2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.全小葉阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是（）A、擴(kuò)張部位在1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端氣腔B、擴(kuò)張部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端氣腔C、擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、擴(kuò)張部位在肺泡囊、肺泡E、擴(kuò)張部位僅限于肺泡2.按累及肺小葉的部位肺氣腫可分為下列哪型（）A、混合型B、大泡型C、小葉中央型D、全小葉型E、支氣管型3.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年氣急漸進(jìn)性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來門診，下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢、慶大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B、溴己新.（必嗽平）16mg，口服，每日3次C、異丙托品氣霧劑吸入D、復(fù)方甘草合劑10ml，口服，每日3次E、茶堿控釋片0.2g，口服，每日1～2次4.支氣管柱狀擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)是（）A、肺葉實(shí)變B、新月體征C、暈輪征D、軌道征E、肺部不規(guī)則浸潤(rùn)陰影5.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞23×10／L，中性粒細(xì)胞90％，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm×2cm膿腔及液平。本病應(yīng)與哪種疾病相鑒別（）A、支氣管肺癌B、支原體肺炎C、肺念珠菌病D、病毒性肺炎E、真菌性肺炎6.男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39．8℃，呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素的先決條件應(yīng)是（）A、具有細(xì)菌學(xué)診斷資料B、具有病理學(xué)診斷資料C、早期有嚴(yán)重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護(hù)D、患者體質(zhì)衰弱E、患者無潰瘍病史7.支氣管哮喘的胸部X線檢查的特點(diǎn)是（）A、病發(fā)呼吸道感染時(shí)，可見肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影B、或有肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥C、哮喘發(fā)作早期可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)D、緩解期多無異常E、右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張8.發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見的原因是（）A、自發(fā)性氣胸B、支氣管內(nèi)異物或阻塞C、肺氣腫D、喘息性支氣管炎E、支氣管哮喘9.間質(zhì)性肺疾病最終可發(fā)展為（）A、彌漫性肺纖維化B、蜂窩肺C、彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病D、急性間質(zhì)性肺炎E、特發(fā)性肺纖維化10.胸部CT常用于（）A、引導(dǎo)穿刺B、介入治療C、肺結(jié)核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷D、引流E、制定化療方案的主要依據(jù)11.男，60歲，2個(gè)月來干咳，呼吸困難進(jìn)行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。提示：患者氧療效果不佳，Ⅰ型呼吸衰竭不能糾正。提問：如果采用機(jī)械通氣，其通氣形式宜采?。ǎ〢、負(fù)壓通氣B、反比通氣C、高頻通氣D、低潮氣量、較快呼吸頻率，或加用PEEPE、較高潮氣量、較慢呼吸頻率F、高潮氣量、較快呼吸頻率12.Hamman征見于（）A、失血性休克B、縱隔氣腫C、穩(wěn)定性氣胸D、左側(cè)少量氣胸E、血胸13.急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比（）A、15：2B、15：1C、5：1D、5：2E、12：114.診斷慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎的主要根據(jù)有（）A、典型的臨床表現(xiàn)B、X線表現(xiàn)C、血慢性嗜酸性粒細(xì)胞增高D、治療后的反應(yīng)E、有無全身癥狀15.患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是（）A、胸部X線檢查B、心電圖檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定16.男性，50歲，發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少、痰黏。體檢：呼吸困難，煩躁不安、發(fā)紺，心率128次／分鐘，雙肺呼吸音減弱，少許哮鳴音。錯(cuò)誤的治療是（）A、靜滴葡萄糖生理鹽水B、靜滴氨茶堿C、靜滴糖皮質(zhì)激素D、抗生素預(yù)防感染E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥等）17.正常的肺間質(zhì)主要包括的成分有（）A、血管B、細(xì)胞外基質(zhì)C、肺泡結(jié)構(gòu)D、支氣管E、細(xì)胞18.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)X線一般不表現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）A、胸廓擴(kuò)張、活動(dòng)度減弱B、兩肺紋理粗亂C、兩肺透光度增加D、橫膈低平E、兩肺多發(fā)性空洞19.下列哪項(xiàng)最能說明有呼吸中樞抑制（）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、混合性呼吸困難C、吸氣性呼吸困難D、端坐呼吸E、Cheyne-Stokess呼吸20.患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×10/L，N0.90。該患者經(jīng)過抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)夥治觯嬲治鮏Umin）提示：PaO50mmHg，PaCO28mmHg，HCO16mmol/L。此時(shí)首選擇措施是（）A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣21.近年卡氏肺囊蟲肺炎急劇增加與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）A、糖皮質(zhì)激素B、器官移植C、抗生素的廣泛使用D、AIDS的增多E、免疫抑制劑22.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（）A、睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低）50％，并伴有血氧飽和度基礎(chǔ)水平下降≥4％B、睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止≥10秒C、多導(dǎo)睡眠圖AHll5～20次/小時(shí)，夜間最低SAO為80％～84％D、每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)E、每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次或呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5小時(shí)23.關(guān)于有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的說法是（）A、正常動(dòng)脈壓波形分為升支、降支和重搏波B、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC、股動(dòng)脈的收縮壓比主動(dòng)脈高D、下肢動(dòng)脈的收縮壓比上肢高E、一般認(rèn)為足背動(dòng)脈的收縮壓比橈動(dòng)脈約高30mmHg24.男性，58歲，肥胖，體重104公斤，有高血壓病及冠心病病史，有夜間睡眠打鼾及睡眠中憋醒出現(xiàn)，家屬訴有睡眠中呼吸暫停情況。提問：下列敘述不正確的是（）A、睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上B、混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停C、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D、睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5F、睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種G、阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)H、中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失25.睡眠呼吸暫停綜合征的全身器官損害表現(xiàn)有（）A、高血壓B、腦卒中C、冠心病D、肺心病E、糖尿病26.如果感染不能及時(shí)控制，可于發(fā)病二周左右，突然咳出大量膿臭痰，每日達(dá)300～500ml，靜置后分三層見于何種疾病（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、吸入性肺膿腫E、血源性肺膿腫27.用來代表全身脂肪和肌肉情況的是（）A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長(zhǎng)C、肌酐／身高指數(shù)D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E、氮平衡試驗(yàn)28.下列疾病中哪腫瘤最常引起異源性ACTH綜合征（）A、胰頭癌B、甲狀腺癌C、肺癌D、胸腺瘤E、嗜鉻細(xì)胞瘤29.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）A、胸部X線檢查B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、痰結(jié)核菌檢查D、臨床表現(xiàn)E、胸腔積液為滲出液30.女性，30歲，農(nóng)民。2周前于田間勞動(dòng)時(shí)右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3d來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。推測(cè)其最可能的病原體是（）A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團(tuán)桿菌31.男，25歲學(xué)生，近2周來因"備考"較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10/L，胸腔積液／血清LDH比例為0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（）A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌32.關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是（）A、仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)B、用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C、分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨D、并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E、心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時(shí)33.男性，38歲，因咳嗽、痰中帶血2周來就診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖維支氣管鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、化學(xué)治療B、手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療C、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療D、化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E、配合免疫或中醫(yī)中藥治療34.某患者，女性，55歲。COPD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來診該病人問診時(shí)應(yīng)注意（）A、結(jié)核病史B、胸痛部位性質(zhì)伴隨癥狀C、吸煙史D、幼時(shí)有無患百日咳E、痰量有無增加35.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）A、肺動(dòng)脈段突出B、右下肺動(dòng)脈干橫徑10mmC、右心室增大D、橫膈低平E、兩下肺紋理紊亂36.多數(shù)肥胖，嗜睡，睡眠時(shí)很少醒覺，鼾聲大，智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿，多有性功能障礙（）A、原發(fā)性鼾癥B、上氣道阻力綜合征C、發(fā)作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征E、混合性睡眠呼吸暫停綜合征37.男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用（）A、間斷低流量給氧B、持續(xù)低流量給氧C、間斷高濃度高流量吸氧D、立即純氧吸入E、持續(xù)高濃度高流量吸氧38.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。該肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、胸膜炎B、心包炎、心肌炎C、機(jī)化性肺炎D、末梢循環(huán)衰竭E、腦膜炎F、感染性休克39.原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于（）A、肺癌B、瘦高體形的男性青壯年C、塵肺D、女性妊娠時(shí)E、年輕女性多與月經(jīng)周期有關(guān)的40.男性，25歲，2天前不明原因的出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，靜點(diǎn)氨茶堿無效。近三年來，秋季常出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，有散在哮鳴音，心界不大，無雜音，脈搏120次／分鐘，有奇脈。若該病人突起胸痛，顯著呼吸困難、紫紺、煩躁不安，一側(cè)胸部飽滿膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)消失，語顫消失，叩診呈鼓音，聽診呼吸音明顯減弱或消失則表明該病人可能并發(fā)了（）A、氣胸B、縱隔氣腫C、肺不張D、感染E、肺心病41.慢性阻塞性肺疾病常見的臨床表現(xiàn)有（）A、氣短和呼吸困難B、喘息和胸悶C、慢性咳嗽D、發(fā)熱E、咳痰42.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、溶栓或抗凝治療B、使用支氣管舒張藥C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素+支氣管舒張藥E、強(qiáng)心藥+利尿劑43.多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系（LODS）中，只有腎臟功能評(píng)價(jià)時(shí)指標(biāo)有三個(gè)，是指（）A、血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B、血肌酐清除率、尿素氮和尿量C、血肌酐、尿素氮和尿量D、血肌酐、尿蛋白和尿量E、血尿素氮、尿蛋白和尿量44.患者，女性，56歲，咳嗽咳痰3個(gè)月，痰為黏液性，量大。氣短加重明顯。胸片示雙肺彌漫性大小不等的、結(jié)節(jié)狀、界限清楚、密度增高影（）A、周圍型肺癌：B、腺癌C、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌D、中央型肺癌E、大細(xì)胞癌45.慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為（）A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量強(qiáng)心劑C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E、積極控制感染和改善呼吸功能46.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成D、有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)E、可以無癥狀47.男，41歲。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是（）A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺結(jié)核E、膈神經(jīng)麻痹48.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。為預(yù)防或避免呼吸肌相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）A、防止嘔吐物吸入B、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、把病人安置于隔離病室49.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療包括（）A、使用支氣管舒張藥B、使用祛痰藥C、教育和勸導(dǎo)患者戒煙D、使用抗生素E、長(zhǎng)期家庭氧療50.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是（）A、肺功能B、血?dú)夥治鯟、胸部X線片D、肺部CTE、磁共振51.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，可聞干濕性啰音。肝肋下3cm。雙下肢可凹性水腫。血?dú)夥治觯篜aO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院時(shí)最可能的診斷是（）A、慢喘支，肺氣腫、腎功能不全，呼吸衰竭B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，呼吸衰竭D、支氣管哮喘，代償性肺氣腫，呼吸衰竭E、慢性支氣管炎，肺氣腫，肝硬化，呼吸衰竭52.與結(jié)節(jié)病相比較，肺門淋巴結(jié)結(jié)核的特點(diǎn)有（）A、患者較年輕B、肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性C、結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性D、常有中毒性癥狀E、可見肺部原發(fā)病灶53.金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征（）A、膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平B、早期大片絮狀、濃密不等陰影C、病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失D、常伴膿胸、氣胸E、病灶部位易變化54.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)椋ǎ〢、通氣功能減低B、肺內(nèi)分流C、彌散功能障礙D、氧耗量增加E、支氣管痙攣55.肺血栓栓塞癥常見的心電圖改變有（）A、病理性Q波B、肺型P波及電軸右偏C、V1～V4的T波倒置和ST段異常，SIQⅢTⅢ征D、完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E、竇性心動(dòng)過速56.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARDS診斷下列意見正確的是（）A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加攝側(cè)位胸片D、72～96小時(shí)后重復(fù)胸片隨訪E、X線攝片對(duì)其診斷根本無價(jià)值57.女，60歲，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難。1天前出現(xiàn)嗜睡。查體：心率140次/分，昏迷，明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛干、濕啰音，三尖瓣區(qū)可聞收縮期雜音。肝肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。其病情加重的原因是（）A、肺功能降低B、呼吸道感染C、心律失常D、合并肝臟疾病E、未應(yīng)用強(qiáng)心藥物58.男性，35歲，咳嗽、乏力3個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個(gè)月，復(fù)查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕此患者最可能診斷（）A、肺結(jié)核，結(jié)核球B、肺結(jié)核，周圍型肺癌C、肺結(jié)核，炎性假瘤D、肺結(jié)核，真菌感染E、肺結(jié)核，錯(cuò)構(gòu)瘤59.通常亦稱作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病的是（）A、間質(zhì)性肺疾病B、特發(fā)性肺纖維化C、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D、肺泡蛋白質(zhì)沉積E、結(jié)節(jié)病60.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是（）A、對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)B、對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100gC、試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食D、不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E、對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)61.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急上述檢查確立診斷后，下列檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義的是（）A、肝功能B、心電圖C、腎功能D、肺功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)62.社區(qū)獲得性肺炎中，最常見的革蘭陰性桿菌是（）A、軍團(tuán)菌B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、大腸桿菌E、銅綠假單胞菌63.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫以下病史對(duì)診斷最有幫助的是（）A、2歲時(shí)患麻疹及支氣管肺炎B、40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈C、吸煙30年D、1年前患?xì)庑?，治?個(gè)月后痊愈E、父親死于急性心肌梗死64.導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的原因是（）A、肺栓塞B、右心衰竭C、先天性心臟病D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾病65.咳嗽伴發(fā)熱在下列哪種疾病中不常見（）A、自發(fā)性氣胸B、急性下呼吸道感染C、肺結(jié)核D、胸膜炎E、急性上呼吸道感染66.患者，女，59歲。心前區(qū)疼痛不止，突然昏迷，呼吸困難，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行PCR急救，常見的并發(fā)癥是（）A、肺水腫B、心搏驟停C、心力衰竭D、心臟移位E、胃內(nèi)容物反流67.關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說法是錯(cuò)誤的（）A、通氣模式有CPAP和BiPAPB、急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAPC、BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D、應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，觀察病情變化E、如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜68.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO8．6kPa（65mmHg）、PaCO8kPa（60mmHg）。其低氧血癥是由于（）A、通氣／血流比率失調(diào)B、有效肺泡通氣量不足C、靜動(dòng)脈血分流D、彌散障礙E、上述因素綜合作用69.關(guān)于肺血栓栓塞定義錯(cuò)誤的是（）A、肺動(dòng)脈廣泛阻塞時(shí)可以導(dǎo)致急性左心衰竭B、是肺栓塞的常見類型C、是肺栓塞的一種類型D、引起肺血栓栓塞的血栓主要來源是深靜脈血栓形成E、英文縮寫是PTE70.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ〢、肺彌散功能障礙B、通氣／血流比例失調(diào)C、機(jī)體氧耗量增加D、肺泡通氣不足E、肺動(dòng)-靜脈樣分流增加71.對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH值監(jiān)測(cè)，下述操作描述錯(cuò)誤的是（）A、應(yīng)禁食1～2小時(shí)B、取樣前夾閉胃管30分鐘C、pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D、可通過嘔吐物測(cè)胃液pH值E、胃液前1ml應(yīng)棄用72.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線比較敏感，太陽直射多長(zhǎng)時(shí)間可被殺死（）A、10～15／小時(shí)B、痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2～7／小時(shí)C、15～20／小時(shí)D、30～60分鐘E、30分鐘73.男，70歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動(dòng)后心悸、氣短3年。近2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色膿痰、喘憋、伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是（）A、選用有效抗生素B、祛痰、平喘C、應(yīng)用強(qiáng)心劑D、霧化吸入，濕化氣道E、靜滴喘定減輕呼吸困難74.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）A、術(shù)后轉(zhuǎn)ICU病房B、進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物F、預(yù)防性應(yīng)用抗厭氧菌藥物75.癌性胸腔積液應(yīng)鑒別（）A、結(jié)核性胸腔積液B、結(jié)核性空洞C、淋巴瘤D、結(jié)核球E、粟粒性肺結(jié)核76.下列哪項(xiàng)不符合IPF的臨床表現(xiàn)（）A、通常沒有肺外表現(xiàn)，但可有一些伴隨癥狀B、晚期可出現(xiàn)發(fā)紺等呼吸衰竭和肺心病的表現(xiàn)C、通常為隱襲性起病D、80％的患者有杵狀指（趾）E、進(jìn)展的速度有明顯的個(gè)體差異77.男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音可確診的檢查是（）A、心電圖檢查B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、痰培養(yǎng)D、胸部X線攝片E、動(dòng)脈血?dú)夥治?8.抗生素治療后多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)（）A、72～96小時(shí)B、48～72／小時(shí)C、兩周后D、一周后E、12～24小時(shí)79.男性，59歲。慢性咳嗽、咳痰10余年。近年來氣急進(jìn)行性加重。今晨起劇烈咳嗽后氣急更加嚴(yán)重，伴左側(cè)胸痛。外院疑有氣胸，但常規(guī)胸片示兩肺高度氣腫，未見明確氣胸（）A、左后斜位胸片不同疾病胸部X線攝片要求不同投照位置B、左側(cè)位胸片C、側(cè)臥位水平投照攝片D、呼氣相胸片E、病灶局部攝片（點(diǎn)片）F、前弓位攝片G、后前位胸片80.小細(xì)胞未分化癌的特點(diǎn)是（）A、與吸煙關(guān)系密切B、發(fā)病年齡輕C、以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、對(duì)放化療敏感E、首選手術(shù)治療81.慢性阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為（）A、肺透亮度增加B、肋骨變平，肋間隙增寬C、肋膈角變鈍D、膈肌下降E、心影增大，肺動(dòng)脈膨出82.支氣管哮喘時(shí)，典型的痰含有下列哪些成分（）A、Curschmann-螺旋體B、心力衰竭細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、嗜銀纖維E、圓形厚壁孢子83.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、呼氣相延長(zhǎng)B、心音遙遠(yuǎn)C、呼吸音減低D、桶狀胸E、管狀呼吸音84.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無創(chuàng)通氣治療（）A、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B、神志清楚，能夠合作C、分泌物過多，排痰不利D、鼻、面部有外傷E、能夠耐受鼻靦罩85.呼吸興奮劑的使用原則是（）A、保持氣道通暢B、抽搐者慎用C、適用于中樞抑制為主的呼吸衰竭D、適用于通氣量不足為主的呼吸衰竭E、以上都是86.肺結(jié)核病人的異常體征常見于（）A、鎖骨上下B、前胸中下部C、肩胛間區(qū)D、肩胛下區(qū)E、肺底87.正常體型，失眠嗜睡少見，睡眠時(shí)經(jīng)常醒覺，輕度、間歇性打鼾，多有抑郁輕微性功能障礙（）A、原發(fā)性鼾癥B、上氣道阻力綜合征C、發(fā)作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征E、混合性睡眠呼吸暫停綜合征88.某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO38mmol／L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)哪種情況（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒（失代償）C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒89.Ⅱ型呼吸衰竭主要見于（）A、通氣／血流比例失調(diào)B、肺換氣障礙C、內(nèi)呼吸障礙D、通氣功能障礙E、氣體運(yùn)輸障礙90.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選（）A、加用抗真菌治療B、改用新型"高檔"抗生素C、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素91.下面哪種情況不引起紫紺（）A、紅細(xì)胞增多癥B、心排血量明顯下降C、先天性心臟病右向左分流D、貧血性心臟病E、Hb：4g／L血液中變性血紅蛋白明顯升高92.支氣管擴(kuò)張的主要癥狀是（）A、慢性咳嗽、咳少量黏痰B、急性起病、陣發(fā)性咳嗽、咳大量膿痰C、慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血D、畏寒高熱、咳嗽咳痰E、咳嗽、深呼吸加重咳鐵銹樣痰93.存重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、嗎啡C、抗生素D、氨茶堿E、碳酸氫鈉94.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是（）A、血沉檢查B、X線檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血結(jié)核抗體檢查95.結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是（）A、變態(tài)反應(yīng)B、T細(xì)胞C、淋巴因子D、體液免疫E、細(xì)胞免疫96.評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)是（）A、血尿素氮B、血肌酐C、內(nèi)生肌酐清除率