西醫(yī)綜合分類模擬題318

西醫(yī)綜合分類模擬題318A型題1.

開放性氣胸的緊急處理原則是A.立即作胸腔穿刺抽氣B.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合C.用無菌紗布覆蓋包扎傷口D.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸正確答案：C

2.

下（江南博哥）述哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸正確答案：C

3.

張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B.縱隔左右擺動(dòng)C.嚴(yán)重皮下氣腫形成D.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙正確答案：B

4.

張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施為A.胸腔穿刺抽氣B.呼吸機(jī)輔助C.開胸手術(shù)D.立即安放閉式引流管正確答案：A

5.

肋骨骨折時(shí)采用胸壁寬膠布條固定以達(dá)到制動(dòng)止痛目的，下列操作哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.取寬2～3寸膠布條，長度超過胸廓半徑B.囑傷員作深吸氣狀態(tài)下粘貼固定膠布C.膠布依次自下而上粘貼D.膠布條由后向前粘貼正確答案：B

6.

外傷性血胸，胸穿抽的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非A.輸液、輸血后B.給予止血藥后C.胸內(nèi)有大量出血D.補(bǔ)充多種凝血因子后正確答案：C

7.

左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm，傷口有少量鮮血溢，傷員頸靜脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應(yīng)考慮A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.血胸D.心包填塞正確答案：D

8.

外傷后胸壁軟化是由于A.兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.反常呼吸D.胸骨骨折正確答案：B

9.

張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是A.輸血、輸液治療休克B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C.氣管切開D.剖胸探查正確答案：B

10.

病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣4肋間有一傷口。隨呼吸有氣體進(jìn)出。血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，心音較弱，心率120次/分，最主要的急救措施A.封閉胸部傷口并做胸穿B.輸血，輸液抗休克C.封閉胸部傷口、心包穿刺減壓D.開胸探查正確答案：C

11.

外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是A.胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用B.胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)C.肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用D.凝血因子減少正確答案：C

12.

開放性胸外傷的診斷主要依據(jù)是A.胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通B.食管破裂C.肺破裂伴氣胸D.肋骨骨折刺破胸膜正確答案：A

13.

閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)說明肺或支氣管有損傷A.傷側(cè)肺有啰音B.傷側(cè)肺呼吸音減低C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D.傷側(cè)皮下氣腫正確答案：D

14.

閉合性胸部損傷可導(dǎo)致A.心功能不全B.心包積血C.心包填塞D.以上都是正確答案：A

15.

有關(guān)胸部外傷，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥B.肋骨骨折好發(fā)于第4～7肋C.多根肋骨骨折可造成浮動(dòng)胸壁D.張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：B

16.

有關(guān)胸外傷導(dǎo)致呼吸困難的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.反射性中樞調(diào)節(jié)作用失常B.氣管或支氣管分泌物堵塞C.肺挫傷引起瘀血及水腫D.疼痛使胸廓活動(dòng)受限正確答案：A

17.

胸外傷已達(dá)5小時(shí)，心率130次/分，血壓90/60mmHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的主要治療方法是A.輸血觀察病情B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查術(shù)正確答案：C

18.

老年人肋骨骨折，咳嗽時(shí)導(dǎo)致胸部劇痛，最好采用A.嗎啡皮下注射B.胸壁膠布固定C.口服可待因D.肋間神經(jīng)阻滯正確答案：D

19.

診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是A.引流管內(nèi)持續(xù)漏氣，病情無好轉(zhuǎn)B.水封瓶內(nèi)負(fù)壓波動(dòng)很大C.有胸腔感染癥狀D.有皮下氣腫正確答案：A

20.

外傷性血?dú)庑刈詈啽憧煽吭\斷依據(jù)A.氣管移位B.呼吸困難C.胸透見有液氣面D.胸穿抽出血液和氣體正確答案：D

21.

有關(guān)外傷性血胸，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.胸穿抽出血液即可確診B.穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止C.大量積血時(shí)嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)D.胸液涂片找到細(xì)菌，可確定已有感染正確答案：B

22.

外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是A.胸腔穿刺術(shù)B.胸部叩診和聽診C.血紅蛋白和紅細(xì)胞檢查D.胸部X線檢查正確答案：A

23.

下述哪項(xiàng)是損傷性血胸緊急開胸的指征A.傷側(cè)胸部抽出不凝血液B.傷后4小時(shí)出冷汗胸腔引出血液500ml，觀察3小時(shí)后又引出200mlC.凝固性血胸，X線透視范圍無增大，血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg)D.脈率140次/分，胸穿抽出血很快凝固，血壓9.3/8.0kPa(70/60mmHg)正確答案：D

24.

患者左前胸部砸傷后，有胸痛，輕度呼吸困難，X線檢查：左第2、3肋骨骨折，無移位，肺壓縮30%，治療應(yīng)選擇A.鎮(zhèn)靜止痛，對癥治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.輸血、輸液正確答案：A

25.

閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難首先考慮為A.肺挫傷B.肋骨折C.創(chuàng)傷性窒息D.張力性氣胸正確答案：D

26.

胸外傷已5小時(shí)，P130/分，BP12/8kPa，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，Hh和RBC逐漸下降，此時(shí)采取的主要治療方法是A.輸血觀察病情B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查術(shù)正確答案：C

27.

患者，男性，28歲，左胸外傷，胸痛，氣促，痰中帶血，心率36次/分，P110次/分，BP14.7/10.6kPa(110/80mmHg)，躁動(dòng)，氣管明顯右移，左胸前壁有3×3cm大小反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛的皮下氣腫，左胸叩診過清音，左胸呼吸音弱，首要的處理為A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物B.立即插管C.壓迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置閉式引流正確答案：D

28.

胸部損傷后胸壁皮下氣腫表明患者可能有A.支氣管骨折B.氣管損傷C.肺挫傷D.以上都是正確答案：D

29.

19歲，男，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1小時(shí)后被人送到急診室，血壓70/50mmHg，頸靜脈擴(kuò)張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱，應(yīng)立即做何處理A.加壓給氧B.ECG檢查C.心包穿刺D.左胸插管正確答案：C

30.

急性胸外傷中絕對必須進(jìn)行緊急開胸腔查的手術(shù)指征是A.胸內(nèi)子彈存留B.多根多處肋骨骨折合并血?dú)庑谻.張力性氣胸D.氣胸行閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣正確答案：D

31.

人體呼吸運(yùn)動(dòng)動(dòng)最大的肌群是A.膈肌B.胸間內(nèi)肌和肋間外肌C.三角肌、斜方肌、胸大肌、背闊肌的協(xié)同作用D.胸鎖乳突肌上后鋸肌和肋提肌正確答案：A

32.

一年輕患者左鎖骨中線第4肋間被刀刺傷，傷口溢鮮血，血壓10.6kPa(80/60mmHg)，心率130次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵措施是A.氣管插管，輔助呼吸B.立即剖胸手術(shù)C.行胸腔閉式引流術(shù)D.清創(chuàng)縫合胸壁傷口正確答案：B

33.

一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長約2cm傷口，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩診濁音。胸部X線攝片示右肺壓縮10%右下胸腔有液平，先應(yīng)采取何種確診方法A.胸膜腔穿刺B.B超檢查C.氣管鏡檢查D.胸部CT檢查正確答案：A

34.

一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長約2cm傷口，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩診濁音。該患者的病理生理變化應(yīng)是A.傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)B.肺組織廣泛滲出、肺水腫C.胸壁軟化反常呼吸運(yùn)動(dòng)D.上部軀干、頭面部毛細(xì)血管破裂正確答案：A

35.

患者，男性，23歲，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，遂來急診就治。查體：神清，合作，口唇輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺呼吸音清。X線檢查：左第4、5、6肋各有兩處骨折，中段長約10cm，肋膈角稍鈍。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.氣管切開B.吸痰C.止痛，包扎固定胸壁D.氣管插管正確答案：C

36.

患者，男性，23歲，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，遂來急診就治。查體：神清，合作，口唇輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺呼吸音清。X線檢查：左第4、5、6肋各有兩處骨折，中段長約10cm，肋膈角稍鈍。入院6小時(shí)后，呼吸困難加重，出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音減弱，X線示左下胸出現(xiàn)2cm寬的液平面，左肺壓縮約35%，此時(shí)應(yīng)A.氣管插管B.立即開胸探查C.胸腔閉式引流術(shù)D.氣管切開正確答案：C

37.

患者，男性，23歲，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，遂來急診就治。查體：神清，合作，口唇輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺呼吸音清。X線檢查：左第4、5、6肋各有兩處骨折，中段長約10cm。肋膈角稍鈍。經(jīng)急救治療后患者通常預(yù)后A.痊愈B.留有后遺癥C.局部疼痛不止D.胸壁畸形正確答案：A

38.

男性52歲，車禍，左胸外傷1小時(shí)后，送至急診室，經(jīng)輸血輸液及右胸腔低位閉式引流術(shù)后觀察3小時(shí)，呼吸困難仍明顯，左胸呼吸音低，叩診呈濁音，胸引血性積液量為150ml/小時(shí)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.增加輸血量B.繼續(xù)觀察C.行氣管切開術(shù)D.行剖胸探查術(shù)正確答案：D

39.

男性52歲，車禍，左胸外傷1小時(shí)后，送至急診室，經(jīng)輸血輸液及右胸腔低位閉式引流術(shù)后觀察3小時(shí)，呼吸困難仍明顯，左胸呼吸音低，叩診呈濁音，胸穿血性積液量為150ml/小時(shí)。順利康復(fù)后，拔除胸管的指征是A.引流管停止排液排氣24小時(shí)+X線檢查肺膨脹良好B.右肺呼吸音恢復(fù)24小時(shí)C.引流管水柱波動(dòng)消失24小時(shí)+X線檢查肺膨脹良好D.生命體征恢復(fù)正常24小時(shí)正確答案：A

40.

外傷病人，有4～6肋骨骨折，呼吸極度困難、紫紺，出冷汗，檢查：BP8.7/5.3kPa(66/40mmHg)，有胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選A.膠布固定胸壁B.補(bǔ)液輸血C.胸腔穿刺排氣D.立即行開胸手術(shù)正確答案：C

41.

患者從高處跌下后肋骨骨折，胸壁雖無傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫、呼吸困難，紫紺、頸靜脈充盈表現(xiàn)，檢查：右側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音，氣管向左側(cè)移位，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈細(xì)速，皮膚濕冷。此患者應(yīng)診斷為A.高壓性氣胸B.血?dú)庑匕槌鲅孕菘薈.開放性氣胸D.閉合性氣胸正確答案：A

42.

患者從高處跌下后肋骨骨折，胸壁雖無傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫、呼吸困難，紫紺、頸靜脈充盈表現(xiàn)，檢查：右側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音，氣管向左側(cè)移位，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈細(xì)速，皮膚濕冷。患者緊急處理應(yīng)為A.氣管切開B.面罩吸氧C.粗針狀穿刺排氣D.快速輸血正確答案：C

43.

胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓縮30%，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應(yīng)做A.胸腔穿刺B.剖胸止血或閉式引流C.肋間神經(jīng)阻滯D.肌肉注射嗎啡正確答案：A

44.

血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸液呈陳舊血性液體，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均陽性。該患者的治療應(yīng)是A.胸腔穿刺抽液B.