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腹腔穿刺術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)過程注意事項(xiàng)分值操作前準(zhǔn)備(2分)操作前囑患者排尿,告知患者及家屬操作的目的并取得配合1分戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),洗手(口述)0.5分
患取仰臥位或側(cè)臥位0.5分腹腔穿刺操作過程(14分)選擇常用的穿刺點(diǎn)之一并在體表定位(仰臥位:臍與左髂前上棘連線中、外1/3處,臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1厘米、偏左或偏右1.5厘米處;側(cè)臥位:臍水平線與腋前線或腋中線交點(diǎn))1分常規(guī)消毒皮膚:以穿刺點(diǎn)為中心消毒2~3遍,范圍正確1分戴無菌手套0.5分鋪洞巾1分
用利多卡因注射液自穿刺點(diǎn)皮膚至壁層腹膜作局部浸潤(rùn)麻醉1分穿刺針橡膠管末端用血管鉗夾閉置于消毒盤中,左手固定穿刺部位皮膚,右手持穿刺針,經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45°~60°角斜刺入皮下2分再呈垂直角度緩慢刺入腹腔,此時(shí)針尖抵抗感消失,放開橡皮管末端的血管鉗,見腹水流出2分助手用血管鉗固定針頭,將橡皮管末端接引流袋或引流瓶,用輸液夾調(diào)節(jié)放液速度,一般肝硬化患者一次放腹水不超過3000ml2分放液后拔出穿刺針,按壓穿刺點(diǎn)1分穿刺點(diǎn)消毒,無菌紗布覆蓋,膠布固定1分用腹帶加壓包扎腹部1分操作結(jié)束后告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)0.5職業(yè)素質(zhì)(3分)儀表端莊,舉止大方1
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