臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬868

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬868一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第3、（江南博哥）4肋間腋前線處長約2cm傷口，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩診濁音。該患者的病理生理變化應(yīng)是A.傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)B.肺組織廣泛滲出、肺水腫C.胸壁軟化反常呼吸運(yùn)動(dòng)D.上部軀干、頭面部毛細(xì)血管破裂正確答案：A

2.

蛋白質(zhì)生物合成中每延長一個(gè)氨基酸消耗的高能磷酸鍵數(shù)A.4B.2C.1D.3正確答案：A

3.

單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的共同特點(diǎn)是A.順濃度梯度B.要消耗能量C.需要膜蛋白幫助D.轉(zhuǎn)運(yùn)物主要是小分子正確答案：D

4.

有關(guān)前臂骨折，下列哪種說法是不恰當(dāng)?shù)腁.MonteggiaFracture常合并橈神經(jīng)深支損傷B.成人前臂骨折不穩(wěn)定者應(yīng)用手術(shù)復(fù)位，雙鋼板內(nèi)固定可獲得很滿意的治療C.GaleazziFracture較MonteggiaFractnre更常見D.BartonFracture是前臂雙骨折的一種特殊類型正確答案：D

5.

下列哪種情況不適合做心臟電復(fù)律治療A.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速B.急性肺水腫合并室性心動(dòng)過速C.開胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過速D.洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過速正確答案：D

6.

男，48歲，左側(cè)腰部疼痛4個(gè)月。1年前左腎下盞結(jié)石經(jīng)ESWL治愈。CT顯示左腎下極多發(fā)性結(jié)石，下腎盞明顯擴(kuò)張伴腎實(shí)質(zhì)萎縮，但左腎中上盞顯影良好。最適宜治療方法是A.ESWLB.經(jīng)皮腎穿刺取石C.腎盂腎實(shí)質(zhì)聯(lián)合切開取石D.左腎部分切除術(shù)正確答案：D[解析]腎下極有多發(fā)性結(jié)石，且有積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮，仍然采用ESWL或經(jīng)皮腎穿刺取石難以清除結(jié)石，采用腎盂腎實(shí)質(zhì)聯(lián)合切開風(fēng)險(xiǎn)大且難以取凈結(jié)石。故應(yīng)選D。

7.

成年人普魯卡因一次最大使用量為A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0g正確答案：B[解析]普魯卡因是一種弱效、短時(shí)效但較安全的常用局麻藥，它的麻醉效能較弱，黏膜穿透力很差，成人一次限量為1.0g，維持時(shí)間3/4～1小時(shí)。

8.

生物轉(zhuǎn)化過程中最重要的作用是A.使毒物的毒性降低B.使藥物失效C.增強(qiáng)非營養(yǎng)物質(zhì)極性，利于排泄D.使某些物質(zhì)毒性增強(qiáng)正確答案：C[解析]機(jī)體對(duì)內(nèi)、外源性的非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性增強(qiáng)，易于通過膽汁或尿液排出體外的過程稱為生物轉(zhuǎn)化。

9.

關(guān)于T3型甲亢的敘述，錯(cuò)誤的是A.僅占甲亢病例的5%B.在中年人群和缺碘地區(qū)常見C.TT4、FT4水平正常D.TSH減少正確答案：B[解析]僅有血清T3增高的甲狀腺毒癥稱為T3型甲亢，占甲亢病例的5%，在碘缺乏地區(qū)和老年人群中常見。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清TT3、FT3增高，但TT4、FT4水平正常。由于TT3、FT3增高，負(fù)反饋抑制使TSH分泌減少。

10.

重傷員的搶救中最先需處理的情況是A.窒息B.骨折C.開放的傷口D.休克正確答案：A

11.

男，71歲，排尿困難伴尿急、尿痛3年，近1個(gè)月尿滴瀝，夜尿7～8次。查體：下腹部叩診濁音；右腹股溝區(qū)見可回納性包塊，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.B超B.CTC.膀胱鏡D.直腸指診正確答案：D[解析]根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)可初步判定為前列腺增生，患者右腹股溝區(qū)可回納性包塊也可能因慢性前列腺增生腹內(nèi)壓增高所致。而診斷前列腺增生最簡單實(shí)用的方法就是指診。

12.

促進(jìn)腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見因素是A.血吸蟲病B.慢性腎盂腎炎C.苯胺染料(工人)D.腎盂結(jié)石正確答案：D

13.

核酸分子中對(duì)遺傳信息的攜帶和傳遞起關(guān)鍵作用的結(jié)構(gòu)是A.核糖B.磷酸基團(tuán)C.磷酸戊糖骨架D.堿基序列正確答案：D[解析]核糖和磷酸基團(tuán)構(gòu)成DNA的骨架，而核酸分子攜帶的遺傳信息完全依靠堿基排列順序變化。

14.

癌基因是指一大類能夠促進(jìn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化并導(dǎo)致癌癥的基因，它首先被發(fā)現(xiàn)于A.艾滋病病毒B.腺病毒C.大腸桿菌D.Rous肉瘤病毒正確答案：D

15.

下列關(guān)于血管內(nèi)溶血臨床表現(xiàn)不正確是A.劇烈腰痛B.病程緩慢C.含鐵血黃素尿D.嚴(yán)重者可發(fā)生休克正確答案：B[解析]血管內(nèi)溶血時(shí)紅細(xì)胞在血液循環(huán)過程中遭到破壞，釋放血紅蛋白，一般為急性溶血，所以病情較急，故B錯(cuò)誤。臨床上表現(xiàn)為：劇烈腰痛、四肢痛、頭痛、嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，血紅蛋白尿、黃疸，并且可在短期內(nèi)發(fā)生休克死亡。

16.

施行上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性腸梗阻C.神經(jīng)中樞直接受刺激D.吻合口或十二指腸殘端瘺正確答案：D

17.

膀胱最常見的惡性腫瘤是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.腺鱗癌正確答案：C[考點(diǎn)]膀胱腫瘤[解析]約95%的膀胱腫瘤細(xì)胞起源于上皮組織，絕大多數(shù)上皮性腫瘤成分為尿路上皮，即移行上皮。因此，膀胱最常見的惡性腫瘤是移行細(xì)胞癌。膀胱也可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和間葉起源的腫瘤，但均少見。

18.

頭面、頸部和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用A.包扎療法B.暴露療法C.凡七林紗布貼敷D.濕潤療法正確答案：B

19.

下列哪項(xiàng)不是正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)A.中指屈曲障礙B.拇指對(duì)掌障礙C.小指屈曲障礙D.示指屈曲障礙正確答案：C

20.

某藥企在一個(gè)社區(qū)進(jìn)行某藥對(duì)高血壓患者腦卒中發(fā)生率的影響隨機(jī)雙盲空白對(duì)照試驗(yàn)，受試者為高血壓中?；颊?，時(shí)間為3年，患者發(fā)生腦卒中后即停止觀察，實(shí)驗(yàn)組服用研究藥物，對(duì)照組服用安慰劑。社區(qū)醫(yī)生每招募1名受試者給其100元作為酬勞。從倫理學(xué)角度來說，以下說法正確的是A.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不符合倫理學(xué)的要求，招募者之間存在利益沖突B.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)符合倫理學(xué)要求，但招募者之間存在利益沖突C.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完全科學(xué)，故無論理學(xué)的問題D.對(duì)于受試者有較大的風(fēng)險(xiǎn)，但可得到倫理辯護(hù)正確答案：B[解析]題干包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和受試者招募兩方面，所以判斷是否符合倫理學(xué)要求也要從兩方面考慮。①實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采用隨機(jī)雙肓對(duì)照，符合涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則；②支付給招募者100元作為酬勞的做法欠妥，研究生在方案設(shè)計(jì)中應(yīng)對(duì)可行性進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)與相關(guān)的學(xué)科研究者共同合作開展研究，并付給合作者相應(yīng)研究勞務(wù)費(fèi)，而不應(yīng)該是商業(yè)性質(zhì)的招募費(fèi)，更不能從給予受試者的報(bào)酬或補(bǔ)償中按比例提成，這會(huì)形成招募者之間利益沖突。

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.VP方案B.蒽環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞苷C.輸濃縮紅細(xì)胞D.口服別嘌醇E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤1.

AML化療正確答案：B

2.

ALL基本誘導(dǎo)化療方案正確答案：A

3.

防治尿酸性腎病正確答案：D

4.

治療腦膜白血病正確答案：E

A.C3低B.抗核抗體(ANA)陽性C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性5.

Ⅰ型新月體腎炎正確答案：C

6.

小血管炎相關(guān)性腎炎正確答案：D

A.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于B.咳嗽、咳痰伴喘息五年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上常見于C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于E.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于7.

慢性支氣管炎正確答案：B

8.

肺炎球菌肺炎正確答案：D

9.

支氣管擴(kuò)張正確答案：A

10.

肺結(jié)核正確答案：E

A.常發(fā)生于過食、飲酒之后B.常發(fā)生于進(jìn)食油膩之后C.黃疸進(jìn)行性加重D.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸11.

胰頭癌正確答案：C

12.

急性胰腺炎正確答案：A[解析]選項(xiàng)A是急性胰腺炎的誘因；選項(xiàng)B為急性膽囊炎的誘因；選項(xiàng)C是胰頭癌典型的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)D是膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃腸吻合術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)13.

十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)的術(shù)式正確答案：A

14.

老年胃酸低，全身情況差伴瘢痕性幽門梗阻的術(shù)式正確答案：C

15.

胰源性潰瘍的術(shù)式正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

直腸息肉中易癌變的是A.息肉性腺瘤B.家族性息肉病C.炎性息肉D.絨毛狀腺瘤正確答案：BD

2.

導(dǎo)致靜脈曲張的主要原因有A.淺靜脈內(nèi)壓力增高B.靜脈壁軟弱C.靜脈瓣膜缺陷D.交通支不暢正確答案：ABC

3.

用于治療Buerger病的血管擴(kuò)張藥物有A.硫酸鎂溶液B.煙酸C.罌粟堿D.低分子右旋糖酐正確答案：ABC

4.

酶的共價(jià)修飾包括A.乙?；c脫乙酰基B.磷酸化與脫磷酸C.甲基化與脫甲基D.腺苷化與脫腺苷正確答案：ABCD

5.

慢性咳嗽伴有呼吸困難者見于A.二尖瓣狹窄B.肺氣腫C.慢性喘息型支氣管炎D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓正確答案：ABD

6.

下列屬于酶的輔助因子的是A.Zn2+B.Mg2+C.硫辛酸D.生物素正確答案：ABCD

7.

符合變性的改變有A.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)B.細(xì)胞內(nèi)的正常物質(zhì)異常增多C.細(xì)胞核固縮D.為可逆性損傷正確答案：ABD[解析]變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，是一種可逆性損傷，常見的變性包括水變性、脂肪變性、玻璃樣變性