臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬653

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬653一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

最易引起主動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)的疾病是A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.（江南博哥）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A

2.

有關(guān)小腿部踝交通靜脈的描述，哪項(xiàng)是正確的A.內(nèi)踝有兩支，外踝有一支B.內(nèi)踝有三支，外踝有一支C.內(nèi)踝有兩支，外踝有兩支D.內(nèi)踝有三支，外踝有兩支正確答案：B

3.

對(duì)于人血管升壓素與催產(chǎn)素化學(xué)結(jié)構(gòu)區(qū)別的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.只有第3位氨基酸不同B.第3位與第8位氨基酸不同C.第8位與第9位氨基酸不同D.只有第8位氨基酸不同正確答案：B

4.

關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.是心搏驟停的前兆B.可轉(zhuǎn)變?yōu)榉款滳.患者可無癥狀D.可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者正確答案：A[解析]房撲可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者，房撲往往有不穩(wěn)定傾向，可恢復(fù)為竇性心律或進(jìn)展為房顫，但也可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。房撲的心室率不快時(shí)，患者可無癥狀。

5.

以下原發(fā)性腎病綜合征的病理類型，好發(fā)于兒童的是A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.微小病變型腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：C[解析]好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征是脂性腎病(微小病變型腎病)。膜性腎病好發(fā)于中老年人。系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球腎炎硬化好發(fā)于青少年。

6.

院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是A.青霉素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.廣譜半合成青霉素D.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素正確答案：A

7.

原位癌的概念是A.沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B.光鏡下才能見到的微小癌C.癌的直徑約0.5～1cm大小D.上皮全層發(fā)生癌變，但未突破基底膜正確答案：D[解析]原位癌一般指黏膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度非典型增生幾乎累及或已經(jīng)累及上皮的全層，但尚未突破基底膜而向下浸潤生長者。

8.

腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為A.全血尿B.間歇性無痛血尿C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿D.終末血尿正確答案：C[解析]血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿?yàn)槠鹗及Y狀者。

9.

能夠抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻斷翻譯延長過程的是A.鏈霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.放線菌酮正確答案：C[解析]鏈霉素能與原核核糖體小亞基結(jié)合改變構(gòu)象引起讀碼錯(cuò)誤，抑制起始。四環(huán)素能夠抑制氨基酰-tRNA與核糖體小亞基集合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成。放線菌素能與真核核糖體大亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶阻止肽鏈延長。

10.

關(guān)于二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水腫時(shí)可咳粉紅色泡沫痰正確答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影響凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，有以下幾種情況：①突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。②夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽時(shí)的血性痰或帶血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫狀痰。④肺梗死伴咯血，為本癥晚期并發(fā)慢性心衰時(shí)少見的情況。

11.

下述哪種情況下垂體可大量分泌PRLA.妊娠期B.青春期C.運(yùn)動(dòng)D.授乳時(shí)嬰兒吸吮乳頭正確答案：D

12.

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的敘述，錯(cuò)誤的是A.晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀B.持續(xù)時(shí)間常在1小時(shí)以上C.持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度成正比D.多發(fā)生于夜間或日間靜止不動(dòng)時(shí)正確答案：A[解析]晨僵不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，只不過不如本病嚴(yán)重和持久。

13.

關(guān)于動(dòng)脈栓塞的描述，正確的是A.栓子多為肺源性B.栓子多為心源性C.栓子多為血管源性D.栓塞部位上肢較下肢多見正確答案：B[解析]栓子來源：①心源性：風(fēng)心、冠心等的心室壁血栓脫落。②血管源性：動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓、動(dòng)脈粥樣斑塊脫落。③醫(yī)源性：穿刺導(dǎo)管折斷、內(nèi)膜損傷繼發(fā)血栓。其中以心源性最多見。

14.

脂肪肝的形成與下列哪一種因素?zé)o關(guān)A.維生素B6缺乏B.膽堿缺乏C.酗酒D.甲基化作用障礙正確答案：A

15.

男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5～6年，肺功能檢測下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的A.最大通氣量＜80%預(yù)計(jì)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.殘氣量/肺總量＞40%D.呼氣峰值流速降低正確答案：B[解析]動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕脕砼袛嘤袩o低氧血癥、呼吸衰竭及酸堿平衡狀況，并非診斷阻塞性肺氣腫所必需。

16.

慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果，不正確的是A.電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓C.肺型P波D.V6出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的qS波正確答案：D

17.

關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)恰當(dāng)?shù)氖茿.DIC常見于急性早幼粒白血病B.牙齦腫脹常見于急性單核細(xì)胞白血病C.睪丸白血病常見于ALL化療后緩解的兒童D.縱隔淋巴結(jié)腫大常見于B細(xì)胞急淋白血病正確答案：D

18.

下列關(guān)于肺毛細(xì)血管楔壓的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.可反映右心室、右心房的功能狀態(tài)B.是一種無創(chuàng)檢測手段C.正常值為3～8cmH2OD.臨床上對(duì)于補(bǔ)液量的監(jiān)測比中心靜脈壓敏感正確答案：D

19.

若將一個(gè)完全被放射性標(biāo)記的DNA分子放于無放射性標(biāo)記的環(huán)境中復(fù)制三代后，所產(chǎn)生的全部DNA分子中，無放射性標(biāo)記的DNA分子有幾個(gè)A.2個(gè)B.1個(gè)C.4個(gè)D.6個(gè)正確答案：D[解析]DNA復(fù)制為半保留復(fù)制，母代DNA分子經(jīng)復(fù)制產(chǎn)生子代(第一代)DNA分子2個(gè)，每分子中各含母代帶放射性的DNA鏈一條。第一代DNA分子再經(jīng)復(fù)制則產(chǎn)生4個(gè)第二代19NA分子，其中只有2個(gè)DNA分子中各帶有母代DNA分子的一條鏈，所以帶放射性，而其余兩個(gè)DNA分子不帶放射性。第二代DNA分子再經(jīng)復(fù)制，產(chǎn)生8個(gè)第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各攜帶母代DNA的各一條鏈，所以帶有放射性，而其他6個(gè)DNA分子則不帶放射性。

20.

孕激素對(duì)子宮的生理作用是A.促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚和分泌B.提高子宮平滑肌的興奮性C.提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性D.促進(jìn)子宮頸分泌黏液正確答案：A

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.結(jié)石B.畸形C.損傷D.狹窄1.

成人尿道梗阻最常見的原因是正確答案：D

2.

輸尿管梗阻最常見的后天性原因是正確答案：A

3.

男性嬰兒尿道梗阻的重要原因是正確答案：B

A.肺結(jié)核病的各種X線表現(xiàn)斑點(diǎn)、條索、結(jié)節(jié)狀，邊緣清楚，密度較高B.云霧狀，密度較淡、或密度不均邊緣模糊陰影C.密度較高，濃淡不一，呈小葉或大葉分布片狀影D.有環(huán)形邊界的透光區(qū)E.大片均勻致密影，上緣呈弧形向上4.

干酪性肺炎正確答案：C

5.

浸潤性病灶正確答案：B

6.

硬結(jié)病灶正確答案：A

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體7.

對(duì)診斷SLE特異性最高的自身抗體是正確答案：C

8.

診斷SLE最常見且有用的自身抗體是正確答案：A

9.

常用于篩選結(jié)締組織疾病的自身抗體是正確答案：A

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA還原酶D.β-羥丁酸脫氫酶10.

膽固醇合成過程中的限速酶是正確答案：C[考點(diǎn)]酮體的生成，膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控[解析]膽固醇合成的限速酶是HMGCoA還原酶。在胞液中2分子乙酰CoA縮合成乙酰乙酰CoA。后再與1分子乙酰CoA經(jīng)HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA。HMGCoA經(jīng)HMGCoA還原酶催化生成5碳化合物甲羥戊酸。此后甲羥戊酸再經(jīng)高度縮合、還原、環(huán)化、脫羧等反應(yīng)生成含27碳的膽固醇。酮體生成在肝線粒體，也由2分子乙酰CoA縮合成乙酰乙酰CoA，再與乙酰CoA經(jīng)HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA，這里HMGCoA經(jīng)裂解酶催化生成乙酰乙酸(酮體之主要成分)和乙酰CoA。β-羥丁酸脫氫酶是催化乙酰乙酸還原生成β-羥丁酸的。

11.

參與膽固醇合成、也參與酮體生成的酶是正確答案：A

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

菌陰肺結(jié)核的診斷包括下列A.抗結(jié)核治療有效B.典型肺結(jié)核臨床癥狀和X線表現(xiàn)C.PPD強(qiáng)陽性，抗結(jié)核抗體(+)D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢示淋巴結(jié)核正確答案：ABCD

2.

下列哪些是結(jié)核性腹膜炎常見的直接原發(fā)灶A(yù).腸結(jié)核B.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核C.骨結(jié)核D.粟粒型肺結(jié)核正確答案：AB

3.

可表現(xiàn)為“銀叉”畸形的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折正確答案：AC

4.

調(diào)節(jié)尿素合成的酶有A.氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶B.精氨酸酶C.精氨酸代琥珀酸合成酶D.精氨酸代琥珀酸裂解酶正確答案：AC[解析]本題考查尿素合成過程。NH3和CO2是合成尿素的原料，通過鳥氨酸循環(huán)在肝臟合成尿素。鳥氨酸循環(huán)的步驟為：(1)氨基甲酰磷酸的合成；(2)瓜氨酸的合成；(3)精氨酸的合成；(4)精氨酸水解生成尿素。氨基甲酰磷酸的合成需要氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶，精氨酸的合成需要精氨酸代琥珀酸，后者是由瓜氨酸+天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的作用下生成的。

5.

可以造成雙下肢水腫的病因A.左心衰B.右心衰C.舒張性心力衰竭D.腎實(shí)質(zhì)疾病正確答案：BCD

6.

燒傷后有綠膿桿菌感染時(shí)，選用的抗生素是A.磺芐青霉素B.羧芐青霉素C.頭孢磺啶D.多黏菌素B正確答案：ABCD

7.

提高同種異基因器官移植成功率的措施有A.除去移植器官內(nèi)過路淋巴細(xì)胞B.選擇與受者HLA盡量匹配的供者C.除去受者體內(nèi)天然抗體D.誘導(dǎo)受者對(duì)移植抗原的特異性耐受正確答案：ABCD

8.

胃大部切除后，嘔吐物不含膽汁的并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.急性完全性輸入袢梗阻D.堿性反流性胃炎正確答案：AC

9.

胸部