臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題581

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題581[A型題]1.

男性，65歲，胸痛8h，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因______A.心源性休（江南博哥）克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.輸液過多過快正確答案：C

2.

男性，65歲，血壓140/95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為______A.1級(jí)低危B.1級(jí)中危C.1級(jí)高危D.1級(jí)極高危正確答案：D

3.

男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%?；颊咂綍r(shí)無癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物不包括______A.β受體阻斷劑B.阿司匹林C.鈣拮抗劑D.螺內(nèi)酯(安體舒通)正確答案：C

4.

男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了______A.右心衰B.左心衰C.收縮功能不全性心力衰竭D.舒張功能不全性心力衰竭正確答案：D

5.

男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是______A.心包積液B.缺血性心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病正確答案：C

6.

男性，70歲，平日BP150/60mmHg，脈壓增大的原因可能是由于______A.容量血管可擴(kuò)張性減小B.阻力血管緊張性增高C.毛細(xì)血管前括約肌收縮D.彈性貯器血管彈性降低正確答案：D

7.

男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血壓80/50mmHg，竇性心律45次/分，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是______A.阿托品0.5mg肌注B.首先靜點(diǎn)硝酸甘油C.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓在15～18mmHgD.盡快行直接PTCA正確答案：B

8.

男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為150～190/70～85mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確______A.脈壓波動(dòng)較大B.易有直立性低血壓C.為收縮期高血壓D.脈壓小正確答案：D

9.

男性，廣泛前壁心肌梗死兩周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是______A.右心衰竭B.心肌梗死后綜合征C.全心衰竭D.肺栓塞正確答案：B

10.

女性，20歲，突發(fā)心悸1h。過去有類似發(fā)作史，可自行終止。查體甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)立即做______A.心電圖檢查B.心臟X線檢查C.心向量圖檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查正確答案：A

11.

女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是______A.特發(fā)性室速B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎正確答案：C

12.

女性，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對(duì)該診斷最有意義______A.高血壓家族病史B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高正確答案：B

13.

女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用______A.人工瓣膜置換術(shù)B.開胸閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.開胸直視分離術(shù)正確答案：C

14.

女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20～30min，動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是______A.口服β受體阻斷劑治療B.口服長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療C.不需長(zhǎng)期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療D.口服ACEI治療正確答案：B

15.

女性，55歲，糖尿病史10年，平素血壓160/105mmHg，血脂正常，無家族史，患者血壓應(yīng)該控制在______A.＜130/85mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg正確答案：C

16.

女性，66歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛，可試用下列哪一類藥物______A.強(qiáng)心苷類藥物B.血管擴(kuò)張劑C.鈣離子拮抗劑D.硝酸酯類制劑正確答案：D

17.

女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80次/分，心電圖示“左室肥厚，V3～V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對(duì)稱”，錯(cuò)誤的處置是什么______A.盡早開始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動(dòng)檢查有無主動(dòng)脈夾層D.系列心電圖檢查正確答案：A

18.

女性，72歲，聽診心率70次/分，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變______A.心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)B.心房顫動(dòng)伴三度房室阻滯C.竇性心律D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2:1傳導(dǎo)正確答案：B

19.

女性，7歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為______A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄正確答案：B

20.

女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側(cè)偏癱，測(cè)血壓190/100mmHg，超聲心動(dòng)圖檢查可見主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、升主動(dòng)脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是______A.短暫腦缺血發(fā)作B.主動(dòng)脈夾層C.腦出血D.急性心肌梗死正確答案：B

21.

輕度二尖瓣狹窄是指______A.瓣口面積2.5cm2以上B.瓣口面積3.0cm2以上C.瓣口面積2.0cm2以上D.瓣口面積1.5cm2以上正確答案：D

22.

室顫電除顫采用______A.非同步200J以上B.同步150JC.非同步150JD.同步200J以上正確答案：A

23.

室間隔缺損常不伴有______A.氣短B.心悸C.腹脹D.心律失常正確答案：C

24.

室間隔缺損最常見類型為______A.膜部缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房室通道缺損D.肌部缺損正確答案：A

25.

室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選______A.利多卡因B.普魯卡因胺C.美西律D.電復(fù)律正確答案：D

26.

縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是______A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱、乏力、盜汗C.血沉增高D.頸靜脈怒張，肝大、腹水正確答案：D

27.

縮窄性心包炎最有效的治療方法是______A.利尿B.抗結(jié)核治療C.激素治療D.心包切除術(shù)正確答案：D

28.

體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)考慮______A.先天性多囊腎B.先天性腎動(dòng)脈狹窄C.動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄D.先天性主動(dòng)脈縮窄正確答案：D

29.

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖最有診斷價(jià)值的是______A.心電軸左偏B.P-R間期0.16sC.心電軸右偏D.V1呈rSR'，Ⅰ、V5、V6有除極，延遲的S波正確答案：D

30.

下述哪項(xiàng)不符合室性逸搏的心電圖特征______A.QRS波群的時(shí)限＞0.12sB.在一個(gè)較竇性周期為長(zhǎng)的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS波群C.一般其QRS波群前后無逆行P'波D.ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同正確答案：D

31.

下述哪項(xiàng)不是典型心絞痛的緩解方式______A.含服硝酸甘油后1～3min完全緩解B.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解C.服“速效救心丸”30min后緩解D.胸痛緩解完全，同未發(fā)作時(shí)感覺一樣正確答案：C

32.

下述哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的體征______A.舒張期嘆氣樣雜音B.CrahamSteell雜音C.舒張期隆隆樣雜音D.第一心音亢進(jìn)正確答案：A

33.

下述哪項(xiàng)不是縮窄性心包炎的癥狀或體征______A.食欲不振，上腹部脹滿或疼痛B.勞力性呼吸困難C.乏力，運(yùn)動(dòng)耐量下降D.脈壓增大正確答案：D

34.

下述哪項(xiàng)不是心包填塞體征______A.心包摩擦音B.發(fā)紺C.脈速，脈壓小D.頸靜脈怒張而搏動(dòng)不明顯正確答案：A

35.

下述哪項(xiàng)不是心力衰竭發(fā)病因素______A.高血壓病B.冠心病C.攝鹽不足D.風(fēng)濕性心臟病正確答案：C

36.

下述哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)______A.肺部濕啰音B.頸靜脈充盈C.惡心厭食D.下肢水腫正確答案：A

37.

下述哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征______A.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音D.主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B

38.

下述哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征______A.竇性P-P間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)P-P間期之和C.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的P-P間期之和D.竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏正確答案：D

39.

下述哪項(xiàng)符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征______A.竇性P-P間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏B.長(zhǎng)的P-P間期與短的P-P間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C.P-P間期不等D.長(zhǎng)的P-P間期與短的P-P間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系正確答案：B

40.

下述哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷心肌病最有價(jià)值______A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線檢查C.心電圖D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影正確答案：A

41.

下述哪項(xiàng)是擴(kuò)張型心肌病的主要病理特征______A.左心室或雙心室擴(kuò)張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.雙心室擴(kuò)張，室壁變薄，常伴有局限性肥厚C.左心室擴(kuò)張，超聲心動(dòng)圖檢查顯示室壁運(yùn)動(dòng)呈節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙D.右心室擴(kuò)張，有收縮功能障礙正確答案：A

42.

下述哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征______A.右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔B.右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換C.右室壁肥厚D.右室擴(kuò)張及室壁肥厚正確答案：B

43.

下述哪項(xiàng)與冠心病危險(xiǎn)性增加的關(guān)系不明確______A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊B.任何年齡的腎動(dòng)脈狹窄C.體重指數(shù)大于28D.老年人出現(xiàn)間歇性跛行正確答案：B

44.

下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大______A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高B.血清肌鈣蛋白(T或I)增高C.血清肌紅蛋白含量增加D.血沉加快正確答案：D

45.

下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作______A.多無陽性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時(shí)間一般不超過15min正確答案：C

46.

下述哪種檢查對(duì)確診心包積液最有幫助______A.心電圖B.X線心臟攝片C.心尖搏動(dòng)圖D.超聲心動(dòng)圖正確答案：D

47.

下述哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率______A.呋塞米