老年病學(xué)概論

第一章老年病學(xué)概論學(xué)習(xí)目標(biāo)1·描述老年人疾病的臨床特點2·記住老年人疾病常見癥狀與體征3·說出指導(dǎo)老年人合理膳食的方法4·記住老年疾病合理用藥原則

第1節(jié)

健康老人基本概念健康老人標(biāo)準(zhǔn)·世界衛(wèi)生組織提出：健康不僅僅是沒有疾病和體弱，而且在軀體、心理和社會方面都保持完好的狀態(tài)。·中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會提出健康老人十條標(biāo)準(zhǔn)：(1)無明顯畸形、關(guān)節(jié)活動基本正常(2)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病(3)心臟基本正常，無高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病(4)無慢性肺部疾病(5)無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病(6)有一定視聽功能(7)無精神障礙(8)能恰當(dāng)對待家庭和社會人際關(guān)系(9)能適應(yīng)環(huán)境(10)具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力第2節(jié)

老年病人的變化一、老年人生理功能變化1·機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制減退(1)葡萄糖耐量降低(2)血漿PH值變化(3)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂2·機體抵抗力減弱3·機體儲備功能減退4·機體活動及適應(yīng)能力下降腹痛：注意區(qū)別內(nèi)臟性、驅(qū)體性、感應(yīng)性、精神性腹痛，老年人有時表現(xiàn)不典型(1)體內(nèi)水分減少(2)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病·病情急，進展快，并發(fā)癥多·頭痛：應(yīng)考慮老年人機體多種機制和原因的復(fù)合作用，以免誤診誤治老年人行為異常：心理性、攻擊性、干擾破壞性、精神病性第1節(jié)(8)能恰當(dāng)對待家庭和社會人際關(guān)系3·說出指導(dǎo)老年人合理膳食的方法1、試述老年人疾病臨床特點(1)無明顯畸形、關(guān)節(jié)活動基本正常(2)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病健康老人基本概念(10)具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力第3節(jié)第2節(jié)·藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情一、老年人用藥不良反應(yīng)原因·泌尿系統(tǒng)：腎功能減退健康老人基本概念(2)體內(nèi)無機鹽成分變化1、試述老年人疾病臨床特點·胸痛：老年人譫妄、癡呆、慢性疾病和不典型臨床表現(xiàn)使胸痛的檢查，病因、病情判斷會出現(xiàn)困難3·說出指導(dǎo)老年人合理膳食的方法消化道出血：老年人體弱多病，服藥品種多、頻率多，由藥物引起的消化道出血應(yīng)予重視2、老年人生理代謝改變4·記住老年疾病合理用藥原則昏厥、驚厥、譫妄：這三種癥狀有部分相似的表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)和發(fā)病原因則不同，臨床上應(yīng)予注意·體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制及儲備功能減退(1)無明顯畸形、關(guān)節(jié)活動基本正常二、老年人疾病臨床特點·一人多病·臨床表現(xiàn)不典型·病情急，進展快，并發(fā)癥多·療效差，病程長，恢復(fù)慢·藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情·病史的正確采集困難第3節(jié)

老年人疾病常見癥狀與體征·發(fā)熱：有感染和非感染原因，注意非特異性熱型·頭痛：應(yīng)考慮老年人機體多種機制和原因的復(fù)合作用，以免誤診誤治·水腫：常見有心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫·咳嗽：詢查老年人咳嗽病因應(yīng)注意咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時間、音色，伴有咳痰的質(zhì)與量，還要了解其它伴隨癥狀·呼吸困難：分為勞力性、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難三種·胸痛：老年人譫妄、癡呆、慢性疾病和不典型臨床表現(xiàn)使胸痛的檢查，病因、病情判斷會出現(xiàn)困難昏厥、驚厥、譫妄：這三種癥狀有部分相似的表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)和發(fā)病原因則不同，臨床上應(yīng)予注意便秘：老年人隨增齡發(fā)生便秘的頻率逐漸增多，與多種因素有關(guān)腹痛：注意區(qū)別內(nèi)臟性、驅(qū)體性、感應(yīng)性、精神性腹痛，老年人有時表現(xiàn)不典型消化道出血：老年人體弱多病，服藥品種多、頻率多，由藥物引起的消化道出血應(yīng)予重視老年人行為異常：心理性、攻擊性、干擾破壞性、精神病性

第4節(jié)

老年人合理營養(yǎng)一、老年人的各種代謝變化1、老年人機體構(gòu)筑成分變化

(1)體內(nèi)水分減少

(2)體內(nèi)無機鹽成分變化

(3)細胞量下降

(4)骨組織礦物質(zhì)減少2、老年人生理代謝改變（1）基礎(chǔ)代謝率降低（2）代謝方式改變（3）糖與脂肪代謝異常二、老年人生理功能改變·消化系統(tǒng)：消化功能降低，影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收·呼吸系統(tǒng)：肺功能下降致低氧血癥和肺氣腫·心血管系統(tǒng)：易出現(xiàn)心力衰竭·泌尿系統(tǒng)：腎功能減退三、與營養(yǎng)有關(guān)的老年病·老年冠心病·老年糖尿病·老年骨質(zhì)疏松癥·老年肥胖癥四、老年人合理膳食食物要多樣；飲食宜清淡；粗細要搭配；饑飽要適當(dāng)。第5節(jié)老年人心理一、老年人的心理變化

1.感知覺的逐漸衰退

2.注意力和記憶力下降

3.情感易受各種因素影響二、老年期心理保健

第6節(jié)

老年人合理用藥一、老年人用藥不良反應(yīng)原因·多年長期用藥·體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機制及儲備功能減退·多病多種藥物合用·診斷錯誤和漏診·用藥依從性差·潛在疾病的影響·胃腸組織功能變化二、老年人用藥基本原則·治療目的原則·藥物選擇原則·選用藥物劑