西醫(yī)綜合分類模擬題417

西醫(yī)綜合分類模擬題417A型題1.

呼吸功能不全引起的缺氧，其動脈血中最具特征性的變化是A.血氧容量降低B.血氧分壓降低C.血氧含量降低D.血氧飽和度降低正確答案：B

2.

框移突變與（江南博哥）遺傳密碼的下列哪項(xiàng)特性有關(guān)A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.簡并性正確答案：A[解析]遺傳密碼的連續(xù)性是指編碼蛋白質(zhì)氨基酸序列的三聯(lián)體密碼連續(xù)閱讀，密碼間既無間斷也無交叉。若基因損傷引起mRNA可譯框架內(nèi)的堿基發(fā)生插入或缺失，將導(dǎo)致框移突變，造成下游翻譯產(chǎn)物氨基酸序列的改變。

3.

心肺復(fù)蘇時(shí)，目前治療室顫最有效的方法是A.電除顫B.錘擊復(fù)律C.利多卡因復(fù)律D.安置起搏器正確答案：A[解析]記憶題，心肺復(fù)蘇時(shí)，最有效治療室顫的方法是電復(fù)律。

4.

下列能夠確診食管癌的是A.進(jìn)行性吞咽困難B.食管脫落細(xì)胞檢查C.食管吞鋇X線攝片D.胸部X線攝片正確答案：B[解析]確診食管癌應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)依據(jù)，病史，胸部X線鋇餐檢查及胸部X線，CT檢查僅能提示診斷。

5.

男性，35歲，右腰酸痛兩天，門診首選以下哪項(xiàng)輔助檢查A.KUB+IVUB.CTC.MRID.B超正確答案：D

6.

下列哪項(xiàng)不是肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)A.昏睡和精神錯(cuò)亂B.肌張力降低C.錐體束征陽性D.腦電圖有異常波形正確答案：B[解析]肌張力降低為肝性腦病4期的臨床表現(xiàn)。

7.

心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A.典型癥狀B.運(yùn)動平板C.靜息心電圖D.冠狀動脈造影正確答案：A

8.

女，55歲。腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門停止排氣排便18小時(shí)來診，查體：生命體征平穩(wěn)，急性病容，眼窩凹陷，皮扶彈性差。全腹膨隆，可見腸型、蠕動波，腹中部壓痛，未及反跳痛與肌緊張。腸鳴音活躍，有氣過水聲。血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容增高。2年前因胃潰瘍急性穿孔經(jīng)手術(shù)治愈。目前不予考慮治療措施是A.禁食、水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗菌藥物D.手術(shù)解除梗阻正確答案：D[解析]結(jié)合特定的臨床資料，如腹部手術(shù)史，首先明確診斷和判斷病情(黏連性腸梗阻可能性大，全身情況好，無腹膜炎，有體液失衡)，依據(jù)其發(fā)生部位，類型和患者的具體情況制定治療方案(先以對癥及非手術(shù)對因治療為主)，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。

9.

纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.原因不明的咳痰B.原因不明的肺不張C.反復(fù)發(fā)作性肺炎D.原因不明的胸腔積液正確答案：A

10.

DNA聚合酶，DNA連接酶和拓?fù)涿傅墓餐c(diǎn)是A.催化的反應(yīng)都不需要消耗能量B.都能在復(fù)制的全過程其作用C.都能催化3'-5'-磷酸二酯鍵的生成D.都能改變DNA鏈的拓?fù)錉顟B(tài)正確答案：C[解析]DNA聚合酶，DNA連接酶和拓?fù)涿福琑NA聚合酶，引物酶，反轉(zhuǎn)錄酶都能催化3'-5'磷酸二酯鍵的生成。

11.

關(guān)于肝硬化腹水的治療，錯(cuò)誤的是A.低鹽或無鹽飲食B.高熱量飲食C.聯(lián)合使用利尿劑D.放腹水應(yīng)徹底正確答案：D[解析]①肝硬化腹水患者必須限制鈉鹽攝入，給予低鹽或無鹽飲食，以減少水鈉潴留；②給予高熱量飲食可減少機(jī)體蛋白消耗，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生；③聯(lián)合使用潴鉀性和排鉀性利尿劑可預(yù)防體內(nèi)高鉀或低鉀；④單純放腹水只能臨時(shí)改善癥狀，因此對于難治性腹水，在1～2小時(shí)內(nèi)放腹水應(yīng)控制在4～6L，同時(shí)輸注白蛋白8～10g/L腹水，繼續(xù)使用適量利尿劑，大量反復(fù)放腹水可誘發(fā)肝性腦病。

12.

甲狀腺內(nèi)，TPO分布最為密集的部位是在濾泡細(xì)胞的A.基膜一側(cè)B.溶酶體內(nèi)C.核糖體內(nèi)D.頂膜一側(cè)正確答案：D

13.

男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)定期復(fù)查A.肝臟CTB.肝臟B超C.AFPD.選擇性肝動脈造影正確答案：C

14.

肝細(xì)胞對膽紅素生物轉(zhuǎn)化的實(shí)質(zhì)是A.主要破壞膽紅素分子內(nèi)的氫鍵并進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)，使極性增加，利于排泄B.使膽紅素與Y蛋白結(jié)合C.增強(qiáng)毛細(xì)膽管膜載體轉(zhuǎn)運(yùn)，有利于膽紅素排泄D.使膽紅素的極性變小正確答案：A

15.

升高血鈣水平的激素是A.CTB.PTHC.ACTHD.TSH正確答案：B

16.

結(jié)核樣肉芽腫不見于下列哪種疾病A.麻風(fēng)B.結(jié)節(jié)病C.傷寒D.梅毒正確答案：C[解析]傷寒病可見由吞噬活躍的巨噬細(xì)胞形成的傷寒小結(jié)，不見結(jié)核樣肉芽腫形成。在結(jié)核樣型麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病和布氏桿菌病時(shí)均可見結(jié)核樣肉芽腫形成，但不見干酪樣壞死。梅毒第三期亦可見結(jié)核樣肉芽腫，并可發(fā)生千酪樣壞死，但壞死質(zhì)堅(jiān)韌、有彈性，略似樹膠，故名樹膠腫。

17.

對于肌緊張的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.由快速牽拉肌腱而引起B(yǎng).感受器是肌梭C.為單突觸反射D.人類以屈肌肌緊張為主要表現(xiàn)正確答案：B

18.

具有傳染性的梅毒一般是A.第一期B.第二期C.第三期D.早期正確答案：D

19.

男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病正確答案：A

20.

彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞主要是A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B.腎小球壁層上皮細(xì)胞C.腎小球臟層上皮細(xì)胞D.腎小球周圍成纖維細(xì)胞正確答案：A[解析]腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的光鏡下主要病變，上皮細(xì)胞一般無明顯增生，只有少數(shù)嚴(yán)重病例可見。

21.

長期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，其原因是A.直接使束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞凋亡B.負(fù)反饋抑制腺垂體分泌ACTHC.抑制腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞蛋白質(zhì)合成D.促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞蛋白質(zhì)分解正確答案：B

22.

免疫熒光沿基底膜呈線性分布的腎小球腎炎是A.輕微病變性腎小球腎炎B.彌漫性膜性腎小球腎炎C.肺出血腎炎綜合征D.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎正確答案：C

23.

決定肺部氣體交換方向最主要的因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.氣體的分子量D.呼吸膜的通透性正確答案：B[解析]氣體的溶解度、氣體的分子量和呼吸膜的通透性會影響肺部氣體的擴(kuò)散速率，但不是肺部氣體交換的方向的決定因素。

24.

下述哪項(xiàng)是慢性心衰伴全身水腫的主要原因A.組織液膠體滲透壓升高B.組織液靜水壓升高C.血漿膠體滲透壓下降D.腎臟鈉的排出減少正確答案：D

25.

絕大多數(shù)血漿蛋白質(zhì)的合成場所是A.腎臟B.骨髓C.肝臟D.肌肉正確答案：C

26.

男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，應(yīng)診斷為A.中度缺水B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.重度缺水正確答案：C[解析]低滲性脫水的分度：①輕度(血鈉＜135mmol/L)：疲乏、頭暈、手足麻木，尿Na+減少；②中度(血鈉＜130mmol/L)：外加惡心、嘔吐、脈細(xì)速，血壓不穩(wěn)，脈壓↓，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒；尿少；③重度(血鈉＜120mmol/L)：神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至出現(xiàn)昏迷。該患者血清鈉108mmol/L，且脈搏增快、血壓下降，故診斷為重度缺鈉。

27.

ABO血型系統(tǒng)的主要抗體是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG正確答案：B

28.

下列哪種疾病的肝體積不縮小A.急性重型肝炎B.壞死后性肝硬化C.晚期膽汁性肝硬化D.門脈性肝硬化早期正確答案：D[解析]門脈性肝硬化的早期肝體積可正?；蛏栽龃螅亓吭黾?，晚期體積明顯減少。壞死后性肝硬化肝體積縮小、變硬。晚期膽汁性肝硬化肝體積縮小沒前兩者明顯。急性重型肝炎肝體積明顯縮小。

29.

四肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿者的是A.藥物免疫性血小板減少性紫癜B.血栓性血小板減少性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜正確答案：D

30.

下列不符合卵巢絨毛膜癌的描述是A.由生殖細(xì)胞發(fā)生B.低度惡性C.常合并其他生殖細(xì)胞腫瘤D.產(chǎn)生hCG正確答案：B

31.

梅毒樹膠腫的病理學(xué)形態(tài)取決于A.類似干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞豐富C.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見D.大量類上皮細(xì)胞正確答案：A[解析]樹膠腫又稱梅毒瘤，鏡下可見凝固性壞死，中央類似干酪樣壞死，壞死周圍大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，C錯(cuò)，而類上皮細(xì)胞核朗漢斯巨細(xì)胞少見，B、D錯(cuò)。

32.

關(guān)于抗生素的應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的是A.外科感染都要使用抗生素B.抗菌藥物的劑量一般按體重計(jì)算C.藥敏試驗(yàn)敏感的藥物不一定體內(nèi)有效D.最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素正確答案：A[解析]一些淺表的、局限的感染，如毛囊炎、癤、傷口表面感染等，就不需應(yīng)用抗生素。

33.

患者，男性，72歲，飲酒后不能自行排尿15小時(shí)，下腹憋脹，疼痛難忍。既往有排尿不暢病史4年，無血尿史。檢查：體溫36.5℃。下腹膀胱區(qū)明顯膨隆，按壓尿意感強(qiáng)，叩診實(shí)音。下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.膀胱區(qū)熱敷B.導(dǎo)尿C.恥骨上膀胱穿刺造瘺D.靜脈滴注利尿劑正確答案：D

34.

先天性巨結(jié)腸癥的病因A.肛管狹窄B.先天性肛門直腸閉鎖C.便秘D.直腸與乙狀結(jié)腸下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良正確答案：D[解析]由于胚胎期骶部副交感神經(jīng)在發(fā)育過程中停頓，致使直腸與乙狀結(jié)腸端腸壁間肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未能達(dá)到正常的發(fā)育或缺如。因此，腸壁失去正常的蠕動，經(jīng)常處于痙攣收縮狀態(tài)，其近側(cè)結(jié)腸逐漸擴(kuò)張、肥厚而形成巨結(jié)腸。

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。35.

初步診斷最可能是A.原發(fā)性甲亢B.單純性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎正確答案：C

36.

確診主要根據(jù)A.頸部CTB.血T3、T4值C.甲狀腺B超D.頸部X線檢查正確答案：B

37.

最佳的治療方法是A.內(nèi)科藥物治療B.甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.同位素治療正確答案：B[解析]繼發(fā)性甲亢大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對稱，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。甲亢時(shí)血清T3可高于正常4倍左右，T4可高于正常的2倍半，因此血T3、T4值是確診的主要根據(jù)。手術(shù)治療可使90%～95%的甲亢患者獲得痊愈，是治療甲亢的常用而有效的方法。甲亢手術(shù)治療適應(yīng)證：(1)繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；(2)中度以上原發(fā)性甲亢；(3)甲狀腺腫大有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；(4)抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者。此外，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。

38.

對急性胰腺炎的治療下列哪種措施不恰當(dāng)A.持續(xù)胃腸減壓B.補(bǔ)充鈣劑C.給予加貝酯D.給予嗎啡止痛正確答案：D[解析]治療急性胰腺炎時(shí)，解痙止痛禁止單用嗎啡。因嗎啡可使Oddi括約肌痙攣，共同通道受阻，加重病情。

39.

心臟觸及震顫多由于A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B.心臟瓣膜狹窄C.心房顫動D.心室顫動正確答案：B[解析]震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動感，其發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血流經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。震顫多見于某些先天性心血管病變及狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，則較少有震顫。

40.

下述哪種物質(zhì)能直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌醛固酮A.血管緊張素原B.血管緊張素ⅠC.血管緊張素ⅡD.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C

41.

淤血時(shí)擴(kuò)張充盈的血管主要是A.靜脈B.動脈C.小動脈和毛細(xì)血管D.小靜脈和毛細(xì)血管正確答案：D

42.

腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木，是因?yàn)锳.馬尾神經(jīng)受壓B.腰4神經(jīng)根受壓C.腰5神經(jīng)根受壓D.骶1神經(jīng)根受壓正確答案：A[解析]本題考查腰椎間盤突出癥。不同節(jié)段間盤的突出，累及其相應(yīng)的神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙等癥狀，是腰間盤后正中突出，或脫垂游離的間盤組織累及馬尾所致。

43.

女，18歲，左乳包塊2年，查體：右乳外上象限可觸及2cm×2cm大小質(zhì)韌腫物，邊界清，表面光滑，易活動，診斷首先應(yīng)考慮為A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥B.乳房纖維腺瘤C.乳腺增生癥D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀