針灸學(xué)課件 牙痛

針灸學(xué)教研室牙痛概述牙痛是指牙齒因某種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀，遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)發(fā)作或加重，屬中醫(yī)的“牙宣”“骨槽風(fēng)”等。牙痛的常見原因有胃火、風(fēng)火和腎陰不足。牙痛常見于各種牙病，如齲齒、牙髓炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎等。胃火：牙痛劇烈，兼有口臭，齒齦紅腫或出膿血，舌苔黃，口渴口臭，便秘，舌紅、苔黃燥，脈弦數(shù)。主癥：牙齒疼痛。風(fēng)火：牙痛陣發(fā)性加重，如痛甚則齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)等癥。腎虛：如隱作痛，時(shí)作時(shí)止，牙齦微紅腫，久則牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)，口不臭，腰脊酸軟，手足心熱、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。操作:、毫針刺用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺。治療1.基本治療治法:風(fēng)火、胃火者清熱瀉火，消腫止痛；虛火者養(yǎng)陰清熱止痛。取手足陽明經(jīng)穴為主。主穴:合谷頰車內(nèi)庭下關(guān)配穴:風(fēng)火牙痛加外關(guān)、風(fēng)池；

胃火牙痛加解溪；

虛火牙痛加太溪、行間。方義：手足陽明經(jīng)入上下齒，陽明郁熱，循經(jīng)上擾而為牙痛。取合谷清手陽明之熱，取頰車、內(nèi)庭、下關(guān)、疏足陽明經(jīng)氣，通經(jīng)止痛。2.其他治療⑴耳針法：口、神門、牙、胃、大腸、腎，針刺或王不留行籽貼壓。（2）穴位敷貼法：將大蒜搗爛，于睡前貼敷雙側(cè)陽溪穴，至發(fā)泡后取下，用于齲齒疼痛。?！景凑Z】1.引起牙痛的原因很多，應(yīng)針對(duì)不同的原發(fā)病進(jìn)行治療。2.注意口腔衛(wèi)生和避免冷、熱、酸、甜的刺激。3.應(yīng)與三叉神經(jīng)痛相鑒別。咽喉腫痛咽喉腫痛以咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適為特征，是口咽和喉咽部病變的一個(gè)癥狀。又稱為“喉蛾”、“喉痹”、“乳蛾”、“喉蛾”等。常見病因有外感風(fēng)熱等邪熏灼肺系，或肺胃二經(jīng)郁熱上壅，而致咽喉腫痛，屬實(shí)熱證；如胃陰虧耗，陰液不能上潤咽喉，虛火上炎，亦可致咽喉腫痛，屬陰虛證。咽喉腫痛多見于急性扁桃腺炎，急性咽炎和單純性喉炎，以及扁桃體周圍膿腫等?！颈孀C】實(shí)熱證：咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，如兼發(fā)熱、咳嗽、咽干、口渴、便秘，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)，多為外感風(fēng)熱與肺胃實(shí)熱。虛熱證：咽喉稍腫，疼痛較輕，色暗紅，或吞咽時(shí)覺痛楚，微有熱象，入夜則見癥較重，兼見口干咽燥，手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。操作:毫針刺用瀉法。治療1.實(shí)熱證治法：清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手足陽明經(jīng)穴為主。主穴:少商合谷尺澤內(nèi)庭關(guān)沖配穴:外感風(fēng)熱加風(fēng)池、外關(guān)；肺胃實(shí)熱加曲池、魚際。方義:本方通治咽喉腫痛之屬于熱證者，少商為手太陰井穴，點(diǎn)刺出血，可清泄肺熱，為治喉證之主穴。尺澤為手太陰合穴，瀉肺經(jīng)實(shí)熱，取實(shí)則瀉其子之意。合谷、內(nèi)庭分屬于手足陽明經(jīng)，二穴能疏通陽明之郁熱。配手少陽井穴關(guān)沖、點(diǎn)刺出血，加強(qiáng)清泄肺胃之熱，達(dá)到消腫清咽的目的。操作:毫針刺平補(bǔ)平瀉法。治療2.虛熱證治法：滋陰清熱。取足少陰經(jīng)穴為主。主穴:太溪照海魚際配穴:盜汗加復(fù)溜，入夜熱甚加三陰交。方義:太溪乃足少陰經(jīng)原穴，照海乃腎經(jīng)與陰蹺脈之交會(huì)穴，兩脈均循行于咽喉，取之能調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣。魚際為手太陰滎穴，配五行屬火，可清肺熱利咽喉。三穴同用，使虛火得清，不致灼傷陰液，故用之治療陰虛型咽喉腫痛。2.其他治療⑴耳針法：咽喉、肺、扁桃體、腎上腺，針刺或王不留行籽貼壓。⑵三棱針法：取少商、商陽、耳背靜脈點(diǎn)刺出血。⑶皮膚針法：取合谷、大椎、后項(xiàng)部；發(fā)熱加刺肘窩、大小魚際，咳嗽加刺氣管兩側(cè)、太淵，中度或重度刺激?！景凑Z】1．針刺治療咽喉腫痛效果較好。2．扁桃腺化膿者應(yīng)轉(zhuǎn)外科處理。3.不宜吸煙，飲酒及進(jìn)食酸辣食物等。過敏性鼻炎過敏性鼻炎又名“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎”，是由多種特異性致敏原引起的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，多由肺氣虛弱或脾虛、腎虧使肺氣受損，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，津液停聚，遂致鼻竅阻塞而成。氣滯血瘀

持續(xù)性鼻塞，涕多而粘，色白或黃稠，嗅覺不敏，聲音不暢，舌質(zhì)紅或有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)澀。主癥：呈發(fā)作性鼻癢，流清涕，打噴嚏，可有其他變態(tài)反應(yīng)性疾病病史。風(fēng)邪外襲

外感風(fēng)寒者鼻塞較重，噴嚏頻作，涕多而清稀，鼻音重濁，伴頭痛、身痛、無汗、惡寒，舌淡、苔薄白，脈浮緊；外感風(fēng)熱者鼻塞而干，時(shí)重時(shí)輕，或鼻癢氣熱，涕少黃稠，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛咽痛，口渴喜飲，舌質(zhì)紅、苔白或微黃，脈浮數(shù)。氣虛邪滯

鼻塞時(shí)輕時(shí)重或晝輕夜重，涕粘而稀，遇寒加重，頭暈頭重，舌淡紅、苔薄白，脈緩。兼肺氣虛者鼻腔發(fā)癢悶脹，噴嚏頻作，鼻塞，流清涕，自汗；兼脾氣虛者氣短音低，倦怠懶言，納差，腹脹、腹瀉；兼腎氣虛者形寒肢冷，腰膝酸軟，舌胖而淡、苔薄白，脈虛弱。操作:迎香宜斜向上透刺鼻通穴；余穴常規(guī)針刺；外感風(fēng)寒和肺脾腎虛者加艾灸。治療1.基本治療治法:風(fēng)邪外襲者疏風(fēng)解表、宣通鼻竅，風(fēng)熱證只針不灸，風(fēng)寒證針灸并用，均用瀉法；氣滯血瘀者行氣活血、化瘀通竅，以針刺為主，瀉法；氣虛邪滯者補(bǔ)肺、健脾、益腎，針灸并用，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。主穴:迎香

鼻通

印堂

合谷配穴:外感風(fēng)寒加列缺、風(fēng)池以疏風(fēng)散寒；外感風(fēng)熱加曲池、外關(guān)疏風(fēng)清熱；氣滯血瘀加膈俞活血通竅；氣虛邪滯加百會(huì)、肺俞補(bǔ)氣祛邪；肺氣虛加肺俞、太淵補(bǔ)益肺氣；脾氣虛加脾俞、足三里補(bǔ)中益氣；腎氣虛加命門、腎俞補(bǔ)腎助肺。方義：迎香為手陽明經(jīng)的終止穴，位于鼻旁，通利鼻竅，治一切鼻??；鼻通位于鼻根，印堂位于鼻上，二穴均是治鼻炎要穴；手陽明經(jīng)原穴合谷善治頭面諸疾。諸穴合用，疏風(fēng)宣肺、通利鼻竅。2.其他治療(1)耳針：取內(nèi)鼻、外鼻、腎上腺、額、肺、大腸、脾、腎。每次選3～5穴，毫針淺刺，留針20～30分鐘；或埋針、王不留行籽貼壓

(2)穴位貼敷：取大椎、肺俞、膏肓、腎俞、膻中等穴。用白芥子30g，延胡索、甘遂、細(xì)辛、丁香、白芷各l0g，研成粉末，用辣椒水調(diào)糊，涂紗布上，撒上適量肉桂粉，貼敷上穴(一般在上午貼)，保留4小時(shí)以上。每周1次，連續(xù)3次?！景凑Z】1．過敏性鼻炎應(yīng)積極查找過敏源，避免接觸。

2．經(jīng)常鍛煉身體，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。3．積極治療上呼吸道疾病。操作:毫針刺用瀉法。治療1.實(shí)熱證治法：清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手足陽明經(jīng)穴為主。主穴:少商合谷尺澤內(nèi)庭關(guān)沖配穴:外感風(fēng)熱加風(fēng)池、外關(guān)；肺胃實(shí)熱