西醫(yī)綜合分類模擬題472

西醫(yī)綜合分類模擬題472一、A型題1.

機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.血液正確答案：C[解析]細(xì)胞外液(分布在細(xì)胞外體液)是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境，故稱之為內(nèi)環(huán)境（江南博哥），以區(qū)別于整個(gè)機(jī)體所處的外環(huán)境。體液為體內(nèi)的液體的總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。血液由血漿與血細(xì)胞構(gòu)成，血漿只是細(xì)胞外液的一部分。內(nèi)環(huán)境包括組織液、血漿、少量淋巴液和腦脊液等。

2.

不稱之為玻璃樣變的病變?yōu)锳.Aschoff小體B.魯塞爾(Rusell)小體C.內(nèi)格里(Negri)小體D.Councilman小體正確答案：A

3.

下列輔酶中，不參與遞氫的是A.NAD+B.FADC.FH4D.CoQ正確答案：C

4.

下列不符合慢性硬化性腎小球腎炎的描述是A.多由脂性腎病發(fā)展而來(lái)B.很少由毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎發(fā)展而來(lái)C.可由新月體性腎小球腎炎轉(zhuǎn)化而來(lái)D.可由膜性增生性腎小球腎炎轉(zhuǎn)化而來(lái)正確答案：A

5.

男性，56歲，心悸、氣促1天。脈搏135次/分，聽(tīng)診心率160次/分，不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群時(shí)限0.11秒，R-R間期絕對(duì)不等。該例的診斷是A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.自律性房性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B

6.

促進(jìn)Lac操縱子轉(zhuǎn)錄的條件是必須存在A.葡萄糖B.乳糖C.果糖D.阿拉伯糖正確答案：B[解析]Lac操縱子是乳糖操縱子，在沒(méi)有乳糖存在時(shí)，Lac操縱子處于阻遏狀態(tài)。當(dāng)有乳糖存在時(shí)，乳糖經(jīng)透酶和β-半乳糖苷酶催化，轉(zhuǎn)變?yōu)榘肴樘恰：笳咦鳛檎T導(dǎo)劑與阻遏蛋白結(jié)合，導(dǎo)致阻遏蛋白與操縱序列解離，發(fā)生轉(zhuǎn)錄。

7.

下列選項(xiàng)中，不屬于肺APUD瘤的是A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.類癌正確答案：A[解析]肺APUD瘤包括類癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。

8.

下述有關(guān)血栓形成的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓B.下肢血栓多于上肢C.動(dòng)脈內(nèi)血栓多為混合血栓D.靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓正確答案：D[解析]由于靜脈內(nèi)血流緩慢，并有靜脈瓣，血栓形成的機(jī)會(huì)多于動(dòng)脈，下肢血栓多于上肢也具有同樣的原因。動(dòng)脈、心房和心室的血栓多為混合性血栓，而毛細(xì)血管內(nèi)的血栓是由纖維素和血小板形成的纖維素血栓，又叫透明血栓。靜脈內(nèi)形成的血栓常有頭、體、尾三部，血栓頭為白色血栓，血栓體為混合血栓，血栓尾為紅色血栓。

9.

男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕噦音，心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBC10.5×109/L。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎正確答案：D

10.

導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的有A.慢性肉芽腫性炎B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)C.病毒感染D.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)正確答案：D

11.

肺癌伴有類癌綜合征時(shí)不可能有的癥狀是A.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B.腹瀉C.食欲不振D.皮膚潮紅正確答案：C[解析]小細(xì)胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現(xiàn)為支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)病、肌無(wú)力綜合征和類Cushing綜合征等。

12.

框移突變與密碼子的哪項(xiàng)特性有關(guān)A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.簡(jiǎn)并性正確答案：A[解析]框移突變是指三聯(lián)體密碼的閱讀方式改變，造成氨基酸排列順序發(fā)生改變。3個(gè)或3n個(gè)核苷酸的插入或缺失，不一定引起框移突變。

13.

關(guān)于骨折的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)B.肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動(dòng)脈C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時(shí)傷及腓總神經(jīng)D.下胸壁肋骨骨折，可同時(shí)發(fā)生肝或脾破裂正確答案：B[解析]肱骨內(nèi)上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，該處距肱動(dòng)脈較遠(yuǎn)，一般不引起肱動(dòng)脈損傷。肱骨髁上骨折伸直型易傷及肱動(dòng)脈。

男性，35歲。急剎車致使方向盤(pán)擠壓上腹部5小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。14.

對(duì)明確診斷幫助不大的是A.B超B.CTC.紅細(xì)胞壓積D.腹腔液淀粉酶正確答案：C[考點(diǎn)]腹部臟器損傷[解析]胰腺損傷常系上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致。擠壓損傷常發(fā)生在胰腺的頭、頸部。胰腺位置深而隱蔽，損傷后可出現(xiàn)題干敘述的臨床表現(xiàn)，為明確診斷，A、B、D項(xiàng)均可作，B超和CT對(duì)診斷幫助較大，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，輪廓不完整，回聲不均和胰周圍積血積液。血和腹腔液淀粉酶增高有一定的參考價(jià)值，但并非特異，胃、十二指腸和上段空腸破裂時(shí)也可升高，且胰腺損傷也可無(wú)淀粉酶升高。胰腺損傷引起的內(nèi)出血一般數(shù)量不大，查紅細(xì)胞壓積意義不大。如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器和應(yīng)仔細(xì)探查的臟器是十二指腸。胰腺損傷最可能發(fā)生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是胰腺假性囊腫，胰腺損傷后滲液積聚局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包膜而成為囊腫，但囊內(nèi)壁無(wú)上皮細(xì)胞，故稱為假性囊腫。

15.

如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是A.胃B.十二指腸C.橫結(jié)腸D.脾正確答案：B

16.

該患者最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.膽總管狹窄B.胰腺真性囊腫C.胰腺假性囊腫D.橫結(jié)腸梗阻正確答案：C

17.

胸外傷后，胸壁軟化(浮動(dòng)胸)最主要的原因是A.兩側(cè)肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.反常呼吸D.胸骨骨折正確答案：B

18.

下列胸部損傷中須考慮手術(shù)探查的是A.胸部爆震傷B.創(chuàng)傷性窒息C.胸骨損傷D.胸腹聯(lián)合傷正確答案：D

19.

關(guān)于急性腎衰竭少尿期的敘述，不正確的是A.典型少尿期一般持續(xù)7～14天B.少尿期長(zhǎng)短與病情嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)C.可有輕度貧血D.尿量一般正確答案：B

20.

前庭器官中各類毛細(xì)胞的適宜刺激是A.對(duì)細(xì)胞任何部位的機(jī)械擴(kuò)張B.與纖毛生長(zhǎng)面平行的機(jī)械力C.傳到細(xì)胞膜上的膜電位改變D.加于纖毛根部的特殊化學(xué)物質(zhì)正確答案：B

21.

γ-氨基丁酸合成的原料是A.甘氨酸B.色氨酸C.酩氨酸D.谷氨酸正確答案：D[解析]谷氨酸在L-谷氨酸脫羧酶的作用下生成γ-氨基丁酸。

22.

肌肉中氨基酸脫氨基的主要方式是A.鳥(niǎo)氨酸循B.嘌呤核苷酸循環(huán)C.聯(lián)合脫氨基作用D.L-谷氨酸氧化脫氨基作用正確答案：B[解析]肌肉組織中因L-谷氨酸脫氫酶活性低，難于進(jìn)行一般的聯(lián)合脫氨基作用，但肌肉組織中的腺苷酸脫氨酶活性較強(qiáng)，所以肌肉中進(jìn)行的是嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基的方式。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。

23.

病毒性肺炎具有診斷價(jià)值的組織學(xué)特點(diǎn)是A.肺間質(zhì)中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.肺泡腔內(nèi)漿液滲出C.肺泡上皮細(xì)胞增生D.胞漿內(nèi)和胞核內(nèi)出現(xiàn)包含體正確答案：D[解析]支原體肺炎或病毒性肺炎常由肺支原體或病毒引起。炎癥主要累及肺間質(zhì)，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主?？梢?jiàn)肺泡上皮增生。病毒包涵體是診斷病毒性肺炎的重要組織學(xué)依據(jù)。病毒包涵體呈網(wǎng)形或橢圓形，約紅細(xì)胞大小，其周圍常有一清晰的透明暈，其在細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的位置常因感染病毒的種類不同而異，腺病毒、單純皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，病毒包涵體出現(xiàn)于上皮細(xì)胞的核內(nèi)并呈嗜堿性；呼吸道合胞病毒感染時(shí)，出現(xiàn)于胞質(zhì)內(nèi)(嗜酸)；麻疹肺炎時(shí)則胞核和胞質(zhì)內(nèi)均可見(jiàn)到。

24.

水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位，多見(jiàn)于A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫正確答案：A

25.

下列子宮內(nèi)膜癌的病理類型中，與化生密切相關(guān)的是A.子宮內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌正確答案：D

26.

女性，30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，腫塊表面光滑，活動(dòng)，其診斷可能是A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纖維腺瘤C.皮脂腺囊腫D.葉狀囊肉瘤正確答案：B[考點(diǎn)]乳房良性腫瘤[解析]本例的診斷是乳房纖維腺瘤。本例30歲為乳房纖維腺瘤的好發(fā)年齡，乳房外上象限為好發(fā)部位，質(zhì)如硬橡皮球、表面光滑易推動(dòng)，符合乳房纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)。

27.

男性患者，20歲，頭昏、乏力8個(gè)月，貧血貌，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞總數(shù)3.2×1012/L，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)減低，家中其母有貧血，根據(jù)上述情況，以下哪項(xiàng)檢查最為重要A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)正確答案：C

28.

患者，25歲，急性起病，頭痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X線檢查結(jié)果為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)。下列哪項(xiàng)診斷和治療最適合A.金黃色葡萄球菌肺炎，選用萬(wàn)古霉素治療B.軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療C.支原體肺炎，選用紅霉素治療D.病毒性肺炎，選用利巴韋林正確答案：D[解析]病毒性肺炎的診斷及治療?；颊呒毙云鸩?，頭痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X線檢查結(jié)果為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，提示病毒性肺炎，選用利巴韋林，阿昔洛韋治療。

29.

肝硬化時(shí)增高最顯著的免疫球蛋白是A.IgDB.IgAC.IgGD.IgM正確答案：C

30.

20歲男性患者發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿常規(guī)中紅細(xì)胞為A.＞3/HPB.＞5/HPC.＞1/HPD.＞7/HP正確答案：A[解析]離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

二、B型題A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胰頭癌D.急性闌尾炎1.

Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于正確答案：A

2.

Courvoisier征陽(yáng)性常見(jiàn)于正確答案：C

3.

Cullen征陽(yáng)性常見(jiàn)于正確答案：B

4.

Grey-Turner征陽(yáng)性常見(jiàn)于正確答案：B

A.肺泡通氣量下降B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)分流5.

肺栓塞患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是正確答案：C

6.

COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是正確答案：A

A.小腸腫瘤B.右側(cè)結(jié)腸癌C.節(jié)段性腸炎D.左側(cè)結(jié)腸癌7.

腹部不適、糞便帶黏液或膿血，伴發(fā)熱、貧血和消瘦正確答案：B

8.

腹痛、腹脹，伴腹瀉或便秘，不完全性低位腸梗阻正確答案：D[解析]由于結(jié)腸癌腫所在部位和病理類型不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別：右側(cè)結(jié)腸癌以貧血等全身表現(xiàn)和腹部不適、腫塊等較為顯著，左側(cè)結(jié)腸癌則以排便習(xí)慣和性狀的改變和低位腸梗阻為特征。

A.呆小癥B.侏儒癥C.肢端肥大癥D.黏液性水腫9.

幼年時(shí)甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致正確答案：A

10.

成年人甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致正確答案：D[解析]幼年時(shí)甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致呆小癥(克汀病)，成年人甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫。

三、X型題1.

關(guān)于穩(wěn)定性心絞痛，下列說(shuō)法正確的是A.產(chǎn)生疼痛感覺(jué)的原因，心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物B.硝酸酯制劑可用于急性心絞痛C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.冠狀循環(huán)小動(dòng)脈病變正確答案：ABCD[解析]穩(wěn)定性心絞痛的考查。

2.

對(duì)于β片層結(jié)構(gòu)的論述哪些是恰當(dāng)?shù)腁.肽鍵平面折疊成鋸齒狀B.是一種伸展的肽鏈結(jié)構(gòu)C.也可由兩條以上多肽鏈順向或逆向平行排列而成D.兩鏈間形成離子鍵以使結(jié)構(gòu)穩(wěn)定正確答案：ABC

3.

下列選項(xiàng)中，紅細(xì)胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞正確答案：AC[解析]紅細(xì)胞破壞增加造成溶血性貧血，破碎紅細(xì)胞釋放血紅蛋白入血，超過(guò)肝的清除能力，使血中游離血紅蛋白濃度增加，同時(shí)間接膽紅素升高。急性大量溶血時(shí)，還可有尿膽原排出明顯增加，以上均是紅細(xì)胞破壞增加的直接證據(jù)。而紅細(xì)胞破壞增加會(huì)造成骨髓代償性造血旺盛，使血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，偶爾可見(jiàn)外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，也是造血旺盛的表現(xiàn)。以上是紅細(xì)胞破壞增加的間接證據(jù)。

4.

心室每搏輸出量的多少取決于A.心室容積縮小的程度B.心肌纖維縮短的速度C.心肌收縮產(chǎn)生張力的速度D.后負(fù)荷的大小正確答案：ABCD[考點(diǎn)]影響心輸出量的因素[解析]影響心室搏出量的因素包括前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，選項(xiàng)A為前負(fù)荷，B、C為心肌收縮能力，D為后負(fù)荷，所以均正確。

5.

刺激心迷走神經(jīng)可導(dǎo)致A.心率減慢B.心房肌收縮力量減弱C.房室傳導(dǎo)速度減慢D.心房肌不應(yīng)期延長(zhǎng)正確答案：ABC[解析]迷走神經(jīng)興奮后釋放乙酰膽堿，作用于心房肌細(xì)胞膜上M型膽堿能受體，抑制心房肌細(xì)胞鈣離子通道，鈣內(nèi)流減少，同時(shí)可激活乙酰膽堿依賴性鉀通道，鉀離子外流增加，動(dòng)作電位復(fù)極化加快，平臺(tái)期縮短，有效不應(yīng)期縮短。同時(shí)迷走神經(jīng)興奮可導(dǎo)致負(fù)性肌力、負(fù)性心率和傳導(dǎo)性下降。

6.

Aschoff細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有A.細(xì)胞體積大B.胞質(zhì)豐富，略呈嗜堿性C.核膜清楚D.核仁大，呈毛蟲(chóng)狀正確答案：ABC[解析]Aschoff細(xì)胞是風(fēng)濕性小體的主要細(xì)胞之一，其特點(diǎn)是：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈圓形，空泡狀，染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼