優(yōu)護(hù)PDCA循環(huán)管理提高電子體溫單一次繪制的合格率品管圈QCC成果匯報

提高電子體溫單一次性繪制的合格率卓越QC小組

20XX-12-28小組概況成員分層

姚XX席XX徐XX李XX韓XX

曹XX武XX小組成員名冊名稱工作分層負(fù)責(zé)項目職稱工作年限組長指導(dǎo)課題主任醫(yī)師20副組長總體負(fù)責(zé)、指導(dǎo)主管護(hù)理師20成員原因分析主管護(hù)理師20成員原因分析、對策制定、效果評價主管護(hù)理師15成員原因分析、對策制定護(hù)理師10成員活動計劃護(hù)理師6成員目標(biāo)可行性分析護(hù)理師5引言提高體溫繪制的質(zhì)量及正確率，減少醫(yī)療糾紛的隱患。護(hù)理文書作為客觀資料的原始依據(jù)，在處理醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療保障等事項中扮演重要角色。20XX年，舉證責(zé)任倒置、醫(yī)療事故處理條例、病例書寫基本規(guī)范、等衛(wèi)生法規(guī)相繼頒布，尤其是醫(yī)療事故處理條例第二章第10條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印病歷，其中與護(hù)理有關(guān)的文書由體溫單，醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單。體溫單作為護(hù)理文書之一，由于記錄患者的體溫，脈搏，呼吸及其他情況，如出入院，手術(shù)，分娩，專科或死亡時間、大小便次數(shù)，出入量，血壓，體重等。一、概念體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～0.5度。

一次繪制合格率合格率的計算公式=合格÷總數(shù)×100%二、選題理由一次性繪制合格率的重要性現(xiàn)狀問題選定課題提高電子體溫單一次性繪制的合格率1、縮短歸檔時間。2、減少終末審核任務(wù)。3、提高電子體溫單繪制效率。項目月份4月5月6月7月8月9月合計現(xiàn)狀（%）70757675778577（圖中要有目標(biāo)值，可以和現(xiàn)狀對比）三、活動計劃：活動計劃20XX.0520XX.0620XX.0720XX.820XX.0920XX.1020XX.1120XX.12選擇課題

現(xiàn)狀調(diào)查

確定目標(biāo)

原因分析

要因確認(rèn)

制定對策

對策實施

效果檢查

鞏固措施

活動總結(jié)

備注：實現(xiàn)箭頭代表計劃，虛線箭頭代表活動落實情況。四、現(xiàn)狀調(diào)查分類260（份）累計頻數(shù)（例）累計百分比（%）漏繪25325384格式錯誤2027390符號不規(guī)格527891多繪528393時間錯誤628995其它

14303100一根據(jù)我科室4-9月份的180份病歷進(jìn)行調(diào)查20XX年4-9月體溫繪制分布四、現(xiàn)狀調(diào)查二針對漏繪的分層◆表一20XX年06月體溫繪制分布排列圖◆表二20XX年06月體溫繪制分布排列圖項目03:000711:0015:0019:0023:00合計漏繪5105155848大便少繪000200020格式錯誤000150015符號不規(guī)格010000010時間錯誤000200020多繪3000047其他0006006四、現(xiàn)狀調(diào)查橫向比較現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果0．0755‰-00755‰x44%x80%=0．036‰主要癥結(jié)占總問題的44%，經(jīng)過和同級先進(jìn)醫(yī)院的橫向?qū)Ρ?，小組成員經(jīng)討論分析，認(rèn)為有把握將主要癥結(jié)造成的課題問題減少80%，則可以將主要問題的發(fā)生率降到0．037‰，小于目標(biāo)值0．039‰，即達(dá)到目標(biāo)。三目標(biāo)值制定依據(jù)我院新生兒科相同課題問題的控制水平是100%4月5月6月7月8月9月現(xiàn)狀)指令性目標(biāo)將電子體溫單一次性繪制繪制率達(dá)到100%。120五、制定目標(biāo)1008060六、原因分析體溫繪制的原因分析關(guān)聯(lián)圖15:00體溫漏繪1、護(hù)士年資低2、住院時間長3、間斷繪制4、電腦故障5、病人不在病房護(hù)士經(jīng)驗少8、培訓(xùn)少7、轉(zhuǎn)科護(hù)士多6、無專人管理流程不熟悉體溫交接頻繁遺漏體溫繪制未保存體溫未測少繪本科室?？苾?nèi)容缺乏未及時補(bǔ)記不可控因素間斷繪制病人住院時間長電腦故障護(hù)士年資低

七、要因確認(rèn)誘因

七、要因確認(rèn)護(hù)士年資低病人住院時間長間斷繪制電腦故障護(hù)士工作經(jīng)驗少，對體溫單繪制工作流程不熟悉體溫繪制不合格率為17工作視頻電腦系統(tǒng)更新時間要因判別標(biāo)準(zhǔn)七、要因確認(rèn)確認(rèn)一：護(hù)士年限低工作繁忙1急診病人多2接聽電話3交接手術(shù)病人4

七、要因確認(rèn)項目工作繁忙急診病人多接聽電話交接手術(shù)病人415161626516121514615121212715151716811131415915121815年度漏測病人不在手術(shù)前一天39度以上新病人不足24小時20XX.072013105720XX.08151096620XX.091311877（1表）20XX年4月-20XX年9月對低年資護(hù)士的體溫單繪制調(diào)查表（2表）20XX.07年-20XX.09年工作繁忙中41份電子體溫單繪制措施落實情況確認(rèn)一：護(hù)士年限低

根據(jù)表格表明，分析我科的體溫繪制在低年資護(hù)士在工作繁忙中漏繪比例較大，問題存在極大的缺陷，我們科室的漏繪問題為要因。七、要因確認(rèn)查閱體溫繪制監(jiān)測資料及體溫繪制登記本確認(rèn)方法護(hù)士工作經(jīng)驗少，對體溫單繪制工作流程不熟悉判別標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)二：病人住院時間長七、要因確認(rèn)患兒姓名住院時間漏繪少繪格式錯誤大小便少繪符號使用不規(guī)格多繪孟子杰20552323吳倩12542523楊麗子10421310王瑞5321220蘇芮3210210姚倩倩2000000確認(rèn)二：病人住院時間長確認(rèn)內(nèi)容少繪結(jié)果轉(zhuǎn)科護(hù)士轉(zhuǎn)科護(hù)士不熟悉科室體溫繪制的流程5%病人多點擊錯誤10%新護(hù)士培訓(xùn)不到位15%采樣結(jié)果表明，少繪結(jié)果的原因分析占得比例較大七、要因確認(rèn)確認(rèn)方法：調(diào)查分析確認(rèn)內(nèi)容：

采樣結(jié)果表明，電腦故障存在，但不影響我科室總體繪制的合格率確認(rèn)三：電腦故障年度不熟悉體溫格式程序錯誤標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位工作態(tài)度不端正20XX.07558220XX.08422320XX.092001七、要因確認(rèn)名稱所用時間漏繪少繪格式錯誤大小便少繪符號使用不規(guī)格多繪間斷繪制1221518201510連續(xù)繪制30536432確認(rèn)四：間斷繪制20XX年4月-20XX年9月電子體溫單繪制存在問題分析圖采樣結(jié)果表明，在繪制工作中離開間斷繪制比例占55%三個要因FAMILY33%

34%HOMEWORKS33%BUSINESS.七、要因確認(rèn)護(hù)士年限低病人住院時間長間斷繪制45%最后的實施方案選擇對策表的制定SERVICESPart_001Part_002PARTNERSPart_003COMPANY45%八、對策制定八、對策制定方案方案內(nèi)容漏繪少繪格式錯誤多繪大小便少繪符號的使用錯誤不足是否選定權(quán)重

15%10%10%10%30%15%10%

1責(zé)任護(hù)士監(jiān)管給予補(bǔ)繪分析原因進(jìn)行討論給予提醒加以檢點進(jìn)行全科學(xué)習(xí)補(bǔ)記選定

評分（11555554.22倒班人員互補(bǔ)

不選定

評分（35353333.43出院病例檢查

不選定

評分（33353333.2評分細(xì)則：好5分，中3分，差1分一、對策方案的選擇（表）保障提高電子體溫繪制率實施方案一分析由以上分析可知小組經(jīng)討論一致選定方案加強(qiáng)體溫繪制八、對策制定序號要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施執(zhí)行時間責(zé)任人1護(hù)士年資低進(jìn)行電子體溫單繪制的培訓(xùn)進(jìn)行全面培訓(xùn)，直至通過考核

QC組長對每月的體溫繪制情況進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)、整改QC20XX.10XX2病人住院時間長倒班人員補(bǔ)繪每班檢查體溫繪制情況QC成員每班檢查體溫繪制情況20XX.10XX3間斷繪制專人監(jiān)管進(jìn)最大努力完成目標(biāo)制定專人繪制方案20XX.10XX二、對策表的制定（表）對策措施表對策實施九、對策實施進(jìn)行電子體溫單繪制培訓(xùn)倒班人員互補(bǔ)專人監(jiān)管九、對策實施

小組組長每周帶領(lǐng)全科護(hù)士進(jìn)行電子體溫單工作匯總，分析進(jìn)行學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對電子體溫單繪制的熟悉。20XX.10體溫繪制55%75%85%95%第三周第四周第二周第一周漏繪、多繪、格式錯誤、大小便少繪對策1：進(jìn)行電子體溫單繪制培訓(xùn)九、對策實施接班人員在交接班前將本班次體溫繪制情況進(jìn)行總體檢查夜班人員將全天工作進(jìn)行總結(jié)，24小時體溫繪制情況進(jìn)行逐項分析次日交班會將全天的體溫繪制情況進(jìn)行報告Text1對策實施對策實施Text2Text3對策2：倒班人員互補(bǔ)九、對策實施制定專人繪制方案ThemGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.體溫繪制合格率達(dá)到97%以上結(jié)果對策3：專人監(jiān)管措施九、對策實施普外科整形科97%99%100%100%99%100%結(jié)論：對策一小目標(biāo)實現(xiàn)漏繪數(shù)（合格率%）少繪數(shù)（合格率%）格式錯誤數(shù)（合格率%）驗證結(jié)果（對策實施后見圖）十、效果檢查月份普外整形1098991199100129910020XX年11月10日所有對策全部完成。由于小組成員積極配合，措施需落實一段時間，才可見到效果。因此，所有對策落實一個月后，小組成員于20XX年11月2日對20XX年10—12月體溫繪制進(jìn)行了統(tǒng)計分析，結(jié)果見表表：2012年7-9月體溫繪制合格分布小組課題目標(biāo)實現(xiàn)了！十一、鞏固措施有效措施標(biāo)準(zhǔn)化實施日期20XX.12鞏固期跟蹤修訂文件修訂文件修訂考核標(biāo)準(zhǔn)7、8、9月對策期10、11月對策中12月對策后鞏固統(tǒng)計分析十二、總結(jié)和今后打算

本次活動不僅將電子體溫繪制控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，為就醫(yī)患兒提供了一個安全的就醫(yī)環(huán)境，同時也使小組成員團(tuán)結(jié)合作精神、識別和控制院感、解決問題的能力等各方面的能力得到了不同程度的提高。QC知識管理工具的應(yīng)用團(tuán)隊意識解決問題的能力個人平均技能管理工具的應(yīng)用團(tuán)隊意識QC知識解決問題的能力