2021年4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)真題

2021年4月高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)真題(總分：43.16，做題時間：120分鐘)一、單選題(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00)1.急救過程的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.院前急救

√

B.急診科急救

C.危重癥監(jiān)護(hù)

D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)解析：2.院前急救理想的急救半徑是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1~2km.

B.5~7km

√

C.10~15km

D.15~20km解析：3.急診分診臺宜設(shè)置于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.患者最集中的位置

B.出入最方便的位置

C.急診科入口最明顯的位置

√

D.距搶救室最近的位置解析：4.“PQRST”腹痛分診法中P是指疼痛的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.性質(zhì)

B.部位

C.誘因

√

D.程度解析：5.深大呼吸可見于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.上呼吸道異物

D.尿毒癥

√解析：6.患者，男性，34歲，2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上中腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛并逐漸加重，伴惡心、嘔吐。查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。該患者腹痛可能的病因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.慢性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

√

D.急性胰腺炎解析：7.膝關(guān)節(jié)外傷時適合的包扎方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.“8”字包扎法

√

B.環(huán)形包扎法

C.螺旋包扎法

D.回返包扎法解析：8.心搏驟停后，若要使患者存活率提高到50%，則心肺復(fù)蘇開始的時間應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小于4分鐘

√

B.4~6分鐘

C.大于6分鐘

D.大于10分鐘解析：9.專業(yè)人員做出心搏驟停的判斷所需時間不應(yīng)超過

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.5秒

B.10秒

√

C.20秒

D.30秒解析：10.關(guān)于低滲性缺水，下列說法中正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.是臨床最常見的水鈉代謝紊亂

B.水和鈉等比例丟失

C.細(xì)胞內(nèi)容量保持正常

D.常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

√解析：11.低鉀血癥患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.焦慮易怒

B.肌肉無力

√

C.麻痹性腸梗阻

D.直立性低血壓解析：12.安置休克患者體位時將其下肢抬高的目的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.減少壓瘡的發(fā)生

B.增加肺活量

C.預(yù)防下肢深靜脈血栓

D.增加回心血量

√解析：13.有創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置時吸氣(I)與呼氣(E)的時間比設(shè)置為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1:1

B.1:2

√

C.1:4

D.2:5解析：14.急性肺血栓栓塞癥患者溶栓治療獲得最佳效果的時間窗是癥狀發(fā)作的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.48小時內(nèi)

√

B.72小時內(nèi)

C.6天內(nèi)

D.10天內(nèi)解析：15.對大量氣胸的體征描述正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸運(yùn)動增強(qiáng)

B.氣管向患側(cè)移位

C.叩診呈鼓音

√

D.呼吸音增強(qiáng)解析：16.主動脈夾層患者的疼痛部位與夾層起源部位密切相關(guān)，若患者后背、腹部疼痛強(qiáng)烈，提示夾層病變累及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.近端升主動脈

B.主動脈弓

C.腹主動脈

√

D.降主動脈解析：17.對Merkel憩室并發(fā)出血有較大診斷價(jià)值的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃鏡檢查

B.X線鋇餐造影

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

√解析：18.膀胱結(jié)石的典型癥狀是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疼痛

B.發(fā)熱

C.血尿

D.排尿突然中斷

√解析：19.成功治療精索扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.避免劇烈運(yùn)動

B.盡早評估診斷

C.迅速恢復(fù)睪丸血流

√

D.解除患者思想負(fù)擔(dān)解析：20.對于接受藥物治療的糖尿病患者，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖水平≤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1.lmmol/L

B.2.2mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.9mmol/L

√解析：21.確診腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.頭顱CT

√

B.MRI

C.腦血管造影

D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查解析：22.腦出血的誘因不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.用力排便

B.安靜休息

√

C.飲酒

D.情緒激動解析：23.某患者手部不慎浸入石灰水中，就診時可見手部皮膚焦黃，失去彈性，觸之如皮革,創(chuàng)面干燥，針刺無痛覺。該患者的燒傷深度是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.一度燒傷

B.淺二度燒傷

C.深二度燒傷

D.三度燒傷

√解析：24.狂犬病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血常規(guī)檢查

B.腦脊液生化檢查

C.直接免疫熒光法抗原檢測

√

D.頭顱核磁解析：25.異位妊娠患者因血液刺激膈肌所引起的肩胛部放射性疼痛稱為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Babinski征

B.Danforth征

√

C.Kermig征

D.Thomas征解析：26.眼內(nèi)異物傷患者異物取出前禁忌的措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.局部冷敷

B.無菌紗布遮蓋傷眼

C.觀察有無角膜潰瘍發(fā)生

D.剪眼睫毛

√解析：27.食管異物最常嵌頓的位置是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管入口處

√

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段解析：28.重癥中暑的患者一般應(yīng)在1小時內(nèi)將直腸溫度降至

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.39°C

B.38°C

√

C.37°C

D.36°C解析：29.氟馬西尼是下列哪類鎮(zhèn)靜催眠藥的特異性拮抗劑

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.巴比妥類

B.苯二氮卓類

C.非巴比妥非苯二氮卓類

D.吩噻嗪類

√解析：30.CO中毒患者典型的口唇顏色為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.蒼白

B.發(fā)紺

C.櫻桃紅

√

D.暗紅解析：二、多選題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00)31.咯血伴有胸痛常見于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺栓塞

√

B.大葉性肺炎

√

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

√解析：32.有創(chuàng)機(jī)械通氣中，氣道壓力增高的原因有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸道分泌物過多

√

B.呼吸機(jī)管道打折

√

C.氣管插管氣囊破損

√

D.氣道痙攣

√

E.壓力性氣胸解析：33.下列檢查結(jié)果中符合急性重癥哮喘急性發(fā)作的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血清IgE降低

B.支氣管反應(yīng)性測定呈氣道高反應(yīng)性

√

C.呼吸性堿中毒

D.有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均顯著升高

E.肺野透亮度增加

√解析：34.急性胰腺炎患者有可能出現(xiàn)降低的指標(biāo)有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血鉀

√

D.血鈣

√

E.CRP解析：35.喉阻塞患者四凹征的凹陷部位有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鼻翼

B.鎖骨上窩

√

C.肋間隙

√

D.胸骨上窩

√

E.上腹部

√解析：三、簡答題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：4.00)36.簡述急診分診中需要緊急救治患者的生命體征標(biāo)準(zhǔn)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(急診分診中需要緊急救治患者的生命體征標(biāo)準(zhǔn):(1)心率130次/min。(2)呼吸30次/min(3)脈搏血氧飽和度240mmHg、舒張壓>120mmHg。)解析：37.簡述Geneva評分對肺血栓栓塞癥患者進(jìn)行初篩的主要參數(shù)。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(Geneva評分對肺血栓栓塞癥患者進(jìn)行初篩的主要參數(shù)包括年齡,既往是否存在PTE或DVT病史、心率、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、肋膈角抬高情況、X線胸片的楔狀肺不張。)解析：38.簡述惡性心律失常的預(yù)防與急救護(hù)理。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：((1)患者臥床休息，給予心電、血壓監(jiān)測并記錄。準(zhǔn)備好搶救藥品、除顫器、臨時起搏器、負(fù)壓吸引器等搶救設(shè)備。(2)一旦發(fā)現(xiàn)猝死先兆，如阿斯綜合征、心室顫動、心搏驟停，立即與醫(yī)生合作積極搶救。室顫發(fā)生時，立即實(shí)施非同步直流電除顫，同時實(shí)施心肺復(fù)蘇。)解析：39.簡述腸梗阻的急救護(hù)理原則及措施。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：((1)腸梗阻的急救護(hù)理原則:糾正因腸梗阻弓引|起的全身性紊亂和解除梗阻。(2)腸梗阻的急救護(hù)理措施:胃腸減壓，減輕腹脹;輸液治療，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡索亂合理使用抗生素;對癥護(hù)理，緩解腹脹和腹痛，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物;手術(shù)治療接觸腸梗阻，恢復(fù)腸腔通暢。)解析：四、論述題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：1.00)40.試述急性冠狀動脈綜合征患者胸痛的基本特征。

（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(急性冠狀動脈綜合征患者胸痛的基本特征表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后悶痛，緊縮壓榨感或壓迫感、燒灼感?？上蜃笊媳邸⑾骂M、頸、背肩部或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性,持續(xù)時間可達(dá)30min,胸痛可在休息時發(fā)生。)解析：五、案例分析題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：2.00)41.

患者，男性，33歲，因“車禍脾破裂出血半小時”平車收入搶救室。查體:BP74/56mmHg,HR118次/分，R27次/分，T36.1C，神志清楚，表情淡漠，面色蒼白，四肢皮膚濕冷、發(fā)花。請結(jié)合病例回答:

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).該患者目前最主要的并發(fā)癥及其判斷依據(jù);（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(目前最主要的并發(fā)癥:休克，其判斷依據(jù):BP74/56mmHg為腹部損傷內(nèi)出血弓|起循環(huán)血量減少的休克血壓，心跳、呼吸稍快，表情淡漠，色蒼白,四肢皮膚濕冷、發(fā)花。)解析：(2).應(yīng)采取的急救措施。（分?jǐn)?shù)：0.50）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(急救措施:(1)保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物及異物，防止窒息。(2)腹部損傷者可伴有胃腸道穿孔或腸麻痹,應(yīng)禁食禁水，留置導(dǎo)尿管行胃腸減壓。(3)嚴(yán)禁灌腸以防加重病情。(4)絕對臥床休息，血壓平穩(wěn)者,取半坐臥位,減輕腹部張力。(5)迅速建立2-3條靜脈通道，快速補(bǔ)血補(bǔ)液。(6)對于開放性腹部傷口，應(yīng)妥善處理傷口，及時止血，做好包扎固定。(7)嚴(yán)重腹部損傷術(shù)后常規(guī)留置腹腔引流管，減少或消除腹腔積液。)解析：42.

患者，女性，69歲，糖尿病病史20余年，采用胰島素治療。1周前受涼后咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，自服感冒藥效果不佳，2天前出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不佳，2小時前家.人發(fā)現(xiàn)其神志模糊,急送急診。體格檢查:P110次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,身高156em,體重65kg,神志不清，呼之不應(yīng)，皮膚彈性差，呼氣有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗，雙肺底有濕噦音，心率110次/分，律齊，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖23.12mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++++)。請結(jié)合病例回答:

（分?jǐn)?shù)：1.66）(1).該患者神志不清最可能的原因。（分?jǐn)?shù)：1.00）__________________________________________________________________________________________

正確答案：(該患者神志不清最可能的原因:患者發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒，早期表現(xiàn)為精神不振，煩躁不安或嗜睡，逐漸進(jìn)入昏睡，各種反射由遲鈍甚至消失，終至進(jìn)入昏迷。)解析：(2).病情監(jiān)測指標(biāo)。（分?jǐn)?shù)：0.33）______________________________________________________________________