西醫(yī)綜合分類模擬題269

西醫(yī)綜合分類模擬題269A型題1.

肺間質纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為A.殘氣容積(RV)增加或正常B.一氧化碳彌散量(DLco)增加C.FEV1/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少D.（江南博哥）RV/TLC明顯增加正確答案：C

2.

診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項最有價值A.肺實變體征B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性C.白細胞總數(shù)、中性粒細胞均增高D.X線胸片示大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布正確答案：B

3.

支氣管擴張陽性結果是指A.用藥后FEV1變化率較用藥前增加15%或以上，F(xiàn)EV1絕對值增加200mlB.用藥后FEV1變化率較用藥前減少5%或以上，F(xiàn)EV1絕對值減少100mlC.用藥后FEV1變化率較用藥前減少15%或以上，F(xiàn)EV1絕對值減少200mlD.用藥后FEV1變化率較用藥前增加5%或以上，F(xiàn)EV1絕對值增加100ml正確答案：A

4.

支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A.最大通氣量增加B.肺活量減少C.第一秒鐘用力呼氣容積減少D.彌散量下降正確答案：C

5.

下述確診支氣管擴張最有意義的是A.胸部X線透視B.胸部X線平片C.臨床表現(xiàn)D.胸部高分辨率CT檢查正確答案：D

6.

DPB常合并有哪種疾患A.慢性副鼻竇炎B.右位心C.阿司匹林過敏D.哮喘正確答案：A

7.

結核病在人群中的傳播，最主要原因是A.具備傳染源，傳播途徑，易感人群的傳播條件B.具備病人大量排菌為前提C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在著和排菌病人密切接觸狀況正確答案：A

8.

男性患者，25歲，乏力、咳嗽、發(fā)熱3個月余，體溫波動在37.5～38℃之間，咯血1周。有結核病的密切接觸史。胸片示右肺上葉后段炎性陰影，其中可見透光區(qū)，血沉35mm/h，最可能的診斷是A.支氣管擴張伴感染B.空洞性肺結核C.肺膿腫D.癌性空洞正確答案：B

9.

男性患者，20歲，發(fā)熱3周，頭痛3天入院，胸片示雙肺粟粒狀結節(jié)影，痰結核菌陽性。該患者最應該行的檢查為A.痰的羅氏培養(yǎng)+藥敏B.胸部CT檢查C.CT檢查D.腰椎穿刺正確答案：D

10.

患者，女，30歲，咳嗽1年，偶有咯血，反復多次行胸片檢查未見異常，抗感染治療后無好轉，該患者目前最應該做的檢查是A.胸部CT檢查B.再次行胸片檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.PPD檢查正確答案：C

11.

患者，女，44歲，近半年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫痰，無發(fā)熱，近1個月出現(xiàn)進行性呼吸困難，胸片示雙肺散在結節(jié)影，該患者可能的診斷為A.含鐵血黃素沉著癥B.肺泡細胞癌C.血行播散性肺結核D.卡氏肺囊蟲病正確答案：B

12.

5歲男孩，近兩年發(fā)育明顯遲于同齡兒童，近1個月出現(xiàn)咳嗽，低熱，經抗感染治療后無明顯好轉，PPD試驗(++)陽性，應考慮該兒童患有A.上呼吸道感染B.營養(yǎng)不良C.原發(fā)性肺結核D.繼發(fā)性肺結核正確答案：C

13.

某病人新發(fā)現(xiàn)肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A.2HRE/4HRB.2HSP/4HPC.2HRZS/4HRD.2HESZ/4HR正確答案：C

14.

WHO建議——耐藥肺結核的治療療程應在痰菌陰轉后繼續(xù)治療A.18～24個月B.＞24個月C.12個月D.6個月正確答案：A

15.

初治肺結核是指A.未曾用過抗結核治療，或治療不足1個月者B.3次涂片有1次(++)或2次(+)者C.經抗結核治療，剛滿療程者D.血播性肺結核正確答案：A

16.

化學療法的主要目的A.控制結核病的流行，消滅傳染源B.消滅細胞內的結核分枝桿菌C.消滅帶菌者D.清除干擾化療成功的多種因素正確答案：A

17.

我國15～59歲人口中涂陽肺結核占全部涂陽病人的A.40%～50%B.40%C.50%～55%D.＞60%正確答案：D

18.

肺結核合并肺外結核治療的療程至少需A.9個月B.12個月C.18個月D.24個月正確答案：C

19.

需常規(guī)加用激素治療的結核病有A.支氣管淋巴結結核B.繼發(fā)性肺結核C.結核性腦膜炎D.腎結核正確答案：C

20.

肺結核化療方案中應警惕腎功能損害的是A.異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺B.異煙肼、利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平正確答案：A

21.

結核預防性化療適用于A.涂陽肺結核患者的密切接觸者B.HIV感染者C.肺部硬結、纖維病灶(無活動性)D.PPD皮試強陽性者正確答案：D

22.

男性患者，60歲，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出現(xiàn)明顯乏力，食欲不振，消瘦，該患者可能出現(xiàn)的新問題為A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病加重C.合并肺結核D.合并肺炎正確答案：C

23.

男性患者，23歲，診為肺結核1個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應是A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同時卡那霉素和丁胺卡那霉素正確答案：A

24.

男性患者，45歲，2個月來周身不適，乏力，發(fā)熱，咳嗽，胸片顯示右上肺小斑片陰影，痰結核分枝桿菌陽性，患慢性腎炎5年，最不應采用的抗結核治療方案是A.異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇B.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、鏈霉素C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇D.異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星正確答案：B

25.

患者，女，23歲，發(fā)熱，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺門部斑片陰影有1cm×1cm空洞，痰結核分枝桿菌涂片陽性，2年前患糖尿病已采用胰島素治療，抗結核治療方案宜選擇A.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、鏈霉素B.異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇正確答案：A

26.

男性患者，31歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周，確診為結核性腦膜炎，其治療除降顱壓外，抗結核治療應選擇的藥物依次為A.異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼、利福平C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺D.異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平正確答案：A

27.

患者，女，39歲，2個月前患結核性胸膜炎，經胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，但復查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關，最可能引起此現(xiàn)象的藥物為A.吡嗪酰胺B.利福平C.異煙肼D.異煙肼加鏈霉素正確答案：B

28.

患者，女，25歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結核分枝桿菌陽性而確診為肺結核，經異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療2個月，上述癥狀消失，痰菌轉陰，各項化驗指標正常。但出現(xiàn)極少量右胸腔積液，應考慮A.肺結核病惡化進展B.出現(xiàn)類赫反應C.伴發(fā)新感染D.患結核性胸膜炎正確答案：B

29.

男性患者，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第2肋間局限斑點狀纖維硬結病灶，痰結核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A.采用4H治療B.不需要藥物治療，定期觀察C.采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治療D.采用2HE/4H治療正確答案：C

30.

患者，女，50歲，確診肺結核3年，近日發(fā)現(xiàn)卡那霉素耐藥，結核病惡化選擇最佳方案是A.2HL2AKZ/6HL2EB.2HRSE/6HREC.2HRZE/6HRED.2HRZE/4HR正確答案：C

31.

男性患者，21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱、盜汗、心悸，X線胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，最可能的診斷是A.右肺膿腫B.繼發(fā)性肺結核空洞形成C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎正確答案：B

32.

男性患者，54歲，確診肺結核5個月，經異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗結核治療，結核中毒癥狀消失，咳嗽、咳痰減輕，但頭暈，視力日漸模糊，導致不良反應的藥物可能是A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺正確答案：C

33.

患者，女，21歲，近1個月午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查體：聽診肩胛間區(qū)可聞及少量濕性啰音。為便于發(fā)現(xiàn)病變首選的檢查是A.血沉、白細胞總數(shù)及分類B.結核菌素試驗C.痰涂片找結核菌D.胸部X線檢查正確答案：D

34.

男性患者，50歲，肺結核病史2年，近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對該患不適宜應用的止血藥為A.云南白藥B.安絡血C.垂體后葉素D.立止血正確答案：C

35.

男性患者，19歲，劇烈運動后突發(fā)胸痛1小時，以心前區(qū)疼痛為主，伴進行性呼吸困難，咳嗽，無發(fā)熱。查體：右側胸廓飽滿，叩診呈過清音，呼吸音消失。既往體健。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.心肌梗死D.胃穿孔正確答案：B

36.

患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質中，血沉58mm/h，PPD強陽性，Hb87g/L，最可能的診斷是A.潰瘍型結腸炎B.腸結核C.闌尾周圍膿腫D.卵巢囊腫正確答案：B

37.

患者，女，50歲，咳嗽、咳白痰伴乏力、盜汗1個月，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴胸悶、氣短，心前區(qū)不適。查體：雙肺未聞及干、濕性啰音，心臟向兩側擴大，心音遙遠。胸片右上肺見斑片狀陰影，密度不均，內有可疑空洞，心影呈燒瓶狀，最可能的診斷是A.急性心梗B.結核性心包炎，繼發(fā)性肺結核C.腫瘤性心包炎D.急性非特異性心包炎正確答案：B

38.

患者，女，27歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，長期服用皮質激素治療，近2周來出現(xiàn)高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫粟粒結節(jié)影，腰穿壓力為300mmH2O，腦脊液無色透明，WBC0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。應考慮A.狼瘡性腦炎B.病毒性腦膜炎C.急性血行播散性肺結核，結核性腦膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.流行件乙型腑炎正確答案：C

39.

男性患者，20歲，14天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴右側胸痛，輕度胸悶，查體右側第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側胸腔積液，最有可能的診斷是A.膿胸B.結核性胸膜炎C.細菌性肺炎D.惡性胸腔積液正確答案：B

40.

男性患者，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段可見2.5cm×2cm球形病灶，邊界不清，有小分葉，無衛(wèi)星灶，痰結核菌、瘤細胞陰性，纖維支氣管鏡無異常發(fā)現(xiàn)，CT值為55HU，進一步檢查的最佳檢查方法是A.繼續(xù)查痰找結核菌及瘤細胞B.剖胸探查C.CT引導下經皮肺穿刺活檢D.超聲波檢查正確答案：C

41.

患者，女，20歲，低熱，輕咳少痰，多次痰結核分枝桿菌涂片陰性，其經典的治療方案是A.2HRZ/4HRB.2HVP/4HRC.2HS/4HZD.2HRZ/2HR正確答案：A

42.

纖維支氣管鏡檢查一般在大咯血停止后多長時間A.5天B.1周C.2周以上D.即刻正確答案：C

43.

凈化空洞的概念是A.空洞內壁光滑B.痰結核分枝桿菌陰性C.經有效的化學治療后，空洞不閉合，連續(xù)6個月查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細胞覆蓋D.空洞長期不閉合正確答案：C

44.

確診肺結核病的最可靠方法的順序，依次為A.有明確的結核病接觸史＞胸部X線檢查＞痰結核分枝桿菌檢查＞結核菌素試驗＞典型的結核中毒癥狀B.典型的結核中毒癥狀＞有明確的結核病接觸史＞胸部X線檢查＞痰結核分枝桿菌檢查＞結核菌素試驗C.胸部X線檢查＞痰結核分枝桿菌檢查＞典型的結核中毒癥狀＞結核菌素試驗＞有明確的結核病接觸史D.痰結核分枝桿菌檢查＞胸部X線檢查＞典型的結核中毒癥狀＞結核菌素試驗＞有明確的結核病接觸史正確答案：D

45.

肺結核最重要的傳播途徑A.經血液傳播B.經消化道傳播C.經呼吸道飛沫傳播D.經皮膚傳播正確答案：C

46.

男性患者，65歲，吸煙史20年。近兩個月來刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性胸痛伴有消瘦。胸部X線檢查示右上肺塊狀影，內可見偏心厚壁空洞。最可能的診斷是A.肺膿腫B.肺癌C.肺結核D.支氣管擴張正確答案：B

47.

進行患病率調查時、受檢人數(shù)不應低于應檢人數(shù)的A.90%B.80%C.95%D.85%正確答案：C

48.

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