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結(jié)直腸癌CSCO指南TNM分期臨床分期T1-2N0M0I<10%T3-4N0M0ⅡA-ⅡB15%-30%T1-2N1M0ⅢAT3-4N1-2M0ⅢB-ⅢC40%-50%術(shù)前放化療，優(yōu)于術(shù)后放化療術(shù)前放化療術(shù)后放化療P值局部復發(fā)6%13%0.006遠處轉(zhuǎn)移30%34%NS3-4級毒性27%40%＜0.05總生存76%74%NS保肛率39%19%＜0.05Sauer,et

al.N

Engl

J

Med.

2004.

21:

351:

1731-40.推薦1術(shù)前新輔助放化療+手術(shù)+輔助化療的治療策略，仍是中低位局部晚期直腸癌(Ⅱ、Ⅲ期)的標準治療策略?！靶g(shù)前化療+放化療+手術(shù)”策略證據(jù)來源于少數(shù)Ⅱ期或回顧性臨床研究,可作為一種治療選項。局部復發(fā)風險低者考慮“手術(shù)+輔助化療”,或“新輔助化療+手術(shù)+輔助化療”。證據(jù)來源于少數(shù)Ⅱ期或回顧性臨床研究。

推薦2-2術(shù)前同步放化療方案中，不推薦使用奧沙利鉑

J

Clin

Oncol.2014:32:1927-34.推薦2-3盡管已為部分Ⅱ期臨床研究，提示伊立替康在直腸癌術(shù)前同步放化療取得了滿意的療效，但仍沒有Ⅲ期研究的結(jié)果，因此不作為常規(guī)推薦。

J

Clin

Oncol.2014:32:1927-34.推薦4術(shù)前新輔助放療后-手術(shù)的間隔時間為5-12周，以便患者能從術(shù)前放化療毒性中恢復

此前指南:>4周

部分單位:6-8周

推薦6參考結(jié)腸癌治療策略，推薦圍手術(shù)期化療6個月；已行術(shù)前新輔助放化療者，術(shù)

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