副高衛(wèi)生職稱《普通外科學(xué)》（題庫）考前點題卷四

副高衛(wèi)生職稱《普通外科學(xué)》（題庫）考前點題卷四

［單選題單純性（閉合性）氣胸的胸腔負(fù)壓變化為

A.吸氣相為負(fù)壓減弱,呼氣相負(fù)壓增強(qiáng)

B.吸氣相為負(fù)壓減弱,呼氣相負(fù)壓減弱

C.吸氣相為負(fù)壓增強(qiáng),呼氣相負(fù)壓增強(qiáng)

D.吸氣相為負(fù)壓消失,呼氣相負(fù)壓消失

E.肺部漏氣口持續(xù)存在并持續(xù)漏氣，胸腔負(fù)壓進(jìn)行性減弱直至消失

參考答案：B

參考解析：閉合性氣胸漏氣已經(jīng)停止，肺部分壓縮，胸腔負(fù)壓數(shù)值減少，但整

個呼吸周期仍然為負(fù)壓。傳統(tǒng)的氣胸箱可以檢測證明其低負(fù)壓的存在。

［單選題］2.動脈導(dǎo)管未閉的心臟雜音，需要鑒別哪些疾病

A.動脈導(dǎo)管未閉、主動脈-肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘦

B.冠狀動靜脈瘦、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、縮窄性心包炎、胸主動脈瘤

D.A+B+C

E.A+B

參考答案：E

參考解析：動脈導(dǎo)管未閉的典型雜音為左胸骨緣連續(xù)性機(jī)器樣雜音，即收縮期

和舒張期均存在雜音。此兩雜音同時出現(xiàn)的情況可見于動脈導(dǎo)管未閉、主動脈-

肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘦、冠狀動靜脈瘦、室間隔缺

損合并主動脈瓣脫垂等，因此答案E最佳。教材提到非典型病例，如動脈導(dǎo)管

大量分流者可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期雜音即相對性二尖瓣狹窄，此雜音尚需鑒別風(fēng)

濕性二尖瓣狹窄，通過超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)二尖瓣和瓣下結(jié)構(gòu)無增厚；又如肺動

脈高壓當(dāng)壓力接近舒張壓甚至收縮壓者，連續(xù)性雜音變?yōu)槭湛s期雜音甚至無雜

音，但肺動脈瓣第二心音特別高亢，并可出現(xiàn)或誘發(fā)差異性發(fā)絹。

［單選題］3.正常前列腺液鏡檢為

A.高倍鏡下白細(xì)胞＜5個，無卵磷脂小體

B.高倍鏡下白細(xì)胞＞20個，無卵磷脂小體

C.高倍鏡下白細(xì)胞＞30個，卵磷脂小體少

D.高倍鏡下白細(xì)胞V10個，卵磷脂小體較多

E.高倍鏡下白細(xì)胞＞15個，卵磷脂小體較多

參考答案：D

參考解析：正常前列腺液鏡檢時，在每高倍鏡視野中白細(xì)胞少于10個，有較多

的卵磷脂小體。如白細(xì)胞數(shù)多于10個以上，或有成堆的白細(xì)胞，而卵磷脂小體

較少，即表示前列腺炎。前列腺中無卵磷脂小體也屬不正常。

［單選題］4.關(guān)于肱骨外上既炎，下列哪項是錯誤的

A.本病是外上般的慢性損傷性炎癥

B.網(wǎng)球運動員多見

C.臨床癥狀為外上踝疼痛

D.伸肌腱牽拉試驗陽性

E.激素痛點注射效果不肯定

參考答案：E

參考解析：肱骨外上牌炎早年以網(wǎng)球運動員多見。病理上是肱骨外上踝伸肌總

腱的慢性損傷性炎癥。臨床表現(xiàn)為肱骨外上牌疼痛，檢查有肱骨外上牌固定壓

痛，伸肌腱牽拉試驗陽性。治療上痛點注射醋酸強(qiáng)的松龍效果好。

［單選題］5.腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時，功能性腰椎側(cè)突應(yīng)是

A.腰椎凸向健側(cè)

B.腰椎凸向患側(cè)

C.腰椎無側(cè)凸變化

D.腰椎側(cè)凸方向不定

E.腰椎前凸增加

參考答案：B

參考解析：腰椎間盤突出癥時脊柱可出現(xiàn)代償性側(cè)凸。若突出位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)

時腰椎凸向健側(cè)；若突出位于神經(jīng)根外側(cè)時腰椎則凸向患側(cè)。

［單選題］6.急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是

A.短管骨干醞端

B.扁平骨

C.關(guān)節(jié)骨肺

D.長管骨干甑端

E.長管骨骨干

參考答案：D

參考解析：長骨干斷端處血流緩慢，細(xì)菌容易在此停滯。兒童骨甑板附近的微

小終末動脈與毛細(xì)血管往往更為彎曲，該處血流豐富而流動緩慢，使細(xì)菌更易

沉積，因此，兒童長骨干冊端為好發(fā)部位。

［單選題］7.在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選為

A.制動

B.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥

C.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥+制動

D.滑膜切除術(shù)

E.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

參考答案：C

參考解析：早期單純性滑膜結(jié)核病例，除全身治療外，可采用關(guān)節(jié)腔穿刺、抗

結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。

局部制動十分重要，固定時間不少于3個月。

［單選題］8.下列哪項不是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因

A.軟骨營養(yǎng)、代謝異常

B.應(yīng)力平衡失調(diào)

C.廣泛的滑膜增生

D.酶對軟骨基質(zhì)的異常降解作用

E.累積性微小創(chuàng)傷

參考答案：C

參考解析：骨關(guān)節(jié)炎常伴有滑膜炎，但其并非發(fā)病原因，剝脫的軟骨片及骨質(zhì)

增生刺激滑膜，形成炎癥、滲出，出現(xiàn)廣泛的滑膜增生。

［單選題］9.下列哪種方法不屬于滅菌法()

A.煮沸1小時

B.甲醛蒸汽熏蒸法

C.火燒法

D.高壓蒸汽法

E.電離輻射法

參考答案：B

［單選題］10.深部痛的特點是()

A.位于黏膜

B.性質(zhì)為銳痛

C.定位明確

D.主要由C類無髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)

E.較局限

參考答案：D

［單選題］11.腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用下列哪項除外()

A.肝臟疾病

B.甲狀腺疾病

C.小腸疾病

D.乳腺疾病

E.結(jié)腸腫瘤

參考答案：C

［單選題］12.胸部損傷造成呼吸困難的原因是()

A.血、氣胸所致肺萎縮

B.支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張

C.疼痛引起胸廓活動明顯受限

D.胸壁反常呼吸運動或肺挫傷

E.以上原因都是

參考答案：E

參考解析：胸部損傷造成的疼痛可使胸廓活動受限，呼吸淺快，如氣管、支氣

管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫傷后產(chǎn)生出血、淤血或肺水腫，則

更易導(dǎo)致缺氧和二氧化碳滯留。如有多根多處肋骨骨折，胸壁軟化，影響正常

呼吸運動，則呼吸更加困難。

［單選題］13.腫瘤性血尿大多為0

A.初始血尿

B.終末血尿

C.全程血尿

D.痛性血尿

E,無痛性血尿

參考答案：E

［單選題］14.下列哪項不是盆腔膿腫的特點

A.術(shù)后高熱不退

B.中毒性休克

C.大便次數(shù)增多，里急后重

D.尿頻

E.直腸指診有觸痛腫塊

參考答案：B

［單選題］15.關(guān)于上消化道出血，下列哪一項不正確

A.80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達(dá)到止血目的

B.經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不穩(wěn)定，應(yīng)早期行剖腹

探查

C.急診手術(shù)的目的首先是止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)

D.術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查

E.找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)

參考答案：E

［單選題］16.腹腔鏡手術(shù)膽管損傷后，以下哪一項是錯誤的

A.膽汁流入腹腔，引起腹痛、繼發(fā)性腹膜炎

B.膽管損傷后形成環(huán)行瘢痕，管壁增厚，膽道梗阻

C.膽管損傷無膽汁外滲時，常在術(shù)后2周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸

D.膽管破裂伴膽汁外滲，在術(shù)后10日內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻、彌漫性腹痛和膽汁性腹水

E.出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，是膽管損傷后的早期表現(xiàn)

參考答案：E

［單選題］17.膽囊動脈多來自

A.肝左動脈

B.肝右動脈

C.肝固有動脈

D.胃右動脈

E.胃十二指腸動脈

參考答案：B

［單選題］18.先天性巨結(jié)腸的病因是

A.便秘

B.先天性肛門直腸閉鎖

C.肛管狹窄

D.直腸與乙狀結(jié)腸一下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良

E.以上都不是

參考答案：D

［單選題］19.腹股溝管的走行方向應(yīng)向

外

淺

下

、、

外

淺

A.上

B.、、

內(nèi)

淺

C上

、、

內(nèi)

淺

下

D.、、

以

對

都

E.上A

參考答案：D

［單選題］20.下列有關(guān)胃迷走神經(jīng)分支中，哪一種是不正確的

A.迷走神經(jīng)前干包括肝支、胃前支

B.迷走神經(jīng)后干主要分支有腹腔支、胃后支

C.胃角切跡附近“鴉爪”支位于胃幽門部前壁，后壁常缺如

D.迷走神經(jīng)前后支均有分支至胃底賁門部，手術(shù)時應(yīng)注意切斷

E.迷走神經(jīng)前干常與食管肌層緊貼，后干位于后壁肌層外的疏松組織內(nèi)

參考答案：C

［單選題］21.副神經(jīng)損傷影響的肌肉是

A.胸鎖乳突肌

B.前斜角肌

C.斜方肌

D.背闊肌

E.胸大肌

參考答案：C

［單選題］22.升結(jié)腸腺癌患者，2年前行右半結(jié)腸切除術(shù)，近期復(fù)查結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)

結(jié)腸脾曲腫物，病理為結(jié)腸腺癌，下列診斷及治療中哪一項是正確的

A.結(jié)腸脾曲癌為腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)行靜脈化療

B.結(jié)腸脾曲癌為原升結(jié)腸癌腸壁內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行靜脈化療

C.結(jié)腸脾曲癌為升結(jié)腸癌腸壁內(nèi)轉(zhuǎn)移，可行姑息性切除

D.結(jié)腸脾曲癌為原發(fā)癌，應(yīng)行結(jié)腸癌根治術(shù)

E.以上均不正確

參考答案：D

［多選題H.下列胸傷哪些是剖胸探查的適應(yīng)證

A.進(jìn)行性血胸或心臟大血管損傷

B.嚴(yán)重肺挫傷

C.食管破裂、嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷

D.胸腹聯(lián)合傷或胸壁大塊缺損

E.胸內(nèi)較大的異物存留

參考答案：ACDE

參考解析：剖胸探查的適應(yīng)證為教科書專門論述過的學(xué)習(xí)要點。嚴(yán)重肺損傷并

非手術(shù)所能夠解決，剖胸探查對其無能為力。其余情況均為明確的手術(shù)適應(yīng)

證。

［多選題］2.室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的

A.無癥狀、房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)

B.小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)

C.肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術(shù)

D.缺損大、分流量大者早期手術(shù)

E.艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)

參考答案：BDE

參考解析：①室間隔小缺損（一般指直徑＜1.0cm）,若伴有房室擴(kuò)大，說明該

缺損分流量大，已有血流動力學(xué)異常改變，故應(yīng)在學(xué)齡前手術(shù)；②缺損大（直

徑＞1.0cm）分流量也大，容易早期出現(xiàn)肺動脈高壓，故應(yīng)盡早手術(shù)；③艾森曼

格綜合征的出現(xiàn)說明肺小血管已發(fā)生不可逆的病變，肺血管阻力明顯增加，屬

手術(shù)禁忌；④肺動脈瓣下缺損因易合并主動脈瓣脫垂，應(yīng)早期手術(shù)；⑤無癥

狀，房室大小正常者可予以觀察，暫不手術(shù)。

［多選題］3.下列關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的說法哪幾項正確

A.是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤

B.90%在7歲以前發(fā)病

C.腹痛哭鬧是最常見的癥狀

D.肉眼血尿多見

E.應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療效果好

參考答案：ABE

參考解析：腎母細(xì)胞瘤是小兒最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，90%在7歲以前發(fā)

病。腹部腫塊是腎母細(xì)胞瘤最常見也是最重要的癥狀，而肉眼血尿極少見。綜

合治療效果好。

［多選題］4.下列陰囊內(nèi)無痛性腫塊，哪些是無透光性的疾病

A.睪丸鞘膜積液

B.精索鞘膜積液

C.腹股溝斜疝

D.睪丸腫瘤

E.附睪結(jié)核

參考答案：CDE

參考解析：腹股溝斜疝的腫大陰囊內(nèi)有腸管，故無透光性；睪丸腫瘤和附睪結(jié)

核為實質(zhì)性腫塊，透光試驗陰性。睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液為淡黃色透明

液體，有透光性。

［多選題］5.關(guān)于肱骨骨折，下述哪項是正確的

A.外科頸骨折，即使畸形愈合后，其功能障礙也較少

B.肱骨干部骨折，容易引起正中神經(jīng)麻痹

C.外科頸骨折不會并發(fā)肱骨頭脫位

D.牌上骨折容易引起缺血性肌攣縮

E.既上骨折容易殘留肘外翻

參考答案：AD

參考解析：外科頸骨折，不要求達(dá)到解剖復(fù)位，只要能骨性愈合，肩關(guān)節(jié)和上

臂的功能一般都不受影響。肱骨干骨折最易損傷的是槎神經(jīng)。外科頸骨折可以

并發(fā)肱骨頭的脫位，臨床上該類型不少見。肱骨牌上骨折易引起前臂缺血性肌

攣縮和正中神經(jīng)損傷，一般不易產(chǎn)生肘外翻。

［多選題］6.手部骨折和脫位的治療原則

A.早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定

B.正確處理深部組織

C.閉合創(chuàng)口防止感染引起關(guān)節(jié)功能障礙

D.充分徹底引流

E.早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵直

參考答案：ACD

參考解析：手部骨折、脫位的治療原則是早期正確復(fù)位和牢固的固定；閉合創(chuàng)

口防止感染；充分徹底的引流。

［多選題］7.臨床常見臂叢神經(jīng)損傷

A.臂叢神經(jīng)上干損傷

B.臂叢神經(jīng)下干損傷

C.全臂叢神經(jīng)損傷

D.臂叢神經(jīng)中干損傷

E.臂叢神經(jīng)上中干損傷

參考答案：ABCE

參考解析：跌倒時使頭肩部分離，常引起臂叢神經(jīng)上干損傷，嚴(yán)重者累及中

干；上肢被向上牽拉時，常引起臂叢神經(jīng)下干損傷；牽拉損傷嚴(yán)重時可引起全

臂叢神經(jīng)損傷，因而臂叢神經(jīng)損傷以這幾種類型多見。

［多選題］8.下列符合疲勞性骨折的是

A.骨折愈合快

B.長期反復(fù)的輕微傷力引起

C.骨折常有移位

D.常好發(fā)于第二跖骨

E.早期X線常無明顯異常

參考答案：BDE

參熹軍析：疲勞性骨折由長期反復(fù)的輕微傷力引起。常好發(fā)于第二跖骨。由于

第一跖骨短小，應(yīng)力易集中在第二跖骨上。臨床早期X線常無明顯異常，大多

在3?4周后才發(fā)現(xiàn)骨折線，周圍有骨痂生長。正是由于有骨痂生長，骨折多無

移位。因斷端硬化，骨折愈合較困難。

［多選題］9.腰椎間盤突出癥是指

A.軟骨板松動

B.纖維環(huán)破裂

C.后縱韌帶破裂

D.髓核突出

E.黃韌帶破裂

參考答案：BD

參考解析：腰椎間盤突出癥以側(cè)后方突出最多見，首先是髓核退變，然后纖維

環(huán)破裂致髓核突出；而后縱韌帶破裂及黃韌帶無破裂，軟骨板無松動。

［多選題H0.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪些是不正確的

A.初期輕微鈍痛，并不嚴(yán)重，以后逐步加劇

B.X線片早期關(guān)節(jié)間隙狹窄

C.膝關(guān)節(jié)浮骸試驗陽性

D.Thomas征陰性

E.關(guān)節(jié)交鎖征陽性

參考答案：BD

參考解析：骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)軟骨早期X線片上多無明顯改變；發(fā)展到一定程度

時，由于軟骨磨損、關(guān)節(jié)囊纖維變性、增厚以及周圍肌肉因疼痛產(chǎn)生的保護(hù)性

痙攣，關(guān)節(jié)活動受限、出現(xiàn)畸形，酸關(guān)節(jié)出現(xiàn)Thomas征陽性（而不是陰性）。

晚期（而不是早期）磨損軟骨會逐漸剝脫，這時在X線片上才會見到關(guān)節(jié)間隙

變窄的表現(xiàn)。

［多選題H1.關(guān)于三腔二囊管的使用，下列說法正確的是

A.使用前應(yīng)將三腔二囊管置于水中，檢查是否漏氣

B.經(jīng)鼻插入50~60cm,抽得胃內(nèi)容物

C.放置24小時后，出血停止，可排空氣囊，觀察12~24小時

D.放置時間不宜超過3~5天

E.每12小時應(yīng)排空氣囊10?29分鐘

參考答案：ABCDE

［多選題］12.關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的變化，敘述正確的是

A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶

B.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

C.淀粉酶的高低，與病變程度成正比

D.血淀粉酶大于500索氏單位有診斷意義

E.尿淀粉酶大于300索氏單位有診斷意義

參考答案：ABDE

［多選題］13.按國際抗癌協(xié)會TNM分期，下列屬于II期的是

A.T1N0M0

B.T1N1M0

C.T2N0M0

D.T2N1M0

E.T3N1M0

參考答案：BCDE

［多選題］14.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證

A.慢性局限性肥厚性膿腫

B.位于肝左葉較大膿腫

C.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲波檢查未見液平段

D.以上都是

E.超聲波檢查肝區(qū)可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重

參考答案：ABE

［多選題］15.結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的作用包括

A.抑制病原菌

B.合成維生素A

C.合成維生素B復(fù)合物

D.合成維生素K

E.以上都是

參考答案：ACD

［多選題］16.下列并發(fā)癥哪些與脾切除有關(guān)

A.免疫機(jī)能低下

B.血小板減低

C.左膈下積液

D.左胸腔積液

E.胃瘦

參考答案：ACDE

［多選題］17.有關(guān)腹膜炎的治療原則，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.循環(huán)狀況不穩(wěn)定的患者，宜半臥位，以減輕中毒癥狀，利于炎癥局限和引流

B.臨床癥狀危重，腹腔滲液多，中毒癥狀重者，宜手術(shù)治療

C.腹膜炎病因不明，無局限趨勢者，宜手術(shù)治療

D.經(jīng)非手術(shù)治療癥狀及體征不緩解反而加重者，也應(yīng)手術(shù)治療

E.胃腸道手術(shù)后，短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎者，應(yīng)盡早手術(shù)治療

參考答案：ABCD

［多選題］18.下列哪項可引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息

A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

B.喉頭水腫

C,雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.氣管塌陷

E.切口內(nèi)出血

參考答案：BCDE

［多選題］19.關(guān)于上消化道出血急診剖腹探查，下列說法正確的是

A.術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查

B.可縱形切開胃前壁，進(jìn)行胃腔和胃壁檢查

C.空腸檢查可采用無影燈透照或分段檢查

D.術(shù)中可配合內(nèi)鏡和血管造影檢查

E.術(shù)中可用卵圓鉗夾一干凈紗布塞住賁門或幽門，來判斷食管或十二指腸出血

參考答案：ABCDE

［多選題］20.腹股溝三角（直疝三角）三條邊是

A.腹壁下動脈

B.腹壁淺靜脈

C.腹直肌外緣

D.腹白線

E.腹股溝韌帶

參考答案：ACE

［多選題］21.下列說法哪些正確

A.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和部位

B.出血部位的高低是次要的

C.一次出血量800ml,占循環(huán)血量的20%時可出現(xiàn)休克

D.胃十二指腸潰瘍出血占50%

E.患者體檢應(yīng)包括鼻咽部檢查

參考答案：ABCDE

共享題干題

病例摘要：患者，男性，23歲，因無痛性便血1個月余入院。大便為鮮紅色，

無黑便、嘔血，查體：心、肺、腹未見明顯異常，入院前未行特殊處理。

［不定項選擇題］1.患者應(yīng)考慮哪些疾病

A.結(jié)腸癌

B.直腸癌

C.肛裂

D.肛瘦

E.肛竇

參考答案：BCDE

［不定項選擇題］2.入院后應(yīng)予以哪些檢查

A.X線胸片

B.心電圖

C.直腸鏡

D.直腸指檢

E.CEA

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］3.此時應(yīng)考慮哪些疾病提示：患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門6點位見

一外口，并有膿液溢出。

A.肛周膿腫

B.直腸癌

C.肛裂

D.肛瘦

E.肛竇

參考答案：DE

［不定項選擇題］4.患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，應(yīng)予以哪些術(shù)前準(zhǔn)備

A.予以抗生素

B.灌腸

C.口服瀉藥

D.腸道準(zhǔn)備3天

E.禁食48小時

參考答案：ABC

［不定項選擇題］5.假如患者為肛裂，肛裂三聯(lián)癥是

A.裂口呈陳舊性潰瘍

B.前哨痔

C.肛乳頭腫大

D.便血

E.肛周膿腫

參考答案：ABC

病例摘要：患者，女性，34歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無痛性腫物1個月入院。腫物質(zhì)

硬，可推動，無疼痛感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸，無咳嗽、

發(fā)熱、腹痛。

［不定項選擇題］6.入院后應(yīng)考慮哪些疾病

A.乳腺癌

B.乳腺囊腫

C.急性乳腺炎

D.慢性乳腺炎

E.乳管內(nèi)乳頭癌

F.乳房良性腫瘤

參考答案：AEF<br/>

［不定項選擇題］7.該患者入院后應(yīng)予以哪些檢查

A.X線胸片

B.心電圖

C.腹部CT

D胸部B超

E.紅外線檢查

參考答案：ABE

［不定項選擇題］8.患者查體左側(cè)乳房可捫及一個大小約5cmX6cm腫物，質(zhì)硬,

邊界清楚，活動度好，雙側(cè)腋窩未見異常，取腫物組織活檢示乳腺腺瘤。下面

哪些可作為該病診斷依據(jù)

A.病史

B.體格檢查

C.組織活檢

D.鋁鈿檢查

E.胸部CT

F.紅外線檢查

參考答案：ABCEF<br/>

［不定項選擇題］9.下面哪些是乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的區(qū)別

A.乳腺纖維腺瘤常見于青年女性

B.纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形

C.纖維腺瘤一般邊界清楚，活動度大

D.纖維腺瘤病情發(fā)展緩慢

E.纖維腺瘤多有乳房腫脹

F.纖維腺瘤與月經(jīng)有關(guān)

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］10.該患者應(yīng)行何種治療

A.單純腫物切除

B.單純腫物切除+術(shù)后化療

C.單純腫物切除+術(shù)后放療

D.乳腺大部分切除

E.乳癌根治術(shù)

參考答案：A

病例摘要：男性，45歲，入院前16小時感上腹部不適，有惡心、嘔吐，嘔吐

物為咖啡樣，約1000ml,以后嘔吐物變?yōu)榘导t色，每次約500ml,嘔吐后6小

時排黑便2次，總量約500ml。查體：脈搏130次/分，血壓75/52.5mmHg,面

色蒼白，神志淡漠，腹平軟，脾左肋下5cm,余未見異常。

［不定項選擇題］11.經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)左下脾窩胰尾四周膿腫形成，約5cmX4cmX3cm

低密度區(qū)，四周有不均勻膿壁形成。以上情況治療的最佳選擇是

A.繼續(xù)全身抗感染和支持治療

B.B超導(dǎo)向下長針穿刺抽膿

C.經(jīng)左肋緣下切口做膿壁探查與引流

D.經(jīng)左十二肋床切口做膿壁探查引流

E.繼續(xù)抗感染治療，經(jīng)CT復(fù)查后，決定是否手術(shù)

參考答案：ABDE

［不定項選擇題］12.患者傷口已拆線，腹部無明顯異常體征，但持續(xù)發(fā)熱2周，

引起發(fā)熱最可能原因是左膈下膿腫。左膈下膿腫最有效的檢查方法是

A.B超檢查

B.B超引導(dǎo)下長針穿刺

C.腹部立位片

D.胃腸道銀餐

E.CT

F.肝核素掃描

G

X線觀察膈肌活動度

參考答案：A

［不定項選擇題］13.常規(guī)胃賁門血管離斷術(shù)后，傷口出血停止，但術(shù)后連續(xù)發(fā)熱

2周，T38.5℃,WBC13X109/L,中性0.84,術(shù)后3天逐漸恢復(fù)軟食?；颊咝g(shù)后

持續(xù)發(fā)熱可能原因

A.切口感染

B.輸血后并發(fā)癥

C.脾切除熱

D.左膈下膿腫

E.正常術(shù)后發(fā)熱

F.胰尾胰管瘦

G

彌漫性腹膜炎

參考答案：ADFG<br/>

［不定項選擇題］14.應(yīng)繼續(xù)做哪些主要檢查可初步診斷食管靜脈破裂大出血

A.上腹部CT

B.AFP

C.胃鏡

D.肝功能

E.消化道領(lǐng)餐

F.B超

G

乙肝兩對半

參考答案：ABCDFG<br/>

［不定項選擇題］15.消化道出血主要見于哪些疾病

A.胃癌出血

B.胃底靜脈出血

C.膽道出血

D.應(yīng)激性潰瘍出血

E.出血性小腸炎

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］16.大出血的患者，在急診室應(yīng)予以哪些處理

A.做血常規(guī)檢查

B.胃鏡檢查

C.靜滴多巴胺

D.大量補(bǔ)液

E.維生素K止血

F.止痛治療

G

吸氧

H

導(dǎo)尿，記尿量

參考答案：ACDE

病例摘要：患者，男性，43歲，半年來經(jīng)常腹脹，食欲下降、惡心、反酸，日

漸消瘦，3天前因飲酒較多，出現(xiàn)嘔血，共3次，量約400mL無發(fā)熱、咳嗽、

氣促癥狀。

［不定項選擇題］17.上消化道出血最常見于哪些疾病

A.應(yīng)激性潰瘍

B.胃十二指腸潰瘍

C.門靜脈高壓

D.肝內(nèi)膽管出血

E.胃癌

F.胃壁動脈瘤破裂

G

腸梗阻

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］18.應(yīng)做哪些檢查

A.腹部B超

B.血清肝炎病毒學(xué)檢查

C.胃鏡

D.大便隱血試驗

E.凝血功能

F.血常規(guī)

參考答案：ABCDEF<br/>

［不定項選擇題］19.查體：貧血貌，胸前可見蜘蛛痣，心肺未見異常，腹平，無

明顯壓痛、反跳痛，肝不大，脾肋下兩橫指。實驗室檢查：HBsAg（+）,胃鏡

下可見胃底食管靜脈曲張，大便隱血實驗（++）,AFP（-）,凝血功能正常，

Hb50g/L,患者應(yīng)診斷為

A.乙型肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.失血性休克（重度）

D.失血性休克（中度）

E.門脈高壓

F.肝癌

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］20.肝硬化門脈高壓合并大出血，臨床上有哪些主要特點

A.脾大，脾功能亢進(jìn)

B.食管胃底靜脈破裂出血

C.X線領(lǐng)餐檢查可見靜脈曲張

D.有些患者腹水難以消退

E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝性腦病

參考答案：ABCDE

病例摘要：男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫

38.8℃,右上腹脹痛，查體：右上腹壓痛，無明顯腹肌緊張，白細(xì)胞升高，血

清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L。

［不定項選擇題］21.患者可能為哪些疾病

A.超急性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.慢性排斥反應(yīng)

D.門靜脈血栓形成

E.膽道吻合口瘦

F.肝動脈血栓形成

G

急性肝炎

參考答案：BEF<br/>

［不定項選擇題］22.首選處理措施為

A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法

B.再次肝移植

C.剖腹探查，切除門靜脈血栓

D.行肝彩超檢查

E.剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘦

F.大量應(yīng)用抗生素

參考答案：D

［不定項選擇題］23.下面哪些是肝移植的適應(yīng)證

A.肝炎后肝硬化

B.壞死后肝硬化

C.原發(fā)膽汁性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.晚期肝癌

F.先天性膽道閉鎖

G

急性肝功能衰竭

H

慢性活動性肝炎

參考答案：ABCDFGH<br/>

［不定項選擇題］24.肝移植術(shù)前應(yīng)做哪些檢查

A.受體血型

B.肝膽胰影像學(xué)檢查

C.腫瘤學(xué)指標(biāo)檢查

D.病原學(xué)檢查

E.凝血功能檢查

F.HLA配型

參考答案：ABCDEF<br/>

［不定項選擇題］25.肝移植術(shù)后哪些處理是正確的

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.免疫抑制療法

C.予以必要的補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡

D.機(jī)械輔助呼吸12?48小時.

E.機(jī)械輔助呼吸6小時

F.胃管保留3?4天

G

胃管保留6?7天

參考答案：ABCDF

病例摘要：患者，女性，26歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛6小時入院。為陣發(fā)性疼

痛，開始位于劍突下，4小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴

有惡心、嘔吐、發(fā)熱，T38C,無咳嗽、胸悶、氣促。

［不定項選擇題］26.主要考慮哪些疾病

A.闌尾炎

B.膽囊炎

C.潰瘍性穿孔

D.肝炎

E.胰腺炎

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］27.應(yīng)予以下面哪些檢查

A.腹部B超

B,血常規(guī)

C.血、尿淀粉酶

D.診斷性腹穿

E.凝血功能

參考答案：ABCE

［不定項選擇題］28.患者診斷為急性闌尾炎，有哪些并發(fā)癥

A.腹腔膿腫

B.內(nèi)瘦形成

C.外瘦形成

D.門靜脈炎

E.腸梗阻

F.炎性假瘤

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］29.下面哪些是闌尾切除的適應(yīng)證

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性闌尾炎

C.老年性闌尾炎

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾腫瘤

參考答案：ABCDE

［不定項選擇題］30.闌尾炎位置可分為哪幾種

A.回腸前位

B.盆位

C.盲腸后位

D.盲腸下位

E.盲腸外側(cè)位

F.回腸后位

G

盲腸內(nèi)側(cè)位

H

盲腸前位

參考答案：ABCDEF

病例摘要：患者，女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)頸部腫物，無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困

難等不適，無手心出汗、手顫，無突眼，無出血傾向?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治入

院。

［不定項選擇題］31.入院后應(yīng)予以哪些相關(guān)檢查

A.甲狀腺功能三項

B.甲狀腺免疫三項

C.頸部側(cè)位片

D.心電圖

E.甲狀腺B超

F.頸椎正位片

G

甲狀腺同位素掃描

參考答案：ABCDEG<br/>

［不定項選擇題］32.主要考慮哪些疾病

A.甲亢

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺瘤

D.淋巴瘤

E.鼻咽癌

F.淋巴結(jié)核

G

結(jié)締組織病

參考答案：ABC

［不定項選擇題］33.患者最可能的診斷為提示：生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹部未

見明顯異常，頸部右側(cè)腫物固定，質(zhì)硬，不隨吞咽上下活動，B超示甲狀腺結(jié)節(jié)

樣腫大，同位素掃描提示結(jié)節(jié)呈冷結(jié)節(jié)樣改變，血常規(guī)未見異常。

A.甲亢

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺瘤

D.淋巴瘤

E.鼻咽癌

F.淋巴結(jié)核

參考答案：B

［不定項選擇題］34.患者行腫物活檢示甲狀腺癌，應(yīng)采取何種手術(shù)

A.腫物局部切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺切除術(shù)

C.患側(cè)甲狀腺全切+對側(cè)大部分切除術(shù)

D.雙側(cè)全切術(shù)

E.雙側(cè)大部分切除術(shù)

參考答案：c

［不定項選擇題］35.關(guān)于甲狀腺術(shù)中手法正確的是

A.結(jié)扎上極應(yīng)靠近甲狀腺

B.結(jié)扎下極應(yīng)靠近甲狀腺

C.結(jié)扎上極應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺

D.結(jié)扎下極應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺

E.以上說法均正確

F.以上說法均不對

參考答案：AD

病例摘要：患者，男性，50歲，7天前不慎被扎傷后，2天前自覺乏力、頭

暈、頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安。查體：手指、面部無紅腫，

9

壓痛，WBC8X10/L,NO.70O

［不定項選擇題］36.該患者主要考慮哪些疾病

A.狂犬病

B.破傷風(fēng)

C.化膿性腦膜炎

D.顛下頜關(guān)節(jié)炎

E.高血壓腦病

參考答案：B

［不定項選擇題］37.下列哪些支持該病診斷

A.外傷史

B.臨床表現(xiàn)

C.查體

D.實驗室檢查

E.影像學(xué)檢查

參考答案：AB

［不定項選擇題］38.關(guān)于該病的臨床表現(xiàn)正確的是

A.一般該病的潛伏期為6~12日

B.可在傷后48小時內(nèi)發(fā)病

C.先出現(xiàn)全身無力、頭痛癥狀

D.典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上發(fā)生陣發(fā)性痙攣

E,通常先累及咀嚼肌

F.最先累及表情肌

G

飲水可刺激發(fā)病

參考答案：ABCDEG<br/>

［不定項選擇題］39.患者入院后經(jīng)治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，長期未進(jìn)食，并出現(xiàn)呼

吸急促，查體：肺部可聞及少量異常呼吸音，心腹未見異常。破傷風(fēng)有哪些并

發(fā)癥

A.窒息

B.肺不張

C.肺部感染

D.全身感染

E.癲癇

參考答案：ABC

患者34歲，男性，1年前曾行腹腔鏡下胃繞道術(shù)(LaparoscopicRoux-en-Y

GastricBypass,LRGB,示意圖見下圖)，現(xiàn)體重指數(shù)(BMI)已由原35.4降

至27.8。患者近2個月余間斷出現(xiàn)臍周腹痛、腹脹，多可自行緩解，5小時前

餐后突發(fā)急性全腹痛伴腹脹、惡心嘔吐，查體：T37.8℃,BP125/78nunHg,P98

次/分，腹部可見原術(shù)后瘢痕，全腹壓痛，尤以臍周為著，未觸及明顯反跳痛及

肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)及生化系列見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)升高，余

未見明顯異常。

［不定項選擇題］40.為進(jìn)一步明確診斷，可選擇的檢查有()

A.胃鏡

B.全消化道造影

C.立位腹平片

D.結(jié)腸鏡

E.鋼劑灌腸

F.腹部CT

參考答案：CF

參考解析：2.立位腹平片中可見多發(fā)氣液平面，且結(jié)合病史中患者腹痛、腹

脹、伴惡心嘔吐等癥狀。3.由于患者曾行手術(shù)，故首先應(yīng)考慮手術(shù)所致梗阻,

另鑒于上次為腹腔鏡下手術(shù)，粘連性腸梗阻可能較小，故選擇C、Do

［不定項選擇題］41.［提示］立位腹平片結(jié)果見下圖。

根據(jù)該結(jié)果,目前該患者可確立的診斷為()

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.消化道穿孔

D.腸梗阻

E.急性胃腸炎

F.結(jié)腸腫瘤

參考答案：D

參考解析：2.立位腹平片中可見多發(fā)氣液平面,且結(jié)合病史中患者腹痛、腹

脹、伴惡心嘔吐等癥狀。3.由于患者曾行手術(shù),故首先應(yīng)考慮手術(shù)所致梗阻,

另鑒于上次為腹腔鏡下手術(shù)，粘連性腸梗阻可能較小，故選擇C