臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬702

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬702一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

手術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是A.尿潴留B.腎盂炎C.前列腺炎D.腎盂腎（江南博哥）炎正確答案：A

2.

上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼咀尿，下列哪項與IgA腎病密切相關(guān)A.3天之內(nèi)B.7～10天之間C.3～7天之間D.3天以上正確答案：A

3.

26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項臨床表現(xiàn)是該患者必有的A.水腫B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血壓正確答案：B[解析]幾乎全部急性腎小球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，可有顆粒管型和紅細胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。

4.

卡他性炎是指A.疏松組織的彌漫性化膿性炎B.局灶性化膿性炎C.黏膜漿液滲出的炎癥D.體腔大量膿液蓄積正確答案：C

5.

門靜脈高壓癥的外科治療目的是A.緊急制止食管胃底曲張靜脈破裂的大出血B.緩解脾功能亢進C.改善肝功能，提高血漿蛋白D.消除腹水正確答案：A

6.

下述骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合，骨壞死A.跟骨骨折B.椎體壓縮骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨頸頭下型骨折正確答案：D

7.

施行上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性腸梗阻C.神經(jīng)中樞直接受刺激D.吻合口或十二指腸殘端瘺正確答案：D

8.

確診膿腫的主要依據(jù)是A.波動感B.發(fā)熱C.白細胞計數(shù)增加D.功能障礙正確答案：A

9.

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A.肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)核C.肺炎D.胸膜炎正確答案：A

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。10.

本例如做尿沉渣鏡檢，則尿中紅細胞多少診斷為血尿A.＞1個B.＜3個C.≥3個D.≥2個正確答案：C[解析]離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

11.

如本例有血尿，首選下列哪項檢查區(qū)分血尿來源A.膀胱鏡檢查B.尿找抗酸桿菌C.尿紅細胞位相D.尿細菌培養(yǎng)正確答案：C[解析]尿紅細胞位相可進一步了解尿紅細胞的來源。

12.

如血尿為腎小球源性血尿，則A.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細胞尿B.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值正確答案：C[解析]①新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查：變形紅細胞血尿為腎小球源性，均一形態(tài)正常紅細胞尿為非腎小球源性。②尿紅細胞容積分布曲線：腎小球源性血尿常呈非對稱曲線，其峰值紅細胞容積小于靜脈峰值紅細胞容積；非腎小球源性血尿常呈對稱性曲線，其峰值紅細胞容積大于靜脈峰值紅細胞容積。

13.

如血尿為腎小球病所致，則下列哪項描述不正確A.血尿為全程性B.血尿常無痛性C.不會出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正確答案：C[解析]腎小球病特別是腎小球腎炎，其血尿常為無痛性、全程性血尿，可呈鏡下或肉眼血尿，如血尿伴較大量蛋白尿和(或)管型尿多提示腎小球源性血尿。

14.

血漿中催化脂肪酰轉(zhuǎn)移到膽固醇生成膽固醇酯的酶是A.LCATB.脂酰轉(zhuǎn)移酶C.磷脂酶D.LPL正確答案：A

15.

直徑為2.5cm大小的膀胱結(jié)石，伴有嚴重膀胱炎，應(yīng)如何處理A.先留置導(dǎo)尿管控制炎癥后，再行恥骨上膀胱切開取石術(shù)B.立即行恥骨上膀胱切開取石術(shù)C.先留置導(dǎo)尿管控制炎癥后再行碎石術(shù)D.行膀胱鏡碎石術(shù)正確答案：A

16.

支氣管肺炎的炎癥屬于A.化膿性炎B.纖維素炎C.漿液性炎D.出血性炎正確答案：A[解析]小葉性肺炎是主要由化膿性細菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。病變常以細支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。

17.

艾滋病免疫缺陷的主要原因是A.B細胞功能障礙B.吞噬細胞功能障礙C.補體缺陷D.CD4+T細胞大量減少正確答案：D

18.

構(gòu)成核酸的基本單位是A.磷酸戊糖B.核苷C.核苷酸D.多核苷酸正確答案：C

19.

外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血正確答案：D[解析]無嚴重并發(fā)癥的門靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進。

20.

腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的效應(yīng)是A.兩者的升壓效應(yīng)相同B.兩者引起的心率變化相同C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動脈舒張D.去甲腎上腺素使胃腸道微動脈舒張正確答案：C[解析](1)去甲腎上腺素(NE)與α受體結(jié)合的能力強，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強烈收縮，外周阻力顯著增加，動脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強心作用。故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強心作用。(2)腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，腎上腺素使總的外周阻力變化不大，因此，動脈血壓變化不大。因而腎上腺素主要作強心藥，不能作為升壓藥。

21.

女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5℃。伴干咳、右胸不適、盜汗、乏力?；炑准毎?.1×109/L，中性粒細胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。以下哪項檢查最有價值A(chǔ).胸部CTB.血沉及PPD試驗C.胸腔穿刺D.痰找結(jié)核菌正確答案：C[解析]本題考查胸水病因的診斷。胸片示右側(cè)胸腔中等量積液，患者午后有低熱、盜汗、乏力、結(jié)核中毒癥狀，加之有干咳和右胸不適，所以臨床考慮結(jié)核的可能性大。此時抽胸水可供鑒別，并且與其他各項相比意義更大。

22.

有助于區(qū)別前列腺增生癥與神經(jīng)源性膀胱的檢查是A.尿流動力學(xué)檢查B.逆行造影C.CTD.B超正確答案：A

23.

混合痔是指A.內(nèi)痔和外痔在不同的部位同時存在B.痔與肛瘺同時存在C.直腸上下靜脈叢彼此吻合形成的痔D.環(huán)形內(nèi)痔正確答案：C

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.H+濃度升高B.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降C.溫度升高D.PaO2下降1.

引起血紅蛋白氧解離曲線左移的因素是正確答案：B

2.

不引起血紅蛋白氧解離曲線偏移的因素是正確答案：D[解析]影響氧解離曲線的因素：①氧解離曲線右移(可增加氧的利用)：PCO2升高、2,3-DPG升高、溫度升高、pH降低；②氧解離曲線左移(可減少氧的利用)：PCO2降低、2,3-DPG降低、溫度降低、pH升高；③CO與Hb的親和力為O2的250倍。

A.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)B.腫瘤壓迫膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)E.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)3.

肺癌病人發(fā)生Honer綜合征是由于正確答案：E

4.

肺癌病人發(fā)生聲音嘶啞是由于正確答案：D

A.低血鉀，低血鈉，CO2CP下降B.正常血鉀，低血鈉，CO2CP正常C.低血鉀，高血鈉，CO2CP正常D.低血鉀，高血鈉，CO2CP升高E.正常血鉀，高血鈉，CO2CP升高5.

糖尿病酮癥酸中毒存在正確答案：A

6.

高滲性非酮癥糖尿病昏迷存在正確答案：D

A.EB病毒B.單純皰疹病毒C.DNA腫瘤病毒D.C型RNA病毒E.乙型肝炎病毒7.

與宮頸癌有關(guān)的是正確答案：B

8.

與鼻咽癌有關(guān)的是正確答案：A

9.

與肝癌有關(guān)的是正確答案：E

10.

與白血病、何杰金病有關(guān)的是正確答案：D

11.

與伯基特淋巴瘤有關(guān)的是正確答案：A

A.支鏈氨基酸B.谷氨酸鈉C.新霉素D.乳果糖12.

減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成的藥物是正確答案：A

13.

增加腸道氨排出的藥物是正確答案：D

14.

可與NH3結(jié)合而降低血氨的常用藥物是正確答案：B

15.

可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌，減少氨生成的藥物是正確答案：C

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

實驗中，適當延長狗的氣管插管長度，狗呼吸加深加快的原因是A.動脈血CO2分壓增高B.動脈血O2分壓增高C.氣道阻力增加D.呼吸肌本體感受性反射加強正確答案：ACD[解析]延長氣管插管長度，則無效腔增加，動脈血CO2分壓增高，O2分壓降低，氣道阻力增加，肺泡通氣量減少，反射性導(dǎo)致呼吸肌本體感受性反射加強。

2.

急性闌尾炎未予治療，其轉(zhuǎn)歸可能是A.化膿性門靜脈炎B.闌尾穿孔并腹膜炎C.肝膿腫D.闌尾周圍膿腫正確答案：ABCD

3.

從葡萄糖直接酵解與糖原的葡萄糖基進行糖酵解相比A.葡萄糖直接酵解多凈生成1個ATPB.葡萄糖直接酵解少凈生成1個ATPC.兩者生成的ATP相等D.葡萄糖直接酵解多凈生成2個ATP正確答案：BC[解析]糖原分解時，最終產(chǎn)物中約85%為1-磷酸葡萄糖，15%為游離葡萄糖，該過程沒有能量消耗和生成，此外，1-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)換為6-磷酸葡萄糖為可逆反應(yīng)，也沒有能量消耗和生成。而一分子葡萄糖在葡萄糖激酶作用下磷酸化成為6-磷酸葡萄糖時，需要消耗1分子ATP。所以選項B和C正確。

4.

感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜疣贅物的特點是A.顏色污穢B.體積大C.可見細菌團D.松脆易脫落正確答案：ABCD

5.

DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中的堿基對不會出現(xiàn)的是A.腺嘌呤-胸腺嘧啶B.胞嘧啶-鳥嘌呤C.胞嘧啶-腺嘌呤D.腺嘌呤-尿嘧啶正確答案：CD[解析]在DNA雙鏈中堿基間嚴格按A=T、G=C配對存在。

6.

原核生物的轉(zhuǎn)錄終止的敘述，哪些是恰當?shù)腁.靠RNA產(chǎn)物形成的特殊結(jié)構(gòu)來終止轉(zhuǎn)錄B.可以不依賴ρ因子C.發(fā)夾結(jié)構(gòu)可停頓RNA聚合酶向前移動D.多聚腺苷酸尾巴使RNA產(chǎn)物從DNA模板上脫落下來正確答案：ABC

7.

基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能包括A.參與運動的設(shè)計B.穩(wěn)定隨意運動C.調(diào)節(jié)肌緊張D.處理本體感覺信息正確答案：ABCD

8.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致腎小球腎炎有A.局灶增生性