主管護(hù)師資格考試試題之外科護(hù)理學(xué)第四十三章-腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理

第4頁第四十三章腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)一、A11、下述各項(xiàng)Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)的病理改變中，最常見者為A、腫瘤

B、腺癌

C、雙側(cè)增生

D、單側(cè)增生

E、增生伴腺瘤

2、皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）最常見的病因是A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、腎上腺皮質(zhì)腺癌

C、垂體ACTH分泌過多

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥

3、嗜鉻細(xì)胞瘤大多數(shù)發(fā)生在A、腎上腺髓質(zhì)

B、腎上腺皮質(zhì)

C、腎盂

D、腎實(shí)質(zhì)

E、腎單位

4、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過50%，可考慮為A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、腎上腺髓質(zhì)增生癥

C、兒茶酚胺增多癥

D、原醛癥

E、庫欣病

5、原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查不可能的是A、高血鈉

B、低血鉀

C、低腎素

D、尿鉀高

E、酸中毒

6、原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是A、特發(fā)性醛固酮增多癥

B、腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤

C、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生

D、分泌醛固酮的腎上腺癌

E、糖皮質(zhì)激素可抑制原發(fā)性醛固酮增多癥

二、A21、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖。滿月臉，皮膚薄。有痤瘡，腹壁有寬大紫紋。下肢脛前可凹陷性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查A、血漿皮質(zhì)醇

B、尿游離皮質(zhì)醇

C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

三、B1、A.酚妥拉明抑制試驗(yàn)

B.胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)

C.B超

D.放射性核素131Ⅰ-間位碘芐胍腎上腺髓質(zhì)顯像

E.腔靜脈分段采血測兒茶酚胺<1>

、對(duì)多發(fā)異位或轉(zhuǎn)移的嗜鉻細(xì)胞瘤和髓質(zhì)增生診斷意義較大的輔助檢查是A

B

C

D

E

<2>

、臨床可疑但兒茶酚胺不增高的血壓正常者，診斷兒茶酚胺癥可采用A

B

C

D

E

<3>

、臨床可疑但兒茶酚胺不增高的高血壓者，診斷兒茶酚胺癥可采用A

B

C

D

E

<4>

、用于發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺體增大的輔助檢查是A

B

C

D

E

<5>

、對(duì)體積較小的腫瘤及腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤的定位有診斷意義的輔助檢查是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】凡是能引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增加或皮質(zhì)醇分泌增多的疾病均會(huì)引起皮質(zhì)醇癥。主要原因有兩類：①ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥：垂體腺瘤或微腺瘤分泌大量ACTH（約占70%），即庫欣??；②非ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腺癌或結(jié)節(jié)性腎上腺增生自主分泌大量皮質(zhì)醇（約占15%），而腫瘤以外的腎上腺皮質(zhì)萎縮?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎上腺疾病外科治療概述；皮質(zhì)醇癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【答案解析】皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）是各種原因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型。故選C?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎上腺疾病外科治療概述；皮質(zhì)醇癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤大多數(shù)發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，約10%發(fā)生在腎上腺外交感神經(jīng)系統(tǒng)的嗜鉻組織，以腹膜后多見?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-兒茶酚胺癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】實(shí)驗(yàn)室檢查中，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過50%為庫欣病，而其他則不被抑制?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎上腺疾病外科治療概述；皮質(zhì)醇癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)有血鉀低，尿鉀高，高血鈉，低腎素，堿中毒?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】B【答案解析】引起原發(fā)性醛固酮增多癥的原因以腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤最常見，其次為特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多所引起的，臨床主要有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、血質(zhì)、多毛、痤瘡等，除此之外，患者在腹部和大腿上還可發(fā)現(xiàn)大致縱行分布的寬菱形的紫紅色條紋，月經(jīng)紊亂、高血壓、骨質(zhì)疏松也不少見，少數(shù)可伴有雄激素、鹽皮質(zhì)激素、泌乳素、ACTH過多的表現(xiàn)，如男性化.電解質(zhì)紊亂、溢乳、色素沉著等?；颊甙Y狀較符合庫欣綜合征的表現(xiàn)，應(yīng)首先查尿游離皮質(zhì)醇，由于24h尿游離皮質(zhì)醇不受晝夜節(jié)律影響，并可靠地反映游離皮質(zhì)醇水平，在診斷皮質(zhì)醇增多癥上，更為敏感可靠。故選B?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎上腺疾病外科治療概述；皮質(zhì)醇癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B1、【正確答案】D【答案解析】放射性核素131Ⅰ-間位碘芐胍腎上腺髓質(zhì)顯像敏感性和特異性均較高，特別是對(duì)多發(fā)異位或轉(zhuǎn)移的嗜鉻細(xì)胞瘤和髓質(zhì)增生診斷意義更大?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-兒茶酚胺癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】臨床可疑但兒茶酚胺不增高的高血壓者，可用酚妥拉明或可樂定做抑制試驗(yàn)；血壓正常者，則用胰高糖素做激發(fā)試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-兒茶酚胺癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】臨床可疑但兒茶酚胺不增高的高血壓者，可用酚妥拉明或可樂定做抑制試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-兒茶酚胺癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-兒茶酚胺癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】腔靜脈分段采血測兒茶酚胺對(duì)體積較小的腫瘤及腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷有意義?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-兒茶酚胺癥病因病理、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】第四十三章腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)一、A11、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質(zhì)疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

2、兒茶酚胺癥最有效的治療方法是A、手術(shù)切除腫瘤

B、藥物治療

C、放射治療

D、中醫(yī)治療

E、免疫治療

3、下列不屬于腎上腺素嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是A、位于腎上腺髓質(zhì)

B、雙側(cè)多見

C、腹膜后多見

D、細(xì)胞可被鉻鹽染色

E、多為良性

4、下列不屬于兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)的是A、頭痛

B、面色潮紅

C、四肢發(fā)冷

D、心悸

E、低血壓

5、皮質(zhì)醇增多癥最典型的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、向心性肥胖、紫紋、多血質(zhì)

B、皮膚感染

C、血壓增高

D、骨質(zhì)疏松

E、性機(jī)能亢進(jìn)

6、嗜鉻細(xì)胞瘤的代謝特點(diǎn)是A、低血壓、低血糖、低代謝

B、高血壓、低血糖、低代謝

C、高血壓、低血糖、高代謝

D、高血壓、高血糖、高代謝

E、低血壓、高血糖、高代謝

7、原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點(diǎn)是A、以收縮壓升高為主

B、以舒張壓升高為主

C、收縮壓和舒張壓均升高明顯

D、收縮壓和舒張壓增高均不明顯

E、以上都不對(duì)

8、原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿液變化是A、尿多，以白天尿多為主

B、尿多，以夜尿多為主

C、尿量無變化

D、尿量減少

E、無口渴表現(xiàn)

9、下列會(huì)有水牛背表現(xiàn)的疾病是A、高血壓

B、庫欣綜合征

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、兒茶酚胺癥

E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

10、原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為A、高血鉀

B、尿鉀排出增加

C、血漿腎素水平高

D、低血壓

E、血醛固酮水平降低

二、A21、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。查體：血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+），比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、原發(fā)性高血壓

C、腎性高血壓

D、腎血管性高血壓

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

2、女性，48歲，血壓160/105mmHg，因最近四肢無力且多飲多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，入院查體：鉀2.6mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmoL/L，可初步考慮A、高血壓

B、糖尿病

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇癥

E、以上都不是

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】向心性肥胖：由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、腹部凸出下墜，軀干明顯肥胖?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】A【答案解析】開放手術(shù)或腹腔鏡下切除腫瘤或增生的腎上腺可獲得良好療效?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】B【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤大多發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，雙側(cè)占10%，以腹膜后多見，細(xì)胞可被鉻鹽染色，90%以上為良性腫瘤?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】兒茶酚胺癥多見于青壯年，主要癥狀為高血壓以及代謝改變?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】E【答案解析】性腺功能紊亂：痤瘡、多毛、女性月經(jīng)失調(diào)和男性化、性功能減退?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】D【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)為高血壓和代謝改變，大量兒茶酚胺引起基礎(chǔ)代謝增高，可出現(xiàn)高血糖、糖尿和糖耐量降低，血游離脂肪酸和膽固醇增高等?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-兒茶酚胺癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】B【答案解析】高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)。其原因是由于醛固酮分泌過多使腎臟對(duì)鈉的重吸收作用加強(qiáng)，水鈉潴留使血容量增加，血壓增高，因此以舒張壓升高為主?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】B【答案解析】由于低血鉀使腎小管上皮細(xì)胞水腫，濃縮功能減退病人會(huì)出現(xiàn)多尿、夜尿和煩渴?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】B【答案解析】庫欣綜合征:由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、腹部凸出下墜，軀干明顯肥胖?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】B【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥是由于體內(nèi)分泌過多醛固酮所致。典型表現(xiàn)為高血壓、高醛固酮、低血鉀、低血腎素、堿中毒和肌軟弱無力或周期性麻痹?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：

①至中度高血壓；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿；③發(fā)作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年；有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn)；有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn)；血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選A?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【答案解析】該病人有血壓高，以舒張壓升高為主，夜尿多，低血鉀，高血鈉，堿中毒，因此考慮應(yīng)該為原發(fā)性醛固酮增多癥。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】第四十三章腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力一、A11、兒茶酚胺癥患者術(shù)后應(yīng)維持血壓在A、低于術(shù)前20～30mmHg

B、高于術(shù)前20～30mmHg

C、低于術(shù)前10～20mmHg

D、高于術(shù)前10～20mmHg

E、低于術(shù)前10～30mmHg

2、醛固酮增多癥患者每日限制鈉的攝入量是A、10mmol

B、20mmol

C、30mmol

D、40mmol

E、50mmol

3、關(guān)于醛固酮增多癥患者的飲食原則說法正確的是A、高蛋白

B、高熱量

C、高鉀

D、低鈉

E、以上說法均正確

4、兒茶酚胺癥患者禁用的藥物是A、阿托品

B、酚芐明

C、哌唑嗪

D、鈣離子通道阻滯藥

E、以上說法均正確

5、皮質(zhì)醇癥患者飲食原則說法錯(cuò)誤是A、低熱量

B、低糖

C、高蛋白

D、高鉀

E、高鈉

二、A21、某皮質(zhì)醇癥患者術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)心率增快、惡心、嘔吐、血壓下降，該患者出現(xiàn)該臨床表現(xiàn)的原因可能是A、術(shù)后大出血

B、糖皮質(zhì)激素水平驟降

C、麻醉后遺癥

D、切口感染

E、以上說法均錯(cuò)誤

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】兒茶酚胺癥患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓的變化，維持血壓在低于術(shù)前20～30mmHg，以防重要臟器供血不足。血壓降到正常值以下時(shí)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)去甲腎上腺素輸入的滴數(shù)，注意勿外滲?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-兒茶酚胺癥護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】醛固酮增多癥患者應(yīng)給予低鈉高鉀飲食，每日限制鈉的攝入量為20mmol，鉀為270mmol。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】E【答案解析】指導(dǎo)病人應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、高鉀、低鈉飲食?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】A【答案解析】