西醫(yī)綜合分類模擬題282

西醫(yī)綜合分類模擬題282A型題1.

過敏性紫癜腎炎屬于哪型變態(tài)反應(yīng)A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型正確答案：C

2.

男，31歲，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素過程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，血中嗜（江南博哥）酸性粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+)。應(yīng)首先考慮A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.下尿路感染D.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：D

3.

哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹諾酮類正確答案：C

4.

下述哪種藥物不宜用于治療腎血管性高血壓A.硝苯地平(心痛定)B.開博通C.胍乙啶D.米諾地爾(長壓定)正確答案：C

5.

對于抗腎小球基膜型腎小球腎炎的免疫病理學(xué)特征是A.IgG、C3呈團(tuán)塊狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁B.IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁C.IgG、C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁D.腎小球內(nèi)無或微量免疫沉積物正確答案：C

6.

女，57歲，浮腫、間斷血尿18年，查體：血壓25.2/16kPa，BUN27mmol/L，CO2CP18mmol/L，血清鉀7.2mmol/L，血清鈣1.95mmol/L，Hb80g/L，應(yīng)首先考慮下面哪種治療A.補鈣B.輸血C.靜滴葡萄糖加胰島素D.血液透析正確答案：D

7.

男性患者，28歲，浮腫、少尿1周，2周前有“感冒”史，血壓150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+++)，尿潛血(+++)，尿RBC15～20個/HP，血肌酐384μmol/L，B超左腎11.1cm×4.1cm×5.2cm，右腎12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首選的方案是A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療C.抗炎治療+血液透析D.腎穿后再定方案正確答案：D

8.

一例多囊腎患者的女兒，18歲，無自覺癥狀，行常規(guī)體檢，體格檢查無異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)：WBC3～4個/HP，RBC0～1個/HP，Pro(-)。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見明顯異常。下列哪一項最有可能A.肯定患多囊腎B.她不會遺傳多囊腎給她的子女C.她患多囊腎的概率約為1/2D.她患多囊腎的概率約為1/4正確答案：C

9.

女，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年前來反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40個/HP，RBC20～30個/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎臟可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷為A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染D.腎積水、腎結(jié)石、尿路感染正確答案：B

10.

女，40歲，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因頭痛長期服用止痛劑10余年。血壓135/85mmHgESR10mm/h，尿常規(guī)：Pro(+)，WBC(+)，少量顆粒管型，X線片可見腎乳頭壞死征象。血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎、腎乳頭壞死B.慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死C.慢性腎盂腎炎、腎乳頭壞死D.慢性腎小球腎炎、腎乳頭壞死正確答案：B

11.

男性患者，15歲，浮腫、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，HB120g/L，尿蛋白(+++)，尿潛血(+++)，尿RBC15～20個/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考慮的診斷是A.新月體性腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：B

12.

患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進(jìn)行性減退2個月余，其最可能的診斷是A.IgA腎病B.Alport綜合征C.薄基膜腎病D.過敏性紫癜腎炎正確答案：B

13.

男性患者，62歲，主因顏面浮腫、腰痛、頭暈3個月，加重并尿少2周急診入院。病程中時有低熱、關(guān)節(jié)痛、腰骶部疼痛。查體：重度貧血貌，肝、脾大?；炑}高，貧血，腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。該患者最可能的診斷是A.腎勝骨病B.骨髓瘤腎病C.原發(fā)性腎小球疾病D.慢性腎衰竭正確答案：B

14.

患者，女，61歲，多飲多食多尿8年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白5年，近1個月出現(xiàn)活動時呼吸困難，心悸，驗血結(jié)果為鈉137mmol/L，鉀5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿檢為pH5.5，SG1.010，RBC6/μL，WBC18/μL。下列哪項診斷不正確A.高鉀性代謝性酸中毒B.慢性腎功能不全腎衰竭期C.糖尿病腎病D.Ⅳ型腎小管酸中毒正確答案：B

15.

男性患者，65歲，冠狀病史10余年，冠脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、納差，BUN22mmol/L，Cr230μmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的診斷是A.缺血性腎病B.急性腎衰C.慢性腎衰D.過敏性間質(zhì)性腎炎正確答案：B

16.

男性患者，30歲，尿蛋白陽性3年，血壓130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潛血(++)，腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，部分小管萎縮、纖維化，下列哪種治療方案最恰當(dāng)A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+ACEIB.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療D.抗凝+ACEI正確答案：B

17.

Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)锳.膜性腎病B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎炎D.微小病變正確答案：C

18.

糖尿病腎病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率為A.20～200μg/minB.＞30mg/minC.＞200μg/minD.＜20μg/min正確答案：A

19.

ANCA相關(guān)性性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為A.局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管袢壞死B.新月體性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A

20.

男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.IgA腎病C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎D.慢性腎小球腎炎正確答案：C

21.

男性患者，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿Pro(++)，RBC10個/HP，WBC5～6個/HP；血肌酐360μmol/L，P-ANCA(+)，胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為A.過敏性紫癜B.韋格內(nèi)肉芽腫C.狼瘡性腎炎D.顯微鏡下多血管炎正確答案：D

22.

男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4.3g，血漿白蛋白23g/L，血肌酐82μmol/L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小時尿蛋白定量6.2g，血漿白蛋白17g/L，血肌酐257μmol/L，腎臟病理可能轉(zhuǎn)型為A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D

23.

男性患者，36歲，浮腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，血壓160/90mmHg，Hh80g/L，尿蛋白(++)，尿潛血(++)，尿RBC6～8個/HP，血肌酐846μmol/L，B超左腎9.1cm×4.1cm×4.2cm，右腎8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的診斷是A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急進(jìn)性腎炎C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭正確答案：D

24.

男性患者，15歲，4個月前雙下肢水腫，當(dāng)時尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白19g/L，腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉(zhuǎn)為陰性，血漿白蛋白34g/L，但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐，最可能的原因是A.腦血管病變B.低鈣血癥C.糖皮質(zhì)激素藥物反應(yīng)D.癔癥正確答案：B

25.

患者，女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗?zāi)蛴邪准?xì)胞20個/HP，紅細(xì)胞3個/HP，診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為A.通過淋巴管感染B.鄰近臟器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染正確答案：D

26.

患者，女，28歲，浮腫、關(guān)節(jié)痛2個月。化驗：查血ALB25g/L，IgG低于正常值，血沉120mm/h，ANA(±)，尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿RBC10～25個/HP，WBC5～10個/HP，最可能的診斷為A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.狼瘡性腎炎正確答案：D

27.

男性，50歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，乏力2周，伴惡心、嘔吐，腹痛，化驗：血常規(guī)：WBC15000/mm3，血肌酐500μmol/L；尿Pro(+++)，RBC10～15個/HP，胸片示片狀陰影，最可能的診斷是A.紫癜性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎C.小血管炎D.急性腎小球腎炎正確答案：C

28.

男性患者，60歲，有糖尿病史10年，化驗24小時尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g/L，最可能的診斷為A.糖尿病腎?、蚱贐.糖尿病腎病Ⅰ期C.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎?、羝谡_答案：C

29.

女性30歲，間斷皮疹、關(guān)節(jié)痛2年，化驗?zāi)颍耗虻鞍?++)，紅細(xì)胞5～10個/HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎病綜合征正確答案：B

30.

男性患者，67歲，外出旅游中突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛，最先考慮的檢查是A.尿常規(guī)培養(yǎng)B.靜脈腎盂造影C.泌尿系超聲D.尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A

31.

患者，女，42歲，長期關(guān)節(jié)痛，已診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年，近1個月來乏力，煩渴，伴有腰痛；化驗?zāi)騪H6.0，WBC4/μL，RBC1/μL，Pro陰性；血肌酐941μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，鈣2.0mmol/L，鈉138mmol/L，鉀3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的診斷是A.Ⅱ型腎小管酸中毒B.Ⅰ型腎小管酸中毒C.泌尿系感染D.Fanconi綜合征正確答案：B

32.

男性患者，58歲，眼瞼及雙下肢水腫3個月，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.1g，血漿白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，腎穿刺病理診斷為Ⅰ期膜性腎病，最佳治療措施是A.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物B.糖皮質(zhì)激素C.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物+抗凝治療D.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物+ACEI類藥物正確答案：C

33.

原發(fā)性小血管炎不包括A.韋格內(nèi)肉芽腫B.顯微鏡下多血管炎C.過敏性肉芽腫性血管炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：D

34.

對于血尿的鑒別診斷中，下列說法哪項是錯誤的A.腎小球源性血尿的尿紅細(xì)胞分布曲線呈非對稱性曲線B.非腎小球源性血尿的尿紅細(xì)胞分布曲線呈對稱性曲線C.尿中只要發(fā)現(xiàn)變形紅細(xì)胞多提示腎小球源性血尿D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示腎小球源性血尿正確答案：C

35.

慢性腎衰發(fā)病機(jī)制的三高學(xué)說是指A.高血壓、高血糖、高血脂B.高灌注、高濾過、腎小球內(nèi)高壓C.高血壓、高血糖、大量蛋白尿D.高血壓、高血糖、高蛋白飲食正確答案：B

36.

尿毒癥病人貧血的最主要原因是A.失血B.促紅細(xì)胞生成素缺乏C.缺鐵D.低蛋白血癥正確答案：B

37.

關(guān)于細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎首先采用的治療是A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療B.環(huán)磷酰胺口服C.強(qiáng)的松口服D.環(huán)磷酰胺沖擊治療正確答案：A

38.

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項為首發(fā)癥狀和患者就診的原因A.蛋白尿B.少尿C.血尿D.高血壓正確答案：C

39.

隱匿性腎炎指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)A.功能性蛋白尿B.一過性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿正確答案：D

40.

患者，女，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HB120g/L，尿蛋白2g/24h，尿RBC20～30個/HP，WBC2～3個/HP，尿RBC位相示：正常20%、異常80%，下一步最主要的檢查是A.尿培養(yǎng)+B超B.抗炎3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描正確答案：C

41.

某女，43歲，尿頻、尿多、尿痛、腰痛伴發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)1天，T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)痛尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15個/HP。診斷：急性腎盂腎炎。其尿中可見的管型為A.紅細(xì)胞管型B.透析細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.蠟樣管型正確答案：C

42.

男性患者，33歲，反復(fù)上呼吸道感染時尿中泡沫增多4個月，顏面、眼瞼、雙下肢無浮腫，血壓120/75mmHg，多次24小時尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圓盤電泳以中分子帶為主，肌酐、尿素氮均正常，診斷隱匿性腎炎。蛋白尿應(yīng)是A.腎小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.腎小球性蛋白尿D.組織性蛋白尿正確答案：C

43.

腎動脈狹窄時，在早期靜脈腎盂造影中，患側(cè)顯示下列哪種情況A.顯影較晚，也較淺淡B.顯影較晚，但較清晰C.完全不顯影D.顯影較早，也較清晰正確答案：B

44.

腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據(jù)A.骨活檢B.血鈣、磷水平C.骨痛癥狀D.骨骼X線檢查正確答案：A

45.

對于腎小球濾過膜屏障作用，下列說法哪項是正確的A.由于腎小球濾過膜帶負(fù)電荷，因此血漿白蛋白可以被濾過，又可以被腎小管重吸收B.分子屏障只允許小蛋白分子通過C.當(dāng)尿中出現(xiàn)免疫球蛋白時，提示腎小球濾過膜嚴(yán)重?fù)p傷D.大量蛋白尿主要是分子屏障損傷所致正確答案：C

46.

腎動脈狹窄確診需下列哪種檢查A.腎血管造影B.分腎功能測定C.雙腎B超D.靜脈腎盂造影正確答案：A

47.

腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，絕大部分由下列哪個部位產(chǎn)生A.遠(yuǎn)端小管B.近端小管C.系膜細(xì)胞D.近球旁細(xì)胞正確答案：D

48.

患者，女，30歲