2019年10月高等教育自學(xué)考試病理學(xué)真題

2019年10月高等教育自學(xué)考試病理學(xué)真題(總分：100.00，做題時間：150分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00)1.探討疾病發(fā)生發(fā)展和臨床診治經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)最有用的技術(shù)是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.動物實(shí)驗(yàn)

√

B.細(xì)胞學(xué)檢查

C.尸體剖驗(yàn)

D.活組織檢查解析：動物實(shí)驗(yàn)：是指在動物上復(fù)制疾病模型，用于研究疾病的病因、發(fā)病、病理變化及結(jié)局轉(zhuǎn)歸。2.心肌褐色萎縮屬于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.營養(yǎng)不良性萎縮

B.廢用性萎縮

C.去神經(jīng)性萎縮

D.內(nèi)分泌性萎縮

√解析：內(nèi)分泌性萎縮病理變化：萎縮的器官呈現(xiàn)均勻一致的縮小，重量減輕，包膜皺縮，表面血管迂曲，有些器官，如心肌、肝可呈棕褐色。3.干酪樣壞死與普通凝固性壞死的主要不同點(diǎn)在于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.病灶內(nèi)水分少

B.組織分解徹底

√

C.病灶內(nèi)脂質(zhì)含量多

D.炎癥反應(yīng)輕微解析：干酪樣壞死鏡下：壞死組織分解徹底，不見原有的組織輪廓，而形成紅染的細(xì)顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。4.甲狀腺功能低下時大量透明質(zhì)酸沉積于皮下，這種病變屬于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.水變性

B.脂肪變性

C.透明變性

D.黏液樣變性

√解析：甲狀腺激素分泌減少，導(dǎo)致皮下間質(zhì)內(nèi)透明質(zhì)酸降解障礙，大量的透明質(zhì)酸沉積于皮下形成類黏液物質(zhì)堆積。5.導(dǎo)致肺淤血的常見原因是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺動脈高壓

B.左心衰竭

√

C.肺動脈栓塞

D.右心衰竭解析：肺淤血常見于左心衰竭引起的慢性肺淤血。6.淤血的組織、器官在肉眼上表現(xiàn)為（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呈鮮紅色

B.體積增大

√

C.溫度上升

D.質(zhì)地變軟解析：瘀血的組織、器官體積增大，重量增加，被膜緊張，邊緣變鈍，呈暗紫紅色（脫氧血紅蛋白），全身瘀血時皮膚、黏膜則呈紫藍(lán)色，稱為發(fā)紺。7.羊水栓塞時，鏡下羊水成分主要見于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.支氣管腔

B.肺泡腔

C.肺動脈分支

√

D.肺靜脈解析：羊水栓塞時，病理診斷的主要依據(jù)是肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分。8.蜂窩織性闌尾炎屬于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.漿液性炎癥

B.纖維素性炎癥

C.化膿性炎癥

√

D.出血性炎癥解析：蜂窩織炎屬于化膿性炎癥。9.炎癥病灶中血管內(nèi)容物通過血管壁進(jìn)入組織，這過程被稱為（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.變質(zhì)

B.滲出

√

C.浸潤

D.增生解析：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表和黏膜表面的過程稱為滲出。10.假膜性炎的滲出物中特征性成分是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.漿液

B.中性粒細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.纖維蛋白

√解析：假膜包括：纖維蛋白、炎性細(xì)胞、壞死的黏膜上皮細(xì)胞、細(xì)菌，主要成分是纖維蛋白。11.腫瘤的顏色與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血供情況

B.腫瘤的分化程度

√

C.色素多少

D.組織起源解析：腫瘤的顏色與腫瘤組織起源、血供情況、色素多少、有無出血及壞死情況有關(guān)。良性腫瘤一般接近其起源組織的顏色，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，纖維瘤呈灰白色。惡性腫瘤的切面色澤不均一，多呈灰白或灰紅色，或魚肉樣。壞死區(qū)域可呈灰黃色。12.關(guān)于腫瘤實(shí)質(zhì)的描述，下列不正確的是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腫瘤實(shí)質(zhì)即腫瘤細(xì)胞

B.一個腫瘤只有一種瘤細(xì)胞

√

C.轉(zhuǎn)移是指瘤實(shí)質(zhì)的轉(zhuǎn)移，間質(zhì)不轉(zhuǎn)移

D.決定腫瘤的一切性質(zhì)解析：腫瘤細(xì)胞即是腫瘤的實(shí)質(zhì)：腫瘤的命名、類型和生物學(xué)行為主要由腫瘤實(shí)質(zhì)決定。通常根據(jù)鏡下腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）形態(tài)來識別腫瘤的組織起源，判斷腫瘤細(xì)胞分化程度，從而進(jìn)行腫瘤的分類、命名和組織學(xué)診斷，確定腫瘤的良、惡性。一個腫瘤可有一種或一種以上的瘤細(xì)胞。13.胃癌不可能直接種植到（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹膜

B.腎臟

√

C.卵巢

D.大網(wǎng)膜解析：胃癌尤其是胃黏液腺癌或印戒細(xì)胞癌浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹膜腔，種植于腹壁、大網(wǎng)膜及盆腔器官的腹膜上。有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性癌，稱為Krukenberg瘤。14.良性高血壓病腦出血時破裂的血管最常見于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.豆紋動脈

√

B.基底動脈

C.大腦上動脈

D.大腦中動脈解析：腦出血是良性高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是良性高血壓病死亡的主要原因?；坠?jié)、內(nèi)囊是好發(fā)部位。這是因?yàn)樵摬课坏墓┭獎用}豆紋動脈從大腦中動脈分出時呈直角，承受壓力大，故易于破裂。15.關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素中，下列錯誤的是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.高血壓

B.糖尿病

C.吸煙

D.血漿HDL水平升高

√解析：動脈粥樣硬化的發(fā)病，存在四大危險因素：高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙。16.最常引起心肌梗死的原因是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)血栓形成

√

C.冠狀動脈栓塞

D.心臟負(fù)荷增大解析：心肌梗死發(fā)生機(jī)制①冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)血栓形成，或斑塊內(nèi)出血，導(dǎo)致管腔急性閉塞。②冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)持續(xù)痙攣，導(dǎo)致管腔急性閉塞。③在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，心臟負(fù)荷增大（如重體力勞動、情緒激動等），心肌需氧量驟然增加，使病變的冠狀動脈供血不足。17.下列哪種疾病屬纖維素性炎（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.流行性腦膜炎

B.白喉性心肌炎

C.大葉性肺炎

√

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解析：大葉性肺炎病變的特點(diǎn)是肺泡內(nèi)的急性纖維素性炎或纖維素性出血性炎。18.腺泡中央型肺氣腫的病變特點(diǎn)不包括（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸性細(xì)支氣管囊狀擴(kuò)張

B.肺組織彈性減弱

C.肺組織容積增大

D.細(xì)支氣管和肺泡彌漫性擴(kuò)張

√解析：肺泡中央型肺氣腫的病變特點(diǎn)是位于肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，而肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張不明顯。19.確診支原體肺炎的依據(jù)是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.痰液中培養(yǎng)出肺炎支原體

√

B.起病急，多有發(fā)熱、頭痛、咽痛及劇烈干咳

C.X線檢查肺部呈節(jié)段性分布的斑片狀均勻陰影

D.病變主要發(fā)生于肺間質(zhì)，肺泡腔內(nèi)可無滲出物解析：患者痰液、鼻分泌物及咽拭子培養(yǎng)出肺炎支原體即可確診。20.關(guān)于病毒性肝炎的肝細(xì)胞基本病變，下列錯誤的是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氣球樣變

B.肝細(xì)胞溶解性壞死

C.嗜酸性變

D.肝細(xì)胞糖原沉積

√解析：細(xì)胞內(nèi)糖原沉積常發(fā)生于糖尿病患者的近曲小管遠(yuǎn)端的上皮細(xì)胞內(nèi)，甚至肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞和胰島β細(xì)胞內(nèi)。21.肝硬變晚期腹水的形成原因中，下列錯誤的是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肝細(xì)胞合成凝血酶原減少

√

B.門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高和管壁通透性增大

C.肝細(xì)胞合成白蛋白減少

D.抗利尿激素、醛固酮在血內(nèi)水平增高解析：腹水形成的原因有：①門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高和管壁通透性增大，液體漏入腹腔；②肝功能降低，肝細(xì)胞合成的白蛋白減少，致血漿膠體滲透壓降低；③肝滅活作用降低，血液中醛固酮、抗利尿激素滅活減少，血中水平增高，致水鈉潴留促使腹水形成。22.腎盂腎炎最常見的致病菌是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.綠膿桿菌

B.葡萄球菌

C.大腸桿菌

√

D.變形桿菌解析：腎盂腎炎主要的致病菌有革蘭氏陰性菌，以大腸桿菌最為常見（約占60%～80%），其次為變形桿菌、副大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、葡萄球菌和糞鏈球菌。23.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.尿路上皮癌

√解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于40～60歲。男性多于女性。最常見的為移行細(xì)胞癌（尿路上皮癌），約占90%，其余為腺癌及鱗狀細(xì)胞癌等。24.微小病變性腎小球腎病的病理改變是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腎小球系膜增生

B.免疫熒光主要為IgG和C3沉積

C.腎小球基底膜不規(guī)則增厚

D.腎小球上皮細(xì)胞的足突呈彌漫性融合

√解析：微小病變性腎小球腎病病理變化光鏡下，腎小球正常，無系膜增生。近曲小管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)見大量空泡和玻璃樣小滴。電鏡下，可見腎小球上皮細(xì)胞的足突呈彌漫性融合。免疫熒光陰性。25.脾顯著腫大是下列哪種疾病的最大特點(diǎn)（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性髓樣白血病

B.慢性髓性白血病

√

C.霍奇金淋巴瘤

D.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤解析：脾的顯著腫大是慢性髓性白血病的最大特點(diǎn)。26.老年男性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤應(yīng)首先考慮源自（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃癌

B.肝細(xì)胞癌

C.前列腺癌

√

D.腎細(xì)胞癌解析：老年男性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤應(yīng)首先考慮源自前列腺癌。27.下列關(guān)于絨毛膜上皮癌的說法，錯誤的是（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.來源于滋養(yǎng)層細(xì)胞的惡性腫瘤

B.可見絨毛樣結(jié)構(gòu)

√

C.沒有血管和間質(zhì)

D.癌組織出血、壞死明顯解析：絨毛膜上皮癌沒有絨毛樣結(jié)構(gòu)，沒有血管和間質(zhì)，瘤組織由分化差的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞異型明顯，核分裂象常見。兩種細(xì)胞混合，呈巢狀或條索狀排列癌組織出血、壞死明顯。28.樹膠樣腫見于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.糖尿病

B.彌漫性毒性甲狀腺腫

C.黏液水腫

D.梅毒

√解析：樹膠樣腫又稱梅毒瘤。29.慢性纖維空洞性肺結(jié)核（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.—般單側(cè)肺組織可見新舊不一、大小不等的病灶

B.越靠肺上部病變越新鮮

C.空洞多位于肺下葉

D.多由浸潤性肺結(jié)核急性空洞的基礎(chǔ)上發(fā)展而成

√解析：慢性纖維空洞性肺結(jié)核：是成人慢性肺結(jié)核的常見類型。多在浸潤型肺結(jié)核形成急性空洞的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。30.嗜酸性膿腫見于（

）。（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血吸蟲病

√

B.結(jié)核

C.阿米巴病

D.傷寒解析：嗜酸性膿腫見于血吸蟲病。二、名詞解釋題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)31.完全性修復(fù)（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(再生性修復(fù)：附近原有同種細(xì)胞通過再生來達(dá)到修復(fù)目的。如僅依靠這種方式就可以完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能，稱為完全性修復(fù)。)解析：32.肺褐色硬化（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(由于長期肺淤血缺氧，引起肺泡壁的纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺質(zhì)地變硬，伴有含鐵血黃素的沉積，致顏色呈深棕褐色，故稱肺褐色硬化。)解析：33.假膜性炎（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(纖維素性炎易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者常伴有表層黏膜組織的壞死，滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成假膜，又稱假膜性炎。)解析：34.肉瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(由間葉組織（包括纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等）發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。)解析：35.Aschoff細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(Aschoff細(xì)胞為巨噬細(xì)胞吞噬纖維素壞死物形成的風(fēng)濕病的特征性細(xì)胞，細(xì)胞核可有梟眼型和毛蟲型，分別稱為梟眼樣細(xì)胞和毛蟲樣細(xì)胞。)解析：36.燕麥細(xì)胞癌（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(癌組織呈小梁狀、巢狀、菊形團(tuán)狀排列；癌細(xì)胞小，核常呈圓形、卵圓形或梭形，胞漿少，似裸核；核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，核仁缺乏，癌細(xì)胞短梭形或燕麥形，稱燕麥細(xì)胞癌。)解析：37.進(jìn)展期胃癌（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(指癌組織浸潤超過黏膜下層到達(dá)肌層或浸潤胃壁全層者，又稱中晚期胃癌。)解析：38.管型（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(尿中蛋白質(zhì)在腎小管中濃縮、凝固而成。)解析：39.甲狀腺髓樣癌（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(是由濾泡旁細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，屬于APUD瘤，90%的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低鈣血癥。腫瘤細(xì)胞呈實(shí)體片巢狀或乳頭狀、濾泡狀排列，間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著，可由家族性。)解析：40.傷寒小結(jié)（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(傷寒細(xì)胞聚集成小結(jié)節(jié)狀，稱為傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)。)解析：三、簡答題(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：30.00)41.簡述股靜脈內(nèi)血栓形成后的轉(zhuǎn)歸和可能的后果。（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(①溶解、吸收血栓形成后，由于纖維蛋白溶酶系統(tǒng)以及血栓內(nèi)白細(xì)胞崩解釋放出溶蛋白酶的作用，血檢發(fā)生溶解，變成細(xì)小顆粒，它可被血流沖走或被吞噬細(xì)胞吞噬，小的血栓可完全溶解吸收而不留痕跡。

②軟化、脫落較大的血栓只能被部分溶解，在血流沖擊下，整個血栓或血栓的一部分脫落進(jìn)入血流，形成血栓栓子，隨血流運(yùn)行至他處，引起該部位血管的阻塞，即血栓栓塞。

③機(jī)化與再通血栓形成后，在血栓附著處，由肉芽組織形成并逐漸替代血栓，此過程稱為血栓機(jī)化。機(jī)化的血栓和血管壁緊密相連，不易脫落。經(jīng)過一段時間后，機(jī)化的血栓發(fā)生收縮，使血栓內(nèi)或血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂隙，此后，血管內(nèi)皮細(xì)胞長入并襯覆于裂隙表面而形成新的管腔，這些管腔相互吻合溝通，形成狹窄迂曲的血管腔，血流能夠重新通過，這一過程稱之為再通。

④鈣化鈣鹽在血栓內(nèi)沉積，使血栓部分或全部鈣化成堅(jiān)硬的質(zhì)塊。如發(fā)生在靜脈內(nèi)稱為靜脈石，在動脈內(nèi)稱為動脈石。)解析：42.簡述炎癥的概念及其基本病理變化。（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起機(jī)體細(xì)胞和組織各種各樣的損傷性變化，與此同時機(jī)體局部和全身也發(fā)生一系列反應(yīng)，以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織和細(xì)胞，修復(fù)損傷，機(jī)體這種復(fù)雜的以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。)解析：43.簡述低分化鱗狀細(xì)胞癌的肉眼和鏡下形態(tài)特點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(低分化鱗癌癌巢界限不甚明顯，細(xì)胞異型性明顯，無癌細(xì)胞角化及角化珠。免疫組化染色大多數(shù)鱗狀細(xì)胞癌表達(dá)高分子量角蛋白（CK34βE12）、CK5/6。)解析：44.簡述病毒性肺炎的主要合并癥、臨床表現(xiàn)及其相應(yīng)的病理基礎(chǔ)。（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(細(xì)菌感染是病毒性肺炎主要的合并癥?；颊吲R床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、倦怠等全身癥狀。炎癥刺激支氣管壁，患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，但一般無痰。由于肺間質(zhì)炎癥滲出、肺泡間隔變寬，影響氣體交換，患者出現(xiàn)明顯缺氧、呼吸困難和發(fā)紺等癥狀?；静∽?yōu)殚g質(zhì)性肺炎。)解析：45.簡述慢性腎盂腎炎的大體和鏡下病理變化。

（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(大體所見，腎臟變小、質(zhì)硬、形狀不規(guī)則，表面高低不平，有大小不一的疤痕性凹陷。切面，腎盂、腎盞因疤痕收縮而變形，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)亦可見大小不一的疤痕。鏡下，病變呈灶性或片狀分布，可見纖維結(jié)締組織增生，慢性炎細(xì)胞及中性白細(xì)胞浸潤。以腎間質(zhì)及腎小管病變最為明顯，腎小球很少受累，可因間質(zhì)病變而表現(xiàn)為腎小球周圍纖維化或腎小球囊壁纖維化。腎小管萎縮、消失，殘存腎小管代償性擴(kuò)張，腔內(nèi)常充滿紅染、均質(zhì)狀的蛋白管型。)解析：46.簡述結(jié)核病的基本病變和其主要病理表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：5.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(結(jié)核病屬于特異性炎癥，除一般炎癥的變質(zhì)、滲出和增生三種基本病變外，還有其特異性。機(jī)體的反應(yīng)性（免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)）、菌量及毒力和組織特性的不同，可表現(xiàn)不同的病變類型。滲出、壞死和增生三種變化往往同時存在而以某一種病變?yōu)橹?，而且可以互相轉(zhuǎn)化。)解析：四、論述題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2