，新生兒臍帶繞頸2周，出生時(shí)Apgar評(píng)分為3分。請(qǐng)問(wèn)：〔1〕在進(jìn)行新生兒窒息護(hù)理時(shí)，正確的急救護(hù)理步驟是什么？〔2〕寫(xiě)出2個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題并制定復(fù)蘇后的護(hù)理措施？〔1〕急救護(hù)理步驟：①清理呼吸道；②建立自主呼吸；③維持正常循環(huán)；④藥物醫(yī)治；⑤及時(shí)評(píng)價(jià)?！?〕護(hù)理問(wèn)題：呼吸道不通暢

不能維持自主呼吸

潛在并發(fā)癥：有感染的可能、有受損的可能〔3〕復(fù)蘇后的護(hù)理措施：保暖、緊密觀察生命體征、給氧、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染和顱內(nèi)出血，保持安靜。分娩期案例17

林X，女，35歲，某研究所工程師，結(jié)婚后多年不孕，經(jīng)醫(yī)治現(xiàn)已妊娠35周，今晨下樓時(shí)不小心跌倒，隨后腹陣痛，約5-10分鐘1次，延續(xù)20-30秒鐘，陰道有少量流血即來(lái)住院。查體血壓、脈搏、呼吸均正常，宮底劍臍之間，宮縮弱，陰道少量血性分泌物，胎位LOA，胎心每分鐘148次/分，宮口未開(kāi)，胎膜未破。病人緊張，家屬圍著醫(yī)護(hù)人員要求確保母嬰安全。請(qǐng)答復(fù)：〔1〕

寫(xiě)出可能的護(hù)理問(wèn)題2-3個(gè)及推斷依據(jù)?！?〕

寫(xiě)出護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理問(wèn)題〔1〕焦慮〔2〕疼痛〔3〕有新生兒受傷的危險(xiǎn)焦慮：年齡大，多年不孕后妊娠，如現(xiàn)在分娩早產(chǎn)兒生活力低下，病人緊張。疼痛：出現(xiàn)宮縮。新生兒胎齡缺少月，早產(chǎn)兒生活力低下易出現(xiàn)危險(xiǎn)護(hù)理要點(diǎn)〔1〕心理支持。〔2〕保胎醫(yī)治護(hù)理。臥床休息，自數(shù)胎動(dòng)。慎做肛查和陰道檢查，按醫(yī)囑用抑制宮縮的藥物，胎心監(jiān)護(hù)，〔3〕做好分娩、搶救新生兒打算。分娩期案例18

經(jīng)產(chǎn)婦，第—胎于5年前行剖宮產(chǎn)。3年前因單發(fā)子宮肌瘤行肌瘤切除術(shù)?，F(xiàn)孕37周，產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹撕裂樣劇痛。查：宮高30厘米，胎位不清，胎心音168次/分，全腹有壓痛，產(chǎn)婦煩燥不安，面色蒼白，陰道少量出血，BP80/50mmHg，P110次/分。思考題：〔1〕該患者可能的診斷是什么？此時(shí)的護(hù)理措施是什么？〔2〕為什么會(huì)發(fā)生如此情況？答：〔1〕診斷是子宮破裂，失血性休克。胎兒窘迫此時(shí)的護(hù)理措施為①緊密觀察生命體征，建立靜脈輸液通道，輸液、輸血，短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足血容量。②給予氧氣吸入。③在搶救休克的同時(shí)迅速做好術(shù)前打算。④緊密觀察生命體征變化，并記錄出入量。⑤注意保暖，并于術(shù)中、術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素操縱感染。

〔2〕為什么會(huì)發(fā)生如此情況？①存在誘發(fā)因素，子宮上有疤痕不宜經(jīng)陰道生產(chǎn)②觀察產(chǎn)程進(jìn)展不及時(shí)，未發(fā)覺(jué)先兆子宮破裂階段分娩期案例19

張某，妊娠40周，凌晨時(shí)開(kāi)始感覺(jué)腹部緊縮感和陣發(fā)性疼痛，即入院就診，體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓105/80mmHg。婦科檢查：胎心145次/分，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，宮縮規(guī)律，骨盆外測(cè)量正常。臨床診斷為自然臨產(chǎn)。產(chǎn)婦自訴不知胎兒是否正常，擔(dān)憂是否能順利分娩。思考題：1．該產(chǎn)婦可能存在的護(hù)理問(wèn)題是什么？2．應(yīng)采取什么護(hù)理措施？1.①焦慮：與擔(dān)憂分娩能否順利、胎兒是否安全有關(guān)。②疼痛：與子宮收縮有關(guān)。③知識(shí)缺少：缺少應(yīng)對(duì)分娩各產(chǎn)程的有關(guān)知識(shí)。2．①一般護(hù)理：保持安靜，提供良好的環(huán)境；每4小時(shí)測(cè)生命體征1次并記錄；保持外陰清潔；指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮不強(qiáng)且胎膜未破時(shí)可下床活動(dòng)；注意休息，補(bǔ)充分夠的熱量和水分；鼓舞產(chǎn)婦2-4小時(shí)排尿1次，注意保持大便通暢。②注意緊密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況及胎心情況。③做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。妊娠期案例1.王某，女，28歲，因停經(jīng)7個(gè)月余，陰道流血2天于2022年11月5日入院。末次月經(jīng)2022年3月15日，停經(jīng)后無(wú)早孕反響。停經(jīng)4月余自覺(jué)胎動(dòng)至今。昨天早晨4時(shí)左右躺在床上突然覺(jué)察有少量陰道流血，色鮮紅，無(wú)腹痛。此后出血未止，量時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛，無(wú)昏厥。檢查：面色紅潤(rùn)，T37oC，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/86mmHg，心肺無(wú)殊，宮底位于臍與劍突之間，頭先露，高浮，左下腹聞及胎心，132次/分。陰道窺器檢查：陰道內(nèi)有少量血液，宮頸光，著色。要求：

1、寫(xiě)出預(yù)產(chǎn)期、胎方位。

2、你認(rèn)為陰道流血的原因是什么？

3、目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？請(qǐng)寫(xiě)出護(hù)理要點(diǎn)。

1、預(yù)產(chǎn)期：2022年12月22日。胎方位：LOA

2、陰道流血的原因：因子宮下段的拉伸，前置局部的胎盤(pán)與子宮壁錯(cuò)位剝離3、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題：有大出血的危險(xiǎn)，有感染的危險(xiǎn)護(hù)理要點(diǎn)：做好心理護(hù)理，觀察出血量、監(jiān)測(cè)生命體征及胎心、胎動(dòng)，預(yù)防出血增多，預(yù)防感染?！策m當(dāng)展開(kāi)〕2.王某，女，28歲，因停經(jīng)5個(gè)月余，陰道流血2天于2022年5月30日入院。末次月經(jīng)2022年12月15日，停經(jīng)后無(wú)早孕反響。停經(jīng)4月余自覺(jué)胎動(dòng)至今。昨天上午稍有腹脹，下午下班回家發(fā)覺(jué)有少量陰道流血，色暗紅。此后出血未止，量少，無(wú)明顯腹痛，無(wú)昏厥。檢查：面色紅潤(rùn)，T37oC，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/86mmHg，心肺無(wú)殊，腹軟，宮底位于臍上1橫指，胎心，132次/分。陰道窺器檢查：陰道內(nèi)有少量血液，宮頸光，著色。B超檢查：子宮、胎盤(pán)、胎兒均無(wú)異常。要求：

1、預(yù)產(chǎn)期是什么時(shí)候？目前妊娠幾周？

2、你認(rèn)為陰道流血的原因是什么？3、目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？請(qǐng)寫(xiě)出護(hù)理要點(diǎn)。

1、預(yù)產(chǎn)期：2022年9月22日

目前妊娠24周2、陰道流血的原因：先兆流產(chǎn)3、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題：有大出血的危險(xiǎn)，有感染的危險(xiǎn)護(hù)理要點(diǎn)：做好心理護(hù)理，觀察出血量、監(jiān)測(cè)生命體征及胎心、胎動(dòng)，預(yù)防出血增多，預(yù)防感染?！策m當(dāng)展開(kāi)〕3.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲。在妊娠35周時(shí)因出現(xiàn)血壓升高而入院。

診斷為子癇前期輕度，經(jīng)醫(yī)治一周后病癥明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)妊娠36周。今晨開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，2小時(shí)后胎心音突然消逝，子宮底顯著增高，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦呈急性貧血外貌，陰道有少量流血。檢查：血壓160/90mmHg，尿蛋白++，下肢浮腫++。腹部觸診子宮壁延續(xù)性收縮，有壓痛。陰道檢查宮口開(kāi)3cm。請(qǐng)答復(fù)：1．產(chǎn)婦血壓升高的原因是什么？

2．產(chǎn)程中又出現(xiàn)了什么異常情況？

3．母、兒有什么危險(xiǎn)？護(hù)士該怎么辦？1．產(chǎn)婦血壓升高的原因患者為子癇前期，根本病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，外周血管痙攣則引起血壓升高。2．產(chǎn)程中的異常情況

胎盤(pán)早期剝離、宮腔內(nèi)積血、

胎心消逝3．母、兒的危險(xiǎn)？護(hù)士該怎么辦？

產(chǎn)婦失血性休克，胎兒缺氧、死亡。護(hù)士應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)生，針對(duì)失血采取有效措施，并做好剖宮產(chǎn)術(shù)前打算。4.

經(jīng)產(chǎn)婦，29歲。在妊娠37周時(shí)因出現(xiàn)血壓升高而入院。

經(jīng)醫(yī)治一周后病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)妊娠38周。今晨開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，2小時(shí)后產(chǎn)婦自覺(jué)頭暈、眼花、惡心。檢查：血壓180/112mmHg，下肢浮腫++。腹部檢查，宮縮35秒/5分，胎心166次/分。陰道檢查宮口開(kāi)1cm。請(qǐng)答復(fù)：1．產(chǎn)婦血壓升高的原因是什么？

2．產(chǎn)程中又出現(xiàn)了什么異常情況？

3．母、兒有什么危險(xiǎn)？護(hù)士該怎么辦？1．產(chǎn)婦血壓升高的原因

患者為妊娠期高血壓疾病，根本病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，外周血管痙攣則引起血壓升高。2．產(chǎn)程中的異常情況

子癇前期重度、胎心過(guò)快3．母、兒的危險(xiǎn)？護(hù)士該怎么辦？

產(chǎn)婦有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)，出現(xiàn)腦、心、腎等重要臟器的嚴(yán)峻并發(fā)癥；胎兒已缺氧，如不及時(shí)搶救可能死亡。護(hù)士應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)生，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧，觀察胎心的變化，并做好剖宮產(chǎn)術(shù)前打算。5.女36歲，停經(jīng)45天，突然右下腹撕裂樣疼痛，想解大便，并有少量陰道流血，伴惡心、嘔吐、出冷汗，頭暈、但無(wú)昏厥，即來(lái)醫(yī)院急診。既往體健。14歲初潮，月經(jīng)規(guī)則。22歲結(jié)婚，1—0—2—1，小孩8歲。2年前曾停經(jīng)2個(gè)月自然流產(chǎn)，以后未避孕、未育。檢查：面色稍蒼白，T37、2oC，P108次/分，R24次/分，BP82/50mmHg，心肺無(wú)殊。婦科檢查：陰道內(nèi)有少量暗紅血液，宮頸光，著色，宮口閉，有舉痛。陰道后穹窿，有觸痛。子宮后位，略大，活動(dòng)不良。右側(cè)區(qū)可觸及雞蛋大小的包塊，邊界不清，不活動(dòng)，有壓痛，左側(cè)無(wú)殊。思考：1、腹痛的原因最可能是什么？

2、寫(xiě)出目前存在的護(hù)理問(wèn)題3、護(hù)理措施有哪些

1、腹痛的原因最可能是什么？腹痛的原因最可能是右側(cè)輸卵管妊娠破裂，伴出血性休克2、寫(xiě)出目前存在的護(hù)理問(wèn)題目前存在的護(hù)理問(wèn)題

出血性休克3、護(hù)理措施有哪些護(hù)理措施

測(cè)血壓、脈搏、呼吸；觀察病人神志、面色、記出入量；建立靜脈通道，給予吸氧、保暖、遵醫(yī)囑及時(shí)輸血、輸液、補(bǔ)充血容量，作好術(shù)前各項(xiàng)打算6.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，平常月經(jīng)規(guī)律。LMP為2022年3月15日，于今晨〔10月20日〕乘車(chē)上班途中，汽車(chē)突然剎車(chē)，腹部撞到前排座位后，突感有一股液體自陰道流出，來(lái)院檢查發(fā)覺(jué)，無(wú)腹痛，腹部軟，仍有陰道流液，液體PH值為7.0，枯燥后可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。要求答復(fù):1．可能的診治診斷是什么？2．預(yù)產(chǎn)期？3．主要護(hù)理措施有哪些？1.

診治診斷

胎膜早破2.

預(yù)產(chǎn)期

2022年12月22日3.

護(hù)理措施囑孕婦絕對(duì)臥床，嚴(yán)密觀察胎心和羊水情況，慎肛查及陰檢等，預(yù)防感染，措施包含做好外陰護(hù)理、觀察體溫變化等7.周某，女性，27歲，已婚。因停經(jīng)3月余，陰道大出血2小時(shí)急診入院?；颊咄＝?jīng)已3月余，4天前自覺(jué)懷孕了，到藥店買(mǎi)來(lái)藥后服用，自行作藥物流產(chǎn)。昨天開(kāi)始有少量陰道流血，2小時(shí)前出血增多，伴陣發(fā)性腹痛，并感到頭暈，無(wú)組織物排出。檢查：面色蒼白，血壓82/54mmHg，心率102次/分，陰道內(nèi)有大小不等的血塊，宮口松，子宮前位質(zhì)軟，增大如孕3個(gè)月大小，二側(cè)陰性。血常規(guī)：Hb70g/L請(qǐng)答復(fù)：

1．陰道流血的原因是什么？

難免流產(chǎn)2．目前主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。大量失血引起休克：監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路，做好刮宮術(shù)的打算，觀察陰道流血量及腹痛情況有感染的危險(xiǎn)〔1〕：術(shù)前做好外陰清潔消毒，術(shù)后用消毒會(huì)陰墊、保持會(huì)陰清潔枯燥。8.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，平常月經(jīng)規(guī)律。LMP為2022年2月10日，于今晨〔11月10日〕乘車(chē)上班途中，汽車(chē)突然剎車(chē)，腹部撞到前排座位后，突感下腹左側(cè)延續(xù)疼痛，即來(lái)院檢查。孕婦一般情況好，檢查發(fā)覺(jué)子宮略有張力，左側(cè)部局有輕壓痛；胎心152次/分；無(wú)陰道流血，無(wú)陰道流液。要求答復(fù):1．可能的診治診斷2．預(yù)產(chǎn)期3．護(hù)理措施

1．診治診斷

胎盤(pán)早期剝離2．預(yù)產(chǎn)期2022年11月17日3．護(hù)理措施囑孕婦絕對(duì)臥床以免胎盤(pán)剝離面積增大，做好剖宮產(chǎn)術(shù)的打算，監(jiān)測(cè)血壓脈博的變化，嚴(yán)密觀察胎心、腹痛、宮底高度及陰道流血情況9.李某，孕婦，27歲，停經(jīng)34周，孕產(chǎn)史為：孕3產(chǎn)1。曾經(jīng)早產(chǎn)一男嬰、出生后2周夭折。此次因夜間突發(fā)陰道流血2小時(shí)，無(wú)腹痛急診入院。入院檢查：血壓80/50mmHg，尿蛋白〔一〕，下肢水腫〔一〕，血紅蛋白70g/L。腹部檢查：胎心148次/min，胎方位為左枕前位，B超提示胎盤(pán)位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸口，為前置胎盤(pán)。入院后一直有活動(dòng)性陰道流血，孕婦和家屬都很焦急，不知發(fā)生了什么事情。請(qǐng)依據(jù)上述條件：〔1〕列出目前可能采取的處理原則?！?〕為該孕婦確定2個(gè)主要的護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

〔1〕目前的處理原則：制止出血、改正貧血、預(yù)防感染。目前選擇終止妊娠?！?〕護(hù)理：1〕出血性休克護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息，護(hù)士積極觀察生命體征，及時(shí)發(fā)覺(jué)胎心變化、陰道出血增多等異常并匯報(bào)醫(yī)生，放開(kāi)靜脈通道，做好手術(shù)打算。2〕恐懼：與畏懼出血影響母兒生命有關(guān)護(hù)理措施：做好心理護(hù)理，解釋目前處理方法與病人應(yīng)配合的考前須知。

10.某初產(chǎn)婦，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊邿o(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量中等，無(wú)腹痛。入院檢查：血壓120/76mmHg，尿蛋白〔—〕，下肢水腫〔—〕，血紅蛋白82g/L。B超提示胎盤(pán)位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤(pán)。該孕婦現(xiàn)接受期待療法。請(qǐng)綜合以上資料，為該孕婦確定2個(gè)主要護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題，并制定相應(yīng)措施。

〔1〕潛在并發(fā)癥：出血性休克護(hù)理措施：

1〕保證休息，孕婦需絕對(duì)臥床，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次30分鐘。2〕減少刺激，孕婦需預(yù)防各種刺激，以減少出血時(shí)機(jī)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作柔和，禁作陰道檢查和肛查。3〕監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)覺(jué)病情變化，嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、時(shí)間及一般情況，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，并按醫(yī)囑及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查工程，查血型、交叉配血試驗(yàn)等。發(fā)覺(jué)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并積極處理?！?〕有感染的危險(xiǎn)：與孕婦出血有關(guān)護(hù)理措施1〕遵醫(yī)囑口服硫酸亞鐵、輸血等措施，改正貧血情況。2〕強(qiáng)化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物、如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以及豆類(lèi)等。3〕強(qiáng)化會(huì)陰護(hù)理：使用消毒會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔枯燥。4〕監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等，及時(shí)發(fā)覺(jué)感染征象。5〕協(xié)助取樣，監(jiān)測(cè)孕婦血紅蛋白的變化。11.29歲初孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道流血兩次，量與月經(jīng)相似，不伴腹痛，血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30厘米，腹圍85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒局部，胎心清楚，144次/分。請(qǐng)答復(fù)：〔1〕應(yīng)考慮的產(chǎn)科診斷是什么？〔2〕首選的輔助檢查是什么？〔3〕該孕婦適的醫(yī)治原則是什么？

〔4〕護(hù)理措施？〔1〕孕1產(chǎn)0妊娠32周

前置胎盤(pán)〔2〕盆腔彩超〔3〕期待療法〔4〕絕對(duì)臥床，預(yù)防腹壓增高，禁肛查及性交，觀察出血情況、胎心，

12.

女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨強(qiáng)化，嘔吐兩次。婦查：子宮口閉，宮頸舉痛〔+〕，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物，尿HCG〔±〕，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋75g/L，體溫37.5℃，血壓75/50mmHg請(qǐng)答復(fù)：〔1〕該患最可能的診斷是什么？〔2〕最適宜的醫(yī)治原則是什么？〔3〕護(hù)理措施？〔1〕右側(cè)輸卵管妊娠破裂，失血性休克〔2〕抗休克，同時(shí)急診開(kāi)腹探查〔3〕出血病人的護(hù)理，術(shù)前打算

略心理護(hù)理13.35歲初產(chǎn)婦，孕36周，妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來(lái)診，查血壓160/110mmHg，尿常規(guī)檢查蛋白〔+++〕，未見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞。思考：〔1〕該患者的診斷是什么？〔2〕醫(yī)治原則是什么？〔3〕主要護(hù)理措施有哪些？

〔1〕孕1產(chǎn)0妊娠36周，子癇前期重度〔2〕解痙，降壓，冷靜，合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠〔3〕臥床，預(yù)防聲光刺激硫酸鎂用藥護(hù)理

略觀察病癥及有無(wú)并發(fā)癥

略胎心監(jiān)護(hù)，打算搶救物品略

14.產(chǎn)婦張某，32歲，孕1產(chǎn)1，現(xiàn)停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道流血，昨日始左下腹輕痛，今晨強(qiáng)化，嘔吐兩次。婦查：子宮口閉，宮頸舉痛〔+〕，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮左側(cè)可觸及拇指大小質(zhì)地較軟之塊狀物，尿HCG可疑陽(yáng)性，后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L，血壓75/45mmHg。問(wèn)：此患者的正確診斷是什么？主要護(hù)理問(wèn)題？護(hù)理措施？

1．左側(cè)輸卵管妊娠破裂2．失血性休克，疼痛3．出血病人的護(hù)理

略術(shù)前打算

略提供心理支持

15.趙某，女，24歲，因停經(jīng)46天、少量陰道流血兩天、尿HCG625IU，診斷早孕而行吸宮術(shù)，吸出少量組織，病理檢查為蛻膜組織未見(jiàn)絨毛。病人一般情況好，生命體征穩(wěn)定。問(wèn)：1．此患者應(yīng)考慮何種疾??？2．明確診斷應(yīng)采納哪些輔助檢查？3．如采取化療，則主要護(hù)理措施有哪些？1．異位妊娠

2．B超，腹腔鏡檢查

3．護(hù)理措施

臥床休息，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，提供生活護(hù)理，預(yù)防腹壓增高

病情觀察

略

做好化療病人的護(hù)理

注意消化道反響、皮疹、脫發(fā)等副反響。骨髓抑制情況16.患者，女性，30歲，已婚，因停經(jīng)38天，不規(guī)則陰道流血12天于8月18日入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期6/30天，量中，末次月經(jīng)7月11日。患者于8月6日開(kāi)始出現(xiàn)陰道流血，以后淋漓不盡，今日來(lái)院就診，化驗(yàn)?zāi)騢CG〔＋〕，B超提示卵巢外表小混合塊，患者訴有惡心，未嘔吐，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)肛門(mén)墜脹感，無(wú)頭暈乏力，無(wú)發(fā)熱、消瘦乏力，胃納佳，睡眠可，二便正常。已婚，0－0－0－0，工具避孕。體格檢查：T37.4℃，P72次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。婦科檢查：已婚式外陰，陰道少量血，宮頸輕糜，無(wú)舉痛，宮體中位，正常大小，雙未捫及腫塊，無(wú)明顯壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：Hb121g/L門(mén)診B超：右卵巢外表混合結(jié)構(gòu)。入院B超：后陷凹、兩卵巢之間見(jiàn)中等回聲區(qū)60×55×39mm。色彩星點(diǎn)狀。盆腔積液。兩卵巢正常大小。請(qǐng)分析：1．最可能是什么疾?。?．進(jìn)一步可做什么檢查？首選什么醫(yī)治方法？3．主要護(hù)理措施有哪些？1．可能為異位妊娠2．腹腔鏡檢查，藥物醫(yī)治3．臥床休息，預(yù)防腹壓增高，提供生活護(hù)理觀察血壓脈搏、出血、腹痛等病癥，預(yù)防感染做好化療病人的護(hù)理心理護(hù)理17.患者，30歲，G1P0，孕32周，因頭痛3天入院。孕期定期產(chǎn)檢，2周前出現(xiàn)下肢浮腫，血壓正常。入院體檢：T37℃，P80次/分，Bp140/90mmHg，R20次/分，腹部膨隆，鞏膜無(wú)黃染，肝、脾未觸及，水腫＋＋。產(chǎn)科檢查：腹圍94cm，宮高32cm，胎兒估量2800g，胎位LOA，胎心144次/分，先露浮，胎膜未破，無(wú)宮縮，骨盆外測(cè)量正常。入院查尿常規(guī)：蛋白＋，血常規(guī)：RBC3.78×1012/L,Hb11.5g/L,WBC8.3×109/L，N70%，L30%，BPC89×109/L。請(qǐng)分析：依據(jù)患者病癥、體征及輔助檢查，考慮什么診斷？1．頭痛的原因是什么？2．首選什么藥物？用藥過(guò)程中應(yīng)注意什么？1．子癇前期輕度2．硫酸鎂解痙用藥前：膝反射，呼吸，尿量。用藥過(guò)程中：中毒反響，病癥有無(wú)緩解，血壓，胎心，備鈣劑。18.患者，34歲，因停經(jīng)9個(gè)月，陰道流血12小時(shí)，于2022年3月24日晚11：30急診入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2022年6月24日，停經(jīng)后有早孕反響，孕5月覺(jué)胎動(dòng)，屢次產(chǎn)前檢查，無(wú)異常。3月初突然發(fā)覺(jué)少量陰道流血一次，未加注意，于3月20日又有兩次流血，量稍多，無(wú)其他不適，未去醫(yī)院檢查，24日中午，突然陰道大流血，比月經(jīng)量多4～5倍，昏倒一次，經(jīng)注射葡萄糖稍好轉(zhuǎn)，起病后無(wú)腹痛，亦無(wú)發(fā)燒，用急救車(chē)送來(lái)我院，途中覺(jué)胎動(dòng)停止。體格檢查：T36.0℃，P120次/分，Bp80/50mmHg，R20次/分。面色蒼白，神志尚清，雙下肢浮腫〔+〕，余無(wú)特別。產(chǎn)科情況：腹隆起，宮高35㎝，腹圍90㎝，LoA，頭先露，未固定，胎心隱可聞及164次/分，有不規(guī)則宮縮，無(wú)壓痛，外陰發(fā)育正常，有鮮血流出。化驗(yàn)：Hb75g/L。問(wèn)：1．

出血的原因是什么？2．

預(yù)產(chǎn)期什么時(shí)候？目前的主要護(hù)理問(wèn)題？3．

主要護(hù)理措施？1．前置胎盤(pán)2．預(yù)產(chǎn)期2022年4月1日，失血性休克，胎心過(guò)快3．出血病人的護(hù)理略胎心監(jiān)護(hù)剖宮產(chǎn)術(shù)打算19.潘某，女，28歲，已婚，因停經(jīng)62天，陰道流血2天加重伴下腹痛6小時(shí)于5月20日8Am就診?；颊吣┐卧陆?jīng)3月19日，停經(jīng)40+天，有惡心、厭油，2天前無(wú)誘因陰道少量流血，量少于平常月經(jīng)，無(wú)腹痛，未予重視。今日2Am突然陰道流血增多，如平常月經(jīng)量2倍，伴下腹陣發(fā)性隱痛，遂急來(lái)我院，途中昏厥一次。既往體健，月經(jīng)規(guī)則，孕3產(chǎn)2。體查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，貧血貌，雙肺無(wú)異常，心率110次/分，佘無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未捫及，脊柱四肢無(wú)畸形。婦查〔消毒下〕：外陰大量血跡，陰道內(nèi)見(jiàn)多量的血液及血塊，宮頸著色，光滑，大小正常，宮口松，有血液自宮口流出，宮體前位，如孕40+天大小，軟，活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙〔-〕。請(qǐng)答復(fù)：1．陰道流血的原因是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述依據(jù)。2．目前主要的護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)措施是什么？1．難免流產(chǎn)女，28歲，已婚，停經(jīng)62天，陰道流血2天加重伴下腹痛6小時(shí)，P：110次/分，BP：80/50mmHg，急性病容，貧血貌，宮口松，有血液自宮口流出，宮體前位，如孕40+天大小，雙〔-〕。2．失血性休克，有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：大出血病人的護(hù)理略刮宮手術(shù)的打算心理護(hù)理術(shù)前術(shù)后預(yù)防感染略20.劉X，23歲，孕3產(chǎn)0，因停經(jīng)46天，左下腹隱痛2天，加劇8小時(shí)，于3月10日11pm急癥入院。末次月經(jīng)1月22日，停經(jīng)后無(wú)明顯早孕反響，3月3日起有少量陰道流血，近2天感下腹隱痛，未引起注意，3月10日3pm突感左下腹劇痛，不能忍受，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所注射“阿托品〞未緩解，并伴有肛門(mén)墜脹，心慌，上廁所時(shí)暈倒一次，遂于11pm急診抬送入院。起病來(lái)無(wú)畏寒發(fā)熱。既往體健，月經(jīng)正常，孕3產(chǎn)0人流2，末次人流去年9月，術(shù)后陰道流血，下腹隱痛20+天，經(jīng)抗炎醫(yī)治后出血停止。查：T37.2℃,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，心肺正常。滿腹壓痛、反跳痛，以左下腹為甚，移動(dòng)性濁音〔+〕。婦查：外陰〔-〕，陰道內(nèi)少量血液，宮頸輕糜，舉痛明顯，后穹窿飽滿，宮體后傾，稍大，軟，壓痛，左增厚，壓痛明顯，右亦有壓痛。化驗(yàn)：Hb68g/L,Wbc9.6×109/L,N0.75,L0.25,pt150×109/L。請(qǐng)問(wèn)：1．腹痛的原因可能是什么？2．還需做什么輔助檢查？3．目前的主要護(hù)理措施是什么？1．左側(cè)輸卵管妊娠破裂

2．B超檢查，血HCG測(cè)定

3．腹腔內(nèi)大出血病人的護(hù)理略腹部手術(shù)前打算預(yù)防感染略心理護(hù)理21.劉X，女，28歲，已婚，因停經(jīng)46天，陰道不規(guī)則流血2天，突起下腹痛4小時(shí)于9月20日10Am就診?；颊週MP為3月19日，停經(jīng)40+天，有惡心、厭油，2天前無(wú)誘因陰道少量流血，量少于平常月經(jīng)。無(wú)腹痛，未予重視。今日6Am突然感到下腹陣劇列疼痛，呈撕裂樣痛，同時(shí)伴有惡心、肛門(mén)墜脹感，遂急來(lái)我院，途中昏厥一次。既往體健。月經(jīng)規(guī)則，孕3產(chǎn)0人流3，末次人流時(shí)間為兩年前。體查：T37℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志尚清，急性病容，貧血貌，雙肺無(wú)異常，心率110次/分，余無(wú)異常。腹平軟，全腹壓痛、反跳痛，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脊柱四肢無(wú)畸形。婦查〔消毒下〕：外陰有血跡，陰道見(jiàn)少量血液，宮頸著色，光滑，大小正常，有舉痛，有血自宮口流出。宮體前位，稍大，軟，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右區(qū)增厚，有壓痛，左側(cè)〔-〕。請(qǐng)答復(fù)：1．下腹陣劇列疼痛的原因可能是什么？哪些描述支持你的推斷？2．簡(jiǎn)述目前的主要護(hù)理措施。1．異位妊娠內(nèi)出血28歲，已婚，因停經(jīng)46天，陰道不規(guī)則流血2天，突起下腹痛4小時(shí)，呈撕裂樣痛，同時(shí)伴有惡心、肛門(mén)墜脹感，孕3產(chǎn)0人流3，P110次/分，BP80/50mmHg，急性病容，貧血貌，宮頸著色，有舉痛，有血自宮口流出。宮體前位，稍大，右區(qū)增厚，有壓痛。2．大出血病人的護(hù)理略腹部手術(shù)前打算略提供心理支持22.潘X，女，28歲，已婚，因停經(jīng)62天，陰道流血2天加重伴下腹痛6小時(shí)于5月20日8Am就診。患者LMP3月19日，停經(jīng)40+天，有惡心、厭油，2天前無(wú)誘因陰道少量流血，量少于平常月經(jīng)。無(wú)腹痛，未予重視。今日2Am突然陰道流血增多，如平常月經(jīng)量2倍，伴下腹陣發(fā)性脹痛，7Am陰道排出一指甲大小的肉樣組織，陰道流血更多，順大腿往下流，伴下腹隱痛，遂急來(lái)我院，途中昏厥一次。既往體健。月經(jīng)規(guī)則，孕3產(chǎn)0。體查：T37℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志尚清，急性病容，貧血貌，雙肺無(wú)異常，心率110次/分，余無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛。婦查〔消毒下〕：外陰大量血跡，陰道見(jiàn)多量血液及血塊，宮頸著色，光滑，大小正常，宮口松，有血自宮口流出。宮體前位，孕40+天大小，軟，活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙〔-〕。請(qǐng)答復(fù)：1．該女性可能是什么疾病？2．要注意與哪些疾病區(qū)別？3．目前主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？請(qǐng)列出相應(yīng)的護(hù)理措施1．不全流產(chǎn)2．難免流產(chǎn)，異位妊娠，葡萄胎，月經(jīng)失調(diào)3．失血性休克出血病人的護(hù)理略刮宮手術(shù)打算心理護(hù)理23.黃××，女，26歲，停經(jīng)42天，陰道流血并下腹隱痛2天就診。2022年4月10日10Am患者既往月經(jīng)規(guī)則，LMP2月6日。停經(jīng)后無(wú)惡心、嘔吐、嗜睡等早孕反響，停經(jīng)40天時(shí)查尿妊娠試驗(yàn)〔±〕。近2天出現(xiàn)陰道流血，鮮紅色，量少，僅污染內(nèi)褲，伴右下腹墜脹痛不適，到區(qū)醫(yī)院就診給予安胎醫(yī)治，病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，仍有下腹墜脹等不適，無(wú)冷汗，無(wú)頭暈、眼花，今天陰道流血量稍增多，無(wú)肉樣物排出。至本院急診收入院進(jìn)一步醫(yī)治。起病以來(lái)無(wú)畏寒、發(fā)熱、腹瀉，精神尚好，無(wú)尿頻、尿痛。23歲結(jié)婚，至今3年，丈夫體健，同居，無(wú)采取避孕措施。無(wú)流產(chǎn)史、未生育。近半年來(lái)常有下腹隱痛，以右下腹為主，曾經(jīng)檢查謂“炎〞經(jīng)醫(yī)治后有好轉(zhuǎn)。體檢：T360C，P82次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，下腹肌稍緊張，右下腹壓痛明顯〔±〕，反跳痛〔-〕，未及包塊，轉(zhuǎn)移性濁音〔-〕，婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道少量鮮紅血液，后穹窿不脹，無(wú)明顯觸痛。宮頸輕著色，宮口閉，抬舉痛〔±〕，子宮體后傾，稍大，質(zhì)稍軟，輕壓痛。右區(qū)捫及一如拇指頭大小包塊，質(zhì)軟，可活動(dòng)，邊界尚清，壓痛明顯，左稍增厚，輕壓痛，未捫及包塊。輔助檢查：血HB108g/L，RBC320×1012/L，WBC9.0×109/L，中性0.72，淋巴0.2，尿妊娠試驗(yàn)〔＋〕。B超示“宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右側(cè)探及一小包塊，內(nèi)見(jiàn)類(lèi)孕囊反射〞。商量：1、陰道流血及下腹痛的原因與依據(jù)2、要注意與哪些疾病區(qū)別？3、主要護(hù)理措施有哪些？1．右輸卵管妊娠未破裂〔早期〕生育年齡婦女、已婚、與配偶同居，有炎病史，平常月經(jīng)規(guī)律；停經(jīng)42天，陰道流血伴右下腹隱痛2天，陰道無(wú)組織樣物排出；體征：下腹肌稍緊張，右下腹明顯壓痛〔〕，反跳痛〔－〕。轉(zhuǎn)移性濁音〔－〕；婦檢：陰道少量血液，后穹窿不脹。宮頸輕著色，宮口閉，抬舉痛〔＋〕，子宮體稍大，質(zhì)稍軟，輕壓痛。右區(qū)捫及一如拇指頭大小包塊，質(zhì)軟，可活動(dòng)，邊界尚清，壓痛明顯；尿妊娠陽(yáng)性，B超示“宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右探及小包塊，內(nèi)有類(lèi)孕囊反射〞。2．流產(chǎn)，急性輸卵管炎，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急性蘭尾炎3．護(hù)理措施臥床休息，預(yù)防腹壓增高，提供生活護(hù)理，緊密監(jiān)測(cè)血壓、脈博等生命體征。觀察腹痛、陰道流血情況，做好會(huì)陰護(hù)理預(yù)防感染。配同型血，作好輸血打算，做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。保守醫(yī)治期間做好用藥護(hù)理。24.某女，已婚，25歲。以往月經(jīng)周期規(guī)律。末次月經(jīng)為8月25日，來(lái)潮4天，于10月5日來(lái)醫(yī)院就診，臨床診斷為早孕。思考題：1．請(qǐng)你說(shuō)出有可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？2．如何對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)？1．該女可能臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)已40天，早孕反響，尿頻，乳房增大，乳頭和乳暈著色；婦科檢查發(fā)覺(jué)陰道及宮頸充血、變軟，呈紫蘭色，黑格征〔+〕；子宮增大，變軟呈球形。2．①飲食：多樣化，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣攝入；禁煙酒，用藥慎重〔尤3月內(nèi)〕②衣著與個(gè)人衛(wèi)生：衣服寬松、柔軟、寬大，平跟鞋；③活動(dòng)與休息：28W后適當(dāng)減少工作量，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠充分，左側(cè)臥位；④胎教：撫摸與音樂(lè)訓(xùn)練；⑤孕期自我監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)；⑥性生活指導(dǎo)：妊娠前3個(gè)月及末3個(gè)月，應(yīng)預(yù)防性生活；⑦產(chǎn)前打算：清洗乳頭，有乳頭凹陷者，要每日屢次牽拉，以防吸吮困難；⑧分娩先兆的推斷：陰道出血或規(guī)律宮縮及時(shí)就診；陰道流水，平臥后盡快送往醫(yī)院。25.張某，28歲，初孕35周，于4h前因感冒劇烈咳嗽，突然陰道流液，量少但延續(xù)不斷，無(wú)腹痛和陰道出血而入院。體格檢查：體溫36．5℃，宮底劍突下3橫指，LOA，無(wú)宮縮，胎心率136次／分，先露高浮，宮口未開(kāi)，骨盆外測(cè)量各徑線正常。臨床診斷為胎膜早破。思考題：1．該病人的護(hù)理問(wèn)題是什么2．應(yīng)采取什么護(hù)理措施1．護(hù)理問(wèn)題：①有胎兒受傷的危險(xiǎn)：臍帶脫垂受壓，胎兒缺氧②有感染的危險(xiǎn)：與破膜后時(shí)間長(zhǎng)、病原體易侵入官腔有關(guān)；③自理缺陷：與絕對(duì)臥床、不能站立和人廁有關(guān)。2．護(hù)理措施：〔1〕提供生活護(hù)理：孕婦要絕對(duì)臥床休息，不要坐起或站立，將一般生活物品和呼叫器放在伸手可及之處，便于拿取，以備有事呼叫。多巡視，及時(shí)滿足孕婦生活需要。協(xié)助孕婦洗漱、進(jìn)食、穿脫衣服、床上大小便，整理床單，保持清潔、舒適?！?〕向孕婦解釋胎膜早破原因、表現(xiàn)及可能發(fā)生的危險(xiǎn)，使其認(rèn)識(shí)到臥床的必要性，配合醫(yī)治，以免臍帶脫垂〔3〕記錄破膜時(shí)間，緊密觀察羊水的性狀、胎心音，有異常者及時(shí)通知醫(yī)生處理〔4〕保持外陰清潔，用0．1％新潔爾滅擦洗外陰，每日2次，破膜超過(guò)12小時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素；〔5〕盡量減少陰道及肛門(mén)檢查的次數(shù)，假設(shè)實(shí)在需要，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；〔6〕嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心率，觀察有無(wú)產(chǎn)兆或臨產(chǎn)征象，做好接產(chǎn)和搶救新生兒的打算工〔7〕監(jiān)測(cè)生命體征，假設(shè)出現(xiàn)體溫升高、心率加快、白細(xì)胞數(shù)增加等，及時(shí)通知醫(yī)生；〔8〕進(jìn)行適留神理護(hù)理。26.某女，26歲，高中畢業(yè)，妊2產(chǎn)0，自然流產(chǎn)1次。本次妊娠28周時(shí)確診為妊娠期糖尿病，產(chǎn)科醫(yī)生建議她看內(nèi)分泌科門(mén)診，但她遲遲未去，理由是：“我現(xiàn)在沒(méi)有什么不舒服，能吃能喝，胎動(dòng)也正常，不用醫(yī)治吧〞。請(qǐng)你依據(jù)該孕婦的情況，向她宣教糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒影響的知識(shí)。1．對(duì)孕婦的影響①胚胎發(fā)育異常概率增加，高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15％一30％。②羊水過(guò)多發(fā)生率增加，羊水過(guò)多可使胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率增加。③妊娠高血壓疾病發(fā)生率增加．糖尿病病人的妊娠高血壓疾病發(fā)病率比一般孕婦高4～8倍。子癇、胎盤(pán)早剝、腦血管意外的發(fā)生率亦相對(duì)較高。④孕產(chǎn)婦泌尿生殖系統(tǒng)感染時(shí)機(jī)增加，糖尿病婦女在妊娠及分娩時(shí)，泌尿生殖系統(tǒng)極易感染，甚至開(kāi)展為敗血癥。2．對(duì)胎兒、新生兒的影響①龐大兒發(fā)生率高達(dá)25％～42％。其原因?yàn)樵袐D血糖高，通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)而胰島素不能通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)所致。②畸形胎兒發(fā)生率增加約為6％一8％，是非糖尿病妊娠婦女的3倍，病因尚不清楚，但可能與糖尿病病程及血糖操縱水平有關(guān)，高血糖及醫(yī)治糖尿病的藥物可能是導(dǎo)致畸形的主要原因。③早產(chǎn)兒發(fā)生率為10％一25％。早產(chǎn)的原因有羊水過(guò)多、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等。④?chē)谒劳雎试黾樱悄虿』颊咄袊?yán)峻的血管病變或產(chǎn)科并發(fā)癥，影響胎盤(pán)的血液供給，從而引起死胎或死產(chǎn)。新生兒出生后由于母體血糖供給中斷而發(fā)生的反響性低血糖和由于肺泡外表活性物質(zhì)缺少而導(dǎo)致的新生兒呼吸窘迫綜合征，增加了新生兒死亡率。27.某孕婦26歲，G1P0，孕36周，浮腫〔++〕，血壓150/90mmH，24小時(shí)蛋白尿0．5ｇ下肢明顯浮腫，無(wú)頭痛，惡心等自覺(jué)病癥．經(jīng)詢問(wèn)既往無(wú)高血壓病史。思考題：1．該患者是妊娠期高血壓疾病的哪一類(lèi)2．如發(fā)生子癇應(yīng)采取什么護(hù)理措施1．子癇前期輕度2．子癇護(hù)理措施：〔1〕協(xié)助醫(yī)生操縱抽搐患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快操縱。硫酸鎂為首選藥，必要時(shí)可使用強(qiáng)有力的冷靜藥?！?〕專(zhuān)人護(hù)理，預(yù)防受傷在子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持患者呼吸道的通暢，并馬上給氧，用開(kāi)口器于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜?；颊呷☆^低側(cè)臥位，以防誤吸或發(fā)生舌后墜，也可預(yù)防發(fā)生低血壓綜合征。必要時(shí)，用吸引器吸出黏液或嘔吐物，以免窒