臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬792

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬792一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.肺氣腫和肺源性心臟病D.肺結(jié)核（江南博哥）正確答案：C[解析]慢性支氣管炎病情進(jìn)展可并發(fā)肺氣腫和肺心病。

2.

已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項(xiàng)處理不正確?______A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)正確答案：C[解析]①結(jié)核性腹膜炎的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營(yíng)養(yǎng)(不選A)。②對(duì)合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效者行手術(shù)(不選D)。③抗結(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程用藥(不選B)。④對(duì)黏連型或干酪型病例，由于大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散(C對(duì))，故本題選C。

3.

下列不符合小葉性肺炎的是A.病變從細(xì)支氣管開(kāi)始B.由多種細(xì)菌引起C.屬化膿性炎D.?？辱F銹色痰正確答案：D

4.

嚴(yán)重肝病時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)______A.血管升壓素減少B.尿素合成減少C.酮體合成減少D.雌激素水平增高正確答案：A[解析]酮體和尿素主要在肝合成，因此當(dāng)嚴(yán)重肝病引起肝功能減退時(shí)，酮體和尿素的合成均減少。雌激素、醛固酮、血管升壓素等都在肝代謝失活，故肝病時(shí)，這些激素的水平會(huì)增高。

5.

下述酶中哪一個(gè)直接參與底物水平磷酸化A.磷酸甘油酸激酶B.3-磷酸甘油醛脫氫酶C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶D.琥珀酸脫氫酶正確答案：A

6.

男性，58歲，急性胸前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，病情重篤，上級(jí)醫(yī)生指示，除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據(jù)外，也應(yīng)作如下的鑒別診斷。哪項(xiàng)與鑒別診斷無(wú)關(guān)A.急性心包炎B.心絞痛C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.闌尾炎正確答案：D

7.

霍奇金淋巴瘤最常發(fā)生的部位是A.腹股溝淋巴結(jié)B.腹膜后淋巴結(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)正確答案：C

8.

患者，男性，26歲，24年來(lái)尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素?zé)o效。尿液檢查：膿球40～50個(gè)/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，蛋白(+)。IVP左腎未顯影，右腎輕度積水，右輸尿管下段輕度擴(kuò)張，膀胱顯影，尿結(jié)核菌檢查3次(+)，測(cè)膀胱容量100ml，腎功能檢查正常。最適宜的治療方法是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息B.抗結(jié)核藥物治療C.雷米封治療一周后手術(shù)切除患腎D.雷米封、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合藥物治療兩周后切除患腎正確答案：D

9.

下列股骨髁骨折的治療中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.要達(dá)到解剖復(fù)位B.為了使內(nèi)固定牢固，術(shù)后不要早活動(dòng)C.要進(jìn)行牢固堅(jiān)實(shí)的內(nèi)固定D.術(shù)后要早期活動(dòng)正確答案：B

10.

國(guó)內(nèi)滲出性胸水最常見(jiàn)的病因是A.氣胸B.肺結(jié)核C.胸膜腫瘤D.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D

11.

下列關(guān)于急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹式呼吸減弱B.有腹肌緊張C.腹壁腫脹及靜脈曲張D.全腹壓痛及反跳痛正確答案：C[解析]腹壁腫脹及靜脈曲張與急性化膿性腹膜炎無(wú)關(guān)。

12.

關(guān)于催產(chǎn)素的生理作用，哪項(xiàng)不正確A.它對(duì)子宮收縮起“催產(chǎn)”作用B.不是分娩時(shí)發(fā)動(dòng)子宮收縮的決定因素C.催產(chǎn)素的分泌有正反饋調(diào)節(jié)D.對(duì)丘腦下部的GnRH釋放有促進(jìn)作用正確答案：D[解析]D項(xiàng)不正確，催產(chǎn)素可經(jīng)過(guò)多巴胺與一內(nèi)啡肽間接抑制GnRH的釋放。

13.

關(guān)于啟動(dòng)子和啟動(dòng)序列的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.原核基因中稱為啟動(dòng)子，真核操縱子稱為啟動(dòng)序列B.啟動(dòng)子有TATA盒，GC盒，CAAT盒C.啟動(dòng)序列有pribnow盒D.啟動(dòng)子是轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD的結(jié)合位點(diǎn)正確答案：D[解析]真核基因啟動(dòng)子是RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)周圍的一組轉(zhuǎn)錄控制組件，至少包括一個(gè)轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)以及一個(gè)以上的功能組件，基本轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD結(jié)合位點(diǎn)。啟動(dòng)序列位于原核基因中，RNA聚合酶結(jié)合并啟動(dòng)的一組特異性的DNA序列，決定啟動(dòng)序列的轉(zhuǎn)錄活性大小。

14.

下列哪項(xiàng)在嚴(yán)重的原發(fā)性血小板減少性紫癜患者中最常見(jiàn)到A.BT延長(zhǎng)B.CT延長(zhǎng)C.束臂試驗(yàn)陰性D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減少正確答案：A[解析]嚴(yán)重的特發(fā)性血小板減少性紫癜：①血小板減少，出血時(shí)間(BT)延長(zhǎng)；②凝血功能正常，凝血時(shí)間(CT)在正常范圍；③束臂試驗(yàn)陽(yáng)性(血小板或血管功能異常時(shí)陽(yáng)性)而不是陰性；④骨髓巨核細(xì)胞數(shù)應(yīng)該增加而不是減少。

15.

哪項(xiàng)不符合肺小細(xì)胞癌A.多發(fā)生于肺周邊部B.細(xì)胞小、排列密集C.腫瘤細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒D.惡性度高正確答案：A

16.

患者，女，61歲，多飲多食多尿8年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白5年，近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)呼吸困難，心悸，驗(yàn)血結(jié)果為鈉137mmol/L，鉀5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿檢為pH5.5，SG1.010，RBC6/μL，WBC18/μL。下列哪項(xiàng)診斷不正確A.高鉀性代謝性酸中毒B.慢性腎功能不全腎衰竭期C.糖尿病腎病D.Ⅳ型腎小管酸中毒正確答案：B

17.

行膀胱擴(kuò)大術(shù)時(shí)，最常采用的腸管的部位是A.回盲部B.回腸C.直腸D.十二指腸正確答案：A

18.

腮腺多形性腺瘤的特點(diǎn)是A.由上皮和肌上皮細(xì)胞發(fā)生B.由腺上皮發(fā)生C.包膜完整D.由肌上皮發(fā)生正確答案：A

19.

患者男性，40歲，因左股骨粉碎性骨折入院，突然發(fā)生昏厥、呼吸困難、胸痛。查體：呼吸增快、紫紺，肺部濕啰音。X線檢查，肺不張，胸腔內(nèi)可見(jiàn)少量積液。肺內(nèi)的病變是A.肺動(dòng)脈血栓栓塞B.肺炎C.肺脂肪栓塞D.肺氣腫正確答案：C

20.

外傷性血胸已1周，右胸叩診為實(shí)音，呼吸音低，氣管向?qū)?cè)移位，血壓14.7/9.3kPa(110/70mmHg)，心率108次/分，體溫38℃，經(jīng)胸腔引流出血性胸液約700ml，但呼吸音及氣管移位好轉(zhuǎn)不明顯，胸片示右胸2/3為大片密度增高陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.開(kāi)胸去除血塊B.超聲波定位胸穿C.出院休養(yǎng)3個(gè)月后復(fù)查D.抗生素預(yù)防感染正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因E.氯胺酮1.

麻醉效能弱和作用時(shí)間短的局麻藥是正確答案：A

2.

最適用于神經(jīng)阻滯的局麻藥是正確答案：C

3.

常用于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是正確答案：D

4.

黏膜穿透力強(qiáng)，適用于表面麻醉的局麻藥是正確答案：B

5.

成人一次限量為150mg的局麻藥是正確答案：D

A.幼年時(shí)生長(zhǎng)素分泌不足B.幼年時(shí)生長(zhǎng)素分泌過(guò)多C.成年時(shí)生長(zhǎng)素分泌過(guò)多D.嬰幼兒甲狀腺功能低下E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)6.

巨人癥是由于正確答案：B

7.

呆小癥是由于正確答案：D

8.

侏儒癥是由于正確答案：A

9.

肢端肥大癥是由于正確答案：C

10.

向心性肥胖是由于正確答案：E

A.血性乳頭溢液B.乳房腫塊伴周期性疼痛C.無(wú)痛性乳房腫塊，生長(zhǎng)迅速D.乳頭慢性濕疹樣改變11.

派杰病最典型的臨床表現(xiàn)是正確答案：D

12.

乳腺癌最典型的臨床表現(xiàn)是正確答案：C

A.嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.脾破裂行脾切除術(shù)13.

屬擇期手術(shù)的是正確答案：C

14.

屬限期手術(shù)的是正確答案：B[解析]①選項(xiàng)A、D需急癥手術(shù)；②擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早不致影響治療效果，應(yīng)當(dāng)做好充分的手術(shù)前準(zhǔn)備；③限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)該在這一段時(shí)間內(nèi)盡可能做到充分準(zhǔn)備。

A.主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供B.以降低氧耗量為主C.增加心肌收縮力D.降低外周阻力E.降低前負(fù)荷15.

硝酸酯類正確答案：A

16.

β受體阻滯劑正確答案：B

17.

利尿劑正確答案：E

18.

硝普鈉正確答案：D

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

甲狀腺髓樣癌的特點(diǎn)是A.生長(zhǎng)緩慢，低度惡性B.產(chǎn)生5-羥色胺C.淋巴和血行轉(zhuǎn)移D.分泌降鈣素正確答案：BCD

2.

乳腺癌根治術(shù)的切除范圍包括A.整個(gè)乳房B.胸大肌C.鎖骨下淋巴結(jié)D.胸骨旁淋巴結(jié)正確答案：ABC[解析]乳癌根治術(shù)(Halsted手術(shù))切除的范圍包括整個(gè)乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)，清掃腋上、中、下組淋巴結(jié)。清掃胸骨旁淋巴結(jié)屬于乳癌擴(kuò)大根治術(shù)(Urban手術(shù))。

3.

門靜脈高壓癥時(shí)，腹水形成的原因是A.肝淋巴回流不暢B.門靜脈系毛細(xì)血管床濾過(guò)壓增加C.肝功能減退D.醛固酮增多正確答案：ABCD

4.

慢性骨髓炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是A.有包殼生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有竇道流膿者正確答案：BCD

5.

病毒性肝炎的基本病變有A.肝細(xì)胞嗜酸性變B.肝細(xì)胞水腫C.肝細(xì)胞壞死D.肝細(xì)胞再生正確答案：ABCD

6.

對(duì)于突觸后抑制的敘述，恰當(dāng)?shù)挠蠥.抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)B.由抑制性中間神經(jīng)元引起C.突觸后膜去極化或超極化D.又稱為去極化抑制正確答案：AB

7.

急性血源性骨髓炎早期診斷根據(jù)是A.起病急，全身感染中毒癥狀重B.患部持續(xù)劇痛和深壓痛，不愿活動(dòng)患肢C.局部分層穿刺抽出液檢查，有膿細(xì)胞或細(xì)菌D.X線片可見(jiàn)骨破壞和骨增生正確答案：ABC[解析]起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，用過(guò)抗生素的病例出現(xiàn)X線表現(xiàn)的時(shí)間可以延遲至1個(gè)月