輸尿管軟鏡完整版本

輸尿管軟鏡的應(yīng)用1.軟鏡是上尿路結(jié)石治療發(fā)展的趨勢上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療目前仍以經(jīng)皮腎鏡為主但隨著大結(jié)石一期治療的完成,及體檢和保健意識(shí)的提高，今后的患者將以中、小結(jié)石為主醫(yī)保報(bào)銷范圍的擴(kuò)大,更小的創(chuàng)傷、會(huì)使得更多的患者將選擇軟鏡治療

2.目前國內(nèi)輸尿管軟鏡的類型OlympusURFP5KarlStortzFlex-X2WolfViperPoly長度cm67676880尖部直徑Fr5.96.568中部直徑Fr87.57.58尾部直徑Fr8.98.48.88視野858885120視角0000工作通道Fr3.63.63.63.6彎曲度（腹/背）275/180270/270270/270250(單向）電子輸尿管軟鏡（olympus):圖像質(zhì)量好，耐用，易維修；較粗（F8.5/F9.9),昂貴3.電子鏡的獨(dú)特性能所有的軟性輸尿管鏡中質(zhì)量最佳。(前端高清晰度CCD)NBI可兼容性

(通過與

EXERAII的結(jié)合)4.圖像質(zhì)量對(duì)比電子鏡

普通鏡5.鈥激光——軟鏡碎石的最佳伙伴200um光纖（性能穩(wěn)定，軟鏡下能承載大功率的軟光纖）

6.套石藍(lán)最經(jīng)典的形狀；前端有末端，成功率低于新型套石藍(lán)。3.0Fr；套石成功率高，粘膜損傷小取石和釋放結(jié)石均非常容易，特別適合移動(dòng)結(jié)石。7.輸尿管開口的處理器械擴(kuò)張開口輸尿管擴(kuò)張器球囊擴(kuò)張器輸尿管硬鏡直視擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)：*無需C臂機(jī)的監(jiān)控*觀察輸尿管，更直觀判斷*腎盂壓力變化引起出血8.輸尿管開口的處理輸尿鏡直接擴(kuò)張（F8/9.8輸尿管硬鏡）

觀察輸尿管全長，更直觀判斷

有可能造成輸尿管損傷

腎盂壓力變化引起出血失敗，改用被動(dòng)擴(kuò)張

置入DJ或輸尿管外支架管2周---二次入鏡成功率100%9.灌注問題工作通道F3.660CM高度鹽水袋灌注流量40ML/min2.4F器械----流量10ML/min3F器械----流量4ML/min10.軟鏡損壞的預(yù)防預(yù)防激光光纖擊穿工作通道---使用激光光纖固定器

11.如何避免損傷軟鏡200um光纖常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J×10Hz)激光光纖與能量選擇預(yù)防激光纖維或者其他器械刺破工作通道任何器械（激光光纖、套石藍(lán)、軟性取石鉗等）進(jìn)入軟鏡，軟鏡均絕對(duì)在自然伸直狀態(tài)

12.合適的患者輸尿管條件好，無輸尿管狹窄

無扭曲

既往有排石史

有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）結(jié)石<2cm，以腎盂以及中上盞為佳輕度或者無積水的結(jié)石

13.不太適合的患者巨大腎盂積水而目標(biāo)病變較小病變深入無法觸及的腎盞內(nèi)位于腎盂側(cè)方的下腎盞病變由于軟鏡活動(dòng)程度的限制無法觸及直徑>30m