臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬802

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬802一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

慢性硬化性腎小球腎炎導致腎衰竭的主要原因是A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球代償性肥大C.腎間質(zhì)慢性（江南博哥）炎細胞浸潤D.大部分腎小球纖維化正確答案：D

2.

診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿中找到抗酸桿菌B.尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性C.附睪捫及結(jié)節(jié)D.尿中有大量膿細胞正確答案：B

3.

人體內(nèi)多不飽和脂肪酸指的是A.油酸、亞油酸B.油酸、軟脂酸C.亞油酸、亞麻酸D.軟脂酸、亞油酸正確答案：C

4.

艾滋病最常見的惡性腫瘤是A.Kaposi肉瘤B.腺癌C.未分化癌D.惡性淋巴瘤正確答案：A

5.

男性患者，23歲，診為肺結(jié)核1個月，對利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應是A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同時卡那霉素和丁胺卡那霉素正確答案：A

6.

霍亂毒素的作用機理是A.Gsα的ADP核糖化B.Giα的ADP核糖化C.Gq的ADP核糖化D.Gβγ的ADP核糖化正確答案：A

7.

支氣管擴張的病變不包括A.支氣管上皮呈乳頭狀增生B.囊內(nèi)為膿性滲出物C.支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞D.支氣管壁多量炎細胞浸潤正確答案：A

8.

患者，男性，26歲，24年來尿頻、尿急、尿痛，有時尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素無效。尿液檢查：膿球40～50個/HP，紅細胞20～30個/HP，蛋白(+)。該病人經(jīng)檢查，診斷“左腎結(jié)核”，住院后體檢：雙腎未觸及，腎區(qū)無壓痛及叩擊痛。最可能的發(fā)現(xiàn)是A.附睪、前列腺捫及硬結(jié)B.臍左側(cè)壓痛C.陰囊透光實驗(+)D.精索靜脈曲張正確答案：A

9.

男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的A.可診斷為糖尿病B.應進行口服75g葡萄糖耐量試驗C.可排除糖尿病D.可診斷為無癥狀性糖尿病正確答案：B[解析]病人身高165cm，標準體重是60kg，而病人實際體重是76kg，超出標準20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG)，雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應進行OGTT。

10.

用碘而康刷手時，下列哪項是恰當?shù)腁.肥皂水擦洗5分鐘，清水沖洗B.肥皂水擦洗雙手至肘上5cmC.清水沖凈后，無需擦干D.用浸透0.5%碘而康的紗布擦手和前臂一遍正確答案：D

11.

胰泌素刺激膜液分泌的特點是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各種成分都明顯增多正確答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小導管的上皮細胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，使胰液的分泌量大為增加，但酶的含量卻很少。

12.

短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.酮體轉(zhuǎn)變成糖D.糖異生作用正確答案：D[解析]體內(nèi)糖原的儲備有限，正常成人每小時可由肝釋出葡萄糖210mg/kg體重，如果沒有補充，10多小時肝糖原即被耗盡，血糖來源斷絕，此時糖異生活躍，提供血糖。肝是饑餓初期糖異生的主要場所，約占80%，小部分則在腎皮質(zhì)中進行，糖異生原料30%來自乳酸，10%來自甘油，其余40%來自氨基酸。

13.

血漿各種脂蛋白中，按其所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列是A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.VLDL，LDL，HDL，CMD.LDL，HDL，VLDL，CM正確答案：D[解析]LDL含膽固醇及其酯最多，占總脂含量的45%。其次為HDL，占總脂含量的20%。VLDL含膽固醇及其酯只占總脂含量的15%。CM含膽固醇及其酯最少，僅占總脂量的4%以下。

14.

丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是A.經(jīng)血傳播B.經(jīng)消化道傳播C.性傳播D.經(jīng)呼吸道傳播正確答案：A

15.

下列有關(guān)腸易激綜合征的敘述，錯誤的是A.一般無明顯體征B.部分可觸及臘腸樣腸管C.部分患者可觸及腹部包塊D.可在相應部分有輕壓痛正確答案：C[解析]腸易激綜合征患者幾乎無明顯體征，可在相應部位有輕壓痛，部分患者可觸及臘腸樣腸管，直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高，可有觸痛。

16.

下列哪項對吸入性損傷的診斷價值不大A.呼吸淺快B.咳出炭末痰C.聲音嘶啞D.燃燒現(xiàn)場相對密閉正確答案：A

17.

慢性淋巴細胞性白血病主要累及脾的A.脾門B.脾小動脈C.脾包膜D.白髓正確答案：D

18.

下列選項中，能使肺的靜態(tài)順應性降低的因素是A.肺氣腫B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加正確答案：B

19.

當懸韌帶放松時可使A.晶狀體曲度減小B.晶狀體曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度減小正確答案：B[解析]當睫狀肌收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，曲度增大，折光能力增強。

20.

下列不符合髓樣癌特征的是A.纖維間質(zhì)豐富B.癌巢呈實體性，無腺腔形成C.癌細胞多D.可見淋巴細胞浸潤正確答案：A

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.膽汁反流性胃炎1.

女性，30歲，反復發(fā)作上腹痛2年，春秋季發(fā)作，表現(xiàn)上腹饑餓痛，夜間痛，進食好轉(zhuǎn)正確答案：B

2.

男性，60歲，反復發(fā)作上腹痛10年，伴燒灼樣不適，口苦，口中反苦水正確答案：E

3.

男性，70歲，上腹脹滿，無規(guī)律疼痛，伴噯氣，納差，乏力，消瘦，大便發(fā)黑正確答案：D

4.

女性，50歲，反復發(fā)作胸骨后灼燒樣痛3年，伴反酸燒心，反食，近半年夜間哮喘發(fā)作正確答案：C

A.小腸B.盲腸C.大網(wǎng)膜D.降結(jié)腸5.

難復疝最常見的疝內(nèi)容物是正確答案：C

6.

腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是正確答案：A

7.

滑動疝的內(nèi)容物可為正確答案：B

A.胞質(zhì)B.線粒體和胞質(zhì)C.微粒體D.細胞核E.溶酶體8.

糖的有氧氧化發(fā)生的部位正確答案：B

9.

糖的無氧酵解和磷酸戊糖途徑發(fā)生的部位正確答案：A

10.

糖原合成和分解的部位正確答案：A

11.

糖異生的部位是正確答案：B

A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因12.

彌散性能最好的局麻藥是正確答案：C

13.

作用時間最長的局麻藥是正確答案：D[解析]利多卡因彌散性能最好，布比卡因6～9小時后阻斷消退。

A.心電圖運動試驗B.核素心肌灌注顯像C.動態(tài)心電圖監(jiān)測D.血培養(yǎng)14.

患者發(fā)作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應選用的檢查措施是正確答案：C

15.

心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應選用的檢查措施是正確答案：B[解析]①患者出現(xiàn)發(fā)作性心悸伴頭暈，而未提及心前區(qū)疼、呼吸困難等。在最常見的心血管疾病中，可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)的是心律失常，應選擇的最簡便有效的方法是動態(tài)心電圖監(jiān)測。心電圖運動試驗主要是檢查心臟缺血性病變，核素心肌灌注顯像可診斷心肌缺血和心肌梗死，血培養(yǎng)及心肌酶譜用于心肌梗死的定性診斷，不能用于定位診斷。②為明確心肌梗死后存活心肌狀況，目前的檢查較為敏感及正確的方法是放射性核素心肌灌注顯像，特別是雙核素心肌代謝顯像技術(shù)，其他還有藥物負荷超聲心動圖、正電子發(fā)射斷層顯像(PET)等。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

早期胃癌的特點有A.可呈隆起性病變B.局限于黏膜和黏膜下層C.可呈凹陷性病變D.可多中心發(fā)生正確答案：ABCD

2.

主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥為A.心律失常B.猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.胃腸道出血正確答案：ABCD

3.

逆轉(zhuǎn)錄酶分子具有______A.以RNA為模板合成DNA的活性B.3'→5'核酸外切酶活性C.水解“RNA-DNA”雜化鏈中RNA的RNA酶活性D.以逆轉(zhuǎn)錄合成的cDNA單鏈為模板合成DNA的DNA聚合酶活性正確答案：ACD[解析]①逆轉(zhuǎn)錄酶可以以RNA為模板，催化dNTP聚合生成DNA，產(chǎn)物是RNA\DNA雜化雙鏈(A對)。②雜化雙鏈中的RNA被逆轉(zhuǎn)錄酶中的有RnAse活性的組分水解(C對)。③分解后剩下的單鏈DNA可再作為模板，由逆轉(zhuǎn)錄酶催化合成第二條DNA互補鏈(D對)。④逆轉(zhuǎn)錄酶分子不具有3'→5'核酸外切酶活性(不選B)。

4.

胰頭的血液供應來自A.胰十二指腸下動脈B.胰橫動脈C.胰十二指腸上動脈D.胰大動脈正確答案：AC

5.

纖溶系統(tǒng)包括A.纖溶酶B.纖溶酶原C.纖溶酶原激活物D.纖溶抑制物正確答案：ABCD

6.

病理性Q波見于哪些疾病A.心肌病B.心肌炎C.高血壓病D.心肌梗死正確答案：ABD

7.

食物中的糖有A.纖維素B.甘露醇C.丙酮D.淀粉正確答案：AD

8.

糖異生的生理意義是A.使糖轉(zhuǎn)變成非糖物質(zhì)B.維持機體酸堿平衡C.保證饑餓情況下血糖濃度恒定D.促進氨基酸轉(zhuǎn)變成糖正確答案：BC

9.

血栓形成可以繼發(fā)于A.動脈粥樣硬化B.腸系膜靜脈炎C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.心肌梗死正確答案：ABCD[解析]心血管內(nèi)膜的損傷，是血栓形成的最重要和最常見的原因。在心臟血栓見于風濕性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病變瓣膜和心肌梗死的心內(nèi)膜。在動脈，血栓多發(fā)生在動脈粥樣硬化的斑塊潰瘍的基礎上或見于動脈炎，如結(jié)節(jié)性多動脈炎和血栓性閉塞性脈管炎。靜脈內(nèi)膜炎也常合并血栓形成。內(nèi)皮細胞損傷后，暴露出內(nèi)皮下的膠原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動了內(nèi)源性凝血過程。與此同時，損傷的內(nèi)皮細胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動外源性凝血過程。血流狀態(tài)改變主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓的形成。靜脈血栓多見的原因是：(1)靜脈內(nèi)有靜脈瓣，靜脈瓣膜處的血流不但緩慢，而且出現(xiàn)漩渦，因而靜脈血栓形成常以瓣膜處為起始點；(2)靜脈不似動脈那樣隨心搏動而舒張，其血流有時甚至可出現(xiàn)短暫的停滯；(3)靜脈壁較薄，容易受壓；(4)血流通過毛細血管到達靜脈后，血液的黏性有所增加，這些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導致血液的高凝狀態(tài)。在嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后導致大失血時，血液濃縮，血中纖維蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子(Ⅻ、Ⅶ)的含量增多，以及血中補充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于發(fā)生黏集形成血栓。此外，血小板增多以及黏性增加也可見于妊娠高血壓綜合癥、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化