版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
骨髓穿刺術(shù)
bonemarrowpuncture
骨髓穿刺術(shù)的概述
1簡稱“骨穿”,是利用骨穿針刺入骨髓腔,抽取骨髓液來化驗的一種常用的診斷技術(shù)是臨床醫(yī)生必須掌握的穿刺操作之一
2內(nèi)容BDACE適應(yīng)癥和禁忌癥操作過程注意事項物品準(zhǔn)備穿刺成功的判斷A1、適應(yīng)癥有助于實性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移黑熱病小體部分寄生蟲感染的診斷骨髓培養(yǎng)染色體檢查缺鐵性貧血急性白血病血細(xì)胞異常的診斷與鑒別診斷A2、禁忌癥血友病彌漫性血管內(nèi)凝血凝血功能障礙A2、禁忌癥穿刺部位感染晚期妊娠B、物品準(zhǔn)備穿刺針洞巾紗布鑷子碘伏棉球注射器手套膠貼C、操作過程操作中操作前
操作后
C1、操作前-醫(yī)生準(zhǔn)備穿刺的必要性穿刺的風(fēng)險C1、操作前-患者準(zhǔn)備(體位)C2、操作中-穿刺點(diǎn)選擇胸骨髂前上棘髂后上棘脛骨內(nèi)側(cè)腰椎棘突位于髂前上棘后1-2cm;骨質(zhì)較平,易于固定;操作方便,取仰臥位位于骶椎兩側(cè),臀部上方突出的部位;距后正中線約4-6cm;取俯臥位或側(cè)臥位胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第一二肋間隙的位置,取仰臥位腰椎棘突的突出部分,一般選擇第十一十二胸椎,取坐位或側(cè)臥位脛骨小頭的內(nèi)側(cè),常用于3歲以下的小兒C2、操作中-消毒、鋪巾消毒順序:以穿刺點(diǎn)為中心,自內(nèi)向外消毒范圍:直徑15cm以上消毒次數(shù):3次消毒不留白(要求外圈壓內(nèi)圈的外1/3)每次消毒范圍小于前次,最后一次消毒范圍大于孔巾直徑消毒用品:0.5%碘伏,2%碘酊,75%酒精C2、操作中-局部浸潤麻醉助手和術(shù)者共同核對麻醉藥一次若為普魯卡因,需先做皮試于穿刺點(diǎn)行皮丘注射沿穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針針抵骨膜后向上、下、左、右方向做點(diǎn)狀麻醉C2、操作中-穿刺髂骨穿刺大約1.5cm胸骨穿刺大約1.0cm兒童:12號穿刺針成人:16號穿刺針C2、操作中-抽吸骨髓骨髓涂片一般抽取量為0.1-0.2ml,約為充滿10ml注射器的乳突的量骨髓培養(yǎng)大約2.0ml針筒中可先預(yù)留2-3ml空氣特殊的酸痛感C2、操作中-推片2cm30-40°C2、操作中-拔針拔針按壓消毒膠布固定C3、操作后-觀察、記錄D、穿刺成功的判斷
抽吸時有短暫的痛感
骨髓液中可見粟粒狀、淺肉色骨髓小粒
涂片檢查有骨髓特有細(xì)胞,如巨核細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等
分類計數(shù)時,骨髓片中桿狀核與分葉核之比大于血涂片胸骨穿刺不要用力過猛,以免穿透內(nèi)側(cè)骨板抽吸骨髓液量不宜過多,否則易致骨髓稀釋注射器與穿刺針必須干燥,以免發(fā)生溶血反復(fù)抽吸時應(yīng)及時插入針芯,以免針腔被堵或骨髓液流出E、注意事項
骨髓液抽出后應(yīng)立即涂片,否則會很快凝固,影響涂片及分類出現(xiàn)干抽怎么辦?常見原因:骨髓增生低下(再障)骨髓間質(zhì)細(xì)胞增多(骨髓纖維化)骨髓增生極度活躍(慢粒)骨髓壞死等對策:更換穿刺部位骨髓活檢Q&A兩個重點(diǎn):骨髓穿刺術(shù)的禁忌癥骨髓穿刺術(shù)的操作過程一個難點(diǎn)骨髓穿刺術(shù)的操作過程Q&A思考題:1、血小板減少
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 餐飲連鎖店鋪搬遷合同
- 2024版合同技術(shù)服務(wù)合同
- 2024版合同范本某某工程合同1007
- 2024版航次租船合同(示范文本GF-97-0405)
- 紡織印染污泥運(yùn)輸服務(wù)合同
- 2024版工業(yè)燃料油購銷合同(鐵路運(yùn)輸)
- 老街改造裝修合同范本
- 酒類產(chǎn)品配送安全協(xié)議
- 海鮮冷鏈配送合同模板
- 珠寶玉石押運(yùn)合同樣板
- 提高醫(yī)療廢物處置規(guī)范率的品管圈
- 黃埔區(qū)八年級上學(xué)期1月期末考試語文試卷
- 《初心與使命-時代的美術(shù)擔(dān)當(dāng)》參考課件3
- 3.2 代數(shù)式的值第2課時(課件)-2024-2025學(xué)年七年級數(shù)學(xué)上冊(人教版2024)
- 醒脾開胃顆粒產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究
- 2.2生命活動的主要承擔(dān)者-蛋白質(zhì)(公開課)
- 2024年民族團(tuán)結(jié)知識競賽題庫(含答案)
- 人教版部編歷史八年級上冊《第10課 中華民國的創(chuàng)建》教學(xué)設(shè)計1
- 2024年湖南省高中學(xué)業(yè)水平合格性考試英語試卷真題(含答案詳解)
- 人教版小學(xué)數(shù)學(xué)六年級上冊第9單元《總復(fù)習(xí)》說課稿
- 2024-2030年中國環(huán)境咨詢服務(wù)行業(yè)市場現(xiàn)狀供需分析及市場深度研究發(fā)展前景及規(guī)劃戰(zhàn)略投資分析研究報告
評論
0/150
提交評論