針灸學課件 胸痹

針灸學教研室胸痹概述胸痹是以胸膺疼痛為主的一種病癥。輕者僅感胸悶如塞，重者胸痛如絞，并有短氣、喘息等癥。又稱“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”鑒別要點胃痛真心痛疼痛部位上腹胃脘部當胸而痛疼痛性質(zhì)多隱痛、脹痛多刺痛、劇痛，痛引肩背病勢較緩，常反復發(fā)作史較急，“旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”胃痛與真心痛鑒別I級患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。發(fā)病機制中醫(yī)：認為本病多由正氣內(nèi)虛，寒邪入侵，胸陽閉阻；或情志郁結(jié)，氣滯血瘀；或飲食無度，痰濁內(nèi)生，導致陰寒、氣滯、血瘀、痰濁閉阻心絡，不通則痛；或因勞逸失度，年邁腎虛，以致營血虧耗，心陽不振，心脈失養(yǎng)，發(fā)為心痛。病位在心，與肝、脾、腎有一定關(guān)聯(lián)。心臟氣血失調(diào)、心脈痹阻不暢為基本病機。西醫(yī)：由冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、短暫的缺血、缺氧所引起的綜合征。多見于40歲以上的男性，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。主癥：以突發(fā)胸悶、左胸心前區(qū)絞痛、心悸、氣短、甚至心痛徹背、喘息不得臥為主癥。多在受寒、飲食、勞累或情緒激動后發(fā)作，一般持續(xù)1～5分鐘，并可向左側(cè)頸部及肩臂放射。伴汗出和前胸壓榨、緊悶和窒息感、恐懼感以及呼吸困難、面色蒼白。四肢逆冷。舌紫黯，脈弦澀。虛寒證：胸痛徹背，心悸，胸悶短氣，惡寒，肢冷，受寒則甚，舌苔白滑或膩，脈沉遲。痰濁證：胸悶如室而痛，或痛引背部，氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，舌苔白膩，脈象緩。瘀血證：胸痛如刺，或絞痛陣發(fā)，痛徹肩背，胸悶短氣，心悸，唇紫，舌質(zhì)暗，脈細澀或結(jié)代。操作:毫針平補平瀉法。治療1.基本治療治法:活血通絡，寬胸理氣。取俞募穴和手少陰、厥陰經(jīng)穴。主穴:心俞內(nèi)關(guān)巨闕膻中郄門配穴:惡寒加灸肺俞、風門；肢冷加灸氣?；蜿P(guān)元；痰濁配太淵、豐隆蠲化痰濁；瘀血加膈俞行氣活血。背痛加肺俞、心俞，可拔火罐；短氣灸氣海俞、腎俞。唇舌紫紺可取少商、少沖、中沖點刺出血。方義:巨闕是心經(jīng)募穴，郄門是心包經(jīng)郄穴，二穴同用可振奮心陽，配氣會膻中調(diào)氣止痛，內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)絡穴，能活血通絡而止痛。心俞為心的募穴，可緩解心痛。2.其他治療

耳針：取心、小腸、交感、皮質(zhì)下為主，輔以腦點、肺、肝、胸、降壓溝、興奮點、枕。刺法：強刺激。每次選3～5穴，留針1小時，隔天1次?！景凑Z】1.胸痹如心痛劇烈，手足青至節(jié)，汗出肢冷，脈沉細