醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座

醫(yī)院成本管理暫行方法解讀一、成本管理概述二、成本核實(shí)三、成本分析五、成本考評(píng)和評(píng)價(jià)四、成本控制2024/10/281醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第1頁(yè)一、成本管理概述，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》明確指出:要嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核實(shí)與控制。12月，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》一章十一條一千八百多字，詳細(xì)介紹了成本管理，要求用“科室”作為一級(jí)會(huì)計(jì)明細(xì)科目，來(lái)歸集和核實(shí)直接成本，并介紹了“三級(jí)分?jǐn)偡ā薄?2月，《河南省醫(yī)院財(cái)會(huì)制度補(bǔ)充要求》出臺(tái)醫(yī)院成本管理暫行方法，對(duì)成本管理提出詳細(xì)要求。2024/10/282醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第2頁(yè)成本管理是成本核實(shí)、成本分析、成本控制、成本考評(píng)與評(píng)價(jià)等系列管理活動(dòng)行為總稱。一、成本管理概述—概念2024/10/283醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第3頁(yè)19世紀(jì)末在英國(guó)制造業(yè)發(fā)展起步20世紀(jì)80年代被引入醫(yī)院管理

但現(xiàn)實(shí)狀況是:各家醫(yī)院成本數(shù)據(jù)口徑不一致成本核實(shí)方法各不相同成本控制效果差異很大大醫(yī)院慣性發(fā)展，小醫(yī)院受重視一、成本管理概述科室成本核實(shí)全方面成本管理戰(zhàn)略成本管理2024/10/284醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第4頁(yè)突出改變:1.規(guī)范成本核實(shí)。直接用“科室”作為會(huì)計(jì)科目來(lái)核實(shí)直接成本，這是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度創(chuàng)新。統(tǒng)一了核實(shí)口徑和分?jǐn)偭鞒獭?.成本數(shù)據(jù)陽(yáng)光化。一、成本管理概述2024/10/285醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第5頁(yè)為何要開展成本核實(shí)和成本管理？1.合理降低成本，是醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)力需要。財(cái)政補(bǔ)助不足，本身積累是發(fā)展主要伎倆。成本降低1%≈業(yè)務(wù)收入增加10%2.政策導(dǎo)向倒逼醫(yī)院必須開展成本管理。藥品零加成政策逐步實(shí)施，將杜絕了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”后路；醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度改革，由“項(xiàng)目付費(fèi)”變?yōu)椤鞍慈祟^付費(fèi)”、“按總額付費(fèi)”、“按病種付費(fèi)”等。當(dāng)前《河南省省直職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革實(shí)施方法》正式出臺(tái)，按照新要求，次均收費(fèi)水平高低直接影響著醫(yī)保付費(fèi)高低，也就是說(shuō)，和行業(yè)平均醫(yī)療成本相比，醫(yī)院醫(yī)療成本越低，結(jié)余率越高，相反則越低，甚至?xí)r本。一、成本管理概述—意義2024/10/286醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第6頁(yè)為何要開展成本核實(shí)和成本管理？（3）成本信息是績(jī)效考評(píng)主要依據(jù)。主管部門對(duì)醫(yī)院管理者考評(píng)。醫(yī)院管理者對(duì)科主任及中層干部考評(píng)。（4）成本管理是醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理主要伎倆。優(yōu)化決議（依據(jù)成本做最優(yōu)選擇）以價(jià)值鏈為主導(dǎo)優(yōu)化質(zhì)量控制體系（醫(yī)療、護(hù)理、后勤服務(wù)）和業(yè)務(wù)流程（5）成本信息是政府制訂價(jià)格主要依據(jù)。一、成本管理概述—意義2024/10/287醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第7頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？1.組織保障建立網(wǎng)狀組織。成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組——決議和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)框架及制度確實(shí)定成本管理辦公室——細(xì)則制訂，日常核實(shí)和管理工作成本核實(shí)員/成本專管員——統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、查對(duì)、報(bào)送等基礎(chǔ)工作，落實(shí)控制目標(biāo)成本管理是一把手工程。一把手重視程度和對(duì)成本認(rèn)識(shí)決定著成本管理精細(xì)程度和成效。分層級(jí)管理。一、成本管理概述——要求2024/10/288醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第8頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？2.制度保障要有明確成本管理工作流程要有明確崗位職責(zé)，實(shí)施分層級(jí)管理——對(duì)所對(duì)應(yīng)級(jí)次成本負(fù)責(zé)。建立成本分析制度建立定時(shí)培訓(xùn)制度（全員工程）成本控制制度、建立成本考評(píng)制度建立檔案管理制度等一、成本管理概述——要求2024/10/289醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第9頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？3.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作建立健全各項(xiàng)原始統(tǒng)計(jì)。工作量數(shù)據(jù)，包含門診人次、出院人次、處方量、手術(shù)量、大型設(shè)備檢驗(yàn)量等數(shù)據(jù)都要有專門部門及時(shí)提供。財(cái)務(wù)部門應(yīng)主導(dǎo)統(tǒng)計(jì)格式和內(nèi)容要求，本著科學(xué)又簡(jiǎn)便易行標(biāo)準(zhǔn)原始統(tǒng)計(jì)登記、傳遞、審核和保管工作。比如：水、電、暖、汽等消耗統(tǒng)計(jì)，基建工程入賬金額和時(shí)間確實(shí)定。做好各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤點(diǎn)工作；做好物資、設(shè)備驗(yàn)收，配置精密檢測(cè)器具。按審批要求和憑證辦理物資收發(fā)和領(lǐng)退。定時(shí)盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。做好定額制訂和修訂工作。比如材料和工時(shí)定額消耗量，辦公用具、印刷費(fèi)定額管理等。定額制訂是個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程。一、成本管理概述——要求2024/10/2810醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第10頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？4.信息化保障要到位。成本核實(shí)要電算化。成本項(xiàng)目多、核實(shí)單元多、分?jǐn)偧?jí)次多、不一樣項(xiàng)目分?jǐn)偡椒ú灰粯?，手工難以完成信息系統(tǒng)最好一體化。會(huì)計(jì)核實(shí)、物流系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、薪酬系統(tǒng)等模塊一體化工資數(shù)據(jù)審核后能夠直接生成會(huì)計(jì)記賬憑證計(jì)入各核實(shí)單元；固定資產(chǎn)模塊能夠直接生成折舊計(jì)提記賬憑證；物流管理能夠依據(jù)物資出庫(kù)報(bào)表生成記賬憑證；藥品核實(shí)也能夠依據(jù)藥品出庫(kù)報(bào)表生成記賬憑證。日常支出，能夠從會(huì)計(jì)核實(shí)模塊取數(shù)。有效防止數(shù)據(jù)遷移、手工計(jì)算、屢次錄入帶來(lái)數(shù)據(jù)偏差和效率低下。一、成本管理概述——要求2024/10/2811醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第11頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？5.要堅(jiān)持“算為管用，算管結(jié)合”標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)代成本管理學(xué)認(rèn)為：任何一個(gè)“真實(shí)成本”都難以同時(shí)適應(yīng)各種管理決議需要，所以“不一樣目標(biāo)，不一樣成本”。以管理決議者需要為軸心，進(jìn)行成本核實(shí)。有成本地方就有浪費(fèi)，有浪費(fèi)就需要有控制。可控成本是重點(diǎn)。某項(xiàng)成本可控是否是針對(duì)不一樣級(jí)次管理者來(lái)說(shuō)。一、成本管理概述——要求2024/10/2812醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第12頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？6.考評(píng)和獎(jiǎng)懲到到位?？荚u(píng)指標(biāo)要客觀、科學(xué)、合理。“跳一跳，夠得著”權(quán)責(zé)利要對(duì)應(yīng)。把考評(píng)和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)。一、成本管理概述——要求2024/10/2813醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第13頁(yè)怎樣才能做好成本核實(shí)和成本管理？6.要堅(jiān)持五個(gè)“不”不違反法律法規(guī)；不影響患者滿意；不侵害職員利益；不影響技術(shù)進(jìn)步；

不影響服務(wù)質(zhì)量。一、成本管理概述——要求2024/10/2814醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第14頁(yè)醫(yī)院成本管理暫行方法解讀一、成本管理概述二、成本核實(shí)三、成本分析五、成本考評(píng)和評(píng)價(jià)四、成本控制2024/10/2815醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第15頁(yè)二、成本核實(shí)成本幾個(gè)概念成本核實(shí)準(zhǔn)備工作成本核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)成本核實(shí)流程成本報(bào)表2024/10/2816醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第16頁(yè)制度中成本核實(shí)就是對(duì)特定核實(shí)中心進(jìn)行費(fèi)用歸集和分?jǐn)傔^(guò)程。重點(diǎn)是兩個(gè)內(nèi)容:成本統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)應(yīng)該怎樣結(jié)合怎樣處理間接費(fèi)用分配問(wèn)題二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)2024/10/2817醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第17頁(yè)1.依據(jù)成本核實(shí)目標(biāo)分為:醫(yī)療業(yè)務(wù)成本醫(yī)療成本醫(yī)療全成本醫(yī)院全成本這種分類方法是為了便于對(duì)成本責(zé)任人進(jìn)行考評(píng)和評(píng)價(jià)。二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念2024/10/2818醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第18頁(yè)二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念上述各科目含義與會(huì)計(jì)核實(shí)口徑一致。2024/10/2819醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第19頁(yè)2.依據(jù)成本核實(shí)對(duì)象分為:科室成本診次床日成本項(xiàng)目成本病種成本二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念2024/10/2820醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第20頁(yè)（一）科室成本計(jì)算。科室成本=科室直接成本+科室間接成本后面三個(gè)成本計(jì)算都是以科室成本為基礎(chǔ)。會(huì)計(jì)核實(shí)中科室直接成本總額加財(cái)政科教支出部分等于成本核實(shí)中三級(jí)分?jǐn)偼瓿珊笕颗R床科室成本之和。二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念2024/10/2821醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第21頁(yè)（二）診次、床日成本計(jì)算。診次、床日成本核實(shí)方法是將臨床科室成本按門急診人次和住院床日進(jìn)行分?jǐn)偂?.全院平均診次成本=∑臨床科室門診成本/全院門急診總?cè)舜?.某臨床科室診次成本=某臨床科室門診總成本/該科室門急診總?cè)舜?.全院平均實(shí)際占用床日成本=∑臨床科室住院成本/全院住院病人實(shí)際占用總床日數(shù)4.某臨床科室實(shí)際占用床日成本=某臨床科室住院總成本/該科室住院病人實(shí)際占用總床日數(shù)二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念2024/10/2822醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第22頁(yè)（三）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本是在科室成本核實(shí)基礎(chǔ)上,將臨床科室、醫(yī)技科室醫(yī)療成本向其提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?分?jǐn)倕?shù)優(yōu)先采取項(xiàng)目收入比、工作量等方法,并以上述二級(jí)分?jǐn)偤蠼Y(jié)果為基礎(chǔ)。臨床科室(或醫(yī)技科室)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總成本=該項(xiàng)目醫(yī)療收入/(科室醫(yī)療總收入-單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料收入-藥品收入)×(二級(jí)分?jǐn)偤罂剖铱偝杀?藥品成本-衛(wèi)生材料成本)某科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本=該項(xiàng)目總成本/該項(xiàng)目工作量某醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)單位成本=直接成本+∑成本動(dòng)因成本。二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念2024/10/2823醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第23頁(yè)（四）病種成本計(jì)算。按病種核實(shí)服務(wù)成本,應(yīng)該包含患者從診療入院到按治療標(biāo)準(zhǔn)出院所發(fā)生各項(xiàng)費(fèi)用支出。病種成本核實(shí)方法是將為治療某一病種所花費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。二、成本核實(shí)二、成本核實(shí)—幾個(gè)概念2024/10/2824醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第24頁(yè)1.明確核實(shí)單元核實(shí)單元是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)及本身管理特點(diǎn)而劃分成本核實(shí)基礎(chǔ)單位。每個(gè)核實(shí)單元應(yīng)該能單獨(dú)計(jì)量全部收入、歸集各項(xiàng)費(fèi)用。財(cái)務(wù)部門為每個(gè)核實(shí)單元建立會(huì)計(jì)核實(shí)賬戶。核實(shí)單元詳細(xì)分以下四類:二、成本核實(shí)—準(zhǔn)備工作2024/10/2825醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第25頁(yè)（一）臨床服務(wù)類(以下簡(jiǎn)稱臨床科室),指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù),并能表達(dá)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反應(yīng)醫(yī)療成本科室。包含門診科室、住院科室等；（二）醫(yī)療技術(shù)類(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)技科室),指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)科室,包含放射、超聲、檢驗(yàn)、血庫(kù)、手術(shù)、麻醉、藥事、試驗(yàn)室、臨床營(yíng)養(yǎng)科等科室。（三）醫(yī)療輔助類(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)輔科室),是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室,為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)科室,包含消毒供給、病案、門診掛號(hào)收費(fèi)、住院結(jié)算等核實(shí)科室。（四）行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外、從事行政后勤業(yè)務(wù)工作科室,包含行政、后勤、科教管理等科室。二、成本核實(shí)—準(zhǔn)備工作2024/10/2826醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第26頁(yè)2.明確成本核實(shí)范圍（項(xiàng)目）:（一）人員經(jīng)費(fèi):是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生工資福利支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出。（二）衛(wèi)生材料費(fèi):是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生衛(wèi)生材料花費(fèi)；（三）藥品費(fèi):是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生藥品花費(fèi)；（四）固定資產(chǎn)折舊費(fèi):是指按照要求提取固定資產(chǎn)折舊；（五）無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi):是指按照要求計(jì)提無(wú)形資產(chǎn)攤銷；（六）提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金:是指按照要求計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金；（七）管理費(fèi)用:是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生各項(xiàng)費(fèi)用，包含行政及后勤部門發(fā)生人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)離退休人員經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。（八）其它費(fèi)用:包含辦公費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、公用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)及其它費(fèi)用等。這些支出項(xiàng)目應(yīng)該單獨(dú)設(shè)置明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核實(shí)。二、成本核實(shí)—準(zhǔn)備工作2024/10/2827醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第27頁(yè)依據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求,以下支出不得計(jì)入成本范圍（一）不屬于醫(yī)院成本核實(shí)范圍其它核實(shí)主體及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生支出；（二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)資本性支出；（三）對(duì)外投資支出；（四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出；（五）有經(jīng)費(fèi)起源科研教學(xué)等項(xiàng)目開支（科教等項(xiàng)目支出所形成固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷除外）；（六）在各類基金中列支費(fèi)用；（七）國(guó)家要求不得列入成本支出。關(guān)注會(huì)計(jì)核實(shí)上處理二、成本核實(shí)—準(zhǔn)備工作2024/10/2828醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第28頁(yè)成本核實(shí)標(biāo)準(zhǔn):（一）正當(dāng)性標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)入成本費(fèi)用必須符合國(guó)家法律、法規(guī)及相關(guān)制度要求，不符合要求不能計(jì)入。（二）可靠性標(biāo)準(zhǔn)。成本核實(shí)信息真實(shí)性、完整性、中立性和可驗(yàn)證性。尤其直接成本，普通都有原始憑證（包含外來(lái)發(fā)票和自制憑證）。（三）相關(guān)性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院成本核實(shí)所提供成本信息應(yīng)該符合國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)管理要求，滿足相關(guān)方面及時(shí)了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理需要。（四）分期核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。成本核實(shí)分期必須與會(huì)計(jì)期間一致，按月、季、年核實(shí)。二、成本核實(shí)—標(biāo)準(zhǔn)2024/10/2829醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第29頁(yè)（五）權(quán)責(zé)發(fā)生制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院收入和費(fèi)用核實(shí),科室成本核實(shí)均應(yīng)該以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核實(shí)基礎(chǔ)?！邦A(yù)提費(fèi)用”、“待攤費(fèi)用”設(shè)置和使用。（六）按實(shí)際成本計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資應(yīng)該按照取得或購(gòu)建時(shí)實(shí)際價(jià)值（即取得成本）核實(shí),除國(guó)家另有要求外,普通不得自行調(diào)整其賬面價(jià)值。（七）收支配比標(biāo)準(zhǔn)。成本核實(shí)時(shí),要落實(shí)“受益標(biāo)準(zhǔn)”,即“誰(shuí)受益、誰(shuí)負(fù)擔(dān)”、“什么時(shí)候受益什么時(shí)候負(fù)擔(dān)”、“受益多少負(fù)擔(dān)多少”。二、成本核實(shí)—標(biāo)準(zhǔn)2024/10/2830醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第30頁(yè)（八）一致性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院各個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核實(shí)所采取方法、程序和依據(jù)應(yīng)該保持一致,不得隨意改變；若確有必要變更,則應(yīng)該在財(cái)務(wù)匯報(bào)中詳細(xì)說(shuō)明變更原因、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支影響等情況。（九）主要性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院在成本核實(shí)過(guò)程中,對(duì)于主要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)及費(fèi)用應(yīng)該分別核實(shí)、分項(xiàng)反應(yīng),力爭(zhēng)準(zhǔn)確；而對(duì)次要事項(xiàng)及費(fèi)用,在不影響成本真實(shí)性前提下,能夠適當(dāng)簡(jiǎn)化處理。二、成本核實(shí)2024/10/2831醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第31頁(yè)（十）能直接計(jì)入科室成本最好不要分?jǐn)偂Ｒ簿褪钦f(shuō)，管理科室下——公共部門計(jì)入費(fèi)用越少，成本核實(shí)越準(zhǔn)確，成本控制越科學(xué)有效。比如社?；穑B(yǎng)老、醫(yī)保、公積金、失業(yè)），繳納時(shí)候即使是一個(gè)總數(shù)，但能夠經(jīng)過(guò)工資扣發(fā)項(xiàng)倒推出醫(yī)院負(fù)擔(dān)部分計(jì)入到每個(gè)人頭上，自動(dòng)歸集到每個(gè)核實(shí)單元。與工資相關(guān)費(fèi)用計(jì)提也能夠采取一樣方法直接接入核實(shí)單元成本（工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職員福利費(fèi))與收入相關(guān)相關(guān)費(fèi)用計(jì)提能夠科室收入制作表格導(dǎo)入到軟件中去，直接生成會(huì)計(jì)記賬憑證。比如:醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、科研基金等提取。成本核實(shí)標(biāo)準(zhǔn)是明確一項(xiàng)費(fèi)用支出是否計(jì)入成本，計(jì)入哪里，計(jì)入多少，什么時(shí)候計(jì)入問(wèn)題。二、成本核實(shí)—標(biāo)準(zhǔn)2024/10/2832醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第32頁(yè)成本核實(shí)流程——三級(jí)分?jǐn)偡ǚ謹(jǐn)倳r(shí)要落實(shí)一致性標(biāo)準(zhǔn)，即一旦選定分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和方法就不能隨意變更。第一步:將成本按照“受益標(biāo)準(zhǔn)”直接計(jì)入科室。和會(huì)計(jì)核實(shí)口徑完全一致。第二步:將行政后勤科室成本按照一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟饺惪剖摇５谌?將醫(yī)輔類科室成本分?jǐn)側(cè)脶t(yī)技科室和臨床科室。第四步:將醫(yī)技科室成本分?jǐn)側(cè)肱R床科室。分?jǐn)偨Y(jié)束后，只有臨床科室成本。二、成本核實(shí)—流程2024/10/2833醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第33頁(yè)成本報(bào)表:成本核實(shí)結(jié)果。醫(yī)院應(yīng)該定時(shí)編制成本報(bào)表，按照統(tǒng)一格式和要求，隨年度財(cái)務(wù)報(bào)表一并向衛(wèi)生部和財(cái)政部報(bào)送以下報(bào)表。二、成本核實(shí)—報(bào)表2024/10/2834醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第34頁(yè)（一）醫(yī)院各科室直接成本表(醫(yī)療成本，成本醫(yī)01表):反應(yīng)管理費(fèi)用和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助科室成本結(jié)轉(zhuǎn)分?jǐn)偳案骺剖裔t(yī)療直接成本，包含醫(yī)療業(yè)務(wù)成本及管理費(fèi)用。同時(shí)，在本表基礎(chǔ)上，加上財(cái)政補(bǔ)助支出形成固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷、科教項(xiàng)目支出形成固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷直接成本，填報(bào)醫(yī)院各科室直接成本表（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本，成本醫(yī)01-1表）。此表可依據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核實(shí)體系數(shù)據(jù)填報(bào)。二、成本核實(shí)—報(bào)表2024/10/2835醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第35頁(yè)（二）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表(醫(yī)療成本，成本醫(yī)02表):反應(yīng)管理費(fèi)用、醫(yī)輔科室和醫(yī)技科室成本逐步分?jǐn)傓D(zhuǎn)移到臨床科室成本后，各臨床科室醫(yī)療成本情況，包含科室直接成本和分?jǐn)傓D(zhuǎn)移間接成本。同時(shí)，在本表基礎(chǔ)上，加上財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷、科教項(xiàng)目形成固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷在分?jǐn)傓D(zhuǎn)移到臨床科室后成本，填報(bào)醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表(醫(yī)療全成本和醫(yī)院成本，成本醫(yī)02-1表)。此表可依據(jù)會(huì)計(jì)核實(shí)體系數(shù)據(jù)和科室成本核實(shí)結(jié)果填報(bào)。二、成本核實(shí)—報(bào)表2024/10/2836醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第36頁(yè)（三）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本分析表(醫(yī)療成本，成本醫(yī)03表):用于對(duì)醫(yī)院臨床科室全成本要素及其組成進(jìn)行分析與監(jiān)測(cè)。同時(shí)，在本表基礎(chǔ)上，加上財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷、科教項(xiàng)目形成固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷成本，填報(bào)醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本分析表(醫(yī)療全成本和醫(yī)院成本，成本醫(yī)03-3表)。此表可依據(jù)科室成本核實(shí)結(jié)果填報(bào)。二、成本核實(shí)—報(bào)表2024/10/2837醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第37頁(yè)醫(yī)院成本管理暫行方法解讀一、成本管理概述二、成本核實(shí)三、成本分析五、成本考評(píng)和評(píng)價(jià)四、成本控制2024/10/2838醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第38頁(yè)1.概念醫(yī)院要結(jié)合單位運(yùn)行等相關(guān)信息，定時(shí)開展對(duì)成本核實(shí)結(jié)果分析，把握成本變動(dòng)規(guī)律，尋找成本控制路徑和潛力，提出有效管理和控制成本合理化提議，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。成本分析主要工作是:算差距、找原因、提提議

三、成本分析2024/10/2839醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第39頁(yè)方法各醫(yī)院可依據(jù)本身管理需要選擇不一樣分析方法，分析成本變動(dòng)、成本差異及產(chǎn)生原因，主要包含:趨勢(shì)分析。針對(duì)醫(yī)院和科室收入、成本相關(guān)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)對(duì)若干個(gè)連續(xù)期間匯報(bào)資料進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)比較分析，說(shuō)明成本改變過(guò)程及其發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)構(gòu)分析。分析醫(yī)院(或科室)人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等成本要素占醫(yī)療成本比重；各核實(shí)科室成本占醫(yī)院總成本比重，以及直接成本、間接成本占總成本比重，管理費(fèi)用占總成本比重等，找出影響成本主要原因及其關(guān)鍵控制點(diǎn)。三、成本分析2024/10/2840醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第40頁(yè)本量利分析。分析醫(yī)院結(jié)余為零業(yè)務(wù)量（保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量）及其影響原因。單位邊際貢獻(xiàn)=單位收費(fèi)水平－單位變動(dòng)成本結(jié)余＝醫(yī)療收入－變動(dòng)成本－固定成本保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量＝固定成本/單位邊際貢獻(xiàn)=保本點(diǎn)醫(yī)療收入/單位收費(fèi)水平保本點(diǎn)醫(yī)療收入＝固定成本/邊際貢獻(xiàn)率=固定成本/(1-變動(dòng)成本率)邊際貢獻(xiàn)率=單位邊際貢獻(xiàn)/單位收費(fèi)水平變動(dòng)成本率=單位變動(dòng)成本/單位收費(fèi)水平比較分析。確定目標(biāo)成本,并采取歷史最好水平、歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、同類科室平均水平、預(yù)算目標(biāo)、定額目標(biāo)等,計(jì)算醫(yī)院(科室、項(xiàng)目)會(huì)計(jì)期間成本數(shù)據(jù)與目標(biāo)成本差異,找出產(chǎn)生差異原因。三、成本分析2024/10/2841醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第41頁(yè)指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該健全成本分析指標(biāo)體系，經(jīng)過(guò)對(duì)各指標(biāo)分析，反應(yīng)醫(yī)院成本水平和管理情況。其指標(biāo)主要包含:門診收入成本率、住院收入成本率、百元收入藥品消耗、百元收入衛(wèi)生材料消耗、人員經(jīng)費(fèi)支出比率、管理費(fèi)用率等。4.匯報(bào)。定時(shí)編制成本分析匯報(bào)，報(bào)醫(yī)院成本核實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門。三、成本分析2024/10/2842醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第42頁(yè)醫(yī)院成本管理暫行方法解讀一、成本管理概述二、成本核實(shí)三、成本分析五、成本考評(píng)和評(píng)價(jià)四、成本控制2024/10/2843醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第43頁(yè)有成本地方就有浪費(fèi)有浪費(fèi)就需要控制成本成本控制目標(biāo)是最優(yōu)最優(yōu)不是最低,前提是確保質(zhì)量成本控制不是節(jié)約藝術(shù),而是花錢藝術(shù)四、成本控制2024/10/2844醫(yī)院成本管理暫行辦法解讀專家講座第44頁(yè)醫(yī)院成本控制主要方法:標(biāo)準(zhǔn)成本法:制訂成本標(biāo)準(zhǔn)或計(jì)劃，比較實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本差異，分析產(chǎn)生差