西醫(yī)綜合分類模擬題148

西醫(yī)綜合分類模擬題148一、A型題1.

X線檢查對(duì)于骨折的重要意義是A.了解骨質(zhì)密度B.明確骨折的診斷C.判斷骨折的預(yù)后D.了解組織的損傷情況正確答案：B[解析]X線攝片檢查能顯示物理學(xué)（江南博哥）檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷而且可以確定骨折的類型和移位，如不完全骨折，體內(nèi)深部骨折等。X線片須攝正、側(cè)位，并包括鄰近關(guān)節(jié)，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置或健側(cè)對(duì)應(yīng)部位的X線片。

2.

下列哪項(xiàng)屬于穩(wěn)定性骨折A.粉碎骨折B.斜骨折C.T形骨折D.橫骨折正確答案：D[解析]①穩(wěn)定性骨折：裂縫骨折、青枝骨折、橫骨折、椎體壓縮性骨折(＜1/5)、嵌插骨折；②不穩(wěn)定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜骨折；③完全骨折：嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺分離、凹陷骨折；④不完全骨折：裂縫骨折、青枝骨折。

3.

可出現(xiàn)骨折專有體征的骨折是A.青枝骨折B.嵌插骨折C.腰椎壓縮性骨折D.粉碎骨折正確答案：D[解析]只有不穩(wěn)定性完全性骨折才會(huì)出現(xiàn)骨折的專有體征。骨折專有體征——局部畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。

4.

骨折的專有體征是A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.反?；顒?dòng)正確答案：D[解析]骨折的三個(gè)專有體征：即畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，骨折的三項(xiàng)專有體征是診斷骨折的重要依據(jù)，除D外其他均不是專有體征。

5.

患者50歲，重物砸傷雙下肢導(dǎo)致雙股骨干閉合性骨折，行皮牽引1天后，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，意識(shí)喪失，經(jīng)積極搶救無效死亡。患者的死因最可能為A.ARDSB.硬腦膜外血腫C.顱內(nèi)出血D.脂肪栓塞正確答案：D[解析]脂肪栓塞多發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)壓力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起肺、腦栓塞，多見于股骨骨折。本例死因最可能為股骨干骨折導(dǎo)致的脂肪肺栓塞。當(dāng)然股骨干骨折時(shí)，出血量可達(dá)200～3000ml，可導(dǎo)致失血性休克，但與本病的臨床表現(xiàn)(突然呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)喪失等)不符。

6.

屬于骨折的早期并發(fā)癥是A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征正確答案：D[解析]骨折早期并發(fā)癥包括休克、感染、內(nèi)臟器官損傷、重要血管損傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、墜積性肺炎等是骨折的晚期并發(fā)癥。

7.

導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的主要原因是A.主要血管損傷B.主要神經(jīng)損傷C.肌肉攣縮D.筋膜室內(nèi)壓力過高正確答案：D[解析]骨筋膜室綜合征是指由骨、骨間膜、肌間膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于壓力過高，使其內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。導(dǎo)致骨筋膜室壓力增高的原因包括：創(chuàng)傷骨折的血腫、組織水腫使室內(nèi)內(nèi)容物體積增加，或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小等。

8.

屬于骨折急救內(nèi)容的是A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.開放骨折復(fù)位正確答案：C[解析]骨折急救的目的是用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救患者生命、保護(hù)患肢，安全而迅速地運(yùn)送，以便獲得妥善的治療。骨折急救主要包括搶救生命，創(chuàng)口包扎，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。所以C正確。

9.

損傷性骨化最常見于A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)正確答案：B[解析]損傷性骨化也稱骨化性肌炎，是由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。

10.

原始骨痂形成期一般約需A.2周B.4～6周C.4～8周D.6～8周正確答案：C[解析]骨折愈合分三個(gè)階段：血腫炎癥機(jī)化期(約需2周)、原始骨痂形成期(約需4～8周)、骨板形成塑型期(約需8～12周)。

11.

男，25歲，開放性股骨骨折，下列處理影響其骨折愈合的是A.清創(chuàng)要爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口C.徹底切除一切無血運(yùn)的組織D.徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊正確答案：D[解析]骨折不愈合的影響因素分為全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的類型和數(shù)量，骨折部的血液供應(yīng)，軟組織損傷，感染，軟組織嵌入5個(gè)方面，而徹底切除污染骨及碎骨塊造成骨缺損，骨缺損是影響愈合的重要因素之一，而A、B、C均為骨折清創(chuàng)的內(nèi)容。

12.

屬于骨折功能復(fù)位的是A.旋轉(zhuǎn)或分離移位完全矯正者B.兒童下肢骨折短縮不超過2cm者C.脛骨骨外翻成20°角者D.成人下肢骨折短縮超過3cm者正確答案：B[解析]骨折復(fù)位分解剖復(fù)位和功能復(fù)位，功能復(fù)位應(yīng)遵守的4條原則：①旋轉(zhuǎn)、分離移位；②縮短移位；③成角移位；④側(cè)方移位。從這幾個(gè)方面考慮，選項(xiàng)A屬于解剖復(fù)位；選項(xiàng)C、D不符合功能復(fù)位的要求，只有B符合。

13.

關(guān)于清創(chuàng)原則，下列哪項(xiàng)不正確A.傷后6～8小時(shí)清創(chuàng)，傷口大多能一期愈合B.切除創(chuàng)緣皮膚1～2mmC.關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?fù)p傷者，應(yīng)予切除D.大塊骨折片，若完全游離且血供不良時(shí)應(yīng)予切除正確答案：D[解析]清創(chuàng)時(shí)，粉碎性骨折的骨片應(yīng)仔細(xì)處理。游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，并應(yīng)復(fù)位，有助于骨折愈合。大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，影響骨折的愈合，甚至導(dǎo)致骨不連接(D錯(cuò)誤)。

14.

男，25歲，因車輪壓傷致左脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，去除所有游離碎骨片，術(shù)后給予牽引固定，但3個(gè)月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是A.骨折處血液供應(yīng)不足B.清創(chuàng)時(shí)摘除過多的碎骨片C.功能鍛煉不夠D.未及時(shí)行切開復(fù)位及固定正確答案：B[解析]清創(chuàng)時(shí)摘除過多的碎骨片會(huì)造成骨缺損，骨缺損是影響骨折愈合的重要因素，其他因素相對(duì)不重要。

15.

鎖骨中段骨折后，近折端的移位方向是A.向前向下移位B.向前向上移位C.向后向下移位D.向后向上移位正確答案：D[解析]鎖骨骨折多發(fā)生于中段，骨折后由于胸鎖乳突肌的牽拉，近折端向上向后移位；遠(yuǎn)折端由于上肢重力作用及胸大肌上份肌束的牽拉，向前、向下移位。

16.

肱骨干骨折常見的并發(fā)癥A.骨不愈合B.肱動(dòng)脈損傷C.橈神經(jīng)損傷D.缺血性肌攣縮正確答案：C[解析]肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，溝內(nèi)有橈神經(jīng)自后向前通過，此處骨折易傷及該神經(jīng)。選項(xiàng)A、B、D等骨折并發(fā)癥在肱骨干骨折并非常見。

17.

鎖骨骨折最易損傷A.肺尖B.臂叢神經(jīng)C.鎖骨下血管D.腋神經(jīng)正確答案：B[解析]鎖骨后有臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管經(jīng)過，鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。

18.

伸直型肱骨髁上骨折多見于A.兒童B.老年男性C.老年女性D.中年女性正確答案：A

19.

肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.盂下脫位B.喙突下脫位C.鎖骨下脫位D.盂上脫位正確答案：B[解析]肩關(guān)節(jié)脫位分4型：①前脫位，又分喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位；②后脫位，有肩峰下脫位、盂下脫位和岡下脫位；③盂上脫位；④盂下脫位。在各種脫位中，以喙突下脫位最常見。

20.

肱骨髁上骨折常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻畸形C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎正確答案：B[解析]伸直型骨折復(fù)位時(shí)，需用對(duì)抗?fàn)恳鉀Q重疊移位，同時(shí)必須將骨折遠(yuǎn)端推向橈側(cè)，肱骨髁上骨折復(fù)位后應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整夾板石膏，防止發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。

21.

關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.可有方肩畸形B.可有Dugas征陽性C.多采用手術(shù)復(fù)位D.單純性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定3周正確答案：C[解析]肩關(guān)節(jié)脫位多采用手法復(fù)位。

22.

女，50歲，不慎跌倒，右手著地，當(dāng)即右腕腫痛，呈“餐叉”樣畸形。其最可能的診斷是A.Colles骨折B.Smith骨折C.腕關(guān)節(jié)脫位D.腕骨骨折正確答案：A[解析]腕部受傷后出現(xiàn)“餐叉”樣畸形是Colles骨折的典型表現(xiàn)，Smith骨折表現(xiàn)為反“餐叉”樣畸形，故A正確。

23.

肱骨干中下1/3骨折常并發(fā)A.肱動(dòng)脈損傷B.貴要靜脈損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷正確答案：C[解析]肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，有由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜向外前方進(jìn)入前臂，因此，此處骨折易損傷橈神經(jīng)。

24.

男孩，6歲，從滑梯上摔下。右手掌先著地，傷后右肘腫痛，不敢活動(dòng)。X線拍片見右肱骨髁上骨折，遠(yuǎn)位骨折片向后上方移位，其最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.肘部骨化肌炎B.肱三頭肌腱損傷或斷裂C.橈、尺神經(jīng)損傷或受壓D.肱動(dòng)脈損傷或受壓正確答案：D

25.

下列哪種關(guān)節(jié)脫位在X線片上無陽性發(fā)現(xiàn)A.肩鎖關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.橈骨小頭半脫位正確答案：D[解析]橈骨小頭半脫位是唯一X線片陰性的關(guān)節(jié)脫位。

26.

關(guān)于前臂雙骨折的治療，下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)B.發(fā)生在上1/3的骨折先復(fù)位尺骨C.先復(fù)位穩(wěn)定的骨折，再復(fù)位不穩(wěn)定的骨折D.術(shù)后2周開始手指屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)正確答案：D[解析]①前臂尺、橈骨雙骨折可出現(xiàn)多種移位，因此復(fù)位困難。②若其中一骨干骨折線為橫行穩(wěn)定性骨折，另一骨干為不穩(wěn)定性骨折，先復(fù)位穩(wěn)定骨折，通過骨間膜的聯(lián)系，再復(fù)位不穩(wěn)定的骨折。③若尺、橈骨都是不穩(wěn)定性骨折，發(fā)生在上1/3的骨折，先復(fù)位尺骨；發(fā)生在下1/3的骨折先復(fù)位橈骨；發(fā)生在中段的骨折，一般先復(fù)位尺骨。④復(fù)位時(shí)，要注意糾正畸形和旋轉(zhuǎn)移位，以免影響前臂的功能。⑤術(shù)后2周開始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周開始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，8～10周拍X線片證實(shí)骨折已愈合，可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

27.

伸直型(Colles)骨折典型表現(xiàn)是A.反“餐叉”樣畸形B.腕部功能障礙C.“餐叉”樣畸形D.腕下垂正確答案：C[解析]伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折(Colles)多由間接暴力所致，發(fā)生在跌倒時(shí)前臂旋前、手掌著地，暴力和身體重力使橈骨下端發(fā)生骨折。遠(yuǎn)側(cè)骨折端向背側(cè)及橈側(cè)移位，可表現(xiàn)腕部“餐叉”樣畸形，而屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折表現(xiàn)為反“餐叉”樣畸形。

28.

關(guān)于橈骨下端骨折下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.骨折發(fā)生在距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)B.屈曲型骨折遠(yuǎn)折端向掌、尺側(cè)移位C.伸直型骨折遠(yuǎn)折端向橈、背側(cè)移位D.Barton骨折易誤診為腕關(guān)節(jié)脫位正確答案：B[解析]屈曲型橈骨下端骨折的遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。

29.

男，18歲，騎自行車摔傷右前臂，X線片示右橈骨下端骨折，遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位，正確的判斷或處理是A.典型的Colles骨折B.典型的Smith骨折C.手法復(fù)位固定于背屈橈偏位D.手法復(fù)位固定于背屈尺偏位正確答案：A[解析]該患者X線片示右橈骨下端骨折，遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位，是典型的Colles骨折，Colles骨折手法復(fù)位固定于掌屈尺偏位，故選A。

30.

關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.以后脫位最常見B.前、后和中心脫位都可有患肢短縮C.中心脫位可合并后腹膜血腫D.后脫位時(shí)若復(fù)位不成功常提示關(guān)節(jié)囊有缺損或有卡壓正確答案：D[解析]髖關(guān)節(jié)脫位分前脫位、后脫位和中心脫位，以后脫位最常見(占85%～90%)。髖關(guān)節(jié)前脫位(不是后脫位)若以Allis法復(fù)位不成功，往往提示前方關(guān)節(jié)囊有缺損或有卡壓(D錯(cuò)誤)。

二、B型題A.褥瘡B.尿道損傷C.損傷性骨化D.缺血性肌攣縮1.

脊髓損傷的并發(fā)癥正確答案：A

2.

骨盆骨折的并發(fā)癥正確答案：B[解析]脊髓損傷后長(zhǎng)期臥床，骨隆突處被壓迫易形成褥瘡，是常見并發(fā)癥。尿道損傷是骨盆骨折的常見并發(fā)癥。

A.缺血性骨壞死B.缺血性肌攣縮C.慢性骨萎縮D.關(guān)節(jié)僵硬3.

爪形手是由于骨折后產(chǎn)生的正確答案：B

4.

腕舟狀骨骨折后易發(fā)生正確答案：A

5.

股骨頸骨折后易發(fā)生正確答案：A

6.

骨折和關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥是正確答案：D[解析]①前臂缺血性肌攣縮可出現(xiàn)典型的爪形手畸形；②骨折后容易導(dǎo)致缺血性骨壞死的有兩個(gè)：股骨頸骨折、腕舟狀骨骨折；③關(guān)節(jié)僵硬是患肢長(zhǎng)期固定，靜脈和淋巴回流受阻，關(guān)節(jié)周圍漿液纖維素滲出、粘連所致，這是骨折與關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥。

A.骨擦音或骨擦感B.血壓降低C.持續(xù)高熱D.功能障礙7.

骨折專有體征正確答案：A

8.

骨折一般表現(xiàn)正確答案：D[解析]畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的三項(xiàng)專有體征；疼痛與壓痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙等只是骨折的一般局部表現(xiàn)，并非骨折專有。發(fā)熱屬全身表現(xiàn)。

A.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位B.伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折C.屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折D.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折9.

Monteggia骨折正確答案：A

10.

Colles骨折正確答案：B[解析]Monteggia骨折指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位；Colles骨折指伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折；Smith骨折指屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折；Baiton骨折指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折；Galeazzi骨折指橈骨遠(yuǎn)端1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折11.

可能損傷臂叢神經(jīng)的骨折是正確答案：A

12.

可能損傷腋動(dòng)、靜脈的骨折是正確答案：A

13.

可能損傷橈神經(jīng)的骨折是正確答案：C

14.

可能損傷肱動(dòng)脈的骨折是正確答案：D[解析]骨折的常見并發(fā)癥如下：①鎖骨骨折→臂叢損傷；②肱骨外科頸骨折→臂神經(jīng)叢、腋動(dòng)脈、腋靜脈；③肱骨中下1/