西醫(yī)綜合分類模擬題415

西醫(yī)綜合分類模擬題415A型題1.

26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項臨床表現(xiàn)是該患者必有的A.水腫B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血壓正確答案：B[解析]幾乎全部急性腎小（江南博哥）球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。

2.

可作為信號轉(zhuǎn)導(dǎo)第二信使的物質(zhì)是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸環(huán)化酶C.甘油二酯D.生長因子正確答案：C[解析]環(huán)腺苷酸(cAMP)、環(huán)烏苷酸(cGMP)、甘油二脂(DAG)、三磷酸肌醇(IP3)、4，5-三磷酸(PIP3)、Ca2+等可以作為外源信息在細(xì)胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，稱為第二信使。

3.

導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性纖維空洞性肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張正確答案：B[解析]列出的疾病均可引起導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，但慢性阻塞性肺疾病是主要的病因。

4.

對風(fēng)濕性心臟病最具有診斷意義的病變是A.心肌變性、壞死B.纖維蛋白性心外膜炎C.心瓣膜贅生物D.風(fēng)濕小體正確答案：D[解析]特征性的具有診斷意義的病變?yōu)锳schoff小體，鏡下可見風(fēng)濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細(xì)胞即Aschoff細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和少量浸潤的炎細(xì)胞。

5.

維生素A的主要作用是A.構(gòu)成視紫紅質(zhì)B.保持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整C.缺乏易患夜盲癥D.促進(jìn)血紅素生成正確答案：D[解析]促進(jìn)血紅素生成是維生素E的功能。

6.

下列哪些化合物不是尿素合成的中間產(chǎn)物A.瓜氨酸B.甘氨酸C.精氨酸D.鳥氨酸正確答案：B[解析]尿素合成的中間產(chǎn)物包括瓜氨酸、精氨酸、鳥氨酸。

7.

RNA編輯所涉及的反應(yīng)過程是A.RNA合成后的加工過程B.DNA指導(dǎo)的RNA合成過程C.RNA聚合酶識別模板的過程D.tRNA反密碼對密碼的識別過程正確答案：A

8.

關(guān)于原核生物RNA和真核生物RNA轉(zhuǎn)錄敘述錯誤的是A.真核生物由轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD辨認(rèn)起始點，原核生物中σ亞單位辨認(rèn)起始點B.真核生物轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程同步，原核生物轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程不同步C.真核生物轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物是單順反子，原核生物轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是多順反子D.真核生物轉(zhuǎn)錄終止的修飾點是AATAAA、GT序列，原核生物轉(zhuǎn)錄終止依賴ρ因子正確答案：B[解析]真核生物的細(xì)胞核有核膜間隔，因此無轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程同步的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)錄延長中有核小體移位和解聚的現(xiàn)象；原核生物無核膜間隔，轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程同步，DNA雙鏈局部解開，形成轉(zhuǎn)錄空泡，產(chǎn)物向外伸展。

9.

肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化時活性硫酸的供體是A.H2SO4B.PAPSC.牛磺酸D.半胱氨酸正確答案：B

10.

下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是A.膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合B.水溶性較大C.易透過生物膜D.可通過腎臟隨尿排出正確答案：C[解析]①膽紅素按是否與葡萄糖醛酸結(jié)合分為游離膽紅素與結(jié)合膽紅素；②結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，水溶性較大，可通過腎臟隨尿排出，與重氮試劑呈直接反應(yīng)；③游離膽紅素未與葡萄糖醛酸結(jié)合，呈脂溶性，易透過生物膜對腦等組織產(chǎn)生毒性(C正確)，不能從腎臟隨尿排出。

11.

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮性化學(xué)傳遞的特征，哪一項是錯誤的A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變正確答案：D[解析]在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學(xué)傳遞是由興奮性突觸實現(xiàn)的，興奮性突觸的傳遞與神經(jīng)-肌肉接頭傳遞(1:1)不同，突觸前神經(jīng)元動作電位與突觸后神經(jīng)元動作電位的比例不是1:1，因而興奮節(jié)律是會發(fā)生改變的。

12.

既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白質(zhì)生物合成的抗生素是A.嘌羅霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.氯霉素正確答案：A[解析]嘌羅霉素對原核和真核生物的蛋白質(zhì)生物合成過程均有抑制作用，故難作抗菌藥物。

13.

腎小球源性血尿最常見的病因是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.腎病綜合征正確答案：C[解析]IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因。

14.

DNA分子的體外連接方法包括A.人工接頭連接B.加入同聚體尾連接C.黏端連接D.以上都對正確答案：D

15.

哪種藥物較少引起肝功能損害A.利福平B.鏈霉素C.對氨基水楊酸鈉D.吡嗪酰胺正確答案：B

16.

排卵前，血中LH出現(xiàn)高峰的原因是A.血中孕激素對腺垂體的正反饋作用B.血中雌激素對腺垂體的正反饋作用C.血中孕激素和雌激素的共同作用D.FSH的促進(jìn)作用正確答案：B

17.

胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸茿.KClB.Na+C.HClD.K+正確答案：C

18.

Barrett食管內(nèi)出現(xiàn)的胃腺上皮，稱為A.鱗狀上皮化生B.腺性化生C.骨化生D.腸上皮化生正確答案：B

19.

女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)正確答案：D[解析]診斷：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

20.

下列關(guān)于營養(yǎng)途徑的選擇，錯誤的是A.急性重癥胰腺炎只能選擇腸外營養(yǎng)B.短腸綜合征可選用腸內(nèi)營養(yǎng)C.短腸綜合征可選用腸外營養(yǎng)D.胃腸存在部分功能者首選腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案：A[解析]急性重癥胰腺炎早期胃腸功能尚未恢復(fù)，可給予腸外營養(yǎng)，當(dāng)腸功能恢復(fù)后，可給予部分腸內(nèi)和部分腸外營養(yǎng)，最后逐漸過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。

21.

從血液轉(zhuǎn)運人甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi)的方式是A.易化擴(kuò)散B.單純擴(kuò)散C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D.被動轉(zhuǎn)運正確答案：C

22.

原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg，三周后尿蛋白仍為(++++)，對該患者的最佳處理是A.改用地塞米松B.將強(qiáng)的松加量到80mg每日C.改為環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察正確答案：D[解析]腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素的原則是：(1)起始劑足量，口服8周，必要時可延長到12周；(2)緩慢減量；(3)長期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為(++++)時，宜采用原劑量繼續(xù)觀察，待療程已足后再根據(jù)病情變化改動。

23.

關(guān)于各器官代謝特點的敘述，錯誤的是A.肝臟是糖異生的重要部位B.饑餓時大腦也只以葡萄糖供能C.心肌主要進(jìn)行葡萄糖有氧氧化D.紅細(xì)胞只以糖酵解產(chǎn)生ATP正確答案：B

24.

子宮頸鱗狀上皮不典型增生，是指A.上皮細(xì)胞既具有異型性，但又保持其分化能力B.上皮細(xì)胞變成癌細(xì)胞，但基膜完整C.子宮頸柱狀上皮被鱗狀上皮代替D.上皮細(xì)胞有異型性，完全失去分化能力正確答案：A[解析]鱗狀上皮不典型增生是指上皮細(xì)胞具有異型性，但又保持其分化能力。子宮頸不典型增生分三級：Ⅰ級(輕度)，也稱基底細(xì)胞增生，異型細(xì)胞局限于上皮層下1/3區(qū)；Ⅱ級(中度)，異型細(xì)胞占上皮層下部的2/3；Ⅲ級(重度)，異型細(xì)胞超過全層的2/3。近年來的研究表明，HPV感染引起的宮頸不典型增生細(xì)胞初期常在中層及表層，具有異型性角化不全及凹空細(xì)胞。重度不典型增生為癌前病變。

25.

下列選項中，不屬于二尖瓣關(guān)閉不全特點的是A.第一心音亢進(jìn)B.第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)正確答案：A[解析]二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音。前葉損害為主時，雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)；后葉損害為主者，雜音向心底部傳導(dǎo)。可伴有收縮期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱，或被雜音掩蓋。由于左心室射血期縮短，主動脈瓣關(guān)閉提前，導(dǎo)致第二心音分裂。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)低調(diào)的第三心音。

26.

DNA攜帶生物遺傳信息這一事實意味著A.病毒的侵染是靠蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移至宿主細(xì)胞來實現(xiàn)的B.不論哪一物種堿基組成均應(yīng)相同C.同一生物不同組織的DNA，其堿基組成相同D.DNA堿基組成隨機(jī)體年齡及營養(yǎng)狀況而改變正確答案：C

女，40歲，反復(fù)右上腹絞痛20年，發(fā)作時伴有寒戰(zhàn)、高熱及皮膚鞏膜黃染。2天前再次發(fā)作。入院時嗜睡狀態(tài)，T39.6℃，脈搏128次/分，血壓70/45mmHg，皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)有叩痛，肝濁音界存在，WBC20×109/L，N0.92。27.

患者最可能的診斷是A.膽源性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性壞疽性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：D

28.

最佳的外科治療方案是A.急診行膽總管切開減壓引流術(shù)B.使用生長抑素抑制胰酶分泌C.急診行膽囊造瘺術(shù)D.急診行穿孔修補(bǔ)術(shù)正確答案：A[解析]急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道梗阻后繼發(fā)的膽管感染，以Reynolds五聯(lián)癥為典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制等。典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合血象升高及B超顯示膽道梗阻即可診斷。及時的診斷對于治療尤為關(guān)鍵。①患者有反復(fù)發(fā)作的膽管炎病史，現(xiàn)在出現(xiàn)了休克和神志改變，結(jié)合查體有腹膜炎體征，血象有升高，故答案為D；②急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻、引流及降低膽管內(nèi)壓力，手術(shù)的目的是挽救患者的生命，手術(shù)應(yīng)力求簡單有效。故此題答案為A。

29.

下列哪一項變化可以在心電圖中看到A.竇房結(jié)去極化B.心房肌去極化C.房間束去極化D.房室結(jié)去極化正確答案：B[解析]心電圖各波形所代表的意義如下：①P波代表心房肌去極化；②PR間期代表心房開始去極到心室開始去極(心房復(fù)極過程)；③QRS波群代表心室肌去極化；④ST段代表心室緩慢復(fù)極過程；⑤T波代表心室快速復(fù)極；⑥QT間期代表心室肌去極和復(fù)極的全過程。因此只有心房肌去極化(P波)能在心電圖中看到，其他各項均不能看到。

30.

將RNA轉(zhuǎn)移到硝基纖維素膜上的技術(shù)稱為A.SouthernblottingB.NorthernblottingC.WesternblottingD.Dotblotting正確答案：B[解析]印跡技術(shù)：將生物大分子物質(zhì)，核酸或蛋白質(zhì)進(jìn)行凝膠電泳分離成若干條帶后，轉(zhuǎn)移(印跡到固化介質(zhì)(常用NC膜、尼龍膜)上，再與探針進(jìn)行雜交的反應(yīng)。將經(jīng)凝膠電泳分離的DNA片段轉(zhuǎn)移到合適的固相支持物上，再通過特異性探針的雜交檢測被轉(zhuǎn)移的DNA片段的一種方法，亦稱SouthernBlot。利用與DNA印跡相類似的技術(shù)分析RNA就稱為RNA.blot。RNA印跡技術(shù)正好與DNA相對應(yīng)，故被稱為Northernblot。蛋白質(zhì)在電泳之后可以被從膠中轉(zhuǎn)移和固定到模型材料上，再與溶液中相應(yīng)的蛋白分子相互結(jié)合，其中最常用的是用抗體檢測，因此被稱為免疫印跡。相對于DNA的SouthernBlot和RNA的NorthernBlot，蛋白質(zhì)印跡被稱為WesternBlot。

31.

下列對尿路感染的診斷最有意義的是A.清潔尿標(biāo)本尿沉渣白細(xì)胞≥6個/HPB.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)尿含菌量≥1×105/mlC.清潔尿標(biāo)本尿沉渣白細(xì)胞≥7×105/LD.膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性正確答案：D

32.

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床特征，下列的哪一項是錯誤的A.心衰控制后，心室的大小一般不改變B.臨床以全心擴(kuò)大，不同程度的心衰為主C.可有各種各樣的心律失常發(fā)生D.心室附壁血栓的發(fā)生率也相對高正確答案：A[解析]擴(kuò)張型心肌病，心衰控制后，心室一般可變小。

33.

胃黏膜活檢報告為腸上皮化生，很可能是A.先天性腸黏膜異位B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍病D.輕度淺表性胃炎正確答案：B[解析]慢性萎縮性胃炎以胃黏膜萎縮變薄，黏膜腺體減少、消失或伴有腸上皮化生，固有層內(nèi)多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為特點。

34.

散光眼產(chǎn)生的主要原因是A.眼球前后徑過短B.角膜表面不呈正球面C.晶狀體彈性減退D.眼內(nèi)壓增高正確答案：B

35.

基因表達(dá)調(diào)控是多級的，其主要環(huán)節(jié)是A.基因活化B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯正確答案：B[解析]轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)的關(guān)鍵調(diào)控點。

36.

對于骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.貧血與腎功能損害不相稱B.貧血為正細(xì)胞正色素型C.X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見D.腎損害以腎小球損害為最早最常見正確答案：D

37.

冷膿腫發(fā)生于A.結(jié)核B.阿米巴病C.梅毒D.血吸蟲病正確答案：A[考點]肺外器官結(jié)核的病理特點[解析]骨結(jié)核的病變常由骨松質(zhì)內(nèi)的小結(jié)核病灶開始，逐漸發(fā)展為干酪樣壞死型或增生型。干酪樣壞死型可見明顯的干酪樣壞死和死骨形成。壞死物液化后于骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于局部并無紅、熱、痛等癥狀，故稱“冷膿腫”。

38.

丙氨酸和α-酮戊二酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶和下述哪一種酶的連續(xù)作用才能產(chǎn)生游離的NH3A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷氨酰胺酶C.谷氨酸脫氫酶D.谷氨酰胺合成酶正確答案：C

39.

患者，女，34歲。陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，腹脹并停止排氣排便2天，1天來腹痛加劇，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，2年前因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部稍膨隆，右下腹有明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，偶聞氣過水聲?？赡艿脑\斷是A.內(nèi)疝致絞窄性腸梗阻B.粘連性不全性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.闌尾殘株炎正確答案：A

40.

牙齦腫脹最常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性紅白血病正確答案：B[解析]AL尤其是M4和M5，由于白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮